較為常見的關(guān)節(jié)炎有3種：退行性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1、退行性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生后形成骨贅，從崦引起關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形和功能障礙。

2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱病的關(guān)節(jié)部病理改變，其特征是急性、游走性、不對稱性多關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱及觸痛，或有運(yùn)動受取，常累及大關(guān)節(jié)，特別是膝、肘、腕及踝關(guān)節(jié)等，一般2～4周內(nèi)癥狀消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)病。

3、尖風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的慢性全身性寒病，多見于青壯年女性，表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)腔滑膜的慢性炎癥為特點的對稱性、多發(fā)性反復(fù)發(fā)作型關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)常為手足小關(guān)節(jié)及脊柱，晚期多數(shù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，強(qiáng)直和畸型。此外還伴有低熱、貧血、體重減輕及淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

（一）治 法

（1）均按高血壓常規(guī)灸法灸治（見高血壓欄）。

（2）四肢關(guān)節(jié)炎較重者，增加以下3日穴作循環(huán)灸。

（3）四肢關(guān)節(jié)腫大，疼痛明顯的，可先灸患處，每處灸25分鐘，每日擇灸4～6處；灸1～2次，腫痛好轉(zhuǎn)后再按常規(guī)灸治，也可按常規(guī)灸治的同時，酌灸患處。

（4）類風(fēng)濕脊性強(qiáng)直的患者，可由脊柱高位至低位用兩個灸筒并在一起施灸。比如，今日灸第1～4椎，明日則灸第5～8椎，灸至尾骨，再從頭循環(huán)灸。灸脊柱的同時，應(yīng)配灸下肢穴，可每日隨意配灸高血壓常規(guī)灸法中的兩個下肢穴。

（二）關(guān)節(jié)炎病例

例1 李××，女性，60歲，住天津市和平區(qū)拉薩道，1960年9月29日初診。

（1）病史及癥狀：于4年前因受風(fēng)而引起全身關(guān)節(jié)痛并逐漸出現(xiàn)右手四指及左手食指關(guān)節(jié)腫，不能伸直，手腕及足踝關(guān)節(jié)均腫痛，右肩上舉受限，腰痛，行走困難，并伴頭暈、心悸、目斜視、下肢發(fā)涼，小腿易抽搐，每逢陰天及氣節(jié)炎替時關(guān)節(jié)痛甚。

（2）治療：囑自灸：1日，中脘、足三里各30分鐘；2日，膽俞20分鐘，飛揚(yáng)25分鐘；3日，風(fēng)池20分鐘，懸鐘25分鐘；4日，腎俞30分鐘，關(guān)元60分鐘。以上4日穴循環(huán)灸，每日灸臍30分鐘及關(guān)節(jié)最痛處30分鐘。灸2周后，右足踝疼痛顯輕，陰天未感覺關(guān)節(jié)痛加??；灸至1個月時，下肢已返熱，未再出現(xiàn)小腿抽搐，腰痛止，諸關(guān)節(jié)父親痛減，活動時已略顯松快；灸至5個月時，足踝部腫痛已消失，右臂已能上舉及做梳頭的動作，頭暈止，目斜視竟也完全糾正（許多貌似不相干的病癥，往往可用相同的灸法治愈?？梢姡Y狀雖多異，而病的機(jī)制則有大同之處）。灸至7個多月，諸關(guān)節(jié)腫均消退，行走便利，痊愈。

兩年后隨訪，她仍堅持做保健灸，關(guān)節(jié)痛一直未犯，身體健壯。

例2 崔××，男性，28歲，住天津市南開區(qū)。1964年4月25日初診。

（1）病史及癥狀：于8年前患兩胯關(guān)節(jié)疼痛，行走不便，病情時輕時重：6年前開始伴腰關(guān)節(jié)痛，活動受限及張口困難，咀嚼無力；一年前病情加重，在天津第一中心醫(yī)院經(jīng)X光照像發(fā)現(xiàn)胸7～9椎、腰骶椎關(guān)節(jié)骨化，診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脊椎強(qiáng)直。現(xiàn)癥：全身多數(shù)關(guān)節(jié)痛，項強(qiáng)不能轉(zhuǎn)動，脊柱不能彎曲，張口困難，兩臂上舉受限，連起床、穿鞋襪均需別人幫助才行；納差，頭暈，失眠，大便干燥，每3～4天解1次，平素皮表總是干燥無汗，畏寒。

（2）治療：予加一組穴：頰車灸25分鐘，飛揚(yáng)灸30分鐘，與高血壓常規(guī)灸法中的穴做循環(huán)灸；同時灸脊柱，其具體方法是：自上而下灸，使用一個灸筒，每次灸30分鐘，日灸2次，灸至尾骨再從頭循環(huán)灸；因大便干，每日加灸承山及左大橫各30分鐘。灸20天后患者感覺脊柱較前舒適，張口咀嚼進(jìn)步。囑：①加炙大杼、陽輔各25分鐘，與前穴循環(huán)灸；②灸頰車時加灸下關(guān)25分鐘；③灸脊柱時并排使用兩個灸器（這樣可將督脈及膀胱經(jīng)脈同時灸到）；灸至1個月余，大便已不干，并瀉下白膿樣物，脊柱部施灸時即不痛并刺癢，灸后活動度可有輕度改善，但止灸2個小時后又會復(fù)有疼痛、強(qiáng)直（病癥緩慢，呈浸透樣的改善是治療有效的初步表現(xiàn)，治頑固久疾，不可企圖速愈，用灸者不可不知）。囑加灸期門30分鐘，太沖25分鐘以舒肝和胃；灸至1個半月，張口及咀嚼繼有好轉(zhuǎn)，進(jìn)食增多，于天氣陰冷時仍感覺全身關(guān)節(jié)痛加重；灸到2個月時，頸項已能隨意活動，脊柱關(guān)節(jié)粗、強(qiáng)直改善，自覺體力增長，已能自行外出活動；灸至3個月，兩肩已能平舉，畏寒癥狀消失，任脈觸痛顯著好轉(zhuǎn)，全身間斷有汗出，灸至7個月，因天氣轉(zhuǎn)冷，全身關(guān)節(jié)疼痛加重，活動受限，但較往年此時節(jié)癥狀為輕，囑多灸痛處及涌泉穴；灸至1年余，北部能前后俯仰，咀嚼時能張大口，可以自己坐臥、穿鞋襪、行步、騎自行車已如常人。

例3 李××，男性，44歲，住天津市紅橋區(qū)西沾。1959年11月21日初診。

（1）病史及癥狀：于5年前右膝受傷，當(dāng)時經(jīng)治療痊愈。以后右膝仍疼痛，漸漸右膝腫脹，經(jīng)天津第二醫(yī)院檢查，診為關(guān)節(jié)炎，并2次在右膝關(guān)節(jié)腔抽出黃色積液。現(xiàn)癥：右膝腫脹、疼痛，按之有波動感，腿發(fā)沉，頭暈，血壓25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。

（2）治療：右膝腫處灸30分鐘，每天1次，灸1周后，感覺右膝舒適；灸1個月，頭暈止，血壓恢復(fù)正常，囑除灸患處外，加灸：1日，大杼、風(fēng)市各25分鐘；2日，腰陽關(guān)、委中各30分鐘；3日，肝俞、太沖各25分鐘。以上3日穴循環(huán)灸，灸至40天時，蹲下，起立已無膝痛，右膝腫大見消；灸至2個月而愈。

（三）臨床體會

關(guān)節(jié)炎，無論僅有關(guān)節(jié)痛癥狀或已伴有關(guān)節(jié)變形及關(guān)節(jié)腔積液，溫灸均有良好治療作用；關(guān)節(jié)炎、高血壓、半身不遂，雖為不同的疾患，但使用的灸穴灸法相同并均可取效。

四十六、腰椎后突（病例）

張××，男性，23歲，住天津市紅橋區(qū)邵公莊，1960年4月24日初診。

（1）病史及癥狀：于3年前患腰及左側(cè)腿痛，病癥于1年前加重，去天津第二醫(yī)院手術(shù)治療，但未找到病灶，手術(shù)未成功，仍診斷不明，以后腰痛漸加重，腰椎漸呈后突?，F(xiàn)癥：腰部后突，不能直立，腰及下肢至小腳趾部均疼痛，已不能行走及仰臥，每天只能拱腰趴在床上。檢查：第8椎及第2、3、4腰椎均有壓痛，第2、3、4腰椎腫粗（動手術(shù)處）。

（2）治療：囑其自灸：1日，第2、3、4腰椎處各30分鐘；2日，中脘、足三里各30分鐘；3日，腎俞30分鐘，照海20分鐘；4日，大腸俞、昆侖各25分鐘；5日，承扶、委中各25分鐘；6日，膽俞25分鐘，承山30分鐘；7日，環(huán)跳、陽陵泉各25分鐘；8日，風(fēng)市、申脈各25分鐘；9日，風(fēng)池、懸鐘各25分鐘。以上9日穴循環(huán)灸，每日加灸臍及關(guān)節(jié)緊痛處各30分鐘。灸至1個月，腰腿疼痛始減輕，囑1天灸2次；灸至40余天，腰痛大為減輕，腰椎腫粗好轉(zhuǎn)，腰已能挺直并可下地行走，灸至4個月，諸病愈，行走15km,抬煤75kg也未再出現(xiàn)腰痛。