樊碧發(fā)

　　今年的10月21日是“世界疼痛日”?！鞍┩础笔锹蕴弁粗凶顝?fù)雜、最兇險(xiǎn)的一種，需要引起全社會(huì)的重視。

　　調(diào)查顯示，初診的癌癥患者中，疼痛發(fā)生率為25%，晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%~80%，其中1/3為重度疼痛患者。在我國(guó)，約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制，30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠?，不少人因?yàn)樘弁词?，變得精神萎靡，進(jìn)而發(fā)展到抑郁直至崩潰的邊緣。

　　不少癌癥患者都有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為癌痛是癥狀，只要癌癥好轉(zhuǎn)，疼痛就會(huì)自動(dòng)消失，因此對(duì)癌痛的治療并不是治療中的優(yōu)先選項(xiàng)，能忍則忍，能扛則扛，到扛不住了就直接使用嗎啡等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，而在那個(gè)階段往往已經(jīng)是臨終前的嚴(yán)重疼痛階段。

　　我想對(duì)大眾說(shuō)的是，癌痛其實(shí)是一種疾病，抗癌與抗痛同樣重要，不能把它僅看作一種癥狀，期待著把癌治好了就不痛了，這樣的錯(cuò)誤理念只會(huì)導(dǎo)致患者處在無(wú)休止的劇痛煎熬中。良好的抗癌技術(shù)與抗痛技術(shù)相結(jié)合，不僅可提高患者的生活質(zhì)量，并且可明顯改善預(yù)后。

　　醫(yī)學(xué)界有一個(gè)很權(quán)威的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了“止痛能讓癌癥患者走得更遠(yuǎn)，走得更好”的觀點(diǎn)。2010年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的美國(guó)麻省總醫(yī)院腫瘤中心所做的研究中，研究人員將新診斷的晚期轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組：一組接受抗腫瘤治療聯(lián)合以鎮(zhèn)痛為目的的早期姑息治療，另一組只接受單純抗腫瘤治療。觀察兩組患者治療后12周的生存期及生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果表明，鎮(zhèn)痛組的患者，不僅生活質(zhì)量明顯高于單純抗腫瘤組，患者中出現(xiàn)抑郁的比例明顯降低，而且平均生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。可見(jiàn)，在治療腫瘤的同時(shí)積極鎮(zhèn)痛，能增進(jìn)抗癌療效。

　　因此，癌痛的治療應(yīng)該與標(biāo)準(zhǔn)化抗腫瘤治療同步展開(kāi)，一般第一階段采用非侵入式治療，如止痛藥物、物理治療、心理治療；第二階段采用非破壞性侵入治療，如神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)藥物輸注等。

　　癌癥患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后，全身很多地方都有病灶，疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度等各有不同，且長(zhǎng)期口服藥物有副作用，此時(shí)就可用靶向藥物輸注，俗稱(chēng)“植入式鎮(zhèn)痛泵”。對(duì)于一些頑固性疼痛，鎮(zhèn)痛泵是最人性化的武器，患者只要說(shuō)出疼痛的程度和規(guī)律，醫(yī)生就能為他們量體裁衣地設(shè)計(jì)一套程序，以最小的劑量達(dá)到最大程度的止痛效果。在同等療效下，這種療法所使用的藥量只需口服藥量的1/300，極大地降低了止痛藥物的副作用?！?/p>

        專(zhuān)家小傳

　　樊碧發(fā)，教授、主任醫(yī)師， 現(xiàn)任中日友好醫(yī)院疼痛科主任，全國(guó)疼痛診療研究中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主任委員

責(zé)任編輯：李芬