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中醫(yī)的精髓——因人而異,辨證施治

 湘水665 2014-03-23

中醫(yī)的精髓——因人而異,辨證施治

來(lái)源:新浪博客 作者:新浪博客
更新時(shí)間:2013-07-17 14:45:05 閱讀: 76 評(píng)論: 0 頂: 5

中醫(yī)有它獨(dú)特的理論體系,闡述人體機(jī)理有藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),概括疾病原因有六淫、七情之述;診斷依據(jù)定四診、八綱;辨證施治有三焦、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血之論;用藥講求逆、從、反、正、標(biāo)、本、緩、急;治法分汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消;組方配伍講君、臣、佐、使。

中醫(yī)有它獨(dú)特的理論體系,闡述人體機(jī)理有藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),概括疾病原因有六淫、七情之述;診斷依據(jù)定四診、八綱;辨證施治有三焦、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血之論;用藥講求逆、從、反、正、標(biāo)、本、緩、急;治法分汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消;組方配伍講君、臣、佐、使。

中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)“因人而異,辨證施治”是中醫(yī)的精髓。天下有同此一病,而治此則效,治彼則不效,且不惟無(wú)效而反有大害者,何也?則以病同而人異也。夫七情六淫之感不殊,而受感之人各殊:或氣體有強(qiáng)弱,質(zhì)性有陰陽(yáng),生長(zhǎng)有南北,性情有剛?cè)幔罟怯袌?jiān)脆,肢體有勞逸,年力有老少,奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊,心境有憂勞和樂(lè)之別,天時(shí)有寒暖之不同,受病有深淺之各異,—概施治,則病情雖中,而于人之氣體迥乎相反,則利害亦相反矣。故醫(yī)者必細(xì)審其人之種種不同,而后輕重緩急、大小先后之法因之而定。

先祖孔伯華說(shuō),“凡學(xué)醫(yī)者都應(yīng)視此為座右銘”,這是中醫(yī)辨證的精神實(shí)質(zhì)。

20世紀(jì)50年代初期,針對(duì)當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中醫(yī)的歧視態(tài)度,先祖孔伯華曾經(jīng)給毛主席寫(xiě)過(guò)一封信,他在信中這樣寫(xiě)道:“人生于天地之間,受時(shí)氣之侵,感情欲之觸,不能無(wú)病。病則賴之以生者,醫(yī)也”。其意是說(shuō)我們?nèi)祟惿钤谏鐣?huì)上,因外界非正常氣候侵?jǐn)_及自身情緒變化等,難免不生病,而生了病就離不開(kāi)醫(yī)藥。在中西醫(yī)學(xué)術(shù)問(wèn)題上,他寫(xiě)道:“醫(yī)之活人,何分中西,其存心一也,第其理發(fā)不同耳,然學(xué)者喜新棄舊,實(shí)則中西皆未達(dá)也”。后來(lái)毛主席撤掉了衛(wèi)生部個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)干部的職務(wù),并做出“中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),應(yīng)努力繼承和發(fā)揚(yáng)”的重要批示。針對(duì)中醫(yī)藥繼承與發(fā)展,先祖在信中還有這樣的陳述:“今逢毛主席洞察其旨,將發(fā)揚(yáng)數(shù)千年之文化,幸何如之,愿努力發(fā)揮,以其理法臻于至善,達(dá)于全球,然必先從教育人才始”。

50多年過(guò)去了,實(shí)際情況是怎樣的呢?

對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō),以前是沒(méi)有西醫(yī)的,在西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)之前,我們賴以生存及祛病治病的方法是我們中華民族所特有的中醫(yī)藥學(xué)。因而在今天,擺在我們面前的是中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩種選擇,本來(lái)這樣的選擇對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)應(yīng)該是件好事,因?yàn)橹形麽t(yī)各有所長(zhǎng),若能取長(zhǎng)補(bǔ)短,在疾病的預(yù)防和治療方面無(wú)疑會(huì)多了很多機(jī)會(huì)。但事與愿違,表面上看,中醫(yī)是發(fā)展了,繁榮了,實(shí)則是一個(gè)糠心大蘿卜。這與黨和政府一貫倡導(dǎo)的中西醫(yī)并重發(fā)展政策顯得極不協(xié)調(diào)。

首先,對(duì)于患者而言,患者就醫(yī)選擇常常是被動(dòng)的,患者本身不能做主,這是因?yàn)榛颊咴谶x擇醫(yī)院上,要選擇定點(diǎn)醫(yī)院,因此患者是被動(dòng)的。我們雖然有中醫(yī)中藥,但西醫(yī)處于壟斷地位是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。所謂的中西醫(yī)結(jié)合也是西醫(yī)處于主導(dǎo)地位,或者說(shuō)是拿西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)改造中醫(yī)藥,并不是在治療方法上真正的配合。如在中藥研究領(lǐng)域,完全生物化的研究分析不僅破壞了中藥所獨(dú)具的性、色、味氣化功能,且使得本就有限的科研費(fèi)用全都喂了耗子,實(shí)在是可悲。

再說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的新中醫(yī),根本就是無(wú)中醫(yī)之實(shí)的西化中醫(yī),其診療用藥完全西化,借助現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器本應(yīng)該是一個(gè)提供客觀數(shù)據(jù)的工具,這些數(shù)據(jù)在臨床中可作為幫助判斷、參考和分析的數(shù)值,但他們卻將這些儀器當(dāng)作了診療真理,從而完全丟失了中醫(yī)傳統(tǒng)的診療方法。

我曾經(jīng)接觸過(guò)不少中醫(yī)藥大學(xué)的高材生,但他們可以看病嗎?答案是不能。

拿中醫(yī)很多高等學(xué)府說(shuō),絕對(duì)最權(quán)威了,但為什么很多大教授當(dāng)他們離開(kāi)這塊金子招牌后,來(lái)到社會(huì)上,叫公眾考核實(shí)際療效時(shí),怎么就沒(méi)有患者了呢,其因有三,一是牌子沒(méi)了,二是定點(diǎn)醫(yī)院沒(méi)了,三是你本來(lái)就是搞教學(xué)的,怎么能夠看病呢,因而關(guān)鍵問(wèn)題就出來(lái)了,沒(méi)有療效,療效如果沒(méi)有了,無(wú)論在哪里全扎不住腳。

中醫(yī)學(xué)是臨證醫(yī)學(xué),也是全科醫(yī)學(xué),因?yàn)樗怯缮⒌慕嵌瓤创脱芯咳梭w所發(fā)生的變化,繼而通過(guò)八綱辯證,以我們中醫(yī)獨(dú)有的方劑調(diào)整、激發(fā)人體自身功能,提高自身免疫力與病邪抗?fàn)帲@在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)中叫“扶正祛邪”,與西醫(yī)的對(duì)抗療法治標(biāo)不顧本的方法截然不同。

暫且不論中西醫(yī)之短長(zhǎng),就非典時(shí)期來(lái)說(shuō),中醫(yī)中藥顯現(xiàn)出的無(wú)比威力和療效,為世人所公認(rèn)。那一次,世界的目光被華夏古老的中醫(yī)藥所吸引,尤其是當(dāng)疾病將我們?nèi)祟愹?qū)趕到智慧邊緣的時(shí)候,因?yàn)橹嗅t(yī)藥的介入,奇跡在悄然發(fā)生,在非典疫情高發(fā)的國(guó)家和地區(qū),我們創(chuàng)造了最低的死亡率,香港《亞洲周刊》曾為此大幅篇章介紹,不得不折服于中華醫(yī)學(xué)的奇麗和壯美。當(dāng)時(shí),國(guó)務(wù)院副總理吳儀與在京知名中醫(yī)藥專家座談時(shí)強(qiáng)調(diào),中醫(yī)藥學(xué)凝聚著中華民族的聰明智慧,是我國(guó)各族人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中不斷創(chuàng)造、積累、豐富和發(fā)展起來(lái)的一門(mén)科學(xué),在重大疫病防治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),是我們優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。而在非典治療費(fèi)用方面,中醫(yī)藥花在每位患者身上的費(fèi)用只相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)藥費(fèi)用的1/15,對(duì)于我們這樣一個(gè)人口眾多、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的大國(guó),無(wú)論是從國(guó)計(jì)民生,還是醫(yī)療保障等方面,都是很值得研究的課題。

對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō),和癌癥等惡性腫瘤相比,非典不算是什么不得了的病,按照非典的臨床癥狀表現(xiàn),屬于中醫(yī)之溫病范疇。對(duì)于非典的治療應(yīng)以中醫(yī)“清熱透邪,解毒化淤”為法。中醫(yī)對(duì)此病的治療退熱是最重要的。在退燒方面,由病毒引起的發(fā)燒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最棘手的,因?yàn)榭股貙?duì)此毫無(wú)作用,而中醫(yī)在這方面卻有很好的經(jīng)驗(yàn)。除了要大力發(fā)揮中醫(yī)退無(wú)名熱的特長(zhǎng)以外,中醫(yī)治療溫病還有許多歷史上留下來(lái)的著名驗(yàn)方

我們以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法與溫病學(xué)做個(gè)比較不難看出,溫病就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分傳染病的總稱,而傳染病皆是由病源體傳播,其傳染途徑,多由口鼻侵入。至于“時(shí)疫感久而后發(fā)”,也等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的傳染病有一定的潛伏期,由此可見(jiàn)古今病理如出一轍。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡疾病預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)自古就十分重視預(yù)防疾病的主導(dǎo)思想,如《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“虛邪賊風(fēng)(指致病因素),避之有時(shí)”。同時(shí)又強(qiáng)調(diào),一位高明的醫(yī)學(xué)家,應(yīng)當(dāng)治未病之病,而不是治療已病的病。如果等到病已發(fā)而后才給予藥物治療,就猶如渴而穿井,戰(zhàn)亂已發(fā)才去制造兵器的道理一樣,不是太晚了嗎?又說(shuō):治療疾病必須“救其萌芽”,并批評(píng)了一些人對(duì)一些久病輕易作出“不可治”的結(jié)論,指出:“疾雖久,猶可畢也(是可以治愈的),言不可治者,未得其本也?!逼渌枷攵际呛芟冗M(jìn)的。

非典那一年是癸未年,按中醫(yī)“五運(yùn)六氣”學(xué)說(shuō)來(lái)講,是“太陰司天”,它的主氣和客氣,都屬于“少陰君火主事”,所以那一年要“瘟癘大行”,要出現(xiàn)傳染病,而且“遠(yuǎn)近咸若”,就是沒(méi)有區(qū)域性。中醫(yī)預(yù)見(jiàn)性、哲理性的魅力就在這里。暖春之后必有瘟疫,自然規(guī)律出現(xiàn)反常,就會(huì)出事,充分體現(xiàn)了“天人合一”的整體觀和辯證哲學(xué)思想。

中醫(yī)幾千年前的法則為什么可以治今天的病?它的真正精髓就在于“辨證論治”,人有虛實(shí)寒熱,虛則補(bǔ)之,寒者暖之,陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)表里,針對(duì)各種不同的癥侯群,區(qū)別對(duì)待,辯證施治。更何況,廣大老百姓的普遍認(rèn)同是中醫(yī)的生存之本,因此,在瘟疫面前,中醫(yī)走在防治和阻擊病魔的前列是一種必然。相信在預(yù)防疾病方面,中醫(yī)藥也一定會(huì)走在前列。

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