由于賁門(mén)的解剖特點(diǎn)不似食管發(fā)生癌后很容易產(chǎn)生梗阻。賁門(mén)區(qū)的癌初起時(shí)體積小，不易造成梗阻，缺乏明確的特征性癥狀。如果出現(xiàn)吞咽困難，癌瘤必定已經(jīng)相當(dāng)進(jìn)展。賁門(mén)癌的癥狀包括上腹部不適，輕度食后飽脹，消化不良，或心窩部隱痛等，癥狀無(wú)特異性，引不起病人的重視，一直到吞咽困難加重，始促使病人就醫(yī)。賁門(mén)癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或柏油便，出血嚴(yán)重者可伴有虛脫或休克，或表現(xiàn)為重度貧血，此情況的發(fā)生率約占病人的5%。由于缺乏哽噎癥狀，易被誤診為潰瘍出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后組織可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛。
早期賁門(mén)癌病人并無(wú)陽(yáng)性體征，中晚期病人可見(jiàn)貧血貌、低蛋白血癥、消瘦、脫水或低蛋白性水腫。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物。
2 用藥治療
賁門(mén)癌治療主要是以外科手術(shù)治療為主的綜合治療。
1.手術(shù)治療?是公認(rèn)的賁門(mén)癌首選治療。因?yàn)槠浣M織學(xué)為腺癌或黏液腺癌，放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也甚微。賁門(mén)癌手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診；②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢查除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無(wú)腹水；③一般情況中等以上，無(wú)重大心肺或其他臟器并發(fā)癥。
常用的手術(shù)方法有近側(cè)胃次全切除術(shù)，適用于賁門(mén)部腫瘤體積不大，沿胃小彎侵延不超過(guò)其全長(zhǎng)的1/3時(shí)。腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)胃小彎長(zhǎng)度一半時(shí)，須行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供。全胃切除后縫合十二指腸殘端，做食管空腸吻合術(shù)。最簡(jiǎn)單的是食管空腸端-側(cè)吻合術(shù)，同時(shí)行空腸空腸側(cè)-側(cè)吻合術(shù)；或者是Roux-Y食管空腸對(duì)端吻合，空腸空腸端-側(cè)吻合術(shù)。如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除的同時(shí)行脾、胰尾切除術(shù)。注意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)于廣泛無(wú)法切除時(shí)，為緩解病人的吞咽困難癥狀，改善生活質(zhì)量，選擇姑息治療如胃(空腸)造口術(shù)或是轉(zhuǎn)流手術(shù)。發(fā)生殘胃賁門(mén)癌可行食管殘胃全部或部分切除，食管殘胃或食管空腸弓下吻合術(shù)，也可行食管空腸Roux-Y吻合術(shù)。
常見(jiàn)手術(shù)后并發(fā)癥有肺部感染、膿胸、縱隔內(nèi)出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、膈疝等。預(yù)防要做到術(shù)前全面評(píng)估，準(zhǔn)備充分，術(shù)中要解剖清晰，操作仔細(xì)，術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗生素及加強(qiáng)護(hù)理。
2.放射治療和化療 因?yàn)橘S門(mén)癌組織學(xué)為腺癌或黏液腺癌，對(duì)放射治療敏感性較食管癌差，化學(xué)治療效果也甚微。單純放療很少，多與手術(shù)治療或化療相結(jié)合。食管癌術(shù)前放療能提高切除率，術(shù)后放療對(duì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或外侵者可提高生存率。放療和化療相結(jié)合對(duì)不能手術(shù)的晚期患者，也可獲得較滿意的療效。放療劑量和范圍根據(jù)病理情況而定；化療多以聯(lián)合化療為主，敏感藥物有：氟尿嘧啶、表柔比星(表阿霉素)、絲裂霉素和鉑類等
手術(shù)適應(yīng)證
迄今為止，手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門(mén)癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也甚微。賁門(mén)癌手術(shù)適應(yīng)證：
?、俳?jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診；
?、?a class="ed_inner_link" target="_blank" ss_c="ssc.citiao.link" style="white-space: nowrap; color: rgb(0, 85, 153); text-decoration: none; ">超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無(wú)腹水；
?、垡话闱闆r中等以上，無(wú)重大心肺或其他臟器合并癥。
由于賁門(mén)的解剖學(xué)特點(diǎn)，與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰，又具有豐富的淋巴引流，向上入縱隔，向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散，還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)，甚至達(dá)到全胃，因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個(gè)進(jìn)程，應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影，可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等，但X線改變常要比實(shí)際情況輕。應(yīng)用腹部CT，可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系，但是比較食管的CT所見(jiàn)，賁門(mén)癌的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判斷不正確，CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無(wú)粘連，CT認(rèn)為與胰無(wú)關(guān)聯(lián)，但開(kāi)腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確?？傊?，在術(shù)前判斷賁門(mén)癌之發(fā)展程度，估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事，是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，都應(yīng)給予探查，爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。
手術(shù)途徑及方法
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開(kāi)腹。此種徑路，對(duì)賁門(mén)區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃。如需要擴(kuò)大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。
在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開(kāi)胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。先開(kāi)腹探查病變可以切除后，通過(guò)胃底或腹段食管開(kāi)口將食管探條送到頸部，此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露，在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限，可以導(dǎo)致胃?jìng)?cè)切緣不凈有殘余癌。當(dāng)縱隔過(guò)去有炎癥，如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí)，會(huì)使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難，拔不動(dòng)或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開(kāi)胸修補(bǔ)，如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí)，最好采用開(kāi)胸切除的辦法。
對(duì)心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開(kāi)和上腹正中切口，術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開(kāi)膈肌達(dá)食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規(guī)將賁門(mén)癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。
常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)。適應(yīng)于賁門(mén)部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過(guò)其全長(zhǎng)的1/3時(shí)。手術(shù)具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開(kāi)胸，探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開(kāi)膈肌、探腹，無(wú)肝、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動(dòng)脈和胃脾韌帶中的胃短動(dòng)脈，離斷左側(cè)膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括下肺韌帶內(nèi)）淋巴結(jié)。紗布?jí)|開(kāi)胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié)，仔細(xì)清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側(cè)胃完全游離，在大彎側(cè)裁制胃管，如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時(shí)間。要求切緣距腫瘤邊不＜5cm。將胃管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，然后與食管下殘端對(duì)端吻合，里層是全層結(jié)節(jié)縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠(yuǎn)鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過(guò)長(zhǎng)，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環(huán)狀切開(kāi)胃管口部肌層，此時(shí)松弛的粘膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜，此時(shí)胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時(shí)視野十分清晰，有助于嚴(yán)密對(duì)合。
腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)胃小彎長(zhǎng)度一半時(shí)需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術(shù)。最簡(jiǎn)單的是食管空腸端側(cè)吻合，空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，或者是Roux-Y食管空腸對(duì)端吻合，空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)。作者認(rèn)為前者操作較簡(jiǎn)，空腸血運(yùn)較后者保存更好。
如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時(shí)行脾、胰尾切除術(shù)。注意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。
賁門(mén)癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭(zhēng)議的問(wèn)題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存。也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無(wú)差別，建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除。還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無(wú)益于長(zhǎng)期生存，而對(duì)無(wú)脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術(shù)后感染率高，復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中，有10例行全胃切除術(shù)。其中9例在1年內(nèi)死亡，1例沒(méi)有活過(guò)2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。術(shù)后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1例8年）。作者同意一些人的觀點(diǎn)，賁門(mén)癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期，早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)是無(wú)助益的。假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí)，根治手術(shù)又無(wú)必要。對(duì)于局限于賁門(mén)部不超過(guò)小彎長(zhǎng)度的1/3的病變，應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是比較合適的治療方針。
殘胃賁門(mén)癌
遠(yuǎn)側(cè)胃部分切除術(shù)后殘胃囊發(fā)生癌的報(bào)告日益增多。其發(fā)生率為0.55%～8.9%，其中發(fā)生在賁門(mén)部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門(mén)癌在賁門(mén)癌中的發(fā)生率為1.5%～2.7%。
術(shù)后護(hù)理
1.保持胃腸減壓管通暢 術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。
2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì) 胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。
3.嚴(yán)格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開(kāi)水，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。
4.觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。
手術(shù)后會(huì)有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，這與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，數(shù)月后這種不適感才會(huì)慢慢消退。
手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后一個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)
餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。
3.2 術(shù)后飲食
?、偌訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抗病能力。少食多餐，每天4—5次，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，開(kāi)始時(shí)每次量約小半碗，以后慢慢增加。飲食宜清淡、高維生素、高蛋白，富于營(yíng)養(yǎng)、宜消化，如面片、面條、各種粥、牛奶、豆?jié){、藕粉、肉湯等，并給予足量的維生素C，如鮮橘汁等?！、诳蛇m當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑，經(jīng)常多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。
③禁煙酒、禁吃霉變食物，禁生硬、粗糙刺激之物。
④養(yǎng)成定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣。食物應(yīng)細(xì)嚼慢咽，減輕胃的負(fù)擔(dān)。
⑤為防止“胃切除后傾倒綜合征”的發(fā)生，要控制每餐湯水的攝入量，食物的總量和進(jìn)食的速度，不要讓較多的水或食物一下子進(jìn)入殘留的胃內(nèi)，很快通過(guò)吻合口而進(jìn)入腸道， 一般以進(jìn)食少量易消化的堿性食物較好。進(jìn)食后應(yīng)躺下休息15分鐘左右。避免進(jìn)食較多的甜流汁或湯水。若出現(xiàn)頭昏心慌、汗出、腹部不適、惡心等癥狀，不必驚慌，躺下休息15—30分鐘后，會(huì)慢慢自行好轉(zhuǎn)。
⑥可適當(dāng)慢走、散步，每天輕柔腹部15分鐘左右，早晚各一次，可幫助胃吸收和消化，有助于身體的康復(fù)。
手術(shù)適應(yīng)證
迄今為止，手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門(mén)癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌，放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也甚微。賁門(mén)癌手術(shù)適應(yīng)證：
?、俳?jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診；
?、?a class="ed_inner_link" target="_blank" ss_c="ssc.citiao.link" style="white-space: nowrap; color: rgb(0, 85, 153); text-decoration: none; ">超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無(wú)腹水；
?、垡话闱闆r中等以上，無(wú)重大心肺或其他臟器合并癥。
由于賁門(mén)的解剖學(xué)特點(diǎn)，與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰，又具有豐富的淋巴引流，向上入縱隔，向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散，還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)，甚至達(dá)到全胃，因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個(gè)進(jìn)程，應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影，可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等，但X線改變常要比實(shí)際情況輕。應(yīng)用腹部CT，可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系，但是比較食管的CT所見(jiàn)，賁門(mén)癌的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定，譬如是否侵及胰，往往判斷不正確，CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無(wú)粘連，CT認(rèn)為與胰無(wú)關(guān)聯(lián)，但開(kāi)腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確?？傊?，在術(shù)前判斷賁門(mén)癌之發(fā)展程度，估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事，是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，都應(yīng)給予探查，爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。
手術(shù)途徑及方法
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開(kāi)腹。此種徑路，對(duì)賁門(mén)區(qū)顯露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃。如需要擴(kuò)大切除范圍，行全胃或合并切除脾、部分胰等，則可將該切口向前下延到上腹壁，切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地變成胸腹聯(lián)合切口，充分顯露上腹部。
在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開(kāi)胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。先開(kāi)腹探查病變可以切除后，通過(guò)胃底或腹段食管開(kāi)口將食管探條送到頸部，此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露，在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上，切斷上方食管，持續(xù)而均勻地牽拉探條，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫。游離胃常規(guī)切除部分胃，大彎剪裁成管狀，經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限，可以導(dǎo)致胃?jìng)?cè)切緣不凈有殘余癌。當(dāng)縱隔過(guò)去有炎癥，如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí)，會(huì)使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難，拔不動(dòng)或是撕裂氣管支氣管膜部，發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開(kāi)胸修補(bǔ)，如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí)，最好采用開(kāi)胸切除的辦法。
對(duì)心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路，就是聯(lián)合胸骨正中切開(kāi)和上腹正中切口，術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂，并將心包自膈面游離，中線切開(kāi)膈肌達(dá)食管裂孔，將心包前提顯露后縱膈，然后常規(guī)將賁門(mén)癌及下段食管切除，殘胃上提在后縱隔與食管吻合。此種切口顯露后縱隔受一定限制，可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。
常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)。適應(yīng)于賁門(mén)部腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過(guò)其全長(zhǎng)的1/3時(shí)。手術(shù)具體操作如下：左后外第7肋床或肋間開(kāi)胸，探查下段食管，然后以裂孔為軸心向左前切開(kāi)膈肌、探腹，無(wú)肝、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，沿大彎離斷大網(wǎng)膜、左胃網(wǎng)膜動(dòng)脈和胃脾韌帶中的胃短動(dòng)脈，離斷左側(cè)膈肌腳，完全顯露下段食管，清除該部位（包括下肺韌帶內(nèi)）淋巴結(jié)。紗布?jí)|開(kāi)胰體及尾，顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié)，仔細(xì)清掃淋巴結(jié)，結(jié)扎切斷胃左血管，離斷肝胃韌帶，近側(cè)胃完全游離，在大彎側(cè)裁制胃管，如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時(shí)間。要求切緣距腫瘤邊不＜5cm。將胃管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，然后與食管下殘端對(duì)端吻合，里層是全層結(jié)節(jié)縫合，外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm，如望遠(yuǎn)鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過(guò)長(zhǎng)，外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作，可先環(huán)狀切開(kāi)胃管口部肌層，此時(shí)松弛的粘膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露。充分作粘膜下層止血，齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜，此時(shí)胃管口的粘膜正好與肌層相平，吻合時(shí)視野十分清晰，有助于嚴(yán)密對(duì)合。
腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)胃小彎長(zhǎng)度一半時(shí)需行全胃切除，需離斷全部5組胃的血供，全胃切除后縫合十二指腸端，作食管空腸吻合術(shù)。最簡(jiǎn)單的是食管空腸端側(cè)吻合，空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，或者是Roux-Y食管空腸對(duì)端吻合，空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)。作者認(rèn)為前者操作較簡(jiǎn)，空腸血運(yùn)較后者保存更好。
如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾，則可在次全或全胃切除同時(shí)行脾、胰尾切除術(shù)。注意妥善縫合胰的切斷面，最好再用大網(wǎng)膜覆蓋，以防止發(fā)生胰管瘺。
賁門(mén)癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭(zhēng)議的問(wèn)題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存。也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無(wú)差別，建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除。還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無(wú)益于長(zhǎng)期生存，而對(duì)無(wú)脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術(shù)后感染率高，復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中，有10例行全胃切除術(shù)。其中9例在1年內(nèi)死亡，1例沒(méi)有活過(guò)2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。術(shù)后死亡2例，有2例存活5年以上（1例6年，另1例8年）。作者同意一些人的觀點(diǎn)，賁門(mén)癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期，早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)是無(wú)助益的。假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí)，根治手術(shù)又無(wú)必要。對(duì)于局限于賁門(mén)部不超過(guò)小彎長(zhǎng)度的1/3的病變，應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是比較合適的治療方針。
殘胃賁門(mén)癌
遠(yuǎn)側(cè)胃部分切除術(shù)后殘胃囊發(fā)生癌的報(bào)告日益增多。其發(fā)生率為0.55%～8.9%，其中發(fā)生在賁門(mén)部的占全部的16.4%～58.5%，殘胃賁門(mén)癌在賁門(mén)癌中的發(fā)生率為1.5%～2.7%。
術(shù)后護(hù)理 1.保持胃腸減壓管通暢 術(shù)后24～48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì) 胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后1～3天撥除引流管。 3.嚴(yán)格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開(kāi)水，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第10～12日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。 4.觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。 手術(shù)后會(huì)有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，這與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，數(shù)月后這種不適感才會(huì)慢慢消退。 手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后一個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn) 餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 ?、偌訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抗病能力。少食多餐，每天4—5次，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，開(kāi)始時(shí)每次量約小半碗，以后慢慢增加。飲食宜清淡、高維生素、高蛋白，富于營(yíng)養(yǎng)、宜消化，如面片、面條、各種粥、牛奶、豆?jié){、藕粉、肉湯等，并給予足量的維生素C，如鮮橘汁等?！、诳蛇m當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑，經(jīng)常多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。 ③禁煙酒、禁吃霉變食物，禁生硬、粗糙刺激之物。 ④養(yǎng)成定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣。食物應(yīng)細(xì)嚼慢咽，減輕胃的負(fù)擔(dān)。 ⑤為防止“胃切除后傾倒綜合征”的發(fā)生，要控制每餐湯水的攝入量，食物的總量和進(jìn)食的速度，不要讓較多的水或食物一下子進(jìn)入殘留的胃內(nèi)，很快通過(guò)吻合口而進(jìn)入腸道， 一般以進(jìn)食少量易消化的堿性食物較好。進(jìn)食后應(yīng)躺下休息15分鐘左右。避免進(jìn)食較多的甜流汁或湯水。若出現(xiàn)頭昏心慌、汗出、腹部不適、惡心等癥狀，不必驚慌，躺下休息15—30分鐘后，會(huì)慢慢自行好轉(zhuǎn)。 ⑥可適當(dāng)慢走、散步，每天輕柔腹部15分鐘左右，早晚各一次，可幫助胃吸收和消化，有助于身體的康復(fù)。3.2 術(shù)后飲食
賁門(mén)癌中醫(yī)中藥治療配合賁門(mén)癌手術(shù)治療有著很好的療效。由于賁門(mén)癌對(duì)放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也不很理想，所以術(shù)后采用賁門(mén)癌中藥治療在臨床上廣泛應(yīng)用。
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有賁門(mén)癌的名稱，該病在中醫(yī)屬于噎膈證的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，賁門(mén)癌發(fā)病原因?yàn)殛?yáng)氣虛弱，機(jī)體功能下降，治療宜溫陽(yáng)益氣，扶助正氣，提高機(jī)體功能，所以治療主方要體現(xiàn)這一中醫(yī)治療原則。
賁門(mén)癌的分類不同，治療方法也各不相同，這就是中醫(yī)治療賁門(mén)癌的辨證施治原則，一人一方，因人而異，但治法主要是疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正培本、生津潤(rùn)燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽(yáng)益氣等。現(xiàn)對(duì)賁門(mén)癌的分類與治療方式介紹如下[2]：
1. 【梗噎型】
主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質(zhì)型、蕈傘型賁門(mén)癌。舌質(zhì)黯青，苔黃白，脈弦細(xì)。
治法：抗癌散結(jié)，理氣降逆，溫陽(yáng)扶正。
2.【痰濕型】
主證：吞咽困難，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋脹滿，濁氣上逆，舌質(zhì)黯青，舌體肥大，周有齒印，苔白厚膩多津，脈象滑細(xì)。 X 線檢查多為晚期髓質(zhì)型、縮窄型賁門(mén)癌。
治法：溫陽(yáng)益氣，健脾祛濕，降逆化瘀。
3. 【血瘀型】
主證：癥狀除吞咽不利外，以胸痛為主，且痛有定外，或伴口臭等。 X 線檢查多為中、晚期髓質(zhì)型、潰瘍型賁門(mén)癌。舌質(zhì)紫黯，舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下靜脈怒張，舌苔黃膩，脈沉澀而緊。
治法：活血化瘀，溫陽(yáng)益氣，通經(jīng)止痛。
4. 【陰枯陽(yáng)衰】
主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質(zhì)黯絳，瘦小，少苔乏津或無(wú)苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力。
治法：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
5. 【氣滯型】
主證：早期賁門(mén)癌的表現(xiàn)，無(wú)明顯吞咽困難，只為吞咽時(shí)感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時(shí)隱時(shí)沉的吞咽不利感。 X 線檢查主要為早期賁門(mén)癌的病變。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，溫陽(yáng)益氣，扶正抑瘤。
6. 【壅阻型】
主證：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干嘔或伴口吐粘液，舌絳干裂或黯淡胖太多津，苔黃而厚膩或少苔，脈沉細(xì)。
治法：開(kāi)道通管，疏壅透膈。
賁門(mén)癌中醫(yī)中藥治療配合賁門(mén)癌手術(shù)治療有著很好的療效。由于賁門(mén)癌對(duì)放射治療幾乎無(wú)效，化學(xué)治療效果也不很理想，所以術(shù)后采用賁門(mén)癌中藥治療在臨床上廣泛應(yīng)用。
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有賁門(mén)癌的名稱，該病在中醫(yī)屬于噎膈證的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，賁門(mén)癌發(fā)病原因?yàn)殛?yáng)氣虛弱，機(jī)體功能下降，治療宜溫陽(yáng)益氣，扶助正氣，提高機(jī)體功能，所以治療主方要體現(xiàn)這一中醫(yī)治療原則。
賁門(mén)癌的分類不同，治療方法也各不相同，這就是中醫(yī)治療賁門(mén)癌的辨證施治原則，一人一方，因人而異，但治法主要是疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正培本、生津潤(rùn)燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽(yáng)益氣等。現(xiàn)對(duì)賁門(mén)癌的分類與治療方式介紹如下[2]：
1. 【梗噎型】
主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質(zhì)型、蕈傘型賁門(mén)癌。舌質(zhì)黯青，苔黃白，脈弦細(xì)。
治法：抗癌散結(jié)，理氣降逆，溫陽(yáng)扶正。
2.【痰濕型】
主證：吞咽困難，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋脹滿，濁氣上逆，舌質(zhì)黯青，舌體肥大，周有齒印，苔白厚膩多津，脈象滑細(xì)。 X 線檢查多為晚期髓質(zhì)型、縮窄型賁門(mén)癌。
治法：溫陽(yáng)益氣，健脾祛濕，降逆化瘀。
3. 【血瘀型】
主證：癥狀除吞咽不利外，以胸痛為主，且痛有定外，或伴口臭等。 X 線檢查多為中、晚期髓質(zhì)型、潰瘍型賁門(mén)癌。舌質(zhì)紫黯，舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下靜脈怒張，舌苔黃膩，脈沉澀而緊。
治法：活血化瘀，溫陽(yáng)益氣，通經(jīng)止痛。
4. 【陰枯陽(yáng)衰】
主證：病期已晚，咽下困難，近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質(zhì)黯絳，瘦小，少苔乏津或無(wú)苔，也有苔黃黑干而裂者，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力。
治法：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
5. 【氣滯型】
主證：早期賁門(mén)癌的表現(xiàn)，無(wú)明顯吞咽困難，只為吞咽時(shí)感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，時(shí)隱時(shí)沉的吞咽不利感。 X 線檢查主要為早期賁門(mén)癌的病變。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，溫陽(yáng)益氣，扶正抑瘤。
6. 【壅阻型】
主證：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干嘔或伴口吐粘液，舌絳干裂或黯淡胖太多津，苔黃而厚膩或少苔，脈沉細(xì)。
治法：開(kāi)道通管，疏壅透膈。
3 飲食保健
3.1 患者吃哪些對(duì)身體好
(1)宜多吃能增強(qiáng)免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無(wú)花果、蘋(píng)果、沙丁魚(yú)、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲(chóng)、猴頭菌、鮑魚(yú)、針魚(yú)、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚(yú)、老虎魚(yú)、黃魚(yú)鰾、海馬、甲魚(yú)。
(2)宜多吃高營(yíng)養(yǎng)食物，防治惡病質(zhì)，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚(yú)、鯇魚(yú)、刀魚(yú)、塘虱魚(yú)、青魚(yú)、黃魚(yú)、烏賊、鯽魚(yú)、鰻、鯪魚(yú)、鯧魚(yú)、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚(yú)。
(3)惡心、嘔吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無(wú)花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。
(4)貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚(yú)翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。
(5)腹瀉宜吃鯊魚(yú)、扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實(shí)、青魚(yú)、白槿花。
(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚(yú)、鱟魚(yú)、蛤蟆魚(yú)、沙蟲(chóng)、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花。
(7)防治化療副作用的食物：獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚(yú)、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚(yú)、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋(píng)果、絲瓜、核桃、龜、甲魚(yú)、烏梅、杏餅、無(wú)花果。
3.3 最好不要吃哪些食物
(1)禁食霉變或腐爛變質(zhì)的食物。
(2)禁高鹽飲食。
(3)禁食過(guò)度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等。
(4)禁忌煙酒。
(5)手術(shù)以后的病人忌進(jìn)牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征。
(6)少吃或不吃熏烤的食品及過(guò)度腌制的蔬菜。
(7)忌食辛香走竄的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、蔥、芥末、蒜等。
(8)肥膩生痰食品：如肥肉、肥雞、肥鴨、各種甜食(含糖量較高的)、奶油、奶酪等。
(9)中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為的“發(fā)”物：如羊肉、無(wú)鱗魚(yú)、豬頭肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹等海產(chǎn)品、公雞、狗肉、蠶蛹等。
(10)忌吸煙和喝酒，煙酒只能使疾病進(jìn)展得更快，有百害而無(wú)一利。 冬天是養(yǎng)胃保胃的好時(shí)節(jié)。有胃炎的人，再加上飲食不規(guī)律，也許胃癌離你越來(lái)越近了。日本醫(yī)學(xué)專家對(duì)30歲-40歲年齡組的人進(jìn)行了多年的飲食狀況研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌患者中，晚餐時(shí)間無(wú)規(guī)律者占38.4%。
4 預(yù)防護(hù)理
1、改掉吸煙飲酒的習(xí)慣，改良水質(zhì)，減少飲水中亞硝酸鹽的含量。
2、不要吃的太燙，飲食太燙容易燙傷食管和胃黏膜，引起炎癥，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)慢慢從炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="ed_inner_link" style="white-space: nowrap; color: rgb(0, 85, 153); text-decoration: none; ">癌癥。
3、有人喜歡蹲著吃飯，這樣腹部的壓力比較高，食物滯留在食管和賁門(mén)的時(shí)間比較長(zhǎng)，這可能和食管癌、賁門(mén)癌的發(fā)生有關(guān)。
4、要普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。對(duì)易感人群進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)高危人群要定期進(jìn)行防癌體檢。
5、積極治療食管上皮增生、食管炎、賁門(mén)失遲緩癥等與食管癌、賁門(mén)癌發(fā)生相關(guān)的疾病。
6、吃飯別太快，要細(xì)嚼慢咽。吃飯?zhí)欤澄餂](méi)有很好的嚼碎就咽下去，不僅不利于消化，而且會(huì)刺激食管和胃黏膜。
7、提倡多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量少吃腌制的泡菜、咸菜、酸菜等。不食用發(fā)霉變質(zhì)的食物，尤其是發(fā)霉的花生、玉米等，其中含有大量致病的黃曲霉毒素。不要吃過(guò) 于粗糙的食物，最好少吃油煎油炸食品，這些食品都不容易嚼碎，應(yīng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，比如雞蛋、牛奶等。
誘發(fā)賁門(mén)癌的因素很多，有效地預(yù)防賁門(mén)癌，在日常生活中必須注意以下幾點(diǎn)：
1、不抽煙不酗酒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抽煙是誘發(fā)賁門(mén)癌的主要因素之一，長(zhǎng)期吸煙可直接誘發(fā)賁門(mén)癌。有關(guān)資料表明吸煙者賁門(mén)癌的發(fā)病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對(duì)賁門(mén)粘膜刺激很大，容易引起賁門(mén)表面粘膜變性壞死。而且酒精內(nèi)也含有亞硝氨、黃貢霉等等多種致癌物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，飲酒者比不飲酒者的賁門(mén)癌發(fā)病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門(mén)癌的發(fā)病率高30倍。
2、不吃過(guò)燙和粗硬食物。有關(guān)專家在賁門(mén)癌高發(fā)區(qū)河南林縣、江蘇揚(yáng)中縣等地區(qū)調(diào)查表明，賁門(mén)癌的發(fā)生與飲食過(guò)熱、硬、粗、快有關(guān)。過(guò)燙的茶、粥可引起賁門(mén)粘膜上皮癌變。
3、不吃霉變腌漬食物。霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門(mén)癌。
4、增加營(yíng)養(yǎng)和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數(shù)賁門(mén)癌患者都是“吃得不好的人。”所謂吃得不好就是肉類動(dòng)物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素A、C和核黃素的攝入量低，易患賁門(mén)癌。
