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八味 腎氣丸出自于《金匱要略》，又叫腎氣丸，抓主證：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利。在這里要提醒一句，小便不利，并非是單指小便尿不出來，小便淋漓不盡，滴滴溚溚，尿頻，尿急，尿等待等，只要是小便出了問題，不管是小便尿得出來還是尿不出來都叫小便不利。 八味腎氣丸方：干地黃八兩（120克）、薯蕷（山藥）四兩（60克）、山茱萸四兩（60克）、澤瀉三兩（45克）、茯苓三兩（45克）、牡丹皮三兩（45克）、桂枝一兩（15克）、附子（炮）一兩（15）。右八味末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。 我們先來看看《金匱要略》對腎氣丸是怎么描述的？ 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。 夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣丸亦主之。 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 我們從上面《金匱要略》對腎氣丸的描述得知，每條都與小便有關(guān)，所以，小便不利是主證，但是，在臨床中我們總是體會到第一條的癥狀是最能體現(xiàn)腎氣丸的主癥，腰痛，少腹拘急，小便不利。其實，我們只要遇到小便不利，都可以用八味腎氣丸來進(jìn)行治療，因為小便不利都會引起小腹脹滿，腰骶部的疼痛。 八味腎氣丸是治療腎陰陽兩虛病變的主方。方中地黃為主藥，地黃的用量古方用到八兩，相當(dāng)于現(xiàn)在的120克、歸心經(jīng)，肝經(jīng)和腎經(jīng)。很多人用腎氣丸這個方子或者是用來煎煮湯劑，說沒有用，效果不好，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，地黃的用量20克，30克，當(dāng)然效果不明顯，中醫(yī)的不傳之密就是在于量，所以，八味腎氣丸或者是八味腎氣湯，地黃的用量至少要用到90克，一般90克~250克。這才是最關(guān)鍵的。 山茱萸歸肝經(jīng)和腎，它的用量也不小，是地黃用量的一半，至少也要用到50克，一般用量50~120克。所以，地黃和山茱萸兩味藥配合起來，具有滋腎精、補肝血的作用。 山藥的用量也不小，與山茱萸等量，有人說，山藥多用一點可不可以，當(dāng)然是可以，山藥，我們平常都把它拿來煮雞，煮筒子骨來吃，是一味很好的食物。山藥培中土而固腎水，益肺健脾，固腎益精，消渴生津，是滋養(yǎng)精血之源，主要就是扶正補虛。 桂枝和附子暖腎陽，取陽性動而助滋陰之效；茯苓、澤瀉滲水于下，使水歸水臟，腎有水精可藏；牡丹皮舒血，調(diào)活絡(luò)脈之滯，使通則不痛，則各癥自愈。 《神農(nóng)本草經(jīng)》原文注釋
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