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顏德馨，上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師，為全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，上海市名中醫(yī)，國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人，首屆國(guó)醫(yī)大師。 補(bǔ)法是中醫(yī)眾多治療法則中之一法，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和深邃的內(nèi)涵。若盲目進(jìn)補(bǔ)，不僅無益，反而有害。 進(jìn)補(bǔ)當(dāng)以平衡為貴 《內(nèi)經(jīng)》云：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味?！毖a(bǔ)法是利用藥物的偏勝來糾正人體中陰陽(yáng)氣血不平衡的療法。進(jìn)補(bǔ)的目的是調(diào)理人體臟腑、陰陽(yáng)、氣血各方面的不足，使機(jī)體恢復(fù)平衡，即所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。平衡是中醫(yī)養(yǎng)生和治病最基本的主體思想，若補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會(huì)適得其反。徐靈胎曾謂：“病未去而用人參，則非獨(dú)元?dú)獠蛔愣∷旃?，諸藥罔治，終無愈期?！闭f的就是不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)的危害。我強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)當(dāng)以辨證論治為綱。人的體質(zhì)各異，男女老少有別，而人參補(bǔ)氣，西洋參滋陰，鹿茸壯陽(yáng)，阿膠補(bǔ)血，各有不同；服補(bǔ)品當(dāng)根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則平其有余、補(bǔ)其不足。如精神倦怠，汗出氣短等氣虛者，宜服補(bǔ)中益氣湯；面色萎黃，頭暈心悸等血虛者，可服歸脾湯；潮熱盜汗，口燥咽干等陰虛者，當(dāng)進(jìn)六味地黃丸；四肢不溫，陽(yáng)萎早泄等陽(yáng)虛者，可用右歸丸。此外，尚有陰陽(yáng)雙補(bǔ)，氣血兼顧，扶正祛邪等方法，用藥皆具規(guī)范，稍有偏差,皆貽后患。 膏滋藥乃中醫(yī)在冬令閉藏季節(jié)對(duì)慢性病的一種適時(shí)治療方法，隨著人民生活水平提高，冬令盲目求補(bǔ)者日眾，小病大補(bǔ)，兒童也以服膏滋為尚；濫用吉林人參、綠毛楓斗或冬蟲夏草，只求價(jià)格昂貴，不講究氣血平衡，于事無補(bǔ)，多不足取。所以膏滋藥必須針對(duì)病人的體質(zhì)、病機(jī)等特點(diǎn)全面剖析，從而制訂攬全局之勝的治療方案，也當(dāng)以平衡為貴。 胃以喜為補(bǔ) 脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃為氣血生化之源，后天之本。脾胃具消化、吸收、輸布營(yíng)養(yǎng)的功能，是人體賴以不斷化生氣血，充盈元?dú)獾臏Y源?？诜a(bǔ)品通過脾胃運(yùn)化，才能發(fā)揮作用。清代名醫(yī)葉天士有一句名言：“胃以喜為補(bǔ)?！逼溆袃煞N含義：所謂“喜”，就是吃了舒服，能消化吸收，方可言“補(bǔ)”；其次，胃“得谷者昌”，脾胃功能低下乃老化之漸，進(jìn)補(bǔ)應(yīng)重視運(yùn)脾健胃之道，以“喜”為界，如一味蠻補(bǔ)，反而出現(xiàn)腹脹便溏等副作用。民間常有以驢皮膠加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，為此損傷胃氣者屢見不鮮，因其既不符“胃以喜為補(bǔ)”，又妨氣礙血，與健康無益。中醫(yī)習(xí)慣在進(jìn)補(bǔ)前先服消導(dǎo)藥開路，制訂膏方時(shí)也應(yīng)先考慮運(yùn)脾健胃，確具至理。 進(jìn)補(bǔ)莫與氣血為難 《易經(jīng)》曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息?！比梭w也像天體運(yùn)行那樣，氣血晝夜流行不息，則生命健而有力，不生疾患。中老年人由于新陳代謝功能逐漸減弱，排泄功能日益降低，廢物停留體內(nèi)，勢(shì)必造成氣血流行阻滯，影響身體健康。因此，從另一種意義上來講，促使機(jī)體氣血流暢,消除代謝產(chǎn)物，使臟腑、氣血恢復(fù)和維持正常的生理功能，保持動(dòng)態(tài)平衡，也是一種進(jìn)補(bǔ)的方法。 我在生命科學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)人體衰老的主要原因不是“虛”，而是氣血失暢失衡、瘀血作祟的結(jié)果，主張以動(dòng)養(yǎng)生。中老年人除堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促氣血流暢外，入冬之后服一些調(diào)氣活血藥，也能強(qiáng)身防??；即使是虛象十分明顯的老年人也不宜濫施蠻補(bǔ)?！渡骷财c言》謂：“蓋老年氣血不甚流利，豈堪補(bǔ)住其邪，以與氣血為難?！毖a(bǔ)品性多黏膩，純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會(huì)壅滯氣血。反遭其害。我習(xí)慣將補(bǔ)藥與活血藥合在一方之內(nèi)，動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而不滯，既能消除補(bǔ)藥的黏膩之弊，又可充分發(fā)揮補(bǔ)藥的功效，有一舉兩得之妙。 藥補(bǔ)不如食補(bǔ) 藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，是因?yàn)樗幬锞繉傺a(bǔ)偏卻病之品，不宜亂吃、久服，而平時(shí)常吃的食物同樣有著養(yǎng)身和治病的功效?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^“謹(jǐn)和五味，骨正筋柔,氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命”。指出通過含有多種營(yíng)養(yǎng)成分的食物適宜調(diào)攝，可以使皮膚光滑，筋骨壯盛，氣血流通，健康長(zhǎng)壽。歷代醫(yī)家在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如漢代張仲景的當(dāng)歸生姜羊肉湯可治貧血；明代李時(shí)珍《本草綱目》中的冬蟲夏草燉雞可治肺氣腫、高血壓??；民間流傳的苡米湯防治結(jié)核、腫瘤，扁豆紅棗湯專補(bǔ)脾胃，桂圓肉湯補(bǔ)心脾，杞子湯可明目、美容，羊、牛、狗肉能御寒等。 當(dāng)然，食補(bǔ)也應(yīng)辨證而施，陽(yáng)熱體質(zhì)的人不宜多服生姜、大蒜、辣椒、羊肉和狗肉等溫性食物，屬陰寒體質(zhì)的人，不宜多進(jìn)水果、冷飲、鴨子、蟶子、蛤蜊等涼性食品；否則也達(dá)不到進(jìn)補(bǔ)目的，反而易致疾病叢生。
冠心病患者慎服補(bǔ)品 冠心病的發(fā)病機(jī)制是“陽(yáng)虛陰凝”。這里的“陽(yáng)”指的是功能，“陰”指的是瘀血和痰濁等一些應(yīng)排泄出體外的廢物。盡管冠心病人也有“虛”的一面，如心慌、面白、肢冷、氣短、乏力等不同表現(xiàn)，但其總的病理變化是緣于因“實(shí)”致虛。也就是因?yàn)轶w內(nèi)先有了痰與瘀的病理產(chǎn)物，才造成氣血流通受阻，從而促使正氣虛衰。正確的處理方法要化痰祛瘀，清除這些致病因子，而后可達(dá)到氣通血活，恢復(fù)臟腑正?；顒?dòng)，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“氣血未并，五臟安定?！碧热翥Ｆ涞蓝兄?，“關(guān)門緝盜”留住實(shí)邪，則越補(bǔ)越壅。著名演員兼作家某女士，久病多服補(bǔ)品，反致惶惶不可終日，腦子靜不下來，我給以調(diào)氣活血?jiǎng)?，僅數(shù)天，她競(jìng)頃日數(shù)萬(wàn)言，恢復(fù)了寫作。她欣喜地說：“你的藥恢復(fù)了我的靈感！”其實(shí)，原因很簡(jiǎn)單，中醫(yī)認(rèn)為實(shí)邪忌補(bǔ)，否則即犯“實(shí)實(shí)”之戒。 冠心病人心氣虛較顯著的也可調(diào)補(bǔ)，但必須“剿撫兼施”，或采取“固本清源”的方法。一定要掌握體質(zhì)、癥狀、季節(jié)的變化，審慎用藥，絕不可隨便買一點(diǎn)什么參或什么補(bǔ)膏濫補(bǔ)。入冬后我又看到好多冠心病人因誤服補(bǔ)藥增加苦痛的病例。如另一著名作家竟日胸悶、頭重腳輕，來診時(shí)我從氣血著手，一藥而瘳，她感到輕松、舒適，她說我給了她新的生命，她因此專撰文《藥緣》以志其感。這“藥緣”是怎么產(chǎn)生的？一句話，正確的辨證而已矣！ 入冬進(jìn)補(bǔ)，中國(guó)沿襲了幾千年，近年人民生活普遍提高，紛紛向健康投資，盲目進(jìn)補(bǔ)之風(fēng)尤盛。庶不知“補(bǔ)法”是中醫(yī)治則八法之一，必須辨體質(zhì)，辨證象，而后才定虛實(shí)；有了“虛象”，還要辨虛在功能？還是物質(zhì)？屬氣虛還是血虛？虛在何臟何腑？這些都是用補(bǔ)法的基本法則，而不是人人都能進(jìn)補(bǔ)的。電視報(bào)道補(bǔ)品暢銷，我不禁要問，這些進(jìn)補(bǔ)者究竟有些什么得益？不乏如冠心病人那樣，服了補(bǔ)藥再找醫(yī)生的現(xiàn)象，比比皆是，豈不哀哉？！ 還西洋參本來面目 “西洋參”本是滋陰降火的珍貴藥品，國(guó)內(nèi)培植已成功。但經(jīng)一些廣告的渲染，西洋參成了強(qiáng)身壯體的神藥。如服后精力充沛，思維活躍，補(bǔ)氣強(qiáng)身等等，甚至還說西洋參能促使貿(mào)易成功，真是匪夷所思！西洋參不僅功效大變，其包裝也五光十色。從洋參丸、洋參糖、膠囊、膏滋、口服液、袋泡茶、顆粒沖劑、飲片……幾乎囊括了所有劑型，已成為十分暢銷的營(yíng)養(yǎng)品。然而，西洋參畢竟還是西洋參，它究竟能使多少人得益呢？ 一位心肌炎患者，平常大便常溏，常感精力不支，思想不集中。電視廣告說西洋參能提神醒腦，增加活力，他連續(xù)服了幾個(gè)月，癥狀不見好轉(zhuǎn)，還常腹痛幽幽。明明是陽(yáng)虛，服養(yǎng)陰藥無異是“雪上加霜”。 一位乙型肝炎患者，肝功能已正常。但自覺神萎乏力，臉部潮紅，心煩意亂，自以為陰虛火旺，連購(gòu)西洋參服用，越吃越煩躁，越吃越疲乏，就診時(shí)舌膩口苦，乃氣郁化火。病人不懂得“火郁者發(fā)之，木郁者達(dá)之”的治則，反以滋陰之藥，造致了“郁火內(nèi)陷”。 因服西洋參帶來副作用者不知凡幾。須知，西洋參是一味藥品，而不是保健品，是藥品就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服用前我們一定要先了解西洋參的真正功效?？肌吨兴幋筠o典》載：西洋參味微苦，性寒。功能益肺陰，清虛火，生津止渴。治肺虛久嗽，失血，咽干口渴，虛熱煩倦。傳統(tǒng)上習(xí)用其治老年人的陰虛牙痛，咽干咽痛。臨床醫(yī)生多以之與石斛同用，治舌質(zhì)紅絳，口干津枯，用于久病陰虛或放療或化療后白細(xì)胞下降者，有一定效果。倘不辨證而施治，反致禍害。如《本草從新》稱：“臟寒者服之，即作腹痛，郁火服之，火不透發(fā)，反生寒熱?！闭裆鲜鰞蓚€(gè)病例一樣。前者因體質(zhì)虛寒，后者因氣郁化火，都不適宜服西洋參，誤服即導(dǎo)致病勢(shì)愈陷愈深。 一些廣告稱西洋參能增加智慧，振奮精力，是一種誤導(dǎo)。它淡化了體質(zhì)辨證，忽略藥的特性，把西洋參說成是婦幼老少，四時(shí)咸宜的補(bǔ)品。否定了中醫(yī)基本特色，在臨床上就容易產(chǎn)生治療與癥狀的不合，從而給病人帶來?yè)p失。例如我診治北京一位高教干部，冠心病，胸悶胸痛，形寒體倦，明明是陽(yáng)虛陰凝，她卻以西洋參作為強(qiáng)身之本，病久不愈，來滬時(shí)脈搏僅每分鐘40余次。我急以大量溫陽(yáng)之品，病隨安康?？梢?，西洋參藥性平?jīng)?用之不當(dāng)也能耽誤病情。又如治吳縣某老翁，心衰，四肢竟年不溫，但自覺內(nèi)熱，渴不欲飲，病者不知此證為真寒假熱，大服西洋參，發(fā)展成面浮跗腫，終至不起。央我診時(shí)，反其道而行之，大量桂附以消陰霾，幸獲轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)仍健在。有人說中藥王道，吃不壞人，上述事實(shí)，可證其妄。 |
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