必須要知道 空腹與餐后血糖孰重孰輕

　　自我血糖監(jiān)測是糖尿病患者血糖管理的常用方法。有規(guī)律地進行自我血糖監(jiān)測有助于鼓勵患者積極參與糖尿病管理，為醫(yī)護人員的臨床決策提供依據(jù)。但是，且不論那些剛起病的“新糖”們，即便是很多“老糖”可能都會有這樣的困惑，醫(yī)生通常會要求病人每周測幾個空腹血糖、幾個餐后血糖來觀察自己的血糖情況，那么究竟是哪一個更為重要呢？

　　首先讓我們來了解一下什么是空腹血糖和餐后2小時血糖？空腹血糖是指8小時以上沒有進食而測得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當作空腹血糖。餐后2小時血糖是指從進餐第一口計時間，進食后2小時測得的血糖。

　　空腹血糖作為一天中血糖變化的起點，與餐后血糖關(guān)系密切?？崭寡菍τ诓秃笱撬胶筒秃笱堑钠瞥潭染哂蓄A(yù)測作用。但是，有越來越多的證據(jù)表明,餐后高血糖與心血管事件和全因死亡有關(guān)，監(jiān)測餐后血糖一方面可以了解血糖控制狀況，另一方面，對于預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。不同種族的糖尿病患者，其高血糖的表現(xiàn)類型不同。來自我國人群的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范圍。此外，中國人的飲食結(jié)構(gòu)特點是以米、面為主食，富含碳水化合物，因而更易出現(xiàn)餐后高血糖?？梢姡崭寡呛筒秃笱窃谘潜O(jiān)測中具有同等地位。

　　2011年中華醫(yī)學會糖尿病學分會頒布了“中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南”（以下簡稱“指南”），為血糖監(jiān)測提出了適用性建議。測量餐前血糖（包括空腹血糖）適用于血糖水平很高或有低血糖風險時；餐后血糖適用于空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不能達標時，或是需要了解飲食和運動對血糖的影響。細讀指南不難發(fā)現(xiàn)，除了上述提及的餐前血糖和餐后血糖之外，自我血糖監(jiān)測內(nèi)容還包括睡前血糖、夜間血糖以及隨機血糖。睡前血糖適用于胰島素治療者，特別是晚餐前注射胰島素者；夜間血糖適用于胰島素治療，血糖已接近達標，但空腹血糖仍高者或疑有夜間低血糖者；在出現(xiàn)低血糖癥狀時或劇烈運動前后，應(yīng)及時測定隨機血糖。了解了上述不同時間點血糖監(jiān)測的意義后，相信廣大糖友們心中也有數(shù)了。

　　空腹血糖和餐后2小時血糖跟糖化血紅蛋白又有什么關(guān)系呢？糖化血紅蛋白是反映抽血前2～-3月的平均血糖水平，既包括空腹血糖，又包含餐后2小時血糖。當糖化血紅蛋白還不是太高的時候（9%），主要受空腹血糖的影響。

　　因此，指導(dǎo)患者正確進行自我血糖監(jiān)測意義重大。監(jiān)測時不能單打一，應(yīng)兼顧空腹及餐后血糖。同時要根據(jù)病人的具體情況，有所側(cè)重地選擇監(jiān)測時點，即所謂個體化的血糖監(jiān)測，從而使血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定達標。

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