7?1?1?2肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎

 
【病因病機】
肱二頭肌長頭肌腱起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，向下跨過肱骨頭穿過肩橫韌帶和肱二頭肌腱鞘的伸展部，藏于結(jié)節(jié)間溝的纖維管內(nèi)。當結(jié)節(jié)間溝粗糙或結(jié)節(jié)間溝底部骨質(zhì)增生，溝床變淺，以及其他肌肉病變造成肩部不穩(wěn)等，均可增加肌腱的磨擦。長期的體力勞動，也可造成肪二頭肌長頭肌腱的磨損；有的可因突然牽扯而損傷，如持物平舉突然過度背伸向后，使肩關節(jié)外展外旋，可使該肌腱突然受到牽扯而致傷。本病的病理變化都是肌腱與腱鞘的損傷性炎癥。表現(xiàn)為腱鞘水腫、變紅與肥厚，肌腱變黃、失光澤、粗糙與纖維變。在腱鞘與肌腱之間，有時有纖維粘連。
【臨床表現(xiàn)】
局部疼痛并向三角肌下放散。肱二頭肌長腱處有銳利壓痛，關節(jié)活動明顯受限，肱二頭肌舒縮時，常能觸及輕微的磨擦感。在提物或使肱二頭肌收縮時，疼痛更為明顯。
慢性勞損患者，壓痛點局限于結(jié)節(jié)間溝處，肩關節(jié)活動除上臂外舉再向后作背伸時疼痛外，其它方向的活動多不疼痛。
【檢查】
內(nèi)旋試驗陽性，抗阻力試驗陽性。
【治療】
宜舒筋活血法。
用推、按、擦法作用于肩前部肱二頭肌長腱處，或于局部輕彈撥肱二頭肌長腱。對急性發(fā)作期疼痛甚者，可以制動于休息位，配合熱敷或局部封閉。