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何名氣逆？即指氣機升降失常，反順為逆。而上沖，輕則頭暈頭痛；重則鼻衄吐血；危者，血管破裂，血溢脈外而使人暴厥。
肝氣為何上逆？《素問·舉痛論》曰：“怒則氣上……怒則氣逆?！闭f明肝氣上逆為怒所引發(fā)，所以人平時應(yīng)心胸寬廣，少發(fā)脾氣。反之，就易引起高血壓中風(fēng)腦溢血之病變?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩疲骸按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！币嘧糇C氣‘上’為害，然‘上’為何意？不深究經(jīng)典之意者，只一知半解，以為‘上’即往上而已，卻未知“怒則氣上”之‘上’，除了氣有運動之意，‘上’之深意是指人體之最高部位，即為大腦。腦為元神之府，人之元神在頭顱之內(nèi)，其位最高，故而名‘上’。如宇宙之高曰天上，人間之尊稱皇上，凡‘上’者，均為至尊，怎可逆沖？逆而犯上，自然是大禍臨頭。故《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)返則生，不返則死?！彼源笈虏?，必釀大患。如諸葛亮三氣周瑜的故事：諸葛神機妙算，在周瑜大戰(zhàn)曹仁，幾番辛苦，身中毒箭，差點沒命時，亮就不費吹灰之力，連取南郡、荊州、襄陽三城，氣得心胸狹窄急躁易怒的周瑜大都督仰天長嘆：“數(shù)郡城池?zé)o我份，幾番辛苦為誰忙！”此為一氣周瑜；“周公妙計安天下，陪了夫人又折兵！”乃二氣周瑜；俗語云：事不過三。當(dāng)周瑜設(shè)妙計，以收西川為幌子而取荊州時，欲趁劉備慰問士兵之際攻城奪寨，誰知諸葛亮早已布下多路伏兵，只等活捉周瑜，三氣周瑜。三次計謀算人，反被人算而次次吃虧，損兵折將，激怒周瑜“怒則氣上”，大叫一聲說：“既生亮，何生瑜！”口噴鮮血，落馬身亡。這就是神志病血隨氣逆之怒則暴死的典型案例。
2010年9月16日，筆者接診一廣東鐵路部門退休干部。吳某某，男，78歲，患高血壓15年，在服降壓藥時血壓：180/105mmHg。找我就診前半年腦溢血，經(jīng)醫(yī)院頭顱手術(shù)搶救而獲生。請我去他家看病的當(dāng)天，是第二次中風(fēng)倒在廁所，經(jīng)家人扶起躺在床上，半邊癱瘓，不能站立，頭暈而疼，面紅目赤，每晚夜尿8次左右，白粘痰多，體溫：35.8℃，脈弦滑結(jié)細(xì)，舌淡嫩無苔，舌底面較多瘀點血斑。
初診：血壓異常——血隨氣逆證。
初投：益氣降逆湯（自擬），以補氣化血滋補肝腎引火血下行而降壓。
處方1：炙黃芪150克
紅參30克
山藥30克
附子50克
肉桂20克
芡實50克
桑螵蛸30克
益智仁50克
棗皮30克
龍骨50克
牡蠣50克
龜板30克
毛冬青60克
菟絲子20克
懷牛膝80克
川牛膝80克
鹿膠20克
丹參40克
炙甘草30克
2劑：中藥煎服法：紅參、附子、龍骨、牡蠣、龜板等藥打開
蓋先煎2小時，同時將其它中藥用水泡著，2小時后，將泡
的中藥倒進先煎中藥里煎40分鐘，約煎成100ml藥汁倒出
來不喝，再加水煎40分鐘約煎為100
ml藥汁為第2次，肉
桂在煎第2次時加入（只煎20分鐘），鹿膠烊化倒入已煎好
的藥液里，將兩次所煎藥液混合，均分四次飯后冷喝，每3
小時一次。
處方2：每天狗肉250克，黑豆100克，燉湯吃。（用于陽氣兩虛而多尿）
處方3：情志療法。根據(jù)患者平素急躁易怒，每天大發(fā)雷霆，罵得老伴不敢見面，兇得兒女不敢吭聲，而導(dǎo)致肝氣（火）逆行突發(fā)高血壓中風(fēng)腦溢血的情志病變。《景岳全書》云：“以情病者，非情不解。”既以大怒為病，制怒而解。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“悲勝怒?！彼晕夜室饧俑婊颊?，把“結(jié)脈”錯說成“屋漏脈”，并解釋說：脈之屋漏，良久一點；榮衛(wèi)俱絕，死期不遠。俗語說：
“鳥之將亡，其鳴也哀?！被颊咭宦牐⒏鸵娪?，悲氣立起，怒氣頓消，馬上把老伴叫來說：“醫(yī)生說我在人世不久了，我以前常罵你，請你莫見怪，我走后，你一個人過也很苦，我還有20萬存款給你留著……。”
處方4：輸液：
1.
0.9%生理鹽水 150ml
黃芪針
50ml
2．
5%葡萄糖
150ml
參附針
80ml
3．
5%葡萄糖
150ml
刺五加針
100ml
4.
0.9%生理鹽水 150
ml
黃芪針
50 ml
（靜滴2天）
2010年9月18日復(fù)查：體溫36.3℃，血壓（停服降壓藥）148/80mmHg，脈稍弦而弱，能起床運動，頭暈痛消失，面紅目赤消除，夜尿8次減為4次，白粘痰少些。舌淡苔薄白，舌底面瘀血點消失大半。
二診與一診相同，原處方1、2、4續(xù)用2天。處方3，怒氣已消，憂氣而生，改為心理療法，跟患者解釋說：當(dāng)時為消除你老的怒氣，才假說有屋漏脈，其實只是一種情志療法而已。您老根本沒有生命危險?；颊唛_心地說：難怪我兒說你神醫(yī)鬼點子多，什么病都能搞定。（患兒是某公司老總，我的好友，故說話隨意。）
2010年9月20日三診：體溫36、7℃，血壓（停服降壓藥）115/65mmHg，粘痰消失，夜尿1次，脈弱稍有力。諸癥消除，人精神較好，可幫做家務(wù)。
點評：該患者以日常大怒而導(dǎo)致“肝氣上逆”產(chǎn)生高血壓中風(fēng)腦溢血的神志病變，“以情病者，非情不解”。故應(yīng)先解心結(jié)，舒暢情志，而后服湯藥。如華佗《青囊秘錄》曰：“夫形者神之舍也，而精者氣之宅也，舍壞則神蕩，宅動則氣散。神蕩者昏，氣散者疲，昏疲之身心，即疾病之媒介。是以善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！痹摶颊吣顺Ｅ虏?，應(yīng)根據(jù)以情相勝法，以“悲勝怒”的情志療法。悲為肺志，肺為金；怒為肝志，肝屬木，以肺金克制肝木，悲則氣消，怒則氣上，以氣之消沉去抑制氣之上逆。所以我故意以屋漏脈而訛其悲情，因此，病人尚未用藥，血壓自降。方取益氣降逆湯合輸液方中大量參芪等補氣藥立降血壓。表面看來，似乎違背肝火旺盛不能使用溫、熱性藥的常理，在臨床上，用少量補氣藥，確有臨時升血壓的功效，但根據(jù)《臨床實用中藥辭典》介紹：大量使用黃芪，可大補氣，氣有推動功能，氣行則血行，血流順暢可降壓；氣行則水行，黃芪可利尿，按西醫(yī)的理論，利尿就能降壓；人參大補氣，產(chǎn)生推動作用，氣為血之帥，可統(tǒng)帥血液流暢，降低血管阻力，而調(diào)節(jié)血壓；方中附子肉桂引火歸元，遏制肝火逆行而降壓；懷牛膝、川牛膝活血化瘀，又引火血下行而降壓；肝火旺盛而生風(fēng)，龍骨、牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)而降壓；龜板補陰平陽而降壓；毛冬青、丹參活血化瘀，通利水道而降壓；鹿膠、菟絲子補陽生氣化血抑制肝火而降壓；芡實、桑螵蛸、益智仁、棗皮益腎氣、固攝尿液而止尿；狗肉、黑豆補腎氣固水液而收尿。本套方合用，共收補氣化陽滋陰引火血下行而降逆降壓，且固攝水液而止尿。所以15年的高血壓就4天全降為正常，回訪兩年不反彈。故中醫(yī)之神奇，非親身經(jīng)歷者，難以讓人置信，但確是事實！
2013年4月20日曾劍鋒擬于湘邵
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