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表郁輕證.太陽蓄水證(8) 第71條: 五苓散

 johnney908 2014-06-10

    我們再看第71條:“胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水”,那么胃中津液不足,人的本能是想喝水,這個時候喝水,仲景采取了飲水療法,“少少與飲之”,什么叫“少少與飲之”呀?少少,就是漸漸地慢慢地,每次給他喝少量的溫水,千萬不要一次給他喝大量的冷飲。

    為什么?因為胃中津液不足的時候,整個胃的機能也低下,如果你一次喝大量的冷飲的話,它就會導致傷水,就會導致水停中焦,水停胃脘。所以,不可以一次給他喝大量的冷水。你看農村在養(yǎng)牲口的時候,牽著騾子,牽頭馬,牽頭牛,上地干活去了。走之前呢,總要從井水里頭,打起一桶水,曬上半天,等騾馬回來以后好喝這個溫水。

    如果有時候沒有曬的話,這個騾馬回來又熱又渴,那么喝水的時候呢,農民常常在水面上灑上一層小麥皮,就是那個麩子,讓這個騾馬喝的時候,好一邊吹著一邊喝,不能喝得太快,喝得太快會傷水。這個農村的人都知道,所以我們這里的飲水療法,就是我們在臨床上也是這樣。

    對于一個胃中津液不足的病人,你給他喝水的時候,千萬不要讓他喝大量的涼水,大量的冷飲。現(xiàn)在有許多中學生,有時候去找我看病,常常是胃的毛病。我說小孩胃的機能應該是很好的呀,為什么會鬧這個毛病呢?因為一放學,口渴,趕緊到冰箱里,拿出冰冷冰冷的飲料,咕嚕咕嚕一瓶就灌下去了,這是最傷胃的一件事情。

    我講這一條,之所以用了這么多的話,講到了人的本能的欲望,內有所缺,必外有所求。講到了飲水療法,張仲景提倡的“少少與飲之”,就是特別強調在胃陰不足、胃中津液缺乏的時候,這個飲水的方法,在日常生活中的重要性?!傲钗笟夂蛣t愈”,胃中的津液恢復了,那么胃氣就調和了。

    當然,這個病,如果胃中津液缺乏比較嚴重,胃又有熱的話,當然可用一些生胃津的一類方劑來治療。下面講到的“若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之”,這才是太陽蓄水證的主證和治法。脈浮,是外有表邪,正氣抗邪于表,氣血浮盛于外,所以就有脈浮。

    這個“小便不利”,從癥狀來說,不是尿道澀痛,不是小便點滴不暢,而是尿少,就是尿少。這是怎么回事?它是邪入膀胱,膀胱氣化不利的表現(xiàn)。太陽表證,邪氣循經(jīng)入膀胱,膀胱氣化不利,排除廢水的功能,發(fā)生了障礙,所以出現(xiàn)了小便不利,小便少,就是尿少。“微熱”,是表邪未解。“消渴”,這里所說的“消渴”,是指口渴多飲,飲不解渴的癥狀??诳识囡嫞牧舜罅康乃?,口渴還不能夠緩解,所以把它叫做“消渴”。

    后世有一個“消渴病”,我們今天籠統(tǒng)的說它是指糖尿病。嚴格地說消渴病呢,除了糖尿病以外,尿崩癥也可以歸屬于消渴病的范疇。神經(jīng)性多飲多尿癥,也可以歸屬于消渴病的范疇。所以,消渴病的范圍比較廣泛。但是我們這里所說的消渴,它是一個癥狀,這個癥狀的特征是口渴多飲,飲不解渴,消耗了大量的水,而口渴仍然不解,是指的這么一個癥狀。這個癥狀的病機,在這里是什么呢?它是膀胱氣化不利,津液不能化生,津液不能輸布上承。

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