| 中醫(yī)認(rèn)為引起血虛的病因病機(jī)是什么? 中醫(yī)沒有“貧血”一詞，但從病機(jī)角度來看，大體相當(dāng)于血虛之類的范疇.不過，由于中西醫(yī)是兩個不同的理論體系，有血虛的病人不一定有貧血.而臨床上，貧血患者除了血虛之外，還會出現(xiàn)于其他中醫(yī)病證中. 中醫(yī)所說的血虛指血量不足或血質(zhì)失?；蜓汗δ苁С５牟±憩F(xiàn)象.一般認(rèn)為，引起血虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足、失血過多、腎氣虧虛、勞作過度等.這些病因引起血虛的機(jī)理，分述如下： (1)脾胃虛弱 生成血液的基本物質(zhì)主要來源于脾胃所化生的水谷精微.《內(nèi)經(jīng)》說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血.”《證治準(zhǔn)繩》說：“脾胃者，氣血之父也”.脾胃功能強(qiáng)健，可將攝入的水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血.如飲食不節(jié)或肝膽之病橫犯脾胃，致脾胃功能減弱，精微不足，生化無源，久則出現(xiàn)血虛.血虛則可進(jìn)一步引起其他臟腑功能失常. (2)飲食不足 人體臟腑靠氣血津液滋養(yǎng)，氣血津液靠水谷精微來化生.清代喻昌《醫(yī)門法律》說：“飲食多自能生血，飲食少則血不生”.如飲食數(shù)量不足，長期饑餓，氣血生化無源，勢必導(dǎo)致血虛.另外，飲食量雖然充足，但嗜欲偏食，亦同樣出現(xiàn)造血原料的缺乏，使生化之源不足，而出現(xiàn)血虛，并導(dǎo)致其他病證. (3)失血過多 外傷失血過多，月經(jīng)過多，或其他慢性失血證皆可造成血虛證.另外，由于出血，日久則導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，一方面造成再出血，另一方面也影響新血的生成，繼而加重血虛. (4)腎氣虧虛 腎藏精，精生髓，精髓可以化血.若先天稟賦不足，后天失養(yǎng)及房勞過度等均可引起腎虛，而腎虛則精少，精虧則血虛. (5)勞作過度 大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、出血損傷陽氣陰液；強(qiáng)力勞作能耗傷氣血，久之則氣虛血虧；勞心太過，易使陰血暗耗，心血虧虛等，均可導(dǎo)致血虛. 中醫(yī)的血虛證有哪些臨床表現(xiàn)? 血液是人體生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，在心肺之氣共同作用之下，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨，對全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用.但如果由于各種原因引起氣血虧虛則可出現(xiàn)一系列的病證.主要可歸納為臟腑失于濡養(yǎng)、血不載氣兩方面引起的病證. (1)臟腑失于濡養(yǎng) 臟腑失于濡養(yǎng)一般表現(xiàn)為面色蒼白，唇色爪甲淡白無華，頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，筋脈拘攣，心悸怔忡，失眠多夢，皮膚干燥，頭發(fā)枯焦，以及大便燥結(jié)，小便不利等. 由于心主血，肝藏血，所以臨床上血虛主要表現(xiàn)在心肝2臟.心血不足表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，神志不安等.肝血不足，不能上榮則面色無華，眩暈耳鳴，兩目干澀，視物不清或雀目；不能濡養(yǎng)筋脈，則肢體麻木，筋脈拘急，肌肉?動；由于中醫(yī)認(rèn)為肝主筋，爪為筋之余，肝血不足，爪甲失養(yǎng)，枯薄脆裂.中醫(yī)5行學(xué)說認(rèn)為，心為肝之子，肝為腎之子.根據(jù)虛則補(bǔ)其母和陽生陰長的道理，在治療時補(bǔ)心常兼補(bǔ)肝，補(bǔ)肝常兼滋腎.在血虛較為嚴(yán)重的情況下，補(bǔ)血方內(nèi)還常加入補(bǔ)脾肺之氣的藥物. (2)血不載氣 中醫(yī)認(rèn)為，血為氣之母，氣賴血以附，血載氣以行.血虛，氣無以附，遂因之而虛，故血虛常伴隨氣虛，病人不僅有血虛的癥狀，而且還有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛癥狀.臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證.特別是在大失血情況下，氣隨血亡而脫，此時氣脫反而成為主要矛盾.大氣下陷則出現(xiàn)氣短不足以息，或努力呼吸有似氣喘，或氣息將停，危在頃刻. 中醫(yī)治療血虛證有哪些方法? 中醫(yī)治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)腎生血、祛瘀生血、解毒生血. (1)健脾和胃 脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然源源不斷.所以，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕.常用的方藥有4君子湯、4物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等. (2)益氣生血 血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動力.清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上.”《溫病條辨》說：“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣.”《景岳全書》則說：“有形之血難以速生，無形之氣所當(dāng)急固.”在臨床用藥時，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中，配以益氣之品.常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥，如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等. (3)補(bǔ)腎生血 腎為先天之本，主藏精.精既包括先天之精，又包括5臟6腑后天之精.精能生髓，髓能化血.同時，腎中之命門為原氣之所系，十2經(jīng)之根，生化之源，也是溫熙、促進(jìn)血液生化的原動力之所在.所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”.臨床上，治血虛，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精，精髓足，血自旺.常用方劑有菟絲子飲、2仙丹等.常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等. (4)祛瘀生血 無論脾胃所化之營血，或精髓所化之血，都必須通過經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸，并循環(huán)全身.精髓化血，稟于先天，而養(yǎng)于后天，后天水谷之精微，5臟6腑之精，亦賴經(jīng)脈輸送，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會以滋腎，以營骨髓.如氣血瘀阻，脈道不通，就會造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無由.常用方劑有桃紅4物湯、補(bǔ)陽還5湯、血府逐瘀湯等.常用活血化瘀藥，如當(dāng)歸、川芎、丹參、37、丹皮、香附等. (5)解毒生血 中醫(yī)認(rèn)為，不管內(nèi)傷7情或外感6淫，郁久均可化火，火熱之氣最易耗血傷陰.再者，象化學(xué)性、物理性、生物性邪毒內(nèi)陷，下及肝腎，可直接造成精髓虧乏，以致生血無源.內(nèi)陷邪毒或7情郁火，又可阻絡(luò)成瘀，而致新血不生，因此需要清熱解毒.常用方劑有犀角地黃湯、3黃石膏湯、茵陳蒿湯、5味消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲等.常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍(lán)根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等.臨床多用于急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等. 貧血患者可選做哪些氣功鍛煉? 氣功是一種獨(dú)特的自我鍛煉方法，是醫(yī)療與體育相結(jié)合的健身活動.它能發(fā)揮人體潛能，通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息，鍛煉人的精、氣、神，培植和增強(qiáng)真氣，調(diào)整身體內(nèi)部的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的.目前中西藥物治療均為被動治療，是靠藥物而發(fā)揮治療作用，而氣功是一種主動療法，它靠發(fā)揮人的主觀能動性，依靠自己的力量來調(diào)節(jié)和增強(qiáng)自身的生理功能.練功無副作用，而且節(jié)約，隨時可以鍛煉. 缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、保健功和行步功，以及簡化太極拳. (1)缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 主要功法：內(nèi)養(yǎng)功，第一種呼吸法，坐臥兼用，意守丹田. 配合功法：強(qiáng)壯功，自然盤膝式.自然呼吸，意守丹田.簡化太極拳或行步功. (2)再生障礙性貧血 主要功法：強(qiáng)壯功，坐站兼用，意守丹田.按病情選擇或加減功法. 配合功法：保健功，簡化太極拳. 其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法，可參考有關(guān)氣功書，或請教氣功師. 有哪些簡便的養(yǎng)血中藥方? ①桑椹50g，枸杞子20g.水煎服. ②黃芪50g，大棗10枚，當(dāng)歸9g，枸杞子9g.水煎服. ③人參6g，大棗10枚，水煎服.治失血性貧血，大出血后引起的虛脫和身體虛弱. ④熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎6g.水煎服. ⑤生地30g，麥冬12g，枸杞子12g，先煎湯，再煮雞、鴨血湯，放調(diào)料.用于缺鐵性貧血陰虛型患者. ⑥熟地12g，首烏12g，黃精12g，靈磁石30g，代赭石30g，麥飯石30g，大棗5枚，水煎服.適用于缺鐵性貧血. ⑦黃芪30g，當(dāng)歸12g，水煎服.用于氣血兩虧型的貧血. 治療貧血的中成藥有哪些? ①8珍丸：由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎組成，具有氣血雙補(bǔ)的作用，對外傷出血、消化道出血、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白、食欲不振、倦怠乏力、動輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜，久服無妨，并常能取得良好效果. ②人參養(yǎng)榮丸：由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、肉桂、陳皮、5味子、遠(yuǎn)志、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)益氣血，安神定志的作用，適用于貧血兼有失眠癥者. ③歸脾湯：由人參、黃芪、白術(shù)、茯神、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓肉）、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血的作用，適用于貧血兼食少心悸的患者. ④7寶美髯丹：由何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、補(bǔ)骨脂組成，具有滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血烏發(fā)的作用.適用于貧血屬肝腎陰虛者. ⑤龜鹿2仙膠：由龜板、鹿角、人參、枸杞子組成，具有補(bǔ)陰填精，益腎壯陽的作用，適用于貧血屬腎虛精虧者. ⑥河車大造丸：由紫河車、熟地、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成，具有補(bǔ)腎填精，滋陰瀉火的作用，適用于貧血屬陰虛內(nèi)熱者. |
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