（ 一）頸 椎 病
1）、頸型頸椎?。悍磸?fù)出現(xiàn)“落枕”及頸中風(fēng)現(xiàn)象。
平時(shí)肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣常有酸脹疼痛感。
2）、神經(jīng)根型頸椎?。?br>有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)。
突出表現(xiàn)：向上肢傳導(dǎo)的放射痛、麻、轉(zhuǎn)側(cè)不利。
3）、脊髓型頸椎?。?br>有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)。
表現(xiàn)為兩下肢的波浪型、進(jìn)行型麻木和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊吒械较轮珶o力，行走不穩(wěn)，步態(tài)笨拙，有腳下“踩棉花”的感覺。
可見到髕陣孿及踝陣孿。
4）、椎動(dòng)脈型頸椎?。?br>有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)。
出現(xiàn)椎動(dòng)脈供血不足的癥狀。
位置性眩暈。
精神萎靡，乏力嗜睡。
耳鳴、耳聾、視力降低。
5）、交感神經(jīng)型頸椎病有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)。
突出癥狀：慢性頭痛。頭痛往往呈持續(xù)性，主要出現(xiàn)在額部，特別是眼窩和眉棱骨處。
眼壓下降。出現(xiàn)眼珠疼痛，伴惡心、嘔吐。
咽喉不適、干渴和異物感、噯氣等癥。
    類冠心病綜合癥。胸前區(qū)憋悶，心悸怔仲；竇性心率不齊、室性早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速等異常心電活動(dòng)。導(dǎo)致全身性交感緊張時(shí)，可引起頸性高血壓。
    臉上總感覺有一根頭發(fā)；或有蜘蛛網(wǎng)。

（二）、頸椎間盤突出癥
1）、外側(cè)型突出：
特點(diǎn)：頸神經(jīng)根受壓。支配區(qū)麻木，重者劇烈疼痛，小便或咳嗽時(shí)加重。
有痛性痙攣及頸部活動(dòng)受限。頸部被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。
2）、旁中央型突出：
    特征：頸神經(jīng)根和脊髓共同損傷為特征。既有上肢放射性神經(jīng)痛，也存在下肢傳導(dǎo)束壓迫的現(xiàn)象。
    除有椎間盤側(cè)方突出的癥狀、體征外，尚有單側(cè)脊髓受壓癥狀。
3）、中央型突出：
    以下肢癥狀為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不完全性截癱?？梢鹣轮c瘓或步態(tài)不穩(wěn)，部分患者出現(xiàn)排尿障礙。
（三）腰椎間盤突出癥
1、概述：
腰椎間盤突出癥是指腰部遭受較重的外力作用，或長期彎腰、承重，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀。多發(fā)于腰4-5、腰5骶1椎。
2、常見癥狀：
髓核多從一側(cè)，（少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管壓迫神經(jīng)根；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。
3、臨床癥狀：
腰痛合并下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿或足部。
腰背部板滯、活動(dòng)功能障礙。
病程較久者，常有局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌的主觀麻木感。
診斷：
直腿抬高試驗(yàn)及直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性。
屈頸試驗(yàn)陽性，嚴(yán)重者坐位屈頸實(shí)驗(yàn)不能完成。
下肢后伸試驗(yàn)陽性。
腹壓增高時(shí)，則腰痛加劇，且伴有下肢放射性疼痛。
腰4-5或腰5-骶1棘間韌帶側(cè)方可觸及明顯的壓痛點(diǎn)，按壓痛點(diǎn)時(shí)，可引起小腿或足部的放射性疼痛。
小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)膝、跟腱反射減退或消失。

（四）第三腰椎橫突綜合癥特點(diǎn)：第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點(diǎn)的慢性腰痛。又稱：腰三橫突周圍炎；或腰三橫突滑囊炎。
癥狀：腰部一側(cè)酸痛或鈍痛，腰部活動(dòng)受限，對側(cè)腰部可有牽掣痛。腰部健側(cè)側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，疼痛尤甚。
      在第三橫突外緣，相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處，可觸及明顯壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣，并可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物，并有彈響感。按壓時(shí)由于第2腰神經(jīng)分支受刺激而引起大腿及膝部的放射痛。

（五）退行性腰椎滑脫癥
腰痛，或臀部痛，大腿痛。間歇性跛行、陰部麻木及小便失禁或尿潴留。
腰背部板滯，活動(dòng)受限，腰部屈伸活動(dòng)時(shí)可加重癥狀，滑脫節(jié)段可觸及“臺階感”。
（六）骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥
臨床表現(xiàn)：
1）、坐骨神經(jīng)痛：
    急性?。后E然起病、患側(cè)臀部及下肢脹痛麻木，以及沿坐骨神經(jīng)走向的放射痛”或“觸電感”。呈“歪臀跛行”，不能挺胸直腰。翻身起坐和改變時(shí)疼痛加劇?；贾拾肭鸂?，主動(dòng)或被動(dòng)伸屈均明顯受限并劇烈疼痛?？人曰虼驀娞鐣r(shí)患肢常有放射性疼痛病情極重者往往由旁人攙扶或持拐來診。
慢性患者上述癥狀緩和，自覺下腰部隱痛乏力、患肢“短了一截”，和酸軟、麻脹、怕冷等。
2）、盆腔臟器功能紊亂：
患側(cè)下腹部脹悶不適和深壓痛，肛門急脹感，排便習(xí)慣改變，便秘或排便次數(shù)增加，尿頻、尿急，甚至排尿困難，會陰部不適，陽痿，痛經(jīng)等。
3）、骶髂關(guān)節(jié)炎：
患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛和酸脹不適，患肢外側(cè)牽掣痛、麻木。腰骶部酸軟乏力，需經(jīng)常更換坐姿或站立的重心。
部分患者表現(xiàn)為骶尾部頑固性疼痛和觸痛。
妊娠期和產(chǎn)后婦女，可引起恥骨聯(lián)合處疼痛。
4）、體征：
急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿勢。腰脊側(cè)彎畸形（健側(cè)凸），患側(cè)骶棘肌痙攣。骶髂關(guān)節(jié)壓痛并可往同側(cè)下肢放射。直腿抬高明顯受壓。
    慢性患者，只有關(guān)節(jié)局部的壓痛和患側(cè)腰臀肌及下肢肌肉萎縮。
5）、臨床常見：
右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)以前錯(cuò)位居多，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)以后錯(cuò)位多見。

（七）、強(qiáng)直性脊柱炎
1、概論：
強(qiáng)直性脊柱炎是一種累及椎間關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、椎旁韌帶，最后導(dǎo)致整個(gè)脊柱強(qiáng)直、畸形的疾病。北方多見，好發(fā)年齡20-40歲的青壯年，男性發(fā)病率高于女性。
2、病情起止：
始于骶髂關(guān)節(jié)而極少累及四肢小關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)滑膜炎不明顯而韌帶鈣化、骨化明顯；類風(fēng)濕因子檢查陰性，并且不出現(xiàn)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
3、病因：
強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎患者85%左右有前列腺炎及膀胱炎，故認(rèn)為本病與泌尿生殖系感染有關(guān)。
與遺傳有關(guān)。
與寒濕有關(guān)。
本病最早出現(xiàn)于骶髂關(guān)節(jié)，漸進(jìn)性向上蔓延，至下段頸椎依次受累，主要表現(xiàn)為“慢性炎性浸潤”，關(guān)節(jié)軟骨增生、骨化；韌帶鈣化和骨化，關(guān)節(jié)囊和韌帶附著部的骨質(zhì)遭侵蝕破壞，代之以骨贅生長；椎間盤的軟骨板和纖維環(huán)外層炎癥引起軟骨內(nèi)骨化，并與前韌帶形成的韌帶贅融合成骨橋，使整個(gè)脊柱最終發(fā)生強(qiáng)直。
4、檢查：
X線檢查可見椎體之間形成骨橋呈“竹節(jié)樣”改變。

（八）退行性脊柱炎
1、概論：
退行性脊柱炎又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是中年以后發(fā)生的一種慢性退行性疾病。腰椎發(fā)病較高，
2、主要特征：
椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變化。
3、臨床癥狀：
腰背部酸痛不適，僵硬板滯，不耐久坐、久站，晨起后癥狀較重，活動(dòng)后減輕，但過度活動(dòng)或勞累后加重。
腰部屈伸活動(dòng)不利，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本達(dá)到正常。
急性發(fā)作時(shí)，腰痛加劇，且可牽掣到臀部及下肢。
若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無力、感覺障礙等癥狀。

（九）項(xiàng)背肌筋膜炎
項(xiàng)背肌筋膜炎：
又稱項(xiàng)背纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌炎癥，引起項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

（十）腰肌勞損
腰肌勞損：
又稱為腰臀筋膜炎或功能性腰痛，中醫(yī)稱，腎虛腰痛。是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性扭傷，導(dǎo)致局部無菌炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。