風(fēng)溫案

風(fēng)溫秋燥之邪，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)。肺主一身之氣，胃為十二經(jīng)之長(zhǎng)，肺病則氣機(jī)窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權(quán)，通降之職失司，以故肌熱不退，業(yè)經(jīng)旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，谷食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子丑乃肝膽旺候，木火乘勢(shì)升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細(xì)數(shù)，左寸關(guān)浮弦而滑，右尺軟數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)不揚(yáng)，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據(jù)述起病至今，未曾得汗，一因邪郁氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之?dāng)?shù)據(jù)。脈癥參合，癥非輕淺，若進(jìn)用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉(zhuǎn)思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰(zhàn)。急宜生津達(dá)邪，清肺化痰，去邪所以養(yǎng)正，除暴所以安良，然乎否乎？質(zhì)之高明。

天花粉（三錢） 光杏仁（三錢） 金銀花（三錢） 冬桑葉（三錢） 生甘草（八分） 川象貝（各二錢）連翹殼（二錢） 淡豆豉（三錢） 嫩前胡（二錢） 薄荷葉（一錢） 冬瓜子（三錢） 黑山梔（一錢五分）廣郁金（一錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩） 枇杷 葉露（二兩）

【二診】 風(fēng)燥外受，溫從內(nèi)發(fā)，蘊(yùn)蒸肺胃兩經(jīng)，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉(zhuǎn)側(cè)，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時(shí)，木火乘勢(shì)升騰，擾犯于肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內(nèi)空虛，腸中干燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數(shù)，兩寸關(guān)滑數(shù)無力。經(jīng)云∶尺膚熱甚為病溫。脈數(shù)者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風(fēng)溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進(jìn)生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識(shí)能出險(xiǎn)入夷否？鄙見若斯，擬方于后。

天花粉（三錢） 甘菊花（三錢） 冬桑葉（三錢） 川象貝（各二錢） 山梔（一錢五分） 生甘草（八分）銀花（三錢） 連翹（一錢五分） 光杏仁（三錢） 竹茹（一錢五分） 絲瓜絡(luò)（一錢五分） 蘆根（去節(jié)，一兩）竹油（一兩） 枇杷葉露（二兩）

【三診】 兩進(jìn)清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達(dá)之勢(shì)，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權(quán)，燥痰膠結(jié)難解，口干欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關(guān)滑數(shù)不靖，尺部無力，舌苔化而復(fù)薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機(jī)，仍守原意出入。

天花粉（三錢） 薄荷葉（八分） 光杏仁（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 蘆根（去節(jié)，一兩） 生甘草（八分）金銀花（三錢）通草（一錢） 川象貝（各一錢五分） 淡竹油（一兩） 冬桑葉（三錢） 連翹殼（一錢五分） 冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分） 枇杷葉（去毛、包，三張）

【四診】 連進(jìn)清解伏溫，清燥化痰之劑。午后申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云∶陽(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戌上是也。溫?zé)嵋讶テ淦?，咳嗽氣逆亦去其半，惟形神衰弱，唇燥口干，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靖，舌苔化而未凈。此氣液素虧，肝熱內(nèi)熾，肺胃兩經(jīng)，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉于五臟，灑陳于六腑哉？脈證參合，險(xiǎn)關(guān)已逾，循序漸進(jìn)，勢(shì)將入于坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。

雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中干燥，雖有燥屎，勿亟亟于下也，即請(qǐng)方正。

天花粉（三錢） 光杏仁（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 淡竹油（一兩） 生甘草（五分）川象貝（各一錢五分） 金銀花（三錢） 知母（一錢五分） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 冬桑葉（三錢） 朱茯神（三錢） 連翹殼（一錢五分） 通草（一錢） 枇杷葉（去毛、包，三張）

【五診】 身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時(shí)喉有燥癢，鼻孔烘熱，口干唇燥，舌苔化而未凈，肺金之風(fēng)燥，尚未清澈；余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標(biāo)也。右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈證參合，漸有轉(zhuǎn)機(jī)之象，倘能不生枝節(jié)，可望漸入坦途。前方既見效機(jī)，仍守輕可去實(shí)，去疾務(wù)盡之義，若早進(jìn)滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請(qǐng)明正。

凈蟬衣（八分） 光杏仁（三錢） 金銀花（三錢） 花粉（三錢） 炙兜鈴（一錢五分） 輕馬勃（八分）川象貝（各一錢五分） 連翹（一錢五分） 生草（五分） 枇杷葉（去毛、包，三張） 冬桑葉（三錢）栝蔞皮（三錢） 黑山梔（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 蘆根（去節(jié)，一尺）

【六診】 病有標(biāo)本之分，治有先后之別，病生于本者，治其本，病生于標(biāo)者，治其標(biāo)。今治標(biāo)以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權(quán)，厥陽(yáng)易于升騰，口干唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未凈，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。左脈弦數(shù)已緩，右脈滑數(shù)亦和，恙已轉(zhuǎn)機(jī)，循序漸進(jìn)，自能恢撤消狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復(fù)，則燥去陰生矣。

凈蟬衣（八分） 生甘草（五分） 生石決（五錢） 桑葉（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一尺） 輕馬勃（八分）光杏仁（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 枇杷葉（去毛、包，三張） 天花粉（三錢）川象貝（各一錢五分） 炙兜鈴（一錢五分） 鉤藤（三錢）

張童 風(fēng)自外來，溫從內(nèi)發(fā)，風(fēng)性屬陽(yáng)，溫易化熱，熱盛生痰，風(fēng)善上升，風(fēng)溫痰熱，互蘊(yùn)肺胃，發(fā)熱旬余，口干欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機(jī)堵窒，心主神明之所，變?yōu)樵旗F之鄉(xiāng)，神識(shí)模糊，譫語(yǔ)妄言，起坐如狂，前醫(yī)疊投犀羚不應(yīng)，其邪在氣，不在營(yíng)也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內(nèi)夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數(shù)，傷寒大白云∶唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達(dá)明矣。脈診參合，痙厥之險(xiǎn)，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，茍能神清熱減，自有轉(zhuǎn)機(jī)。

薄荷（一錢） 朱茯神（三錢） 廣郁金（一錢五分） 天竺黃（二錢） 荸薺汁（沖，一酒杯） 銀花（四錢）枳實(shí)（一錢五分） 象貝母（三錢） 鮮石菖蒲（五分） 保和丸（三錢） 連翹（二錢） 竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺） 冬瓜子（三錢）

一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。

王幼 發(fā)熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊 ，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風(fēng)之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚(yáng)。前師作慢驚治，用參、術(shù)、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風(fēng)溫伏邪，蘊(yùn)襲肺胃，蓄于經(jīng)絡(luò)，不能泄越于外，勢(shì)有內(nèi)陷之象。肺邪不解，反移大腸則便溏，陽(yáng)明之邪不達(dá)，陽(yáng)不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語(yǔ)也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊 之理？即曰有之，當(dāng)見少陰之脈證。今種種病機(jī)，恐有痧疹內(nèi)伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。

荊芥穗（一錢五分） 粉葛根（二錢） 蟬衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三錢）銀花炭（三錢） 連翹（一錢五分） 赤苓（三錢） 枳實(shí)炭（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 藿香梗（一錢五分）

【二診】 服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項(xiàng)頸之間，有紅點(diǎn)隱隱，即痧疹之見象?？人蕴刀啵頍岵煌?，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。伏溫之邪，有外達(dá)之機(jī)，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。

原方去豆豉，加紫背浮萍。

趙左 溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數(shù)，舌黃，伏邪郁于陽(yáng)明，不得外達(dá)，慮其化火入營(yíng)。急宜清解伏溫，而化痰熱。

淡豆豉（三錢） 金銀花（三錢） 霜桑葉（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩） 黑山梔（一錢五分）連翹殼（一錢五分） 甘菊花（三錢） 鮮竹葉（三十張） 粉葛根（二錢） 天花粉（三錢） 象貝母（三錢）

孫女 初起身熱形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數(shù)，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營(yíng)，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽(yáng)明而解也。

黑荊芥（一錢五分） 輕馬勃（八分） 連翹（一錢五分） 白茅 花根（三錢、兩札） 冬桑葉（三錢）淡豆豉（三錢） 象貝母（三錢） 側(cè)柏炭（一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 黑山梔（一錢五分） 薄荷葉（八分）

【復(fù)診】 投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉(zhuǎn)盛，苔膩稍化，脈仍濡數(shù)。伏溫之邪，由營(yíng)及氣，由里達(dá)表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

薄荷（八分） 淡豆豉（三錢） 象貝（三錢） 連翹（一錢五分） 朱茯神（三錢） 赤芍（一錢五分）桑葉（三錢） 黑山梔（一錢五分） 竹葉（三十張） 竹茹（一錢五分） 茅根（去節(jié)，一兩）

陳左 身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實(shí)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，白疹布而未透，風(fēng)溫襲入肺胃，濕熱蘊(yùn)蒸氣分，癥勢(shì)非輕。擬輕清宣解，輕可去實(shí)，千金葦莖加味。

凈蟬衣（八分） 生草（五分） 金銀花（三錢） 象貝母（三錢） 連翹（一錢五分） 生苡仁（三錢）嫩前胡（一錢五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三錢） 赤芍（一錢五分） 桑葉（三錢） 蘆根（去節(jié)，五錢）鮮荷葉（一角） 金絲荷葉（五張）

徐孩 發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時(shí)時(shí)抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚(yáng)，筋紋色紫，已達(dá)氣關(guān)。前醫(yī)疊進(jìn)羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風(fēng)溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽(yáng)明之熱內(nèi)熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實(shí)非痙厥，即馬脾風(fēng)之重癥，徒治厥陰無益也。當(dāng)此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回于什一。

麻黃（一錢） 杏仁（三錢） 甘草（一錢） 石膏（三錢） 象貝（三錢） 天竺黃（二錢） 郁金（一錢）鮮竹葉（三十張） 竹瀝（五錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩）

【二診】 昨投麻杏石甘湯加減，發(fā)熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數(shù)，筋紋縮退，口干欲飲，小溲短赤，風(fēng)溫痰熱，交阻肺胃，一時(shí)未易清澈。仍擊鼓再進(jìn)。

麻黃（一錢） 杏仁（三錢） 甘草（一錢） 石膏（三錢） 象貝（三錢） 廣郁金（一錢） 天竺黃（二錢）兜鈴（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 淡竹油（五錢） 活蘆根（去節(jié)，二兩）

【三診】 兩進(jìn)麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風(fēng)溫已得外解，痰熱亦有下行之勢(shì)，脈仍滑數(shù)，余焰留戀。然質(zhì)小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。

凈蟬衣（八分） 川象貝（各一錢五分） 金銀花（三錢） 冬桑葉（三錢） 通草（八分） 杏仁（三錢）炙遠(yuǎn)志（五分） 連翹（一錢五分） 花粉（三錢） 兜鈴（一錢五分） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩）荸薺汁（一酒杯）

李左 壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語(yǔ)，脈洪數(shù)，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊(yùn)蒸陽(yáng)明氣分，陽(yáng)明熱盛，則口干煩躁，上熏心包，則譫語(yǔ)妄言，熱勢(shì)炎炎，慮其入營(yíng)劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽(yáng)明。

生石膏（五錢） 連翹殼（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 鮮竹葉（三十張） 肥知母（一錢五分）黑山梔（一錢五分） 霜桑葉（三錢） 朱茯神（三錢） 生甘草（八分） 天花粉（三錢） 淡黃芩（三錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩）

汪左 診脈沉細(xì)而數(shù)，苔薄黃，表熱不揚(yáng)，而里熱甚熾，神識(shí)昏糊，譫語(yǔ)妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營(yíng)，逆?zhèn)麟小赜艋?，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風(fēng)驟起，風(fēng)乘火勢(shì)，火借風(fēng)威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數(shù)，非陽(yáng)明里熱可比，厥閉之險(xiǎn)，勢(shì)恐難免。亟擬清溫熄風(fēng)，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當(dāng)，質(zhì)之高明。

鮮石斛（三錢） 犀角片（五分） 薄荷（八分） 朱茯神（三錢） 川貝（三錢） 花粉（三錢）羚羊片（三分） 連翹（一錢五分） 江枳實(shí)（一錢） 竹茹（一錢五分） 天竺黃（一錢五分） 石菖蒲（八分）竹瀝（沖，二兩） 紫雪丹（沖，四分）

兩劑，風(fēng)平神清，表熱轉(zhuǎn)盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數(shù)劑而安，伏溫由營(yíng)達(dá)氣而解。

張左 發(fā)熱汗多，氣短而喘，脈數(shù)而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭于腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛(wèi)氣失守，是以汗出甚多。經(jīng)云∶因于暑，汗，煩則喘喝是也。癥勢(shì)危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

西洋參（三錢） 大麥冬（三錢） 鮮石斛（三錢） 清炙枇杷葉（三錢） 天花粉（三錢） 肥知母（一錢五分）牡蠣（一兩） 浮小麥（一兩）

溫邪發(fā)熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語(yǔ)，疊見呃逆，舌紅，脈沉數(shù)無力，陰液已傷，邪郁不達(dá)，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，癥勢(shì)沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。

鮮石斛（五錢） 金銀花（三錢） 陳廣皮（一錢） 旋復(fù)花（包，一錢五分） 淡豆豉（三錢） 連翹殼（一錢五分） 鮮竹茹（一錢五分） 天花粉（三錢） 黑山梔（一錢五分） 柿蒂（五枚） 炙遠(yuǎn)志肉（八分）

身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語(yǔ)鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，脈細(xì)小而數(shù)，右寸微浮而滑，此風(fēng)溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機(jī)堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢(shì)已入危險(xiǎn)一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識(shí)能挽回否？

蛤粉炒阿膠（三錢） 天花粉（三錢） 鮮生地（三錢） 天竺黃（二錢） 川雅連（五分） 冬桑葉（三錢）鮮石斛（三錢） 光杏仁（三錢） 川貝（三錢） 淡竹瀝（沖，五錢） 冬瓜子（三錢） 蘆根（去節(jié)，一兩） 銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）

另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

【二診】 昨進(jìn)黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復(fù)之漸。舌干涸轉(zhuǎn)有潤(rùn)色，神色較清，迷睡亦減，而里熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口干欲飲，脈息如昨，數(shù)象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機(jī)，仍守原意出入。

蛤粉炒阿膠（三錢） 桑葉（三錢） 鮮生地（三錢） 鮮石斛（三錢） 川貝（三錢） 光杏仁（三錢）天花粉（三錢） 天竺黃（二錢） 生甘草（五分） 活蘆根（去節(jié)，一兩） 冬瓜子（三錢） 知母（一錢五分）竹瀝（沖，五錢） 銀花露（一兩） 枇杷葉露（煎藥，二兩）

【三診】 投藥兩劑，神識(shí)已清，舌轉(zhuǎn)光紅，身熱較退，咳痰艱出，口干欲飲，脈細(xì)滑帶數(shù)。陰液傷而難復(fù)，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤(rùn)肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

張左 發(fā)熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識(shí)時(shí)明時(shí)昧，心煩不寐，即或假寐，夢(mèng)語(yǔ)如譫，咽痛微咳，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑而數(shù)。風(fēng)溫伏邪，蘊(yùn)襲肺胃，引動(dòng)厥陽(yáng)升騰，擾犯清空，陽(yáng)升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風(fēng)溫，以熄厥陽(yáng)，清化痰熱而通神明，如能應(yīng)手，庶可轉(zhuǎn)危為安。

羚羊片（五分） 銀花（三錢） 朱茯神（三錢） 川象貝（各一錢五分） 菊花（三錢） 竹茹（一錢五分）桑葉（三錢） 帶心連翹（一錢五分） 枳實(shí)（一錢五分） 天竺黃（二錢） 山梔（一錢五分） 茅根（去心，五錢） 鮮石菖蒲（五分） 珠黃散（沖服，二分） 淡竹瀝（沖服，一兩）

【二診】 神識(shí)已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛 紅，咽飲不利，口干溲赤，咳痰不爽，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。風(fēng)為陽(yáng)邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標(biāo)。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

桑葉（三錢） 薄荷（八分） 連翹（一錢五分） 川象貝（各一錢五分） 天竺黃（二錢） 桔梗（八分）菊花（三錢） 銀花（三錢） 山梔（一錢五分） 輕馬勃（八分） 生甘草（八分） 竹茹（枳實(shí)拌炒，二錢） 活蘆根（去節(jié)，一兩） 淡竹瀝（沖，五錢）

陸左 風(fēng)溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽(yáng)不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中后薄膩。和解樞機(jī)，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分） 云苓（三錢） 光杏仁（三錢） 炒谷麥芽（各二錢） 象貝（三錢） 苦桔梗（一錢）橘紅（一錢） 冬桑葉（三錢） 枳實(shí)炭（三錢） 半夏（一錢五分） 炒竹茹（一錢五分） 冬瓜子（三錢）

【復(fù)診】 寒熱輕減，咳嗽痰多，口干欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中后膩黃，脈數(shù)不靜，陰液已傷，陽(yáng)明腑垢不得下達(dá)。今擬存陰通腑，清肺化痰。

天花粉（三錢） 生草（六分） 象貝（三錢） 生枳實(shí)（一錢五分） 杏仁（三錢） 元明粉（一錢五分）川軍（三錢） 冬瓜子（三錢） 炒枳殼（三錢） 干蘆根（去節(jié)，一兩）

許 咳嗽膺痛，身熱輕而復(fù)重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數(shù)。風(fēng)溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達(dá)，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。

粉葛根（二錢） 淡豆豉（三錢） 枳實(shí)炭（三錢） 酒黃芩（一錢五分） 炒銀花（四錢） 赤苓（三錢）香連丸（一錢） 炒赤芍（一錢五分） 桔梗（八分） 荷葉（一角） 象貝母（三錢）

袁左 溫邪挾滯，陽(yáng)明為病，發(fā)熱十天，口渴煩躁，譫語(yǔ)妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數(shù)有力，此濁垢不得下達(dá)之征也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。

粉葛根（二錢） 金銀花（三錢） 肥知母（一錢五分） 生甘草（八分） 生石膏（三錢） 天花粉（三錢）全栝蔞（四錢） 玄明粉（一錢，同搗） 生軍（三錢） 鮮竹葉（三十張） 茅蘆根（去心、節(jié)，各五錢）

陳左 身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語(yǔ)，苔黃脈數(shù)。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽(yáng)被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。

粉葛根（一錢五分） 天花粉（三錢） 黑山梔（一錢五分） 竹葉心（三錢） 金銀花（三錢）鮮竹茹（一錢五分） 九節(jié)菖蒲（一錢） 荸薺汁（沖，一酒杯） 帶心連翹（三錢） 枳實(shí)炭（二錢）炙遠(yuǎn)志肉（五分） 活蘆根（去節(jié)，一兩）

祁左 冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內(nèi)帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語(yǔ)鄭聲，汗愈多則神識(shí)愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細(xì)。是伏邪不得從陽(yáng)分而解，而反陷入少陰，真陽(yáng)外越，神不守舍，陰陽(yáng)脫離，不能相抱。

脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽(yáng)斂陽(yáng)，安定神志，冀望一幸。

吉林參須（一錢） 熟附片（一錢） 牡蠣（四錢） 花龍骨（三錢） 朱茯神（三錢） 炙遠(yuǎn)志（二錢）仙半夏（二錢） 生白術(shù)（一錢五分） 浮小麥（四錢） 焦楂炭（二錢） 干荷葉（一角） 炒苡仁谷芽（各三錢）

兩劑后即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節(jié)（三枚），即漸漸而痊。

董左 初起風(fēng)溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點(diǎn)，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤(rùn)肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽(yáng)，瀉多傷脾，其邪不得從陽(yáng)明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽(yáng)，氣機(jī)堵塞。今見神識(shí)模糊，譫語(yǔ)鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細(xì)，太溪、趺陽(yáng)兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆?zhèn)髫赎幷?，迥然不同，?dāng)此危急存亡之秋，陰陽(yáng)脫離即在目前矣，急擬回陽(yáng)斂陽(yáng)，肅肺滌痰，冀望真陽(yáng)內(nèi)返，痰濁下降，始有出險(xiǎn)入夷之幸，然乎否乎，質(zhì)之高明。

吉林參（八分） 熟附片（八分） 左牡蠣（三錢） 花龍骨（三錢） 朱茯神（三錢） 炙遠(yuǎn)志（一錢）仙半夏（一錢五分） 川象貝（各二錢） 水炙桑葉皮（各一錢五分） 炒扁豆衣（三錢） 生薏仁（四錢）冬瓜子（三錢） 淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服） 另真猴棗粉（二分）

【二診】 前方服后，肢漸溫，汗?jié)u收，脈略起，原方加光杏仁三錢。

【三診】 肢溫汗收，脈亦漸起，陽(yáng)氣已得內(nèi)返，神識(shí)漸清，譫語(yǔ)鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點(diǎn)，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉(zhuǎn)黃，伏溫客邪已有外達(dá)之機(jī)，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。

桑葉（一錢五分） 桑皮（一錢五分） 光杏仁（三錢） 川象貝（各一錢五分） 朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢） 炙兜鈴（一錢） 生薏仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 淡竹油（一兩） 猴棗粉（沖服，二分）鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）

【四診】 服兩劑后，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉干燥，痰內(nèi)帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數(shù)，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡(luò)。

蛤粉炒阿膠（一錢五分） 南沙參（三錢） 側(cè)柏炭（一錢） 竹茹（二錢） 藕節(jié)（二枚） 桑葉皮（各一錢五分） 粉丹皮（一錢五分） 甜光杏（三錢） 川象貝（各二錢）栝蔞皮（二錢） 蜜炙兜鈴（一錢） 冬瓜子（三錢） 干蘆根（去節(jié)，一兩） 猴棗粉（二分） 竹瀝（沖，一兩）

枇杷葉露煎藥

二三劑漸次告愈。

原按∶風(fēng)溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實(shí)寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經(jīng)之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽(yáng)素虧，陽(yáng)熱變?yōu)殛幒?，迨?yáng)既回，而真陰又傷，故先后方法兩殊，如此之重癥，得以挽回。若猶拘執(zhí)溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當(dāng)不起矣，故錄之以備一格。