由于生理因素、全身或器質(zhì)性病變、精神疾患、心理社會(huì)因素等原因，老年失眠癥目前已成妨礙老年人正常生活和健康的臨床常見病之一。患者常以睡眠時(shí)間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征，具體可表現(xiàn)為入睡困難，或睡而不酣，或時(shí)睡時(shí)醒，或醒后不能再睡，甚或徹夜不眠等，治療較為棘手。中醫(yī)可將本病分6型辨治，療效肯定。

氣血不足

以睡眠不實(shí)、似睡非睡、多夢(mèng)為特點(diǎn)，常伴有心悸健忘，精神疲憊，頭暈?zāi)垦?，神思不聚，面色少華、自汗盜汗等，舌淡苔薄白，脈細(xì)而無力。

證屬氣血虧虛，心失所養(yǎng)，心神不安，治宜補(bǔ)氣益血，養(yǎng)心安神。

方選歸脾湯、十全大補(bǔ)湯化裁，藥如黨參、白術(shù)、黃芪、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成藥有參芪五味子片、安神養(yǎng)心丸、參歸安神顆粒、人參歸脾丸等。

肝郁氣滯

以入睡困難、睡而夢(mèng)魘為特點(diǎn)，常伴有情緒低落，多愁善感，胸部滿悶，脅肋脹痛，善太息，納差，大便不調(diào)等，舌淡苔薄或膩，脈沉弦。

證屬肝氣郁結(jié)，心神不寧，治宜疏肝解郁，理氣寧神。

方選柴胡疏肝散加減，藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。成藥有柴芍解郁顆粒、柴胡舒肝丸、解郁安神顆粒等。

營(yíng)血蘊(yùn)熱

以睡眠早醒易醒、醒后難入睡或入睡不實(shí)為特點(diǎn)，常伴有口燥咽干，五心煩熱，或盜汗，或衄血，或面部痤瘡，婦女可有月經(jīng)色黑、有塊等，舌紅或絳，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

證屬營(yíng)血蘊(yùn)熱，心神受擾，治宜清熱涼血，寧心安神。

方選清營(yíng)湯加味。藥如水牛角、生地、玄參、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、竹葉、黃連、龍齒、柏子仁。成藥有清熱涼血膏、牛黃清腦片、清腦復(fù)神液、腦震寧顆粒等。

脾胃不和

以喜俯臥睡眠、時(shí)睡時(shí)醒、睡時(shí)露睛、醒后頭昏為特點(diǎn)，常伴有納差，食后腹脹，口淡膩，面色萎黃，大便不調(diào)等，舌淡或偏紅，苔白膩或厚膩或地圖舌，脈緩弱。

證屬脾胃不和，心神不安，治宜健脾和胃，寧心安神。

方選香砂六君丸加味。藥如黨參、白術(shù)、茯苓、茯神、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、蓮子、酸棗仁、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、厚樸。成藥可選香砂六君子丸、靈芝膠囊、甜夢(mèng)膠囊等。

肝火旺盛

以整晚失眠、躁煩不寧為特點(diǎn)，常伴有脾氣急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口苦而干，便干尿赤等，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。以高血壓患者及更年期婦女多見。

證屬肝火內(nèi)熾，熱擾心神，治宜清肝瀉火，安神定志。

方選龍膽瀉肝湯加減。藥如龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當(dāng)歸、生地、茯神、酸棗仁、柴胡、生龍骨、生牡蠣、生甘草。成藥有瀉肝安神丸、龍膽瀉肝丸等。

心腎不交

以入睡困難、多夢(mèng)早醒為特點(diǎn)，常伴有心緒不寧，形體消瘦，腰酸膝軟足萎，手足心熱，心悸健忘，口干津少，或盜汗，或遺精帶下等，舌紅或暗紅，苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)。

證屬心腎不交，陰虛火旺，虛熱擾神，治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。

方選知柏地黃湯加減。藥如知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、蓮子心、黃連。成藥有烏靈膠囊、安神寶顆粒、知柏地黃丸、利爾眠膠囊等。