民營醫(yī)院競爭三招

我國雖然有近萬億規(guī)模的潛在醫(yī)療市場，但這一塊以前卻是資本的禁區(qū)。醫(yī)院等各類醫(yī)療機構絕大部分是政府所辦，屬于社會福利性事業(yè)單位。在全國職工習慣于國家包醫(yī)療時，人們不可能有對其他類型醫(yī)院的需求。      但是伴隨著全國醫(yī)療制度的改革，民營醫(yī)院應運而生，并且呈現(xiàn)出星火燎原之勢。寧夏民營醫(yī)院出現(xiàn)的時間不算短，從最初街頭個體診所的小打小鬧，到現(xiàn)在的已成氣候，一路走來磕磕絆絆。他們依靠靈活的機制和良好的服務，從國有醫(yī)院手中搶來了不少患者；更多的后來者也瞄準了這塊領域，紛紛進入市場。

     民營醫(yī)院的崛起

     1996年9月，寧夏較早的民辦醫(yī)院--銀川國龍醫(yī)院正式開診。經(jīng)過7年多的發(fā)展，這家醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為寧夏國龍醫(yī)療發(fā)展股份有限公司，在銀川、吳忠等地擁有四家分院。醫(yī)院平均每天門診量有600多人，基本上收支平衡。

     2000年，國務院發(fā)布《關于城鎮(zhèn)衛(wèi)生體制改革的指導意見》，允許營利性醫(yī)療機構按照自主定價、自主經(jīng)營、自負盈虧、照章納稅的原則，以獲取投資回報為目的進行經(jīng)營。自此，城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理、醫(yī)藥收支兩條線管理、醫(yī)療機構有關稅收政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策等共13個配套文件，為民營資本及外資進入醫(yī)療市場及其以后的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

    這以后，更多的民營企業(yè)家紛紛投資醫(yī)院，成為寧夏醫(yī)療市場崛起的新現(xiàn)象。根據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處的粗略統(tǒng)計，寧夏現(xiàn)有一定規(guī)模的民營醫(yī)院十幾家，區(qū)內(nèi)申請新建和已得到衛(wèi)生部門批準設立的民營醫(yī)院還有五六家。

     寧夏遠程商貿(mào)有限公司投資建設的綜合醫(yī)院英杰醫(yī)院已于2003年1月得到自治區(qū)衛(wèi)生廳批復。法人代表劉建軍說：看好民營醫(yī)院，主要是投資準入門檻降低。

     關于民營醫(yī)院給寧夏醫(yī)療市場帶來的變化，自治區(qū)衛(wèi)生廳有關負責人認為：民營企業(yè)興建醫(yī)院，減輕了政府負擔、增加了就業(yè)崗位、方便了群眾就醫(yī)，同時也打破了國有醫(yī)院長期壟斷的局面，給醫(yī)療市場帶來了良性競爭。

     但在寧夏民營醫(yī)院發(fā)展的具體實踐中也存在一些問題。由于缺乏規(guī)范的市場環(huán)境，民營醫(yī)院一方面要與極具優(yōu)勢的國有大醫(yī)院競爭，另一方面也會受到非法醫(yī)療機構和個體游醫(yī)的侵害，可以說是腹背受敵。再從自身情況看，多數(shù)民營醫(yī)院規(guī)模小，污水處理、對外宣傳與治療、收費等方面操作不規(guī)范，也為其長久良性發(fā)展投下了陰影。

     民營醫(yī)院競爭三招

     在采訪中，多家民營醫(yī)院負責人都強調(diào)，民營醫(yī)院要在市場競爭中立足，一定要有先進的管理模式，以高標準的醫(yī)療質(zhì)量為核心競爭力，走差異化發(fā)展道路。但他們也承認，民營醫(yī)院與擁有雄厚技術、人才的非營利性國有醫(yī)院相比，還有一定的距離。

   也就是說，民營企業(yè)要分羹醫(yī)療市場，必須采取以下三招。

     第一招：采用先進的企業(yè)管理模式。

     首先是經(jīng)營機制的轉(zhuǎn)變。2001年，銀川國龍醫(yī)院進入穩(wěn)定發(fā)展階段，著手改革經(jīng)營體制，成立醫(yī)療發(fā)展股份有限公司，將下屬四家醫(yī)院與后勤服務部門分開管理。其獨特作法之一就是設立醫(yī)療用品流通部，將醫(yī)院與藥房分家，兩者間也實行市場機制，從而避免了醫(yī)生亂開藥的弊端。

     其次，建立靈活的人才機制。國龍公司的用人宗旨是小才大用--讓年輕醫(yī)生挑重擔。再輔以合理的激勵、制約機制，形成醫(yī)生圍著病人需求轉(zhuǎn)，護理、醫(yī)技、行政、后勤圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)的局面，最終讓醫(yī)生精湛的醫(yī)療技術成為醫(yī)院的品牌。而對英杰醫(yī)院來講，要在醫(yī)院開診之初就打出自己的品牌，則需要反聘一部分離、退休老專家，以老帶新。

     再次，以高標準的醫(yī)療質(zhì)量為核心競爭力，培養(yǎng)護理及服務觀念。民營醫(yī)院要獲得持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，最終還是要以高標準的醫(yī)療質(zhì)量為落腳點，追求更周到的護理與服務。在國龍醫(yī)院，患者除了能得到規(guī)范的高質(zhì)量醫(yī)療服務，還可以獲得來自康復醫(yī)生和衛(wèi)生宣教護士的保健指導。英杰醫(yī)院則瞅準了賓館式醫(yī)院在寧夏的空白，要把自己打造成休閑、療養(yǎng)的場所，并準備開辦上門服務項目，讓醫(yī)護人員為行動不便的患者上門治療，將醫(yī)療服務深化到社區(qū)。

     第二招：打造特色優(yōu)勢，走差異化競爭之路。

     與投資其它類型項目不同的是，投資醫(yī)院不可能馬上就贏利。再加上民營醫(yī)院沒有國家無償投資的房屋、儀器和部分工資及職工醫(yī)保社保經(jīng)費，競爭壓力更大。所以，各民營綜合醫(yī)院都請專家來打造優(yōu)質(zhì)科室，以占領市場的某個領域。國龍醫(yī)院突出骨科疾病醫(yī)療；英杰醫(yī)院突出風濕、心腦血管?？坪椭欣夏赆t(yī)療保健等，與國內(nèi)其他民營醫(yī)院在競爭道路的選擇上不謀而合。

     作為寧夏惟一一家皮膚?？漆t(yī)院，寧夏醫(yī)學會?；牌つw醫(yī)院院長徐平稱，他們集中了全區(qū)20%的皮膚專業(yè)醫(yī)護人員，其中?？漆t(yī)生占全區(qū)的25%，專家教授占全區(qū)的25%，設備投入超過全區(qū)皮膚性病科的總和。

    作為醫(yī)療投資，首先要看準方向，發(fā)揮自己獨有的優(yōu)勢去搶奪市場。徐平認為，寧夏?？漆t(yī)院的發(fā)展目前比較落后，其總體水平僅相當于國內(nèi)20世紀80年代中后期。只有等到婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、眼科醫(yī)院、心血管醫(yī)院等一大批?？漆t(yī)院在寧夏發(fā)展起來，對國有綜合醫(yī)院才能構成沖擊。

    正是看準了這個空白點， 2001年，由寧夏昊格科工貿(mào)有限公司投資設立了?；牌つw醫(yī)院。借助寧夏醫(yī)學會的優(yōu)勢，?；藕芸鞓淞⑵饘I(yè)權威性，自身專業(yè)技術的發(fā)展也得到促進，其不同于綜合醫(yī)院的特點得以充分發(fā)揮。

    但搏擊市場勢必面臨風險。如何降低風險？徐平認為必須要擴大經(jīng)營范圍。與國有醫(yī)院皮膚科只有一兩個科室不同，?；旁O有十余個臨床科室及輔助的實驗室、化驗室，以精細的分科使患者充分合理地選擇相關疾病的科室，保證診斷的準確性。醫(yī)院開設兩年來，平均每天門診量有七八十人，收入已能維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。

    第三招：民營醫(yī)院還要爭取享有醫(yī)保定點單位的權利。

    在寧夏民營醫(yī)院里，國龍醫(yī)院最早成為醫(yī)療保險定點單位。醫(yī)保定點單位的取得，在一定程度上減少了醫(yī)院藥方外流，增加了患者對醫(yī)院的信任度，也增加了醫(yī)院收入。

    隨著醫(yī)療制度改革力度的進一步加大，醫(yī)療市場的竟爭將會加劇，這也要求民營醫(yī)院在市場竟爭中，不僅要加強硬件設施的水平，還要在服務上多下功夫，并向規(guī)?；l(fā)展，才能立于不敗之地.

1# 大 中 小 發(fā)表于 2008-9-8 00:22  只看該作者

民營醫(yī)療機構的經(jīng)營策略

由于醫(yī)療制度的改革，政府已經(jīng)將醫(yī)院推向了自負盈虧的市場。各大著名醫(yī)院依靠自身的知名度及技術優(yōu)勢，所以在經(jīng)營方面依舊保持強勢。但是，相對弱勢的民營醫(yī)院及中小型醫(yī)院該如何經(jīng)營，走出一條光明大道呢？下面，筆者就談談民營醫(yī)療機構的經(jīng)營策略，望能給各位經(jīng)營者提供一些啟示。   

一　戰(zhàn)略管理   

民營醫(yī)院如想在競爭如此激烈的市場中占有一席之地，那么首先就應該有一個明確的戰(zhàn)略目標。這個戰(zhàn)略目標又分為中長期戰(zhàn)略目標和近期目標兩部分。   

中長期戰(zhàn)略目標：制定醫(yī)院3~5年的發(fā)展規(guī)劃，瞄準核心競爭力，從人才、管理、推廣、技術等多方面入手，整合自身現(xiàn)有資源，做到有的放矢。   

近期目標：制定短期經(jīng)營計劃，年度計劃、季度計劃、月計劃乃至周計劃，以實現(xiàn)步步為營的策略，逐步向中長期目標靠攏。   

在具體目標制定前，經(jīng)營者首先要尋找自身的核心競爭力，圍繞核心競爭力開展一切業(yè)務。民營醫(yī)院由于資金及技術的限制，所以無法像大型綜合醫(yī)院那樣做到面面俱到。這樣的現(xiàn)狀也就需要我們的經(jīng)營者能快刀斬亂麻，將與自身優(yōu)勢無關的業(yè)務果斷切除，把彰顯自身優(yōu)勢的業(yè)務做強做大，集中一個點，走差異化經(jīng)營的道路。   

石家莊某民營醫(yī)院過去是一家綜合性的中型醫(yī)院，由于沒有特色專科，所以在吸納患者方面舉步為艱。最終該醫(yī)院決策者果斷的將眼科、內(nèi)科、骨科、腫瘤科等部門撤除，集中力量強化婦科，最終成就了一家出色的婦科專科醫(yī)院。   

在近期目標方面，經(jīng)營者要認清目前自有實力，制定可行性的經(jīng)營目標。這個目標一不能好高騖遠，脫離實際；二不能過于保守，對自身能力給予否定。這個目標的制定要與目前財力、管理水平、經(jīng)營狀況、技術水平相切合，做到“預則立，不預則廢”，使每次計劃盡量達標，以增強自身進取的信心，向中長期目標靠攏。   

二　打造核心競爭力   

一旦確定了自身的核心競爭力，那么企業(yè)一切資源即應圍繞核心競爭力做文章。這里需要注意的是，核心競爭力不該只是口頭上的宣言，醫(yī)院作為救死扶傷的場所，醫(yī)好病人是醫(yī)院的天職。北京新興醫(yī)院盡管口頭上吹的好，但是實際上沒有真東西，沒有多少患者確實康愈，所以一旦有人捅破這層紙，那么必然企業(yè)將轟然倒塌。   

在具體操作方面，民營醫(yī)院應該從以下幾方面著手：   

1、態(tài)度上，醫(yī)院所有醫(yī)務人員應該確實將“患者的健康”放在第一位，全心全意為患者服務，想患者之所想，及患者之所及。而不能將患者的健康當兒戲，只重個人利益，最終淪落為害群之馬。   

2、技術上，醫(yī)院應當組織院內(nèi)專家及業(yè)內(nèi)專家組成聯(lián)合攻關小組，切實提高特色?？频募夹g水平。勿忘，一個醫(yī)院的患者康復率是技術水平的最好代言。   

3、設備上，引進國內(nèi)外先進設備，從特色?？频摹疤亍弊秩胧?，做到人無我有，人有我精。   

4、價格上，應使各種費用盡量實惠，以解決“老百姓看病難”為己任，改變老百姓對醫(yī)院即是“無底洞”的看法。同時，實惠的價格還能有效抗擊大醫(yī)院的高價歪風，有效爭奪患者資源。   

5、服務上，實現(xiàn)全程服務、跟蹤服務與特色服務為一身，最終實現(xiàn)患者“得病憂郁來，病除快樂走”。要重點說明的是，服務在打造醫(yī)院品牌的方面尤為重要。大醫(yī)院的醫(yī)生往往給人一種高高在上的感覺，動不動便給患者臉子看，如果民營醫(yī)院能在服務特色上有所建樹，那么必然可以有效爭取客源，增強自身競爭力。   

6、形象上，醫(yī)院本身必須有統(tǒng)一的VI，這樣不但可以使患者覺得醫(yī)院本身正規(guī)，放下心來進行治療，同時還可以給患者心中留下深刻的印象，爭取患者的好感，為未來的永續(xù)經(jīng)營打好基礎。   

三　制定正規(guī)的管理體系   

民營醫(yī)院作為一個企業(yè)實體存在，也必然得遵循企業(yè)發(fā)展的規(guī)律來辦事。隨著銷售的擴大，隨之而來的就是管理松懈，內(nèi)部監(jiān)控失調(diào)，最終導致一系列問題的出現(xiàn)。所以，管理水平要與銷售水平相適應，才能保證企業(yè)的正常運營。   

在具體操作方面，民營醫(yī)院應當制定嚴格的規(guī)章制度，以制度來約束醫(yī)務人員，切實做到獎罰有法可依。同時，醫(yī)院應當實行績效考核制，使每個醫(yī)務人員都能夠盡其所能，發(fā)揮自身動能。這里要強調(diào)的是，績效考核不應當只考察醫(yī)務人員的業(yè)務水平，同時還應對患者滿意度、醫(yī)務人員服務水平、醫(yī)務人員技術素質(zhì)等多項指標進行考核，方可做出最終判定。   

在其他方面，如藥品管理制度、設備維護制度、院內(nèi)衛(wèi)生制度、升降職制度、服務制度等都應做出明確規(guī)定，并切實貫徹。最終，當各項管理指標與銷售處于一個均線后，醫(yī)院經(jīng)營才能走上良性發(fā)展的道路。   

四　品牌打造與宣傳推廣   

有了獨特的技術與管理優(yōu)勢還是遠遠不夠的，這就需要醫(yī)院在品牌和宣傳方面做文章，才能使自己的“酒香”躍出“深巷子”。推廣品牌首先就要確立自身的品牌核心價值，繼而整合現(xiàn)有資源，圍繞品牌核心價值來開展各項業(yè)務。   

在確立了品牌核心價值后，就到了推廣層面。在運做上，醫(yī)院可以集中目前手中資金力量進行有針對性的整合傳播。第一，就是鎖定目標患者，調(diào)查該部分人群最關注的媒體有哪些，做到有的放矢；第二，提煉自身核心賣點，宣揚核心競爭力，以特色的廣告創(chuàng)意來打動患者前來就診；第三，優(yōu)化媒體組合，打組合拳，使患者全方位的感受到醫(yī)院的特色及實力，增強患者的就醫(yī)信心。   

操作形式上，公關活動與廣告宣傳并舉，效果會更佳。這里，筆者總結了一些操作方法，供大家參考：   

1、廣告宣傳，尤其是電視廣告宣傳要走精細化道路。在資金允許的情況下，可以通過央視來進行高調(diào)轟炸，以樹立品牌地位；如果資金緊張，那么省級電視臺及市級優(yōu)秀電視臺也應該考慮。在這里筆者建議，如果資金有限寧可不做電視廣告，也不要在電視的垃圾時段進行廣告投放。原因之一，雖然垃圾時段的價格便宜，而且播出頻率較高，但是廣告的到達率卻不會很理想，不利于品牌的樹立；原因之二，醫(yī)院的品牌和其他品牌不太一樣，如果醫(yī)院有了良好的美譽度，那么勢必會形成好的口碑效應，擴大宣傳的效果。相反，垃圾時段的廣告則另人厭煩，對樹立品牌美譽度毫無益處，甚至還會引起觀眾的不良情緒，為品牌的樹立及傳播設置障礙。   

2、電臺廣告是一種有效的傳播途徑，但是值得強調(diào)的是，筆者不建議采用自吹自擂式的白話傳播。作為救死扶傷的神圣場所，如果和菜市場一樣的叫賣“我們的醫(yī)院包治百病”會讓人對其宣傳感到厭惡，同時也會產(chǎn)生一種莫名的不信任感，為吸納患者造成障礙；但是開展系列講座及熱線答疑卻是一種很好的方法。這種傳播方式不僅能使患者更詳細的了解醫(yī)院的特色及實力，同時還能使患者有效的參與進去，形成一種互動效應，增強宣傳的親和力，使宣傳效果事半功倍。   

3、報紙廣告的運用要適度?，F(xiàn)在很多醫(yī)療機構動不動就做半版甚至全版廣告，無疑大篇幅的宣傳效果會稍好一些。但是，由于目前藥品及醫(yī)院大多采用這樣的方式，所以在信息爆炸的今天不利于觀眾對品牌進行區(qū)分，最終造成對品牌的模糊印象。同時，整版的廣告費用也較昂貴，既然效果并不理想，而民營醫(yī)院又資金短缺，這樣不等于把錢打水漂了嗎？筆者認為，如果醫(yī)院要開展系列活動的時候再利用報紙廣告會好一點。比如，醫(yī)院聘請了國內(nèi)外著名學者醫(yī)師進行大型義診活動，此時打廣告效果便會事半功倍。一則這種廣告脫離了“大驚喜”、“大福音”等自吹自擂的套路，二者此類公益活動也有利于增強醫(yī)院品牌的親和力，對樹立品牌有積極促進的效果。   

4、除了硬廣告外，軟廣告及公益廣告的形式效果會更佳。拿兩則藥品廣告來看，一則是哈藥六牌鈣+鋅，電視臺里幾乎天天都是江珊那則老面孔，自吹自擂的喊著“鈣鋅同補效果好”；另一則是“天氣轉(zhuǎn)冷，嚴迪提醒您注意保暖”的嚴迪廣告。由于后者屬于非功利性廣告，同時親切的問候會讓人心里悄然一熱，那瞬間的感動會使品牌的美譽度大大的加強，使人們在感冒的時候更容易想起平日里呵護自己的嚴迪。由此可見，公益性廣告能使廣告的效果更持久，對品牌的樹立更見奇效。   

5、公關活動的創(chuàng)新。提起醫(yī)療機構的公關活動，人們隨口就能說出社區(qū)義診、免費咨詢這些老掉牙的套路。得承認這些方法在今天還是有些作用的，但是隨著更多的醫(yī)院都在做社區(qū)義診及免費咨詢，那么你也這樣做，還能突出自己的特色經(jīng)營嗎？所以，這就需要我們的經(jīng)營者能有大膽的創(chuàng)新觀念，采用更新更吸引人的方式來進行推廣，效果豈不更佳？比如，醫(yī)院定期舉辦某特色學科的大型聽眾會，這樣不僅能使患者了解某一病癥的起因、癥狀等知識，同時還捎帶將醫(yī)院的特色?？平榻B了出來。一旦當觀眾患有該疾病的時候，那么患者會第一時間想到這些知識，也會想到您的醫(yī)院。這樣豈不是一舉兩得？公關活動要起到實效，貴在創(chuàng)新！   

醫(yī)院營銷發(fā)展到今天，經(jīng)營者要充分認清患者理智的目光后表述的內(nèi)容是深層次的精神需求，而不僅僅是把診斷看病作為交流溝通的工具。所以，經(jīng)營者們要審時度勢，在戰(zhàn)略、管理、技術、推廣上下大力氣構建醫(yī)院的核心競爭力，方可在市場中盡早立足，為長期發(fā)展奠定基石。

轉(zhuǎn)：民營醫(yī)院:不要如此經(jīng)營!

<P>　　我們曾在公立醫(yī)院（二甲醫(yī)院）任副主任醫(yī)師，2001年退休。鑒于當時身體狀況尚佳，前往省內(nèi)一家小有名氣的民營醫(yī)院應聘。未料一試即中。上任不到兩個月，便發(fā)現(xiàn)其中貓兒膩甚多，故憤然辭職。轉(zhuǎn)至另家民營醫(yī)院，亦被聘用，誰知該院更有過之而無不及。復辭職又另擇高枝。也許是我們過硬的工作經(jīng)歷和招牌的作用，竟然屢試屢中，先后輾轉(zhuǎn)多家民營醫(yī)院，在泌尿外科、肝病科、婦科任職。我們發(fā)現(xiàn)這些民營醫(yī)院的經(jīng)營模式如出一轍。</P>

<P>　　自成體系的經(jīng)營套路</P>

<P>　　民營醫(yī)院的投資者一般在指導思想上要追求利潤，希望能盡快收回投資，因此他們在經(jīng)營上比較下工夫。常見的經(jīng)營套路有如下幾招：</P>

<P>    “洗腦筋”。凡初進民營醫(yī)院者，90％以上是由公立醫(yī)院而加盟的，所以一進醫(yī)院，一律參加崗前培訓。培訓的主要核心內(nèi)容是如何“轉(zhuǎn)變觀念”，一般由老總主講。在培訓期間，所有的醫(yī)生都要實行“一對一”的對口學習與觀摩，即向“老醫(yī)生”學習“接診技巧”。而這種“接診技巧”重點是如何把小病說成大病，把無病說成有病，讓病人心甘情愿地接受大處方、濫檢查的“照顧”。說實話，有的醫(yī)生開始還有點良心，下不了手，但時間稍長，在金錢的引誘下，“洗腦筋”的第一招就會收到預期的效果。</P>

<P>　　“包裝醫(yī)生，偽造精尖設備”。有些民營醫(yī)院知曉醫(yī)學專家在患者心目中的分量，于是，便對本院的一些醫(yī)生進行精心包裝。年紀大一點的，統(tǒng)統(tǒng)冠以副主任醫(yī)師以上職稱，號稱在國家級醫(yī)學雜志上發(fā)表論文多少篇。如我們所在地兩名辭去公職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，數(shù)月后竟以副主任醫(yī)師的身份在省級電視臺的醫(yī)療專題片上侃侃而談。醫(yī)療設備體現(xiàn)一個醫(yī)院的實力，有些老總無力投資或是買回來也無人會用，即想出了高招：將一些精尖的醫(yī)療設備拍攝下來，制成宣傳資料發(fā)給就醫(yī)者，若有患者要求使用，他們要么指鹿為馬，要么告之儀器正在檢修。也有的醫(yī)院購買一些二手的設備裝點門面，然后把國產(chǎn)的說成是進口的，把行將淘汰的說成是世界領先的。反正患者也不知詳情。</P>

<P>　　“聘請業(yè)務員、爭奪病源”。一般大一點的民營醫(yī)院都設立市場部，聘請專門的市場營銷人員。具體操作程序是：市場部設業(yè)務員（醫(yī)托兒）若干名，每個業(yè)務員每月固定工資300～600元不等，報銷旅差費、招待費和一定數(shù)額的電話費，然后按拉來的病人所患不同病種給予不同比例的業(yè)務提成，上不封頂。這些業(yè)務員又深入到縣或鄉(xiāng)級醫(yī)院，與當?shù)氐尼t(yī)生建立關系，許諾給介紹就診病人的醫(yī)生提取醫(yī)療總額或單病種不同比例的回扣，每月以現(xiàn)金形式結算。這樣，就建立了巨大的醫(yī)療業(yè)務網(wǎng)絡。如有家結石病醫(yī)院，工作人員僅僅60余名，而業(yè)務員竟達50名之多，個別業(yè)務員月收入超過萬元。</P>

<P>　“規(guī)定總額、層層推進”。民營醫(yī)院大都以婦科、男科、皮膚性病科、肝病科為拳頭專科，即創(chuàng)收科室。在這些科室內(nèi)他們設有專門的經(jīng)營主管，負責核定每個醫(yī)生的門診人數(shù)，單處方費用，單病種金額，逐日上報。例如同一種?。ㄈ缏郧傲邢傺祝┘揍t(yī)生每人次日收費2000元，而乙醫(yī)生每人次日收費1000元。那么這位經(jīng)營主管便要找乙醫(yī)生談話，與其分析少收錢的原因，責令其次日“迎頭趕上”，否則予以辭退。對上述科室的常見病，他們都規(guī)定了單病種收費標準。如婦科常見的霉菌性陰道炎，在公立醫(yī)院治療不超過1000元，而民營醫(yī)院則達8000元。如何收到這么多錢呢？他們的辦法是“開發(fā)病種”。即本來該病人僅僅是因包皮過長來就診的，這些經(jīng)過特殊培訓的醫(yī)生就會對病人說：“你患有龜頭炎，還有單純性皰疹，現(xiàn)在不宜手術，必須先把這些病治好，再行包皮手術?！笨蓱z的患者被蒙在鼓里，全憑醫(yī)生擺布。左右折騰半個月后，患者花費的費用已達4000～5000元。另外，對每一種病都設計了既定的治療方案。再以慢性前列腺炎為例，第一天：化驗＋兩種高檔抗生素。第二天：在繼續(xù)應用抗生素的同時，加上物理治療（等離子或短波照射），連續(xù)7～10天。最后開出7天左右的藥，囑病人回家鞏固治療。這樣，半個月的療程結束了，病人花費8000元左右，預定目標也就達到了。怎樣來證明病是否治愈呢？那就是他們在檢驗科專門聘請一名為“特色?？啤狈盏臋z驗人員，病人進院時，醫(yī)生要求其填寫陽性報告單；治療結束時，醫(yī)生要求其填寫陰性報告單。如此前后對比，病人對治療效果深信不疑。</P>

<P>　　可能有人要問，他們就不怕病人告狀嗎？回答是肯定的，當然怕。他們的對策是：一旦遇上病人告狀，先象征性地退些錢安撫病人。對特別難纏的病人或造成影響者，則多退些，甚至將當事醫(yī)生“辭退”。并對病人說：“錢我也退了，醫(yī)生都開除了，你還吵什么？”病人只好作罷。這位醫(yī)生真的被辭退了嗎？非也，他（她）僅僅是異地交流至另一家民營醫(yī)院繼續(xù)重操舊業(yè)。因為在某一醫(yī)療投資集團名下，有多家醫(yī)院或門診部。這些專科醫(yī)生在一家醫(yī)院最多干三個月，否則時間一長，投訴增多，老總就麻煩了。</P>

<P>　　對民營醫(yī)院的監(jiān)管不到位</P>

<P>　　民營醫(yī)院作為我國市場經(jīng)濟的新生事物，在一定程度上打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷局面，給公立醫(yī)院帶來了壓力，促使他們樹立競爭意識與市場意識。今后國家仍將鼓勵社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，形成多渠道辦醫(yī)的格局。然而如果對民營醫(yī)院放任自流，缺乏監(jiān)督和約束，不僅不能減輕患者的負擔，還不利于民營醫(yī)院的發(fā)展。</P>

<P>　　近年來，一些地方政府官員為了片面追求政績，把招商引資作為頭等大事來抓。于是一些本地的民營企業(yè)家立即與外地民營企業(yè)家聯(lián)手操作，統(tǒng)統(tǒng)作為外商，享受著當?shù)卣膬?yōu)惠政策，把資金投入到籌建民營醫(yī)院中去。而當?shù)卣椭鞴懿块T為了完成招商引資任務，自然降低門檻為民營醫(yī)院敞開大門。</P>

<P>　　我們強烈呼吁：國家有關部門在總結我國醫(yī)療改革的經(jīng)驗教訓，制定新的醫(yī)療改革政策時，要調(diào)整衛(wèi)生資源的合理配置，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，一定要把規(guī)范民營醫(yī)院的準入制、加大對民營醫(yī)院的監(jiān)管和查處力度提上議事日程。我們是具有多年黨齡的共產(chǎn)黨員，對我們闡述的問題可以承擔一切責任。但鑒于現(xiàn)實社會的復雜性，請理解我們不署真名的難處。</P>

如何加強醫(yī)院財務管理

<P>    醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，它既是醫(yī)院經(jīng)營管理工作一個獨立的方面，又是一項綜合性很強的管理工作。它以貨幣作為統(tǒng)一的計量單位，將各種不同的實物形態(tài)進行有效地綜合，對醫(yī)院有關資金的籌集、運用和分配等資金運動進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核，調(diào)整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，這就保證了醫(yī)院的經(jīng)營活動得以順利進行。但是，在實際工作中，如何真正發(fā)揮財務管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用，是一個值得探討的問題。筆者就如何加強醫(yī)院財務管理談點粗淺的認識。 </P>

<P>　　1 做好醫(yī)院財務管理工作的前提是實現(xiàn)財務管理目標<BR>     <BR>　　醫(yī)院財務管理目標是不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理的社會效益和經(jīng)濟效益?？蓮尼t(yī)院財務管理目標的含義和醫(yī)院目標對醫(yī)院財務管理的要求進行探討。<BR>    <BR>　　1.1 醫(yī)院財務管理目標的含義醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院財務管理的基本原則是:執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)，制止奢侈浪費的方針;在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。它的主要任務是:合理編制醫(yī)院預算，如實反映財務狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;建立健全的醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資產(chǎn)使用效率;加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督，醫(yī)院生存的前提條件就是擁有高超的醫(yī)療技術和提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確醫(yī)院的性質(zhì)是社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的，醫(yī)院自身的發(fā)展也要求醫(yī)院在堅持社會效益第一的前提增收節(jié)支，用最低的成本提供最好的服務。因此，醫(yī)院財務管理的目標就是充分利用醫(yī)院這個特殊環(huán)境理好財、用好財，以保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。<BR>　　1.2 醫(yī)院目標對醫(yī)院財務管理的要求醫(yī)院目標有:（1）醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的;（2）醫(yī)院是“以病人為中心，防病治病”的場所;（3）醫(yī)院應以最少的財力消耗向社會提供最好的服務，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平。由此可見，醫(yī)院作為防病治病的場所，以病人為中心，提供各項醫(yī)療服務，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務需求，已逐步融入市場經(jīng)濟大潮中，醫(yī)院的經(jīng)濟運行同市場經(jīng)濟息息相關，市場已成為醫(yī)療資源基本配置的主體。醫(yī)院如何在政策允許的范圍內(nèi)適應市場經(jīng)濟環(huán)境，對醫(yī)療資源進行合理配制和分配，是新形勢下醫(yī)院對醫(yī)院財務管理提出的客觀要求。保持以收抵支和償還到期債務的能力，減少破產(chǎn)風險是醫(yī)院能在激烈的市場競爭中立于不敗，是對醫(yī)院財務管理的基本要求。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是一個高科技技術領域，醫(yī)院的發(fā)展離不開資金，籌集醫(yī)院所需資金是對醫(yī)院財務管理的進一步要求。提高資金使用效率，達到資產(chǎn)的保值、增值目的，防止資產(chǎn)流失，對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務控制和監(jiān)督，是對醫(yī)院財務管理更高的要求。</P>

<P>　2 提高醫(yī)院資金使用效率是做好醫(yī)院財務管理工作的有力保障<BR>     <BR>　　嚴格的審批制度是醫(yī)院提高資金使用效率的重要舉措。醫(yī)院要努力提高資金的使用效率，使資金運用能產(chǎn)生最佳的效果，就必須堅持“一支筆”審批制度，嚴格按照審批的預算和計劃所規(guī)定的用途合理使用資金，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務制度、開支標準及開支范圍，做到不該批的錢絕對不批，不該花的錢絕對不花。萬元以上設備的購置，必須通過設備委員會論證后，財務科根據(jù)驗收合同方可付款。后勤物資的購置，有保管員和主管科室提出采購計劃，主管院長審批后方可采購，財務科根據(jù)采購計劃及實物入庫單逐一審核無誤后方可付款。同時，財務科有權對超計劃采購和庫存過大的采購拒付款;在差旅費、招待費等開支中更應嚴格把關，堅決控制違規(guī)違紀現(xiàn)象的發(fā)生。這樣才能保證重點建設項目的資金到位，有效保證醫(yī)、教、研日常工作的順利開展;在保證醫(yī)院的物資供應的同時，又不造成物資積壓。把錢花到刀刃上，提高醫(yī)院資金的使用效果，把醫(yī)院有效的資金運用到了醫(yī)院的建設發(fā)展之中。<BR>     <BR>　　3 實行成本核算，加強成本管理是做好醫(yī)院財務管理工作的核心<BR>     <BR>　　3.1 完善制度建設，強化成本核算首先，醫(yī)院應根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法，制訂行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡，規(guī)范核算單位的收入、費用項目和收支范圍，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等。其次，在醫(yī)院內(nèi)部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢。再次，醫(yī)院要在深化、細化科室成本核算的基礎上，重點做好成本控制工作。<BR>    <BR>　　3.2 運用科學的管理思想，進行系統(tǒng)成本管理（1）人力資源成本管理:人力資源是醫(yī)療服務活動的主體。同一醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生人員存在著不同的知識和技術含量;相同的物力，因不同的人力技術和管理，所產(chǎn)生的效益不同，不能僅通過投入產(chǎn)品的生產(chǎn)要素組合來衡量醫(yī)院成本，更應重視知識、技術、管理等軟資源的合理使用和配置。因此，醫(yī)院應把深化人事制度改革，建立具有激勵作用的人力資源管理機制作為成本管理的重要內(nèi)容。（2）資材成本管理:衛(wèi)生材料、藥品資材等流動資產(chǎn)一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右。為此，醫(yī)院應努力降低采購成本:一是對大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實行招標采購、比價采購等科學采購方法;二是要運用現(xiàn)代物流配送技術，最大限度地降低儲備定額，凡是能夠順暢配送的藥品、耗材，應盡可能降低儲備，并通過計算經(jīng)濟訂貨量，使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低;三是加強對臨床科室的管理。為保證成本核算數(shù)據(jù)的真實性，科室在領用耗材時應與收入相匹配，嚴禁科室“二級庫”現(xiàn)象。（3）設備成本管理:一方面，增添、更新大型設備時必須進行醫(yī)療市場的調(diào)研，提交可行性論證方案，并將設備折舊納入科室成本核算;另一方面，要重視設備的日常使用情況，檢查設備配置的有效性和合理性。（4）其他費用管理:臨床科室、醫(yī)技部門消耗的水、電、氣等由于內(nèi)容復雜、涉及人員面廣，是成本管理的難點，應盡量安裝分表準確統(tǒng)計;辦公費、郵電費、差旅費等由財務科部門歸口統(tǒng)計，納入科室成本;對行政部門的費用采用零基預算管理方法，采用標準成本、計劃成本、目標成本管理方法加強成本控制。<BR></P>

<P><FONT class=font14>　　4 搞好醫(yī)院財務活動的分析和評價是做好財務管理工作的必要措施<BR>     <BR>　　醫(yī)院進行財務分析即是對已完成的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫(yī)院財務管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，做好醫(yī)院財務分析，可以客觀總結醫(yī)院管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問題，逐步認識醫(yī)院財務活動的規(guī)律，以便更好地改進醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。</P>

<P><BR>　　4.1 醫(yī)院財務分析的內(nèi)容醫(yī)院財務分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療業(yè)務開展情況分析、醫(yī)療服務數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析、醫(yī)藥費用控制情況分析、資產(chǎn)負債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。從社會效益分析醫(yī)療投資在資本保全的前提下所產(chǎn)生的社會效益，醫(yī)療資金占用的使用效率，醫(yī)院的發(fā)展后勁以及對社會的貢獻、醫(yī)院的償債能力、營運能力進行分析以保證醫(yī)院目標順利實現(xiàn)。<BR>    <BR>　　4.2 醫(yī)院財務分析的主要指標醫(yī)院財務分析的指標一般包括:人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用的比例、人均門診人次、人均住院日、人均業(yè)務收入、平均每門診人次收費水平、平均每床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均每張開放病床年業(yè)務收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務收入、百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料消耗、百元業(yè)務收入人員經(jīng)費支出、藥品資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、檢查診斷設備利用率、資產(chǎn)保值增值率、資產(chǎn)負債率、流動比率、應收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、社會貢獻率等。</P>

<P><BR>　　4.3 醫(yī)院財務分析的方法醫(yī)院通常使用的財務分析方法有:比較分析、因素分析、差額分析等。隨著醫(yī)療科技事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院參與市場競爭的前景更加廣闊，要想對醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果有一個總的評價，就必須進行相互關聯(lián)的分析，采用適當?shù)臉藴蔬M行綜合評價。對醫(yī)院經(jīng)濟效益做出準確的評價與判斷。從而詳實地揭示出醫(yī)院經(jīng)營理財?shù)膶嵖?，既滿足醫(yī)院內(nèi)部管理決策的需要，又滿足政府合理補償以實施宏觀調(diào)控的要求。<BR>    <BR>　　綜上所述，醫(yī)院財務管理工作是一種綜合性的管理，涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院的內(nèi)部的各種管理，需要我們不斷總結經(jīng)驗，借鑒國內(nèi)外各種先進的管理理論和經(jīng)驗，在實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院財務管理不斷納入科學化、規(guī)范化和法制化管理的軌道。</P></FONT>