傷

寒

論

原文：

凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。(58)

大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。(59)

注釋：

若：前三個(gè)“若”表并列，第四個(gè)“若”表因果。全句譯為現(xiàn)代漢語應(yīng)是：凡是疾病，或者經(jīng)過發(fā)汗，或者經(jīng)過涌吐，或者經(jīng)過瀉下，結(jié)果導(dǎo)致了大邪雖去，津液陰血已傷，只要能夠陰陽自我調(diào)和，就會(huì)自行痊愈。

這段主講：論陰陽自和是各種疾病自愈的基礎(chǔ)。

解釋：

一切病證，或汗、或吐、或下后，大邪已去，但陰血、津液已傷。當(dāng)此之時(shí)，疾病是否可以痊愈，要根據(jù)病人自我康復(fù)能力強(qiáng)弱來決定。如果正氣尚旺，機(jī)體之自我康復(fù)能力、調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，則可通過機(jī)體自身的調(diào)節(jié)，經(jīng)飲食和起居調(diào)攝，使機(jī)體陰陽之氣達(dá)到新的平衡協(xié)調(diào)，“陰平陽秘”，疾病就可以痊愈。這就是“陰陽自和者，必自愈”的意思。第59條則舉例說明，大下之后，又經(jīng)發(fā)汗，大邪已去，出現(xiàn)了小便不利，也就是小便少，這是津液被傷，化源不足所致。千萬不可見到小便不利而再利小便，待津液恢復(fù)，小便得以暢利，其證必自愈。

從而提示：陰陽失調(diào)，是一切疾病的基本病機(jī)；使陰陽協(xié)和，既是治療一切疾病的總原則，也是一切疾病痊愈的基礎(chǔ)。人體本身具有自我康復(fù)的調(diào)節(jié)能力，在一定范圍內(nèi)可以通過自我調(diào)節(jié)而出現(xiàn)陰陽平衡疾病自愈的結(jié)果，臨證時(shí)要充分考慮并發(fā)揮機(jī)體的這種自我康復(fù)調(diào)節(jié)功能。

原文：

太陽病二日，反躁，凡熨[1]其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語。十余日，振栗[2]，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲,足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)，而反不數(shù)及不多，大便已，頭卓然[3]而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?110)

太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦[4]，手足躁擾，捻衣摸床。小便利者，其人可治。(111)

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發(fā)熱，脈浮，解之當(dāng)汗出愈。(113)

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經(jīng)不解，必清血[5]，名為火邪。(114)

脈浮，熱甚，而反灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥，吐血。(115)

微數(shù)之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆[6]，追虛逐實(shí)[7]，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力,焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆[8]也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之脈浮，故知汗出解。(116)

注釋：

[1]熨：火療法之一，一般用吸熱材料如瓦片泥磚等燒熱后，用布包好熱熨后背或患處，已達(dá)到散寒通絡(luò)或發(fā)汗退熱的目的。

[2]振粟：寒戰(zhàn)。

[3]卓然：突然。

[4]噦：呃逆，即膈肌痙攣。

[5]清血：清同圊，指廁所。此處活用如動(dòng)詞，作便、排、拉解。清血，即便血。

[6]煩逆：煩，熱也，火也；逆，錯(cuò)也。煩逆即火逆，指誤用火療。

[7]追虛逐實(shí)：使虛證更虛，使實(shí)證更實(shí)。

[8]火逆：誤用火療。

這段主講：論誤用火療所導(dǎo)致的種種變證特征。

解釋：

火療是用火熱來治療疾病的一類方法，在《傷寒論》中涉及到的火療包括火針、火灸、火熏、火熨等?；鸠熞话憔哂袦赝ń?jīng)脈，祛寒止痛的作用，對于沉寒痼冷性的疼痛性疾病，有一定療效。但對于外感發(fā)熱性疾病，尤其對里熱證，誤用火療，以火治火，必然會(huì)導(dǎo)致病證惡化，而成壞病。在《傷寒論》中把誤用火療所導(dǎo)致的壞病，叫做火逆證?；鹉孀C的臨床表現(xiàn)多種多樣，如第110、113條論述了火熱入胃，胃熱津傷，燥熱擾心而發(fā)譫語；第111條論述了火熱內(nèi)傷營血，營氣不布而導(dǎo)致發(fā)黃；第114條論述了火熱內(nèi)人，迫血妄行而導(dǎo)致便血；第115條論述了火熱傷津動(dòng)血而導(dǎo)致了咽燥、吐血；第116條則泛論火熱焦骨傷筋、耗津傷血的病變特點(diǎn)。這些條文，雖以火逆立論，但是實(shí)際上揭示了火熱邪氣傷人以后所出現(xiàn)的病證特征。也就是說，火逆證諸條揭示了火熱邪氣容易傷津、動(dòng)血、擾神、發(fā)黃的特點(diǎn)，再結(jié)合第6條誤用火療而出現(xiàn)了動(dòng)風(fēng)的論述，這就把火熱邪氣致病的特征大體概括無遺，這對后世醫(yī)家創(chuàng)立溫病學(xué)派，闡述溫病發(fā)病的規(guī)律，無疑有很大的啟示。對于火逆證諸條，大體明了其含義就可以了，在這里不詳細(xì)討論。

此外在“太陽病篇”還有一些雜病，比如胸膈痰實(shí)證（瓜蒂散證），懸飲證（十棗湯證）風(fēng)濕身痛證等，在其病程中，有類似太陽病的一些表現(xiàn)，所以有的醫(yī)家就將其作為太陽類證放在了“太陽病篇”的最后來討論。由于這部分內(nèi)容，在《金匱要略》都有詳細(xì)論述，所以我們這里也就從略了。

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