一位肛周膿腫的五十歲左右的男病人，病了四個(gè)月，癥狀是脈沉細(xì)，肛門邊上長硬膿包，總流膿好不了，紅腫色暗，腫得不高但是里面很大，發(fā)不出來，不能坐下。這是陽氣不足的少陰證，不學(xué)傷寒論按外科治療，一般就用陽和湯，膿水發(fā)黃說明他的正氣足，是和細(xì)菌做斗爭(zhēng)的時(shí)候膿就能排出來，顏色發(fā)暗紫證明他的陽氣不足。

陽和湯是清代的一部叫《外科證治全生集》的書中記錄的方子，里面有熟地、肉桂、麻黃、白芥子、甘草、炮姜炭、鹿角膠，它的功能是溫補(bǔ)陽氣、散寒通滯，主要治療古代的陰疽病和附骨疽，附骨疽就是現(xiàn)在說的骨結(jié)核、骨腫瘤一類的病。瘡瘍長在外表和陽面都是好事，長在里面的陰瘡的病人氣血都不足，就要用陽藥了。鹿角的陽氣最足了，它是旺盛的督脈生出來的，鹿角膠就能補(bǔ)陽和補(bǔ)血。熟地也是補(bǔ)血的，麻黃可以提升陽氣和強(qiáng)心，肉桂能通陽，顏色發(fā)暗說明陽氣和營氣不通。白芥子可以散結(jié)化痰，芥菜子是一味通絡(luò)藥，把姜燒成炭后制成的姜炭，溫中而不燥，氣血兩虧的人用干姜會(huì)太燥了，它還有止血的作用，生甘草是用來解毒的。只要符合陰瘡的癥狀，這個(gè)方子就能治療現(xiàn)在說的炭疽病、痰核、淋巴結(jié)核一類的病。陽瘡就用一些清熱解毒、活血化瘀的銀花、連翹一類的藥。

我用傷寒論里面的思路給他組了一個(gè)方，有當(dāng)歸、赤小豆、赤芍、白術(shù)、炮附子、枳實(shí)、桔梗、白芍、黃芪、皂刺、麻黃、細(xì)辛、雙花（金銀花，二花），用麻黃附子細(xì)辛湯是因?yàn)樗L的部位在肛門周邊。因?yàn)槟I主二便，二陰上的問題往往和腎有關(guān)系，脈沉細(xì)說明他腎陽不足，外感的風(fēng)寒直接入到腎經(jīng)上了，通過督脈走到他的這個(gè)部位。麻附辛可以強(qiáng)里面的腎陽，把病邪往外排出。白術(shù)和炮附子是排膿散，白術(shù)能溫中化濕，把里面的濕氣提出來，附子能提升陽氣。當(dāng)歸和赤小豆可以活血祛濕，張仲景善于用它們治療膿瘍，因?yàn)橛携彲兊牡胤蕉加袧裥啊?/span>

枳實(shí)、白芍和桔梗合起來是金匱要略里面的排膿湯，用枳實(shí)把他的氣分打開，芍藥走血分，桔梗能排毒。氣血就能供到這里，所以排膿的力量就比較大。這個(gè)方子吃了三天后突然出了一大堆膿，然后膿就少了，七天之后就能坐下了。皂刺用來攻堅(jiān)、化破膿瘍，皂刺就是皂角上面的刺，能刺透腫塊、通絡(luò)排痰。他還有一部分是陽證，我就用了雙花，就是金銀花，黃芪能托里、排膿。看他病的程度，等他的脈浮起來后，就可以去掉白術(shù)加連翹，麻附辛也就不用了，連翹是治療瘡瘍必用之藥。再加上治陽的公英一類的藥，證變了藥也得變。吃了四個(gè)月消炎藥治不好是因?yàn)檎龤獠蛔悖瑳]有力量把邪氣排出來，用陽和湯應(yīng)該效果也不錯(cuò)。

很多病都和外感有一定關(guān)系，那位青光眼的老太太，做了四五次手術(shù)。醫(yī)院實(shí)在沒辦法了，我們給她吃了兩三個(gè)月中藥基本已經(jīng)好了。她的肝脈比較沉，咱們用桂枝茯苓丸配上吳茱萸湯治了一段時(shí)間。后來她又出現(xiàn)后背壓得慌、疼痛，我們就知道她是由外感轉(zhuǎn)到了陽明，長期額頭疼的陽明經(jīng)不解，眼周圍腫脹造成眼壓高。微循環(huán)不好造成青光眼，在醫(yī)院用消炎藥更把肝臟傷害了，肝脈沉細(xì)眼睛更供不上血。炎癥消不了就出現(xiàn)眼紅腫、流淚，先用熱藥把肝臟功能恢復(fù)起來。醫(yī)院把她從陽證治成了陰證，咱們?cè)購年幾C治到陽證，肝脈起來就是治回去了。出現(xiàn)陽證再用葛根湯加減，所以病情有來的過程就有走的過程，由表入里再由里出表就知道病快好了，越治越成里證說明你治錯(cuò)了。

網(wǎng)友問學(xué)中醫(yī)的路數(shù)，咱們要先學(xué)黃元御的四圣心源，然后再看黃元御對(duì)傷寒論、金匱和溫病的解釋，這是目前咱們現(xiàn)在能看到的最到位的解釋。不但有根有據(jù)，而且他的理論是能一氣貫通的，你再學(xué)傷寒論就有了思路了，就好像有了一個(gè)上天的梯子一樣。如果你一開始就學(xué)傷寒論，你會(huì)學(xué)不進(jìn)去的，很多大醫(yī)家都敗在了傷寒論的門口，都知難而退了，學(xué)不會(huì)最后就轉(zhuǎn)成溫病派了。學(xué)好傷寒論了就可以博覽群書了，在學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、溫病論等一些經(jīng)典著作。因?yàn)槿~天士、吳鞠通這些溫病大師都是傷寒大家，他們的理論都是在傷寒論的基礎(chǔ)上發(fā)展來的。否則就是把樹根拋棄，光去看它的果實(shí)了，就走偏了，不可以用溫病派的思路治療雜病。

 下面咱們繼續(xù)講勞傷解氣血部分。

 氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，而總化于中氣。胃陽右轉(zhuǎn)而化氣，氣降則精生，陰化于陽也；脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生于陰也。精未結(jié)而魄先凝，故魄舍于肺，氣魄者，腎精之始基也；神未發(fā)而魂先見，故魂舍于肝，血魂者，心神之初氣也。氣，陽也，而含陰魄，是以清涼而降斂；血，陰也，而吐陽魂，是以溫暖而升發(fā)。及其魂升而神化，則又降而為氣，魄降而精生，則又升而為血。蓋精血溫升，則蒸騰而化神氣，神氣清降，則灑陳而化精血。精血神氣，實(shí)一物也，悉由于中氣之變化耳。氣血來源于中氣，肺金藏氣，里面含魄，魄氣下降生精。肝木藏血，血里面藏魂，肝血左升產(chǎn)生心神，這就是魂魄、精神、氣血的關(guān)系，都是來源于戊土右降、己土左升的中氣斡旋。

火金上熱，則神氣飛揚(yáng)而不守；水木下寒，則精血泄溢而莫藏。故補(bǔ)養(yǎng)神氣，則宜清涼，而滋益精血，則宜溫暖。氣秉辛金清涼之性，清則調(diào)暢，熱則郁蒸，暢則沖虛，郁則滯塞，滯塞而不降，故病上逆。血秉乙木溫暖之性，溫則流行，寒則凝瘀，行則鮮明，瘀則腐敗，腐敗而不升，故病下陷。補(bǔ)養(yǎng)心火要用清涼的藥，補(bǔ)養(yǎng)腎水要溫暖，這是不能變的大原則。君火不行令，香火代它行事，到下面蟄藏起來了。肺金的衛(wèi)氣應(yīng)于秋天，性是涼的、通暢的，肺熱就是火克金了。肺可以溫暖滋潤，不能燥熱，肺法象天幕，必須空靈。熱了痰飲就凝結(jié)到這里了，氣就不通了。肝木適應(yīng)春天的溫性，不能熱也不能涼，肝寒就相當(dāng)于春寒萬物不生。治肝一定要用溫藥，四物湯就是當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍等溫通藥，川芎就能活血通達(dá)。老是不流通的血就不能用了，淤血與熱合起來就是膿腫了，與寒合起來就是硬結(jié)血塊了。

排肺里的膿、痰的排膿藥也可以用到身上，都是走氣血的。輔行訣的小瀉肝湯里面就有枳實(shí)、白芍加生姜，不加生姜加桔梗就是金匱要略的排膿散。我們要把思路打開，只要身上有氣血擁堵的地方都可以用。張仲景就用白術(shù)和附子拔出深部的膿毒，附子升陽加白術(shù)祛濕就解決了，赤小豆又活血又利濕。陽和湯也是傷寒派六經(jīng)辨證的思路，只是用藥不一樣。熟地是補(bǔ)養(yǎng)氣血的，禁汗是因?yàn)殚L時(shí)間瘡瘍流膿流血，氣血就虧了。