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醫(yī)野掇拾:糞便是如何化腐朽為神奇的

 昵稱535749 2013-10-30

   在特定條件下,腐朽與有害的東西可以轉(zhuǎn)化為神奇之物,其中最神奇的醫(yī)學(xué)發(fā)明恐怕是將糞便作為臨床移植物了。

  糞便移植的原理理解起來(lái)并不難。長(zhǎng)期、大量使用抗菌藥物可造成腸道敏感菌群被清除,艱難梭菌等耐藥致病菌會(huì)趁機(jī)大量繁殖,引起腹瀉和腸炎癥狀。治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉與腸炎較為困難,并容易復(fù)發(fā)。恢復(fù)正常的腸道菌群平衡,抑制艱難梭菌等致病菌過(guò)度生長(zhǎng),是臨床治療的重要策略。而人的腸道內(nèi)有500~1000種菌群,每克糞便中的細(xì)菌量高達(dá)數(shù)以萬(wàn)億計(jì),將他人的正常糞便輸入難治性艱難梭菌相關(guān)性腹瀉與腸炎患者的腸內(nèi),正是糞便移植有效的原因。目前,有多種活菌制劑用于治療腸道疾病,但其含菌量與菌群多樣性遠(yuǎn)非糞便可比。

  近期,荷蘭醫(yī)學(xué)專家通過(guò)糞便移植法治愈了多位難治性艱難梭菌相關(guān)性腹瀉患者。其中一位81歲女性患者對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥,醫(yī)生先將其腸道中的艱難梭菌沖洗清除,隨后將其子的糞便導(dǎo)入,治療3天后即順利出院。

  胎兒娩出以后,益生菌會(huì)捷足先登首先定植于腸道,青少年腸道中益生菌群豐富,中老年人則明顯降低。老年人即使未使用抗菌藥物,也可能因正常菌群衰退和免疫功能降低發(fā)生艱難梭菌感染。研究還發(fā)現(xiàn),炎癥性腸病、糖尿病、慢性疲勞綜合征都存在腸道菌群不足或菌群紊亂的問(wèn)題。不難想象,維持腸道正常菌群具有防范慢性疾病與抗衰老的多重功效。而糞便移植具有大規(guī)模、多樣性替代與更新原有腸道微生物菌群的能力。

  據(jù)說(shuō)中國(guó)在公元4世紀(jì)時(shí)即有采用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉的記錄。在1958年,美國(guó)醫(yī)生提出糞便移植治病的設(shè)想。我國(guó)陳佰義教授也曾在全國(guó)藥物性損傷與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議上,介紹了新鮮糞便移植可作為治病良藥的內(nèi)容。當(dāng)然,糞便移植仍缺乏系統(tǒng)性的研究結(jié)果,但其理念與潛在價(jià)值正逐步為醫(yī)學(xué)界所接受,希望在不遠(yuǎn)的將來(lái)能進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)行列。

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