|
臍下偏左、或偏右處疼痛，或兩側(cè)均痛，謂之少腹痛。 因足厥陰肝經(jīng)循行經(jīng)過(guò)少腹部，故少腹疼多與肝經(jīng)病變有關(guān)。臨床上如寒滯肝脈，肝氣郁結(jié)，或大腸濕熱等原因，均能導(dǎo)致少腹疼痛，但以肝氣郁結(jié)的少腹痛為常見，其證見少腹痛時(shí)緩時(shí)急，時(shí)作時(shí)止，每因情志激動(dòng)或過(guò)勞而發(fā)，或見少腹及臍旁腫起，聚散不定。常兼見兩脅脹痛，胸悶太息，或腹痛泄瀉，煩躁易怒，舌苔薄白，脈弦。俞教授常治之疏肝理氣法為主，方選四逆散或柴胡疏肝散加減。 .驗(yàn)案：林某，男，40歲，1992年3月10日診。患者近個(gè)多月來(lái)臍下少腹部時(shí)常疼痛，或左側(cè)或右側(cè)，時(shí)作時(shí)緩，反復(fù)不已。痛時(shí)且有脹悶感。有時(shí)于下半夜發(fā)生疼痛。 經(jīng)多次治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。檢查腹部軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛。3月6日經(jīng)市某醫(yī)院作血常規(guī)及尿常規(guī)檢查均正常?；颊咦栽V大便正常，小便頻數(shù)，但尿色清，無(wú)澀痛感。舌質(zhì)稍紅苔薄白，脈弦略數(shù)。證屬厥陰腹痛，治之疏肝理氣法為墨I(xiàn)，，，主，方用四逆散加味。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，綠枳殼6克，粉甘草3克，當(dāng)歸身6克，結(jié)茯苓10克，梔子仁5克，桂枝尖5克，川楝子12克，元胡索10克。水煎服，4劑。 月14日二診：服上藥后，少腹部疼痛減輕，但尚有脹悶感。尿頻，尿量少，無(wú)澀痛感。舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦略數(shù)。仍守前法，按前方加減。處方：毛柴胡6克，杭白芍克，綠枳殼6克，粉甘草3克，當(dāng)歸身6克，赤茯苓克，梔子仁5克，益智仁6克，桂枝尖5克，元胡索10克，川楝子10克，臺(tái)烏藥6克。水煎服，4劑。 月18日三診：服藥后，腹痛已有明顯減輕，尿頻略改善。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦略數(shù)。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，綠枳殼6克，粉甘草3克，赤茯苓10克，綠升麻5克，當(dāng)歸身6克，益智仁6克，臺(tái)烏藥6克，青皮克，元胡索10克，川楝子10克。水煎服。4劑。 月22日四診：少腹部疼痛偶有出現(xiàn)，脹悶減輕，尿頻改善，尿量增多。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，綠枳殼6克，粉甘草3克，赤茯苓2克，豬苓10克，漂白術(shù)10克，覆盆子10克，益智仁克，臺(tái)烏藥6克，建澤瀉9克，花檳榔5克，水煎服。 上方又服4劑后少腹脹痛已愈，小便已基本恢復(fù)正常，余癥亦瘥。 按：患者為中年男子，以少腹部時(shí)感脹悶疼痛為主癥就診。就診前已經(jīng)某醫(yī)院作血象及尿常規(guī)化驗(yàn)檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)異常，且腹軟無(wú)反跳痛，大便通暢，因此可排除急腹癥或腹部其他炎癥的可能?；颊咭陨俑共康拿洂炋弁礊橹饕R床表現(xiàn)。俞教授認(rèn)為，少腹部是足厥陰肝經(jīng)循行經(jīng)過(guò)的部位，應(yīng)從肝辨證論治，且疼痛呈脹悶感，此為肝氣郁滯所致。因肝氣不舒，氣機(jī)阻滯，不通則痛，故見少腹脹痛，脈象見弦。 又因肝郁氣滯，亦能影響膀胱的氣化，導(dǎo)致小便頻數(shù)窘急，量少。故俞教授治以疏肝理氣兼化氣利水法，用四逆散、金鈴子散與五淋散合方加減，而獲得較好療效。 －－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)分享是誰(shuí)家的病案？ 
|
|
|
來(lái)自： 洋橘子 > 《痛經(jīng)》
