|
九、火逆證： 原文111、太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 解詞：(1)兩陽——風為陽邪，火亦屬陽。中風用火劫，故稱兩陽。 (2)劑頸而還——即僅頭部汗出，齊頸部而還。 (3)捻衣摸床——神志昏迷時，兩手不自覺的反復摸弄衣床。 提要：太陽中風以火劫發(fā)汗的變證及預后。 語譯：中風證誤用火劫發(fā)汗，兩陽相得，風邪入里化熱，蒸灼營血，外溢而發(fā)黃；陽邪亢盛，迫血上行而為衄血；熱盛傷陰，陰津虛竭則小便難；氣血不足，無以濡養(yǎng)則肌膚干癟枯燥。汗出僅限于頭部，齊頸部而還，伴腹?jié)M便秘，口干咽爛等象，正是陽熱盛極、陰液虧耗之確據(jù)。因邪熱上擾，神明不安而有手足躁擾，譫語，捻衣摸床等癥。邪熱內雍，影響氣機，胃逆為噦，肺閉為喘。此陽盛陰虧證，當視其津液之存亡而言其預后，若見小便通利，說明陰津尚未耗竭，一線生機猶存，故曰“其人可治”。 分析：成因：表證誤用火劫發(fā)汗。 癥狀：發(fā)黃——火毒內盛，劫灼肝膽，疏泄失常，膽汁外泄。 衄——火邪熾盛，損傷陽絡，陽絡傷則血上溢，故衄。 小便難——火毒內盛，耗灼陰津，陰津虧乏，化源不足。 身體枯燥——陰津陽氣虧少，肢體失于溫煦濡養(yǎng)。 但頭汗出，劑頸而還——火熱內盛，蒸騰于外，而陰津不足，不能 作汗，故齊頸而還。 腹?jié)M——邪熱內盛，損傷氣機，腑氣不暢。 喘——火熱損傷肺氣，肺氣不降而上逆。 口干咽爛——火熱內盛，陰津被耗，火性炎上。 不大便——熱毒內盛，陰津耗傷，燥實內結。 譫語——火熱內盛，熱擾神明。 噦——熱邪過盛，胃氣衰敗。 手足躁擾，捻衣摸床——陽熱內盛，內亂心神，外實四肢。 病機：火熱邪毒，熏灼表里氣血。 治法：清熱為主，結合養(yǎng)陰、涼血、解毒。 預后：小便利者，其人可治——津液雖傷，但未亡盡，三焦決凟尚未失職。 |
|
|
來自： 學中醫(yī)書館 > 《余澤運的傷寒論筆記》
