談起癌癥,每個(gè)人都是唉聲嘆氣、搖頭晃腦的,因?yàn)樗拖褙瑝?mèng)一樣困擾了人們幾千年。即使目前已經(jīng)有了很多的治療藥物和方法,但其痛苦煎熬的治療過程,也讓人們談之色變。誠然,癌癥的話題幾乎都是沉重的,癌癥患者及其家人們承擔(dān)了太多生命難以承受之重。本文將從晚期癌癥的角度入手,為大家講解一下晚期癌癥和癌癥疼痛的種種。
一、晚期癌癥
由于癌細(xì)胞很狡猾,在早期會(huì)偽裝自己,表達(dá)出一種介質(zhì),逃脫免疫系統(tǒng)的識(shí)別,避免了被滅殺的風(fēng)險(xiǎn),因此患者也不會(huì)出現(xiàn)明顯的身體不適。正因?yàn)檫@個(gè)原因,導(dǎo)致我國80%的惡性腫瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。
晚期癌癥一般泛指癌癥出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,而且多發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以減輕痛苦,延長生存期為主要目的。晚期癌癥一般無根治手術(shù)的機(jī)會(huì),所以不能治愈,只能通過化放療及靶向治療等姑息治療的手段,達(dá)到減輕患者痛苦,延長預(yù)后生存期的作用。
二、癌癥疼痛
癌癥的本質(zhì)是惡性腫瘤,呈惡性生長,不受機(jī)體的控制,侵及周圍神經(jīng)或者壓迫周圍組織的時(shí)候,就會(huì)引起機(jī)體疼痛。但并非所有的癌癥晚期都會(huì)疼痛,只有部分轉(zhuǎn)移到骨、脊髓、大腦,壓迫神經(jīng)根、轉(zhuǎn)移到肝或者原發(fā)肝癌的病人,累及肝臟被膜所引起的疼痛會(huì)較為嚴(yán)重,像膀胱癌患者就不會(huì)疼痛。也有些疼痛并非由癌癥引起,而是既往疾病產(chǎn)生的疼痛,所以是不能一概而論的。
癌性疼痛定義為惡性腫瘤、腫瘤相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌性疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制,可以分為:傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。疼痛按發(fā)病持續(xù)時(shí)間,分為急性疼痛和慢性疼痛。初診癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%,而晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率可達(dá)60%-80%,其中1/3的患者為重度疼痛。
一般情況下,大多數(shù)癌癥像乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等晚期腫瘤直接侵犯壓迫局部組織,或者腫瘤轉(zhuǎn)移累及至骨、軟組織等都是會(huì)有疼痛的癥狀,過半部分為非常劇烈性,病人會(huì)難以忍受。最好通過提前準(zhǔn)備阿片類的止痛藥物來減輕痛苦。例如,嗎啡和曲馬多效果就非常不錯(cuò)。此外,癌癥疼痛還可以考慮應(yīng)用延香鎮(zhèn)痛膠囊,中藥強(qiáng)效止痛等,同時(shí)配合抗腫瘤中醫(yī)藥共同治療。
對(duì)于癌痛患者,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)全面的癌痛評(píng)估,這是合理有效進(jìn)行止痛治療的前提,一般癌痛的治療方法包括病因治療、藥物治療和非藥物治療。對(duì)于晚期癌癥疼痛患者,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療,具體止痛藥物的種類、用法、劑量等,由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情制定,患者應(yīng)規(guī)律服藥,不要擅自調(diào)整用藥及劑量等。
三、晚期癌癥的治療
癌癥晚期的病人治愈的可能性不大,積極治療一般可以延長1-3年的壽命。晚期癌癥治療的主要方法是手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、微波消融治療、介入治療、射頻到治等。另外,近兩年中醫(yī)藥在國際上影響力的上升,給中西醫(yī)臨床治療晚期癌癥帶來了新的思路與方向。
還有很重要的一點(diǎn),個(gè)人心理素質(zhì)也會(huì)影響癌癥患者狀態(tài)。心理素質(zhì)好的患者,可以正確地對(duì)待病情,不會(huì)出現(xiàn)很大的情緒波動(dòng)改變,往往治療效果比較好,精神狀態(tài)也會(huì)好一些。而有些患者哪怕在早期癌癥沒有擴(kuò)散的情況下,依舊悶悶不樂,精神狀態(tài)也沒有心態(tài)積極的患者好,反而導(dǎo)致其壽命大幅度降低。
此外,還有部分癌癥只要能控制腫瘤生長發(fā)展和擴(kuò)散,病人就可以帶瘤生存,延長壽命,病人的癥狀就可以得到緩解。所以早期病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,大部分患者通過根治性的手術(shù)切除可以徹底治愈疾病。
四、癌癥預(yù)防
任何疾病,預(yù)防比治療更為重要,癌癥也不例外。首先,要戒煙限酒,吸煙與人體幾十種癌癥相關(guān),對(duì)于有肝臟疾病的人群要絕對(duì)戒酒,在癌癥發(fā)生后仍然抽煙和飲酒的話,會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳、加快轉(zhuǎn)移;第二,要有一個(gè)良好的心態(tài)去面對(duì)生活,心理學(xué)上將人的性格分為A、B、C三型,C型性格又稱抑郁性性格,這類人群癌癥發(fā)生率明顯偏高;第三,要進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉,運(yùn)動(dòng)鍛煉可以增強(qiáng)一個(gè)人的免疫力也會(huì)讓人的心態(tài)變得更樂觀,這有利于抑制機(jī)體細(xì)胞癌變;第四,要飲食規(guī)律健康,現(xiàn)在很多人生活節(jié)奏改變,不吃早餐而晚餐過量,這對(duì)消化系統(tǒng)很不利;第五,重視體檢,癌癥的預(yù)防與發(fā)現(xiàn)的時(shí)間極為相關(guān),越早發(fā)現(xiàn)越有利于預(yù)后,所有體檢很重要。
希望大家重視癌癥,預(yù)防癌癥,不要趁著年輕去透支自己的健康。
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