【中醫(yī)外敷療法】

膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。腰椎間盤突出可以外貼 腰突正骨 膏，其有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng)走絡，開竅透骨，祛風散寒等效果，并通過藥物的歸經(jīng)作用而調理機體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質，從根本上、全方位針對腰椎疾病病機特點而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營養(yǎng)，起到修復骨病組織的作用，最終達到治療目的。

中醫(yī)外敷膏藥是傳統(tǒng)醫(yī)學的組成部分，博大精深，歷史悠久，幾千年來不知道治好了多少疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。外用烏拉坤膏以“風寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的，能徹底治療腰間盤突出。

【自我治療】

1、腹肌鍛煉。

也就是仰臥起坐。每次做十個，每天三次。（可根據(jù)患者的體質來定，不可逞強）。

2、交叉扭腰。

兩腳分開與肩寬，腳尖向內兩臂伸直，一手在體側，一 手舉過頭頂。如果右手在上，先向左側后方擺。左側相反。于此同時腰部也隨之扭動，左右各100次。

3、抱膝觸胸。

處于仰臥位，雙膝屈曲，手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個動作，可持續(xù)30個。

4、腰背肌鍛煉。

處于平臥，雙膝彎曲放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面10厘米。這時您會感覺到腰背部在用力，堅持5秒鐘，反復10下。

【非手術治療】

非手術療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。但保守療法的判斷對醫(yī)生也提出了更高的要求，不僅要全面詢問患者病史、仔細檢查身體和認真參照相關輔助檢查，同時要對疾病有一個較全面的了解和掌握，不僅要采取恰當?shù)寞煼ǎ€要指導病人進行正確的康復鍛煉，另外要詳細了解病人的心理狀況，尤其是對長期患病或有心理恐懼的病人，要讓其放下思想包袱，主動積極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果，其主要療法有：

1、日常家庭治療；

早期腰椎間盤突出癥，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛煉可以預防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤突出癥。據(jù)調查，腰部肌肉韌帶發(fā)達，力量大的人群中，腰椎間盤突出癥繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎間盤突出癥患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫(yī)療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬于日常居家的常用方法。

2、 牽引治療；

3、推拿按摩治療；

4、物理治療；

5、 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用。

6、 減輕神經(jīng)根水腫藥物的應用，如甘露醇、激素等，這類藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出，在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期尤其明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象。

【推拿治療】

（1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。

（2）拉寬椎間隙，降低盤間壓力，患者仰臥，用手法或器械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，甚至出現(xiàn)負壓，便于突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)的壓迫。

（3）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏 地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。

（4）調整后關節(jié)，松解粘連：用腰部斜扳或旋轉復位手法，以調整后關節(jié)紊亂，相對擴大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉復位時，腰椎及其椎間盤產(chǎn)生旋轉扭力，從而改變突出物 與神經(jīng)根的位置。反復多次進行，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。再在仰臥位用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。

（5）促使受損傷的神經(jīng)根恢復功能：沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域以袞、按、點、揉、拿等法，促進氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐漸恢復正常功能。

【微創(chuàng)治療】

微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學領域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學的新方向。與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復快等顯著優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。

微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術采用可視設備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。

微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點，一般治療腰椎病治療過程不會超過一個小時，其中“AD射頻熱凝靶點消融術”[6]只需30分鐘，第二天即可下床行走。

【手術治療】

腰椎間盤突出癥的手術原則是嚴格無菌操作，盡量保留不必去除的骨結構和軟組織結構，以最小的創(chuàng)傷達到足夠的顯露，仔細徹底地去除病變組織，達到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤摘除術有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少，骨質切除局限，對脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出可采用此方法。椎間盤突出合并明顯退行性改變，需要比較廣泛的探查或減壓者，可采用半椎板切除術。

中央型突出粘連明顯，或中央型腰椎管狹窄需要雙側探查及減壓者，可采用全椎板切除。除傳統(tǒng)的椎間盤摘除術外，經(jīng)皮腰椎間盤摘除術以及晚近的微創(chuàng)腰椎間盤摘除術。

醫(yī)院在國內開展了顯微腰椎間盤摘除術，這些非常規(guī)手術方法均有其一定的局限性，需要長期的實踐檢驗及不斷完善，更對醫(yī)生的技術有很高的要求，開展微創(chuàng)方法治療腰突癥的并發(fā)癥常有耳聞，給患者的痛苦雪上加霜，故應嚴格掌握其特殊適應癥，注意防止并發(fā)癥，為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復雜的腰椎疾病，如腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術了。