郁癥

竇材治一人，年十五，因大憂大惱，卻轉(zhuǎn)脾虛。庸醫(yī)用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進(jìn)，胸中作悶。乃命灸命關(guān)二百壯，灸關(guān)元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤，方愈。方書混于勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲矣。

一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默，已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關(guān)元二百壯，病減半。令服醇酒，一旦三度，一月全安。（原注∶失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。）

張子和治項(xiàng)關(guān)令之妻，病饑不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫(yī)半載無效。張視之曰∶此難以藥治，乃使二媼，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角 ，又大笑，其旁令兩個(gè)能食之婦，?？淦涫趁溃鋴D亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥，后得一子。夫醫(yī)貴有才，無才何得應(yīng)變無窮？

羅太監(jiān)治一病僧，黃瘦倦怠。詢其病，曰∶乃蜀人，出家時(shí)其母在堂，及游浙右，經(jīng)七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時(shí)僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之，（太監(jiān)替和尚開葷。）凡經(jīng)半月余，且慰諭之。且又曰∶我與鈔十錠作路費(fèi)，我不望報(bào)，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，與桃仁承氣湯，一日三帖，下之皆是血塊痰積。次日與熟干菜稀粥，將息又半月，其人遂愈。又半月，與鈔十錠遂行。（《格致余論》。）

孫文垣治丁耀川母，年四十四，?；嘉鸽渫?，（肝木侮胃。）孀居十五年，日茹疏素。七月，因怒，吐血碗許，不數(shù)日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。（肝木乘脾。）次年二月，（木旺之時(shí)。）忽里急后重，肛門大疼，（肝火后迫。）小便短澀，惟點(diǎn)滴痛不可言，（肝火前迫。）腰與小腹熱如湯泡，（三陰火熾。）日惟仰臥，不能側(cè)，側(cè)則左胯并腿作痛。兩胯原有痛，二陰之痛，前甚則后減，后甚則前減，（諸痛屬火。）至不能坐，遇驚恐則下愈墜疼，（驚則火動(dòng)，火動(dòng)則水傷。）經(jīng)不行者兩月。往行經(jīng)時(shí)，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴不寐，不思飲食，多怒，面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關(guān)滑，左關(guān)弦，兩尺澀。據(jù)脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，郁而為火，蓋下焦肝腎所攝，腰胯肝之所經(jīng)，二便腎之所主也。據(jù)癥，面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐由過于憂愁思慮，而心血不足，總為七情所傷故爾。經(jīng)曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子得之則不月。此病近之，所幸脈不數(shù)，聲音清亮，當(dāng)先為開郁清熱，調(diào)達(dá)肝氣，保過夏令。（欠通。）后再峻補(bǔ)陰血，必戒惱怒，使血得循經(jīng)乃可愈。初投當(dāng)歸龍薈丸，以徹下焦之熱。繼以四物湯、龍膽草、知、柏、柴胡、澤蘭，煎吞滋腎丸，連服兩日，腰與少腹之熱漸退。后以香薷、石葦、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草稍、軟柴胡，煎吞滋腎丸，二陰全減。

韓約齋子?jì)D，每怒動(dòng)則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝。今又大便秘結(jié)，腹中疼痛，腰胯脹墜，如生產(chǎn)狀，坐臥不安。因痛而脈多不應(yīng)指，孫曰∶此肝經(jīng)郁火所致，法當(dāng)通利。以杏仁、桃仁各三錢， 樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃，大便通，痛脹遂減。

按∶此亦治標(biāo)耳。非滋水生肝，病何能已？

一婦人因夫荒于酒色，不事生產(chǎn)，多憂多郁，左胯及環(huán)跳穴疼痛過膝，（肝火下郁于經(jīng)隧。）大小便頻數(shù)，（肝火下迫于二陰。）臍腹脹痛，口干。脈之，右手弱，左手?jǐn)?shù)。近又發(fā)熱惡寒，汗因痛出，時(shí)刻不寧。此食積、痰飲、瘀血流于下部足厥陰經(jīng)，挾郁火而痛?？殖赡c癰，與神效栝蔞散，一帖痛減半，汗止，數(shù)脈稍退。小腹堅(jiān)如石，按之且痛，再與前藥，小腹稍軟。余無進(jìn)退，再進(jìn)之，每帖大栝蔞二枚，加丹皮、莪術(shù)、五靈脂、金銀花，諸癥悉平。

亮卿內(nèi)人，頭痛，遍身痛，（挾暑。）前后心乳皆脹，玉戶撮急，肛門逼迫，（皆肝火為患。）大便三日未行，口干。因大拂意事而起，下午發(fā)熱似瘧，惡心煩躁不寧，而時(shí)當(dāng)盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當(dāng)歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退，諸癥悉減。惟略見惡心，與青皮飲兩帖全安。

程湘內(nèi)人，鼻衄后眩暈噪雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中饑而食不下膈。孫謂由脾虛，肝膽有郁火也。以人參、黃連、白術(shù)、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調(diào)理而平。

黃履素曰∶予少年患郁火之癥，面時(shí)赤而熱，手足不溫，復(fù)覺咽干口燥，體中微黃，夜更甚。就醫(yī)吳門，粗工投以黃連、黃芩、黃柏等藥。服方二劑，忽覺手足甚冷，漸漸過腕過膝，鼻間突出冷氣，神魂如從高橋墜下深溪，陰陰不能自止，幾登鬼 。延名醫(yī)張漣水治之，張?jiān)啤冒Y雖誤服寒藥，又不可驟以熱藥激之，但服八珍湯加姜及天麻，久當(dāng)自愈。如法調(diào)之，雖漸安而元?dú)鈩t大減矣。后簡(jiǎn)方書有云∶郁不可折以寒劑，誤治必致死，然則予之不死者幸也。夫記之以為戒鑒。

潘塤曰∶予稟氣素偏于火，晚年多難，懷抱郁郁，因而肝氣不平，上沖心肺，水火不能既濟(jì)，殊無應(yīng)病之藥，乃自制一方，名曰兼制丸。以柴胡、龍膽、青皮各五錢平肝，歸身一兩養(yǎng)肝，生地一兩，生甘草五錢，黃柏一兩，知母五錢補(bǔ)北方，蒼術(shù)八錢燥濕，芩、連各六錢清心肺，桂心二錢引經(jīng)，加白術(shù)、防己、陳皮、茯苓蜜丸。每服八十丸，常服有效。（楮記室。）

按∶合黃、潘二說觀，皆郁火之癥也。一則服苦寒幾斃，一則服苦寒有效。要之，人之稟賦各殊，陰陽(yáng)亦異，臨癥者不宜執(zhí)著也。

龔子才治何進(jìn)士夫人，患經(jīng)行胃口作痛，憎寒發(fā)熱。一醫(yī)以四物湯加官桂、香附，服之即吐血而痛愈甚。診之，六脈洪數(shù)，乃郁火也，以山梔二兩，姜汁炒黑色，服之立愈。

馮楚瞻治一壯年，作宦失意退居，抑郁成疾，即經(jīng)所謂常貴后賤，名曰脫營(yíng)，常富后貧，名曰失精。其后氣血日消，神不外揚(yáng)，六脈弦細(xì)而澀，飲食入胃盡化為痰，必咳吐盡出乃能臥，津液內(nèi)耗，肌表外疏，所以惡寒而瘦削。以人參保元固中為君；黃 助表達(dá)衛(wèi)為臣；當(dāng)歸和養(yǎng)氣血，白術(shù)助脾勝濕，麥冬保護(hù)肺中之氣，五味收斂耗散之金，炙甘草和藥性而補(bǔ)脾，并以為佐；桂枝辛甘之性，能調(diào)榮衛(wèi)而溫肌達(dá)表，麻黃輕揚(yáng)力猛，率領(lǐng)群藥，遍徹皮毛，驅(qū)逐陰凝之伏痰，化作陽(yáng)和之津液，并以為使。但恐麻、桂辛烈，有耗榮陰，入白芍和肝，以抑二藥之性，更加白術(shù)以固中，姜、棗以助脾生津。二三劑，脈氣漸充有神，痰涎咳吐俱愈。繼以十補(bǔ)丸及歸脾養(yǎng)榮加減全愈。

呂東莊治弁玉偶患寒熱，旋至熱不退，胸中作惡。診之曰∶此肝郁而致感也。用加減小柴胡湯，一劑熱減半，次進(jìn)柴胡飲、地黃飲子。呂適他往，后日用六君子湯加黃芩，且戒之曰∶明日若尚有微熱在內(nèi)，則后日須再用地黃飲子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可亂也。因服地黃飲子，覺熱已盡退，遂竟用補(bǔ)中益氣一帖。是夜即煩熱不安，乃知次第果不可紊，仍用地黃飲子即安。然后根據(jù)次服至第三日，再用補(bǔ)中益氣湯，泰然得力矣。第覺病后煩怒易動(dòng)，時(shí)體虛劣，自改用歸脾湯。呂歸診之，曰∶今脈已無病，但夜不寐著耳。曰∶正若此，奈何？曰∶當(dāng)加味歸脾湯。曰∶今已服此方而未效。曰∶君試我歸脾自愈矣。一劑而鼾睡達(dá)旦。（必去遠(yuǎn)志、木香，而入地黃、麥冬、白芍。）

按∶此等病，予惟以地黃飲子，令服五七劑，永無他患。今必用六君、補(bǔ)中、歸牌，以至紛紛，此何故耶？未免呆守立齋成法之過。

沈氏婦夏月發(fā)寒熱，醫(yī)以為瘧也。時(shí)月事適下，遂淋漓不斷，又以為熱入血室。用藥數(shù)帖，寒熱益厲，月事益下，色紫黑，或如敗醬，醫(yī)且云∶服此藥，勢(shì)當(dāng)更甚，乃得微愈矣。乃疑其說，請(qǐng)呂診之。委頓不能起坐，脈細(xì)數(shù)甚，按之欲絕。問其寒熱，則必起未申而終于子亥。曰∶郁火虛癥耳。檢前藥則小柴胡湯，彼意以治寒熱往來，兼治熱入血室也。又加香薷一大握，則又疑暑毒作瘧也。乃笑曰∶所謂熱入血室者，乃經(jīng)水方至，遇熱而不行，故用清涼而解之。今下且不止，少腹疼痛，與此癥何與，而進(jìn)黃芩等藥乎？即灼知熱入血室矣，當(dāng)加逐瘀通經(jīng)之味。香薷一握，又何為者？乃用肉桂二錢，白術(shù)四錢，炮姜二錢，當(dāng)歸、白芍各三錢，人參三錢，陳皮、甘草各四分，一服而痛止經(jīng)斷，寒熱不至，五服而能起。惟足心時(shí)作痛，此去血過多，肝腎傷也，投都?xì)怙嬜蛹?a target="_blank" title="中藥材：肉桂">肉桂、牛膝各一錢而全愈。使卒進(jìn)寒涼，重陰下逼，天僵地折，生氣不內(nèi)，水泉冰潰，不七日死矣。乃云更甚方愈，夫誰欺哉！庸妄之巧于卸脫，而悍于誅伐如是夫。

朱綺 ，多憤郁，又以內(nèi)病憂勞，百感致疾。初發(fā)寒熱，（少陽(yáng)之癥也。）漸進(jìn)不解，時(shí)方隆冬，醫(yī)進(jìn)九味羌活湯，不效。易醫(yī)，大進(jìn)發(fā)表消中之藥，凡狠悍之味悉備，雜亂不成方，三劑勢(shì)劇。又進(jìn)大黃利下等物，下黑水?dāng)?shù)升，遂大熱發(fā)狂，昏憒暈絕，湯水入口即吐。其家無措，試以參湯與之，遂受，垂絕更蘇。次日呂至，尚憒亂不省人事，承靈、（在顛頂通天穴兩旁。）正營(yíng)（在承靈穴兩旁。）及長(zhǎng)強(qiáng)（在尻骨上腰 穴下。）俱發(fā)腫毒，時(shí)時(shí)躁亂。診其脈，數(shù)而大，曰∶幸不內(nèi)陷，可生也。遂重用參、 、歸、術(shù)，加熟地一兩許。時(shí)村醫(yī)在座，欲進(jìn)連翹、角刺等敗毒散，且力言熟地不可用。其家從呂言進(jìn)藥，是夜得臥，次早神情頓清。謂曰∶吾前竟不解何故臥此，今乃知病，如夢(mèng)始覺也。又次日，脈數(shù)漸退，煩躁亦平。但胃口未開，腫毒礙事，旬日間，但令守服此，諸癥悉治。因晉方及加減法，且囑之曰∶毋用破氣藥以開胃，苦寒藥以降火，通利藥以啟后，敗毒藥以消腫，有一于此，不可為也。出邑，遇友人，問其病狀。曰∶七情內(nèi)傷，而外感乘之，傷厥陰而感少陽(yáng)，從其類也。乃不問經(jīng)絡(luò)而混表之，三陽(yáng)俱敝矣。然邪猶未入府也，轉(zhuǎn)用枳實(shí)、濃樸、山楂、栝蔞之屬，而邪入二陽(yáng)矣。然陰猶未受病也，用大黃、元明粉而傷及三陰矣。究竟原感分野之邪，不得外泄，展轉(zhuǎn)內(nèi)逼，中寒拒逆，幸得參扶胃氣，鼓邪出外。其發(fā)于承靈、正營(yíng)者，乃本經(jīng)未達(dá)郁怫之火也；其發(fā)于腰 、長(zhǎng)強(qiáng)者，乃下傷至陰，凝 而成也。蓋毒得發(fā)者，參之功也。今毒之麻木平塌，將來正費(fèi)調(diào)理者，前藥之害也。其家如言守防，服之而愈。

張路玉治江禮科次媳，春初患發(fā)熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛，或用發(fā)表順氣不效。診之，脈來弦數(shù)而細(xì)，左大于右。曰∶此懷抱不舒，肝火郁干脾土而發(fā)熱，熱蒸于肺故咳；因肺本燥，故無痰；脾受木克，故腹痛；陽(yáng)氣不得發(fā)越，故頭疼；四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也；數(shù)者，火也；細(xì)者，火郁于血分也。遂以加味逍遙散，加桂枝于土中達(dá)木，三劑而諸癥霍然，十指亦不疼紫矣。

徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，至晚則喉間熱結(jié)有痰，兩耳時(shí)塞，用安神清火藥不效。診之，六脈縈縈如蛛絲而兼弦數(shù)，此中氣久郁不舒，虛火上炎之候也。本當(dāng)用歸脾湯以補(bǔ)心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝 、圓之滯，木香之燥，（用歸脾之法。）遂以五味異功散，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導(dǎo)其火，不數(shù)劑而食進(jìn)寢寧，諸癥釋然矣。

張飛疇治一婦，平昔虛火易于上升，因有怒氣不得越，致中滿食減，作酸噯氣，頭面手足時(shí)冷時(shí)熱，少腹不時(shí)酸痛，經(jīng)不行者半載余。其脈模糊，駛而無力。服諸破氣降氣行血藥不愈。此蘊(yùn)怒傷肝，肝火乘虛而克脾土，脾受克則胸中之大氣不布，隨肝火散漫肢體。當(dāng)知?dú)鈴臐耱v，濕由火燥。惟太陽(yáng)當(dāng)空，則陰霾自散；真火行令，則郁蒸之氣自伏。又釜底得火，則能腐熟水谷，水谷運(yùn)則脾胃有權(quán)，大氣得歸，而諸癥可愈矣。用生料八味倍桂、附，十日而頭面手足之冷熱除。間用異功而中寬食進(jìn)，調(diào)理兩月，經(jīng)行而愈。

柴嶼青治潼川守母，八十三。在沈陽(yáng)禮部時(shí)，聞伊芳母在京病甚，忽身熱吐痰，妄言昏憒。眾醫(yī)俱主發(fā)表病勢(shì)日增，始求治。悲淚哀號(hào)，自分必死。診其右關(guān)沉澀微滑，曰∶此思慮傷脾，更兼郁結(jié)，痰涎壅盛，脾不能運(yùn)也；身熱昏憒，清陽(yáng)不升，脾氣傷也。先用二陳、栝蔞治其標(biāo)，繼用歸脾加神曲、半夏、柴胡，調(diào)治數(shù)口而痊。向使誤服表劑，豈不蹈昔人虛虛之戒耶？

山陰林素臣，偶患時(shí)氣，為醫(yī)所誤，身熱，嘔吐綠水，轉(zhuǎn)側(cè)不寧。柴以為肝郁所致，用逍遙散加吳茱萸、川黃連各五分，一服吐止身涼，二服全愈。又服調(diào)理藥，數(shù)劑而安。

陸?zhàn)B愚治沈立川內(nèi)人，胸膈不舒，咽嗌不利，中脘少腹常疼，大便溏，經(jīng)水淋瀝，腰膝無力，倦怠頭眩，得食少可，食后則異常不快。半年間，順氣、清熱、開郁、化痰、消食之藥，服將百劑。脈之，左手沉數(shù)而細(xì)右手沉弦而微。此肝脾燥熱，忿郁積久而致。前屬有余，今為不足，宜用補(bǔ)劑。沈曰∶前用人參五分，且有開氣之藥，極痞滿，恐補(bǔ)不能投。曰∶參少而兼開氣，所以痞滿也。乃用八物湯，人參一錢，服之大脹。乃加參二錢，脹即減。加至三錢，竟不脹矣。又合六味丸，空心服之，調(diào)理二月而痊。

一婦郁怒憂思，胸腹脹痛，痛甚則四肢厥冷，口噤冷汗，用二陳湯加芍、歸、烏藥、青皮、枳殼、香附、濃樸、蘇葉，一劑痛脹即愈。后去蘇葉，加姜炒黃連，再服一劑而安。

一婦郁怒不發(fā)，久之，噫聲甚高，言談不知終始， 雜易饑。經(jīng)曰∶心病為噫。此因憂而血郁于心胸也，用桃仁承氣湯，（大黃、桃仁、桂枝、芒硝、甘草。）下蓄血數(shù)升而安。經(jīng)曰∶血蓄在上則喜忘，在中則喜狂也。

一中年人，因郁悒，心下作痛，一塊不移，日漸羸瘦，與桃仁承氣湯一服，下黑物并痰碗許，永不再發(fā)。

薛立齋治一婦人，身顫振，口妄言，諸藥不效。薛以為郁怒所致，詢其故，蓋為素嫌其夫，而含怒久也。投以小柴胡湯稍可，又用加味歸脾湯而愈。

一婦人，年六十有四，久郁怒，頭痛寒熱。春間，乳內(nèi)時(shí)痛，服流氣飲之類，益甚，不時(shí)有血如經(jīng)行。又因大驚恐，飲食不進(jìn)，夜寐不寧。此因年高去血過多，至春無以生發(fā)肝木，血虛火燥，所以至晚陰旺則發(fā)熱。經(jīng)云∶肝藏魂。魂無所附，故不能寐。先以逍遙散，加酒炒黑龍膽草一錢，山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸癥悉愈。

一婦人，因喪子懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經(jīng)頻來。曰∶脾流血而主涎，此郁悶傷脾，不能攝血制涎歸源。遂用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯而愈。又用八珍湯調(diào)理而愈。

秀才楊君爵，年將五十，胸痞少食，吐痰體倦，肌肉消瘦，所服方藥，皆耗血破氣化痰降火。曰∶此氣郁所傷，陽(yáng)氣未升越，屬脾經(jīng)血虛之癥，當(dāng)用歸脾湯，能解郁結(jié)，生脾血，用補(bǔ)中益氣，壯脾氣，生發(fā)諸經(jīng)，否則必為中滿氣膈之患。不信，仍用前藥，后果患前癥而歿。

羅謙甫曰∶疏五過論云，常貴后賤，里不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。鎮(zhèn)陽(yáng)一士人，軀干魁梧，而意氣豪雄，喜交游，而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入騎從塞途，姬侍滿前，飲食起居，無不如意。不三年，以事罷去，心思郁結(jié)，憂慮不已，以致飲食無味，精神日減，肌膚漸致瘦弱，無如之何。遂耽嗜于酒，久而中滿，始求醫(yī)。醫(yī)不審得病之情，輒以丸藥五粒溫水送，下二十余行。時(shí)值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過多，遂成腸鳴腹痛，而為痢疾，有如魚腦，以致困篤，命予治之。診其脈，乍大乍??；其癥，反復(fù)悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕。予料曰∶此癥難治。啟元子曰，神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕戀，志結(jié)憂惶，雖不中邪，病從內(nèi)生，血脈虛減，名曰脫營(yíng)?；蛟弧迷嘎勂淅?。《黃帝針經(jīng)》有曰，宗氣之道，內(nèi)谷為主，谷入于胃，乃傳入于脈，流溢于中，布散于外。精專者行于經(jīng)隧，周而復(fù)始，常營(yíng)無已，是為天地之紀(jì)。故氣始從手太陰起，注于陽(yáng)明，傳流而終于足厥陰，循腹理，入缺盆，下注肺中，于是復(fù)注手太陰。此營(yíng)氣之所行也，故晝夜氣行五十營(yíng)，漏水下百刻，凡一萬三千五百息。所謂交通者，并行一數(shù)也。故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣。今病者，始藥后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻。暴喜傷陽(yáng)，暴怒傷陰，喜怒不能自節(jié)。蓋心為君主，神明出焉。肺為輔相，主行榮衛(wèi)，制節(jié)由之。主貪人欲，天理不明，則十二官相使，各失所司。使道閉塞而不通，由是則經(jīng)榮之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃，何疑之有？

馬元儀治洪聲遠(yuǎn)，惡寒發(fā)熱，倦怠懶言，神氣怯弱，兩脈弦虛，此甲木內(nèi)郁，生氣不榮，而陽(yáng)明受病也。蓋甲木乃少陽(yáng)初生之氣，勾萌始坼，其體柔脆，一有拂郁，即萎軟抑遏而不上升，反下克脾土而為病矣。由是樞機(jī)不利，虛邪入之，而與陰爭(zhēng)則寒，頃之既去，而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。倦怠者，胃病而約束之機(jī)關(guān)不利也；神怯者，木臟傷而心臟之神明失養(yǎng)也，是皆木郁土衰之故。木氣既郁，惟和風(fēng)可以達(dá)之，陰雨可以滋之。柴胡風(fēng)劑之平者，能入少陽(yáng)，清發(fā)升陽(yáng)而行春氣；當(dāng)歸、白芍，味辛而潤(rùn)，辛以疏其氣，潤(rùn)以養(yǎng)其陰；白術(shù)、茯苓、陳皮、炙甘草，以和中氣而益脾土。兩劑，脈象有神。四劑，寒熱已。再用補(bǔ)中益氣，升發(fā)生陽(yáng)之令而康。（純用薛立齋法，木郁于肝脾之中，而血不虧者，可以用之。）

朱氏子，場(chǎng)屋不利，郁郁而歸，遂神識(shí)不清，胸滿譫語(yǔ)，上不得入，下不得出，已半月。診之，兩脈虛澀兼結(jié)。此因郁所傷，肺金清肅之氣不能下行，而反上壅，由是木寡于畏，水絕其源，邪火內(nèi)擾，而津液干格。胸中滿結(jié)者，氣不得下也；神昏譫語(yǔ)者，火亂于上也；上不得入，下不得出者，氣化不清，而現(xiàn)晦塞之象也。但通其肺氣，諸癥自已。用紫菀五錢，宣太陰以清氣化；干葛二錢，透陽(yáng)明以散火郁；枳、桔各一錢，散胸中之結(jié)；杏仁、蘇子各二錢，導(dǎo)肺中之痰。一劑而脈轉(zhuǎn)神清，再劑而諸癥悉退。改用歸脾湯調(diào)理而痊。

顧霖蒼婦，寒熱如瘧，便血不已，左脅有塊，攻逆作楚，神氣昏憒。診之，兩脈弦數(shù)兼澀。弦則為風(fēng)，數(shù)則為熱，澀則氣結(jié)。此脾肝之氣，悒郁不宣，胸中陽(yáng)和郁而成火，故神明不精。肝之應(yīng)為風(fēng)，肝氣動(dòng)則風(fēng)從之，故表見寒熱也。人生左半，肝腎主之，左氣逆，故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地，肝傷則血不守，而風(fēng)熱益勝，為亡血之由也。用生首烏一兩，滋燥而兼搜風(fēng)。黃連一錢，治火兼以解郁。柴胡以疏其表，黃芩、知母以清其里，枳實(shí)、濃樸以和其中。一劑，脈起神清。再劑，便行熱解而安。（方論俱佳。）

繆仲淳曰∶甲申夏，傭婦因郁火痰喘身熱，手拳目張，半月不眠食。按其胃口不痛，諸醫(yī)疑其虛也?；蛟浦惺睿偎幵囍?，痰喘滋急。以皂角末嚏鼻通竅，痰上逆如沸。延楊石林診之，請(qǐng)亟吐之。先大夫曰∶病久矣，虛甚，可奈何？石林曰∶經(jīng)云，上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐則死。即以鹽湯吞之，去白痰數(shù)碗，喘定。先大夫曰∶何以藥之？石林曰∶吐即藥也。待其熟寢，勿服藥，以養(yǎng)胃氣。夜半，啜粥二碗。詰旦，投六君子湯，數(shù)劑而起。石林者，里中博雅士，不行術(shù)而精醫(yī)者也。（深得子和之法。）

姑蘇張漣水治紀(jì)華山，雅，自負(fù)數(shù)奇，更無子，悒悒不快，漸至痞張，四年，肌肉削盡，自分死矣。張?jiān)\而戲之曰∶公那須藥？一第盒飯霍然。以當(dāng)歸六錢，菲菜子一兩，香附童便炒八錢，下之。紀(jì)有難色，不得已，減其半。張?jiān)弧米鞫┮考捶?，夜忽?mèng)遺，舉家慟哭。張拍案曰∶吾正欲其通耳。仍以前半劑進(jìn)，胸膈間若勇士猛力一擁，解黑糞數(shù)升，尋啜粥二碗。再明日，中櫛起見客矣。逾年生一子，即是表弟汝占也。（《廣筆記》。）

張意田治柯姓人，病劇。診之，得脈浮大而空，左關(guān)沉候有微弦之象，左尺沉候有一絲之根。面目皆紅，鼻青耳聾，眼瞪神昏，自語(yǔ)不休，舌燥赤大，唇紫齒燥。（只此數(shù)端，便非戴陽(yáng)癥明矣。）初病發(fā)熱咳嗽，已七八日，所服乃傷風(fēng)散解之藥。昨日早間，連大便三四次，即臥床不省人事，今日忽然發(fā)昏?；蛑^戴陽(yáng)癥，用熟地、附子等，未服。張思外癥雖類戴陽(yáng)，然癥起無因。察其所言，皆平日之事，則似少陰之獨(dú)語(yǔ)。至鼻現(xiàn)青色，時(shí)在秋令，則肺氣絕矣。然面有光亮，為表氣不和，唇色深紫，宜有郁火。且左尺有根，本非無治；左關(guān)微強(qiáng)，則別有致病之故。詢之，乃昨早失手自碎粥罐，因怒不止，即大便昏迷，知為郁怒所傷，肝火上逆而諸癥蜂起，經(jīng)所謂怒則氣上是也，與戴陽(yáng)相去遠(yuǎn)矣。用逍遙散去白術(shù)，加地黃、丹皮、炒梔之屬而愈。病多隱微，醫(yī)不審察，誤斯眾矣。

一宦素謹(jǐn)言，一日，會(huì)堂屬官筵中，有蘿卜頗大，客羨之。主曰∶尚有大如人者，客皆笑以為無。主則悔恨自咎曰∶人不見如此大者，而吾以是語(yǔ)之，宜以吾言為妄且笑也。因而致病，藥不應(yīng)。其子讀書達(dá)事，思其父素不輕言，因愧赧成病，必須實(shí)所言，庶可解釋。遂遣人至家取蘿卜如人大者至官所，復(fù)會(huì)堂屬，強(qiáng)父扶病而陪。陪至數(shù)巡，以車載蘿卜至席前，客皆驚訝，其父大喜，厥旦疾愈。（《石山醫(yī)案》。）

一女與母相愛，既嫁，母喪，女因思母成疾，精神短少，倦怠嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，藥不應(yīng)。予視之曰∶此病自思，非藥可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言禍福，謂之卜童。因令其夫假托賄囑之，托母言女與我前世有冤，汝故托生于我，一以害我，是以汝之生命克我，我死皆汝之故。今在陰司，欲報(bào)汝仇，汝病懨懨，實(shí)我所為，生則為母子，死則為寇仇。夫乃語(yǔ)其婦曰∶汝病若此，我他往，可請(qǐng)巫婦卜之何如？婦諾之。遂請(qǐng)卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰∶我因母病，母反害我，我何思之？遂不思，病果愈，此以怒勝思也。

蕭萬輿治一婦，年四旬，懷抱郁結(jié)，嘔痰少食，胸膈脹痛，雖盛暑猶著綿衣，六脈浮結(jié)，或煩渴不寐，此命門火衰，元?dú)馓摵病Ｒ粤蛹咏?、桂及八味丸，不兩月而癥痊矣。

易思蘭治徐文淙妻，臥病三年，身體羸瘦，畏寒戰(zhàn)栗后發(fā)熱，得汗始解，脊背拘痛，腰膝軟弱，飲食不進(jìn)，則腸鳴作瀉，心虛驚悸，胸肋氣脹，畏風(fēng)畏熱，頭眩目昏，月信愆期。易診之曰∶此氣郁病也。左寸脈心小腸屬火，當(dāng)浮大而散，今心脈大而散，卻不浮。蓋心為一身之主，藏神而生血，宜常靜而不宜多動(dòng)。人能靜養(yǎng)，則心血充滿，脈自浮大。若事事攪亂，心不寧則神不安而血不充，是以脈無力而不浮，怔忡驚悸之病，由之以生。況診七八至，或十二三至，又往關(guān)中一獵，有類以灰種火之狀，此乃君火郁于下，而無離明之象也。據(jù)脈論證，當(dāng)有胸中煩悶，蒸蒸然不安，蒸出自汗，則內(nèi)稍靜，而腠理不密畏寒為驗(yàn)。左關(guān)肝膽屬木，宜弦細(xì)而長(zhǎng)，今左關(guān)弦長(zhǎng)而不細(xì)，又侵上寸部二分，推之于內(nèi)，外見洪大有力，是肝氣有余也。蓋因火郁于中，下不能承順正化之源，木母太旺，上助心火，中侮脾土。肝藏血而主筋，病當(dāng)頭眩目昏，脊背項(xiàng)強(qiáng)，卒難轉(zhuǎn)側(cè)，背冷如冰，甚則一點(diǎn)痛不可忍，下則腰膝軟弱無力，脾胃不和等癥為驗(yàn)。左尺腎與膀胱屬水，脈宜沉濡而滑，惟此部得其正。右寸肺與大腸屬金，脈宜短澀而浮。茲診得沉滯而大，按三五至或十?dāng)?shù)至一結(jié)，結(jié)乃積深，沉則氣滯，此正肺受火邪，氣郁不行也。病當(dāng)胸膈不利，或時(shí)悶痛，右肋脹滿，飲食不進(jìn)，大腸鳴泄等癥為驗(yàn)。右關(guān)脾胃屬土，脈宜緩而大，此部雖無力，猶不失其本體。右尺三焦命門屬相火，亦宜沉靜，不宜浮大。此部浮取三焦脈，浮而無力，侵上脾胃，是君火郁于下，而相火升于上，侮其金也，病主氣滿胸膈 雜，飲食不利等癥為驗(yàn)。詳六部脈癥，惟左尺得體，腎為壽元，根本尚固。右關(guān)脾土為木所侮，雖是少力，然來去緩大而不弦。此五臟之源，生氣有存，無足慮也。病癥多端，要之不過氣郁而已。丹溪云∶氣有余便是火?；鹩魟t發(fā)之，先投以和中暢衛(wèi)湯，用蘇梗、桔梗開提其氣，香附、撫芎、蒼術(shù)、神曲解散其郁，貝母化其郁痰，砂仁快其滯氣。郁氣散則金體堅(jiān)，木平水王，何慮相火不降耶？若夫木當(dāng)夏月，成功者退，雖王不必專治。服三劑而肺脈浮起，胸次豁然，諸癥頓減。繼以清中實(shí)表，固其腠理，月信大行，久積盡去，表里皆空。用補(bǔ)陰固真之劑，并紫河車丸，日進(jìn)一服，月余全愈。