□高琪

　　70歲的華潤齡醫(yī)生，溫文爾雅，一口吳儂軟語。秋風漸緊，吳門中醫(yī)館更擁擠了些，華醫(yī)生坐診一天要看很多病人。他仍舊不緊不慢，望聞問切，一邊搭脈一邊閉目凝神片刻，輕聲慢語和病人交流，然后開方。華醫(yī)生每周分別在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院和吳門中醫(yī)館坐診一天，其余時間則安心享受退休生活。
　　近百年來，中醫(yī)可謂一路坎坷，一再遭到質疑和排斥。華潤齡對傳統(tǒng)中醫(yī)的熱愛卻是矢志不渝。從年輕時自學，到跟隨老中醫(yī)學習，直到進中醫(yī)院工作。他還用業(yè)余時間和同道一起整理吳門醫(yī)學典籍，用十年時間點校出版了一套四冊的《吳中醫(yī)籍》，薈萃吳門醫(yī)藥典籍40多部。
　　當醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)中醫(yī)能夠治療SARS，老百姓發(fā)現(xiàn)許多疑難雜癥仍需求助中醫(yī)之時，中醫(yī)再度引起關注，有了復興之勢。前不久，中國藥學家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，中醫(yī)藥又揚眉吐氣了一次。華潤齡醫(yī)生卻表示，這是對中醫(yī)的鼓勵，但是仍要警惕“廢醫(yī)存藥”。
　　中醫(yī)的坎坷沉浮，似乎與蘇州的老百姓無關，他們信奉著自己的養(yǎng)生之道，和中醫(yī)親密無間。每到秋冬，蘇州人都習慣于找中醫(yī)開方配膏滋藥。中醫(yī)，早已成為吳文化的一部分。華潤齡說，中醫(yī)不僅是技術，它更是文化。

　　中醫(yī)產生在中國文化體系中，
　　是對人體生命的理解和認識

　　蘇周刊：中醫(yī)和西醫(yī)相比，有些什么特點？
　　華潤齡：中醫(yī)西醫(yī)各有千秋，各有所長。對人體生命的認識，很難去作標準化的界定。臨床上的變化，西醫(yī)以某種病來命名它，這是感冒，這是胃病，這是腎病，實際上這些過程中即使病相同，不同的人癥狀也可能不同，可能中醫(yī)的處理方法就不一樣，這表現(xiàn)為中醫(yī)的靈活性，對每個病人辨證論治的要求不一樣。西醫(yī)，是針對病的，中醫(yī)，是對人治療的。西醫(yī)治的是“病”，中醫(yī)治的是有病的“人”。西醫(yī)的治療是對抗性的，什么病用什么方法來治，中醫(yī)更重視病源。西醫(yī)當然對病源也有解釋，比如說過敏，對病的處理是抗過敏；中醫(yī)會看過敏本質上有什么變化，每個人不一樣，也許會采取比較靈活的方法，每個病人的方子都不一樣。中醫(yī)的難度就在這兒，很難標準化。但是管理需要標準化，用西醫(yī)的管理套中醫(yī)，就是中醫(yī)進入管理之后出現(xiàn)的問題。我們現(xiàn)在還在反思，尤其要強調中醫(yī)的特性，兩個體系不能用一種方法。
　　蘇周刊：中醫(yī)的現(xiàn)狀如何？
　　華潤齡：提倡中西醫(yī)結合之后，反而削弱了中醫(yī)的傳統(tǒng)。最大的問題是傳統(tǒng)文化的缺失。首先是文化的認同觀發(fā)生了差異。中醫(yī)是中國文化背景、中國文化體系當中的，能體現(xiàn)道學、儒學、佛學的認識。以自然為法則，以因果為勸導，講究以“和”為貴。中醫(yī)是產生在中國文化體系中，是對人體生命的理解和認識?，F(xiàn)在的年輕人對西方文化的認識遠遠超過了對中國傳統(tǒng)文化的認識，在現(xiàn)代社會東西方的大交流之后，文化認同感已經西化了，所以出現(xiàn)了現(xiàn)在的中醫(yī)學生不會去讀原著，沒有句讀，繁體字，他看不懂。
　　蘇周刊：近年來關于中醫(yī)常有爭論，有人質疑中醫(yī)的科學性，認為中醫(yī)是偽科學，您怎么看待這些爭論？
　　華潤齡：以前我們把科學分成自然科學和社會科學。我們讀書的時候醫(yī)學還是屬于文科的，改革開放之后歸入了理科，醫(yī)學被歸為自然科學?，F(xiàn)代西醫(yī)的研究方法將人的生命結構、病理變化都用物理的化學的方式去解釋，將人的身體拆成零件去研究，胃、心臟、血管神經，都被拆零，缺乏整體的系統(tǒng)的觀念，這就是將醫(yī)學視為自然科學的后果。錢學森在上世紀80年代后期提出生命科學的概念，認為可以將人體生命科學看做一門獨立的學科，區(qū)別于自然科學和社會科學，我認為這比較符合中醫(yī)的認識。中醫(yī)是唯象醫(yī)學，人身體有各種表現(xiàn)，病有各種形態(tài)的表現(xiàn)?！饵S帝內經》里有句話，“有諸于內，必形諸于外”。包括我們看人的精氣神，舌苔，脈搏，皮色，我們的四診八綱就是這樣，望聞問切，人走近后，都有氣味，濕熱重的人是什么氣味，尿毒癥的人身上是什么氣味，都可以聞出來，還有問，交流，當然還有切脈?，F(xiàn)在很多中醫(yī)不相信搭脈了，尤其是年輕的中醫(yī)。為什么？現(xiàn)在有檢驗化驗設備，他們認為更準確，但是中醫(yī)就死在這里，中醫(yī)的依據(jù)不應該是檢驗化驗的結果，那只能作為和病人交流中的參考，中醫(yī)的診斷應該取決于望聞問切，四診八綱，這些設備我們可以用，可以加強微觀的認識。中醫(yī)是宏觀的，但是在望聞問切四診八綱中也有微觀的東西，這是中醫(yī)的依據(jù)，是不能丟的。但是由于今天的教學中這一塊比較弱，只好將人的很多指標標準化之后來主導處方，再用中藥。所以現(xiàn)在中醫(yī)有廢醫(yī)存藥的現(xiàn)象。
　　蘇周刊：您在《吳門醫(yī)派》這本書中把章太炎作為蘇州儒醫(yī)的代表人物之一。但是據(jù)說他的老師俞樾卻是中國歷史上最先提出廢除中醫(yī)的？
　　華潤齡：俞樾是經學大師，自己會處方治病，但是他反對中醫(yī)，因為他的妻子兒子相繼病逝，他寫過《廢醫(yī)論》。但他身體有點不適意的時候，還是自己開張方子。后來他又寫了一篇《醫(yī)藥說》，對《廢醫(yī)論》中說得過分的地方作了糾正，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”，出現(xiàn)了“廢醫(yī)存藥”的觀點。章太炎是俞樾的學生，但他并不主張廢除中醫(yī)，只是承認中醫(yī)有缺陷，認為中西醫(yī)應該取長補短。章太炎的中醫(yī)造詣高深，他遍覽醫(yī)籍，對中醫(yī)典籍有研究，也給人治病，曾經治好了孫中山的失眠癥。曾經有人問章太炎，先生的學問是經學第一，還是史學第一？他說，我是醫(yī)學第一。
　　蘇周刊：從清末開始，對中醫(yī)為什么會出現(xiàn)激烈的反對的聲音？
　　華潤齡：甲午戰(zhàn)爭之后中國人認識到堅船利炮的重要，認為西方的科學比我們發(fā)達，反思中國落后的現(xiàn)狀，于是從文化開刀，要借助西方的科學來救中國。當時激進的知識分子迫切想改變中國的現(xiàn)狀，因此反對舊文化。五四時期出現(xiàn)對傳統(tǒng)文化的激烈抨擊，當時的一些文化名人，包括梁啟超、胡適等人，都排斥中醫(yī)。這里面有中醫(yī)的問題，但很大程度上是代中國文化受過。但是后來，也有人反對的激烈態(tài)度有所緩和，胡適的糖尿病就是中醫(yī)治好的。郭沫若曾經表示，至死不用中藥。魯迅也反對中醫(yī)，因為中醫(yī)沒有治好他父親的結核病。結核病直到解放后用西藥才能解決，當時是治不好的。把這歸咎于中醫(yī)是不合理的。中醫(yī)是在一路坎坷中過來的。同西醫(yī)比較起來，它某些方面是落后的，但是也有其先進的地方。

　　治療疑難雜癥，中醫(yī)有優(yōu)勢

　　蘇周刊：您認為中醫(yī)和西醫(yī)相比，有哪些先進的地方？
　　華潤齡：中西醫(yī)是兩個醫(yī)學范疇，對生命的認識是兩種不同的概念。西醫(yī)是將生命機體拆零研究的，中醫(yī)是整體性系統(tǒng)化的。西醫(yī)學是在生物醫(yī)學模式基礎上發(fā)展而成的，中醫(yī)學是以中華傳統(tǒng)文化“天-地-人”三才思想為根基構建而成的整體醫(yī)學模式。西醫(yī)分科很細，這是從屬于它的技術手段的。中醫(yī)學是個平衡醫(yī)學，認為健康就是陰陽氣血的平衡，一旦平衡打破就出現(xiàn)偏差，發(fā)生錯亂，人就會生病。當我們理解了生命的本源，發(fā)現(xiàn)一些慢性病。實際上真正健康的人10%都不到，20%是病人，70%是亞健康的人。人類的慢性病很多，真正感染性疾病只占一小部分，非感染性疾病、慢性病、亞健康，這些情況的治療，中醫(yī)都是占優(yōu)勢的。所以中醫(yī)的市場很大。很多疑難雜癥，中醫(yī)是有優(yōu)勢的，因為它是要綜合考慮系統(tǒng)考慮的，它不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，不是對抗性地治療。
　　蘇周刊：中醫(yī)和西醫(yī)是否可以取長補短，
　　共同發(fā)展？
　　華潤齡：目前我認為，首先應該爭取中西醫(yī)并重?，F(xiàn)在國家已經這么提了，可以開展中西醫(yī)配合、互補，但是離結合還有段距離。目前中醫(yī)界的主流是中西醫(yī)結合。現(xiàn)在學醫(yī)，中西醫(yī)屬于兩個文化體系，文化背景不同，原理不同，很難結合。而我認為中西醫(yī)結合是不成熟的。上世紀50年代，毛澤東發(fā)了指示，讓西醫(yī)學習中醫(yī)，來推動中醫(yī)的發(fā)展。但是現(xiàn)在的結果是中醫(yī)西醫(yī)化了，中醫(yī)搞中西醫(yī)結合，弱點是中醫(yī)守不住?，F(xiàn)在通行的中西醫(yī)結合是，西醫(yī)的檢查，開一點中成藥，有的連方子都不開，其實是把中醫(yī)簡化了。西醫(yī)的檢查我不反對，這是老百姓的需要，中醫(yī)也需要這些檢查來幫助提高微觀的認識，但是我不提倡標準化，這個指標高一點，那個指標低一點，對中醫(yī)來說可能不重要，我們需要知道它的傾向。中西醫(yī)結合為什么會出現(xiàn)這樣的問題？我想這首先是文化背景的問題，現(xiàn)在中國的文化西化了；第二，學生的來源、教學的方式變了，以前是師帶徒，一帶一，現(xiàn)在是大課堂教學；第三，分科變了，文科變成理科了，中醫(yī)學院的教學，西醫(yī)和中醫(yī)的內容大約是三七開、四六開?，F(xiàn)在有不少中醫(yī)不相信搭脈。這方面教學不夠，要求也不夠。由于西醫(yī)接觸多了，中醫(yī)的基礎反而弱化了。搭脈、辨證論治、處方，這些中醫(yī)的基礎內容，反而被弱化了。
　　蘇周刊：中醫(yī)近年來有復興的勢頭，今年中國藥學家屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學獎，是否讓大家重拾了對中醫(yī)的信心？
　　華潤齡：中醫(yī)近年來的復興，是在SARS以后，非典對人類的刺激很大，原來，非典是靠中醫(yī)藥治療好的，在中國引起很大震動。西藥治療非典，需要用大量激素，死亡率高，感染率高，后遺癥嚴重。當時靠中醫(yī)藥扭轉了非典治療的局面，用的就是溫病學派的方子。非典的治療觸動了人們，知道了中醫(yī)藥對一些病的有效控制，中醫(yī)藥參與治療非典，零死亡，零感染，零合并癥。這是對中醫(yī)的一次肯定。
　　屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學獎確實是對中醫(yī)藥的又一次肯定。屠呦呦說，青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物。青蒿是中藥，但是現(xiàn)在廣泛使用的青蒿素是化學合成的西藥。瘧疾是溫病，是一種傳染性強的疫病，古書里關于它的記載很多，在青蒿素發(fā)明之前，用奎寧，它的前身是金雞納霜，這是西方人在南美發(fā)現(xiàn)的，它曾經由法國傳教士獻給康熙皇帝，治好了康熙的瘧疾。直到1820年，法國化學家才從金雞納樹皮中提煉出奎寧，成為抗瘧疾的特效藥，但是到上世紀50年代以后有抗藥性了。屠呦呦和她的團隊從青蒿中提煉出青蒿素。很多古方中對青蒿都有記載，屠呦呦經過多次實驗，從青蒿葉子中提煉出青蒿素，臨床試驗效果不穩(wěn)定，屠呦呦在晉代葛洪的《肘后備急方》中發(fā)現(xiàn)一句話：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！边@十幾個字啟發(fā)了她，這里提到“絞取汁”，她意識到可能高溫會破壞青蒿中的有效成分，因此改用低沸點溶劑，果然藥效明顯提高。這是提取青蒿素過程中的關鍵一步。中醫(yī)的好方子多的很。
　　蘇周刊：發(fā)掘中醫(yī)典籍中的資源，將中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技結合，這是否可以作為中醫(yī)發(fā)展的方向？
　　華潤齡：中醫(yī)藥中有好多優(yōu)良的資源，人們還沒發(fā)掘出來，這是個偉大的寶庫，但這可能是中國藥業(yè)的發(fā)展方向，它提高了中醫(yī)的地位，但并不是中醫(yī)的發(fā)展方向。屠呦呦從中藥里提煉出青蒿素，對中國人的意義很大，中醫(yī)藥提供了這一寶貴資源，但這并不完全是中醫(yī)藥的成果。不要在這個方面迷惑了方向，如果把這就看做中醫(yī)發(fā)展的道路，那么就又走向了“廢醫(yī)存藥”。
　　蘇周刊：那么您認為中醫(yī)應該如何發(fā)展？
　　華潤齡：首先要回歸，挖掘，開發(fā)，中醫(yī)好東西很多，古籍里寶貝很多，絕大部分沒有繼承下來。比如說，現(xiàn)在還有個新發(fā)現(xiàn)，中藥的漢防己堿是抗擊埃博拉病毒的最佳候選藥物，目前正在研究中。這又是一個中藥的資源。什么叫中醫(yī)？首先，有傳統(tǒng)文化的認同感，有中國文化的基礎，有中國人觀察世界的認識方法，我們認識世界的方法和西方是不一樣的，西方看待世界是物質化的，而我們是宏觀的；其次，要有中醫(yī)的思維方法，看哪個指標高哪個指標低，那是西醫(yī)的方法，中醫(yī)的方法是望聞問切、陰陽氣血；第三，應用中藥。如果放棄了對中國傳統(tǒng)文化的認同，放棄了中醫(yī)的思維方法，而只是用一些中藥，那不是中醫(yī)?，F(xiàn)在綜合性醫(yī)院，西醫(yī)也開中成藥，但是他是沒有辨證論治的，他使用的方法和我們不一樣，只是把中藥西化了。

　　在我們蘇南地區(qū)，中醫(yī)是老百姓生活中的東西

　　蘇周刊：您曾經致力于對吳門醫(yī)派的研究，吳門醫(yī)派有些什么特點？
　　華潤齡：吳門醫(yī)派興盛于明清以來的蘇州，有幾個特點：首先，醫(yī)家多，有文字記載的名醫(yī)多，目前能找到的記載有一千多人。其次，古籍多，這些名醫(yī)文化水平高，著作多，留下來的醫(yī)學古籍多，這很了不起，其他地方沒有像蘇州這樣有這么集中的大量的醫(yī)學古籍留下來。蘇州留存最早的是宋版醫(yī)學古籍，明清的更多。這些古籍有一小部分在蘇州圖書館的古籍部，當時的蘇州醫(yī)學院也有一小部分，蘇州中醫(yī)醫(yī)院圖書館有2萬多冊醫(yī)學古籍。第三個特點這里是溫病學派的發(fā)祥地。溫病就是發(fā)熱病，再擴大點，急性的烈性的傳染病，就是瘟疫。明清兩代這一帶溫病發(fā)病率高，因為這里是水網地區(qū)，經濟發(fā)達，人口集中，有發(fā)病的基礎，所以有很多醫(yī)家從事溫病的治療和研究，溫病學派就誕生在蘇南地區(qū)，這是歷史上很有特色的學派。
　　蘇周刊：蘇州人對中醫(yī)似乎歷來比較信任？
　　華潤齡：在我們蘇南地區(qū)，中醫(yī)是老百姓生活中間的東西。這是因為文化的留存。這里經濟發(fā)達，文化發(fā)達，有很多講究生活的人，尊重生命的人。他們都有一些保護生命的意識，比如說蘇州人的生活習慣“兩粥一飯”，早晚吃粥，中午吃飯，這是生活安逸的人的習慣，不是上班族的習慣，上班族早飯中飯馬虎，所以晚餐要豐盛點，還要吃夜宵，這是不健康的。譬如“不時不食”，不吃反季的東西。譬如對小孩的要求，“若要小兒安，常帶三分饑和寒”，餓一點冷一點沒問題，過度地飽食和保暖反而會出問題。這都是中醫(yī)的東西，也都是中國文化中的東西。譬如睡覺“腳對風，請郎中，頭對風，熱烘烘”。中醫(yī)是蘇州老百姓生活中的一部分，很通俗的，蘇州老百姓對中醫(yī)比較信任，過去西醫(yī)沒有那么大覆蓋率，大部分疾病是靠中醫(yī)解決的。這個地區(qū)的文化決定了對中醫(yī)的信任度，也懂得養(yǎng)生，懂得調養(yǎng)。尤其改革開放以后，外地人到蘇州，也在尋覓蘇州文化的根。找我來看病的人，過去是年齡大的多，現(xiàn)在是年紀輕的遠遠超過年紀大的，從外地到蘇州來的也很多，很多人對中醫(yī)有濃厚的興趣，知道中醫(yī)對身體的保護作用，受到了蘇州文化的影響。醫(yī)學不僅僅是技術，它更是文化。