經(jīng)過胡老的熏陶，逐漸熟悉了方證，在臨床治療上獲得了很大自由，臨床療效有了顯著提高，也更深刻地認(rèn)識到方證的意義。如曾治一嬰兒，感冒后只喝水不喝牛奶．家屬很著急。西醫(yī)檢查治療無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。先以停食著涼給服至寶錠、保赤丹等不效；又以脾虛服健脾湯藥，治療月余不效。診得其脈浮數(shù)，苔白潤根厚，又癥見易頭汗出．飲水或喝牛奶后常嘔吐，一看便知此是五苓散證．予服一劑，汗止、吐已，但仍不愛喝牛奶，因尚有噯氣、腹脹等癥．知此時為茯苓飲證，隨予服兩劑而痊愈，轉(zhuǎn)而一天能喝四瓶牛奶。其父母甚是感慨，立志要自學(xué)中醫(yī)。又曾治一日本留學(xué)生，咳嗽二月余，曾服中藥數(shù)十劑不效，而劑量、藥味越來越多，視其方多為養(yǎng)陰清肺之劑。診時癥見咽中干、不思飲，惡寒無汗、鼻塞、頭痛，舌苔白潤，脈沉弦。此證首辨六經(jīng)當(dāng)屬少陰．再辨方證為麻黃附子細(xì)辛湯證，僅服一劑而解。

  “執(zhí)一法，不如守一方”，這是充分認(rèn)識到《傷寒論》的方證辨證的重要性。方證較之證型更為直接，它具有定性、定量和實踐檢驗性質(zhì)。古今不少人看到了方劑和證間存在著一定對應(yīng)關(guān)系。重視了證和方劑間關(guān)系的研究，諸如孫思邈、柯韻伯、方有執(zhí)等做了大量的研究工作，留下了許多寶貴資料，值得我們在他們研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步挖掘和開發(fā)。

          

              讀《傷寒論》要知其要點  

不論是在臨床時或是在講課時．胡老常強調(diào)這個問題，即讀《傷寒論》要知其要點。眾所周知，《傷寒論》398條，113方，是中醫(yī)辨證論治的典范。全書共八篇，唯太陽病三篇尤為重要。

    在太陽病上篇突出一個“?！弊郑饕q論太陽病綱要和太陽病、中風(fēng)證、桂枝湯證的運用．而在太陽病綱要中，主要辨別太陽病的證型、傳、愈及陰證、陽證、寒證、熱證綱領(lǐng)，闡述了傷寒、中風(fēng)．溫病的鑒別要點，以及陰證、陽證、寒熱真假的病變實質(zhì)，這些綱領(lǐng)，對通曉全書，具有極其重要的意義。

    在太陽病中篇，強調(diào)了一個“變”字。首論太陽病、邪客經(jīng)腧、葛根湯證，繼論太陽病、傷寒證、麻黃湯證的運用，然后論述太陽病汗、吐、下后所致變證的救治。

    在太陽病下篇則提示了一個“結(jié)”字，意指太陽病失治、誤治，會導(dǎo)致氣血津液等代謝的失常，因此造成氣結(jié)、血結(jié)、水結(jié)、痰結(jié)、寒結(jié)、熱結(jié)等等壞病證，其治則“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

    總之，太陽病三篇，共論證183條，約占全書的一半。為六經(jīng)病之綱要，實際也是全書的總論。明乎此，可謂“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮”。

        

        《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》體系不同

    《金匱要略?瘧病》篇第4條：“溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節(jié)煩痛，時嘔，白虎加桂枝湯主之”。是說瘧病脈自弦．已在前述，今溫瘧脈不弦，故渭其脈如平。熱結(jié)于里，則身無寒但熱，復(fù)有外邪，則骨節(jié)煩痛；氣沖熱壅。故時嘔也，此證宜用白虎加桂枝湯治療。胡老在講解此條時指出：張仲景所論與《內(nèi)經(jīng)》根本不同。

    《內(nèi)經(jīng)?瘧論》曰:“帝曰:先熱而后寒者何也?岐伯曰:此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名癉瘧?！卑谆⒓庸鹬髦沃C，為癉瘧甚明．若必依《內(nèi)經(jīng)》解注仲景書如何可行?又有關(guān)癲狂的論述，《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》也截然不同。如《素問?至真要大論》曰:“諸躁狂越，皆屬于火?！薄峨y經(jīng)?二十難》曰:“重陽者狂，重陰者癲?！奔窗芽竦某梢?。主要歸結(jié)為火、重陽。而《傷寒論》笫112條曰:“亡陽必驚狂”。把驚狂的成因．主要歸結(jié)為亡陽，概念大相反，可見兩者有著理論體系的不同．因此，用《內(nèi)經(jīng)》解釋《傷寒論》往往不通，也可看出兩者于陰陽八綱理論相同．但存在理論體系的不同。由此也可知，所說張仲景是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒論》很值得商榷。 

 

      《傷寒論》取法于《伊尹湯液經(jīng)》

 

    胡老多次講課都強調(diào)，仲景著作大都取法于《伊尹湯液經(jīng)》。但當(dāng)時看到雜志報道，許多文章都認(rèn)為張仲景依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰寫了《傷寒論》，不置可否。后來通過臨床實踐、參看一些考古文獻(xiàn)，印證胡老的觀點是正確的。

      一、《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》一脈相承

    任應(yīng)秋認(rèn)為中國醫(yī)學(xué)最古的流派為三：一曰黃帝針灸；二曰神農(nóng)本草；三曰素女脈訣。并認(rèn)為張仲景系神農(nóng)本草一派。這是符合歷史實際的。晉?皇甫謐《甲乙經(jīng)》序云：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為湯液?！彼慰獭秱摗沸蛞灿小笆侵倬氨疽烈?，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”的記載。從藥物理論來看，更能看出《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》是一個體系?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》在論述藥味功能時，是從病證特點描述，而不見臟腑等理論。如干地黃、龜甲、阿膠等后世稱謂的養(yǎng)陰藥，只記載：“干地黃，味甘寒，主折跌、絕筋、傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。龜甲，味咸平，主漏下、赤白，破  瘕、  瘧、五痔?！鞍⒛z，味甘平，主心腹內(nèi)崩、勞極、麗麗如瘧狀、腰腹痛、四肢酸痛、女子下血，安胎，久服輕身益氣。”而從未提到“養(yǎng)陰”、“滋陰”作用。值得注意的是，在《傷寒論》也看不到“養(yǎng)陰”、“滋陰”之說。張仲景用鱉甲只是取其“主治  瘕  瘧(瘧母)，也不是用其養(yǎng)陰作用。因此，從理論體系看，《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》，一脈相承。

      二、《傷寒論》的雛形是《湯液經(jīng)法》

  《漢書?藝文志?方技略》記有“醫(yī)經(jīng)七家”、“經(jīng)方十一家”，經(jīng)方十一家中有《湯液經(jīng)法》三十二卷。《漢書》記載的是公元前24年至公元208年的史實，《傷寒論》的成書于公元208年左右，可知張仲景不但能看到各醫(yī)經(jīng)家之論，而且也能看到經(jīng)方家各家之說。那么．他撰寫《傷寒論》主要受哪家的影響呢?歷史上曾有些文字記載，如晉?皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)?序》中說：“伊尹以亞圣之才撰用《神農(nóng)本草經(jīng)》以為湯液....仲景論廣伊尹湯液為數(shù)十卷，用之多驗?！币颉兑烈鼫航?jīng)》失傳，故與《傷寒論》的關(guān)系不能明確。近有馬繼興等專家，經(jīng)多年考證，出版了《敦煌古醫(yī)籍考釋》一書，使人們拔云見日，看到了《傷寒論》的淵源。尤以《輔行訣臟腑用藥法要》記述最詳：“漢晉以遠(yuǎn)，諸名醫(yī)輩，張機、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇甫玄晏.....皆當(dāng)代名賢，咸師式此《湯液經(jīng)法》.....”。陶弘景又?jǐn)⑹龅溃骸耙馈渡褶r(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》上、中、下三品之藥、凡三百六十五味，......商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三，為方亦三百六十首.....今檢錄常情需用者六十首，備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳。檢用諸藥之要者，可默契經(jīng)方之旨焉。.....外感天行，經(jīng)方之治，有二旦、六神、大小等湯，昔南陽張機依此諸方撰為《傷寒論》一部．療法明悉，后學(xué)咸尊奉之?！边@里可以清楚地看到，漢晉以前許多著名的醫(yī)生都看到過《湯液經(jīng)法》。南北朝時期的陶弘景從《湯液經(jīng)法》中檢錄六十首，記載于《輔行訣臟腑用藥法要》中，張仲景主要依此撰寫了《傷寒論》。我們看一看《輔行訣臟腑用藥法要》的內(nèi)容，就驚奇的發(fā)現(xiàn)，《輔行訣臟腑用藥法要》中的許多方劑和其適應(yīng)證，都可以在《傷寒論》中找到相對應(yīng)的方劑和適應(yīng)證。如小補心湯方證即瓜蔞薤白半夏湯方證；小瀉心湯方證即大黃黃連瀉心湯方證；小陽旦湯方證即桂枝湯方證；大陽旦湯方證即黃芪建中湯加入?yún)阶C；小陰旦湯即黃芩湯加生姜方證；小青龍湯方證即麻黃湯方證；小朱雀湯方證即黃連阿膠湯方證等．尤其是二旦、六神、大小等湯12方證，從方劑配伍、藥量、炮炙、服法來看．均與《傷寒論》相符。因此，馬繼興認(rèn)為：“本書此節(jié)各方與仲景著作相似?！弊阋宰C明兩者確實同源于《湯液經(jīng)法》。關(guān)于《湯液經(jīng)法》中，方藥名用二旦、六神名之。而張忡景改為某藥名冉勺原因，陶弘景也說得很清楚：“張機撰《傷寒論》避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。”可知《湯液經(jīng)法》是《傷寒論》的原始藍(lán)本。

 

                讀書要思考

    胡老經(jīng)常對我們說，讀書要好好思考。俗謂“讀書不思則罔”，胡老指出讀《傷寒論》也是如此。清代研究《傷寒論》大家柯琴曾說：“仲景六經(jīng)各有提綱一條．猶大將立旗鼓使人知有所向，故必?fù)癖窘?jīng)至當(dāng)之脈證而標(biāo)之。讀書須緊記提綱以審病之所在，然提綱可見者只是正面，讀書又要看底板，再細(xì)玩其四旁，參透其隱曲，則良法美意始得了然。”柯氏的這段話雖然是對六經(jīng)提綱講的，但對我們讀書。具有方法論和美學(xué)的意義。

    譬如，在讀《傷寒論》的“不可發(fā)汗”，第49、50兩條，前者只是說“須表里實，津液自和，便自汗出愈”，沒有出方；后者斷定說“以榮氣不足，血少故也”，也沒出方，到底怎樣救誤呢?是否考慮前者用桂枝加附子湯和表扶陽；后者用小建中湯和營解表?如此等等，只要我們開動腦筋．積極思考，反向思維，《傷寒論》條文中的無方處，便有方了。

    因此，讀仲景書，用仲景方，必須下些功夫．要前后互參，彼此合看，首尾兼顧，在有方無證處求證(如茯苓四逆湯證條)，有證無方處遣藥(如不可發(fā)汗諸條)，有脈無證處辨證(如少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯條)，有證無脈處驗脈(如桂枝四證、麻黃八證等諸條)，將理論運用于臨床，再從臨床以充實理論．逐漸提高，不斷前進(jìn)，不就“良法美意始得了然”了嗎?

            

              細(xì)玩仲景書其樂無窮

    胡老寫過許多講義，常用“細(xì)玩”兩字。初讀并不在意，再讀知其在強調(diào)重要處、關(guān)鍵處，久之方知是其體驗深刻并深感樂趣處，讀仲景書其樂無窮。每讀一次，皆有一次不同的收獲。猶如游山觀景，或賞珍寶古玩，越仔細(xì)觀賞越有趣。細(xì)玩珍寶美不釋手。

    在中醫(yī)界，大家公認(rèn)，仲景書是辯證論治的典范。因此讀仲景書，要熟讀原文，知常達(dá)變，從多方面探求其精神實質(zhì)，抓住書中脈、證、方、藥、加減法、觀察法、煎服法、護(hù)理法等辨證施治的規(guī)律，然后運用于臨床，以求得不斷總結(jié)和提高。只有學(xué)以致用，才能獲得真知。否則就是“紙上談兵”，再好的東西也沒有用?？v觀古今注解《傷寒論》者有數(shù)百家之多，學(xué)用結(jié)合，而其把仲景書學(xué)到手、學(xué)以致用的卻較少。

    記得在文革紅衛(wèi)兵大串連期間，一男孩找胡老看病，訴及每夜必尿床，自知其丑，遭人討厭，痛苦萬狀，問其病情，答曰；身重乏力，腰腿發(fā)涼，似浸水中。診其脈沉弦．辨證為寒濕腎著，疏其苓術(shù)干甘湯10倍，變湯為一料。囑其每次服二錢。一日兩次。半年后該患兒從長沙寄來一封信，打開始一看：“....爺爺，謝謝您，我的遺尿病，經(jīng)您一治就好了，您的恩情,我一輩子不會忘掉。”又有叫劉俊生的女孩．于1966年10月19日從東北到北京串連，時已16歲，患遺尿已7、8年，經(jīng)中西醫(yī)久治無效，求胡老開方，與腎著湯二劑即愈．同年12月1日，特由東北來京致謝，并索求處方備用。

    因此，胡老常講道:學(xué)習(xí)仲景書最大的樂趣．在于精通理論，通過實踐．運用仲景方而有效，特別是在療效好、有所創(chuàng)新對．得之于心，應(yīng)之于手，理論聯(lián)系實際，蘇枯起廢，救人命于傾刻之間時．那真可謂其樂無窮矣! 

 

 

    古方今用活法在人

 

  胡老很重視中西醫(yī)結(jié)合，但以中醫(yī)為本。主張古方令用，活法在人。所謂“古方”，在這里系指仲景方，也就是《傷寒論》《金匱要略》中的方劑，也叫做經(jīng)方。所謂“今用”，有兩個含義，一指將仲景方運用于現(xiàn)今中醫(yī)學(xué)中的病證，如感冒、咳嗽、腰痛、消渴等；二指將仲景方運用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病，如普通感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性胸部扭挫傷、腰肌勞損、強直性脊椎炎、糖尿病、尿崩癥、精神性多飲多尿癥等等。所謂“活法在人”．是指醫(yī)生的理論水平和技術(shù)能力。在中醫(yī)則要求精通中醫(yī)理論和辨證論治的技巧。又要求掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識和診療常規(guī)；而在西醫(yī)則要求精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和診療技能．又要掌握中醫(yī)辨證論治的知識。這樣看來，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，就再好不過了，這樣的人能取長補短，相互結(jié)合，學(xué)識能力則更高。

    例如，胡老在臨床，常遇西醫(yī)確診的疾病，諸如腓腸肌痙攣疼痛、坐骨神經(jīng)痛、手術(shù)后腸粘連性腹痛、急性腰扭傷，胸、腹、脅、背、肌肉及神經(jīng)攣痛等患者，依據(jù)臨床癥狀，凡呈芍藥甘草湯方證者，投與芍藥甘革湯，則效果卓著。