桂附地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸的區(qū)別

桂附地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸和古方有很大區(qū)別，專門到藥店買了幾盒。這是3種完全不同的藥，不能混為一談??！

桂附地黃丸：六味地黃丸 + 肉桂、附子

金匱腎氣丸：六味地黃丸 + 桂枝、附子、牛膝、車前子

濟(jì)生腎氣丸：六味地黃丸 + 肉桂、附子、牛膝、車前子

《金匱要略》中的腎氣丸應(yīng)該是桂附地黃丸：六味地黃丸 + 桂枝、附子，在藥店里沒有找到??！

因為每天都有許多人需要我桂附地黃丸的幫助，所以，在藥店的OTC中成藥柜臺上，我總占據(jù)著很重要的位置。告訴你，我是由肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉八味藥組成的。功增溫補腎陽，用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。又用于小腹拘急，腰腿酸軟，下半身常有冷感而屬于腎虛陽微者。還用于治療慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎等病屬于腎虛陽弱的虛喘或痰飲作喘等兼見腰中冷痛、小便不利者。

噢，你問我，你的頭暈，腰膝酸軟，我為何沒能給你解決？這里還得告訴你一個常識：使用我之前要先看一看你是不是屬于“腎陽虛證”。因為只有腎陽虛證，我才能有所作為。那么，怎樣才能辨出“腎陽虛證”和”腎陰虛證”呢？我可以教你一個小竅門。腎陽虛的人除了有畏寒、肢冷等虛寒證候外，舌質(zhì)的顏色一定是偏淡紅、淡白或淡紫；而腎陰虛的人不但沒有上述虛寒證候，反而會有口燥咽干、五心煩熱等虛熱證候，舌質(zhì)的顏色一定是偏紅、深紅或深紅紫。有了“舌質(zhì)的顏色是偏深，還是偏淺”這一可靠的指征作為鑒別要點，你的辨證就會八九不離十了。

如果你是“腎陰虛證”，那我就無能為力了。因為那不是我的特長，而是我的兄弟“六味地黃丸”的拿手好戲。

另外，我還得給你介紹一下我家族里的姐妹們。我的姐妹們雖然作用都差不多，都是主攻“腎陰虛證”，但又各有特點：“明目”妹妹（明目地黃丸）擅長克制視物模糊、迎風(fēng)流淚等疾；“杞菊”妹妹（杞菊地黃丸）擅長克制兩目干澀、視物昏花等疾；“麥味”妹妹（麥味地黃丸）增長克制肝腎陰虧的咳喘痰嗽等疾；小妹（知柏地黃丸）別看年紀(jì)最小，可她降虛火的功能最大。

怎么樣，想必你知道了我的真本事，懂得如何正確、合理使用我了吧？！

方藥：干地黃240克，山藥、山萸肉各120克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。

用法：將藥物混合研細(xì)，煉蜜和丸，每丸重9克（含藥量約4.5克），早、晚各服1丸，溫開水送下。或根據(jù)原方用量比例酌情增減，水煎服。現(xiàn)代更有片劑、口服液等劑型可供選用。

功用：溫補腎陽。

主治：腎陽不足。癥狀為：腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌質(zhì)淡而胖，苔薄白不燥，尺脈沉細(xì)。

補陰之虛，助陽之弱

金匱腎氣丸可補陰之虛，助陽之弱。方名腎氣丸者，因氣屬陽，補腎中之陽氣也。方中有六味地黃丸（地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮），以滋腎水，又含附子、桂枝壯腎中之陽。

中醫(yī)所說之“腎”不同于西醫(yī)解剖學(xué)上的腎，中醫(yī)是按照功能給腎下定義。中醫(yī)認(rèn)為，一身陰陽皆根于腎；腎主骨生髓，與生殖發(fā)育密切相關(guān)。腰酸腳軟，肢體畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆屬腎陽不足之表現(xiàn)。

陰中求陽，少火生氣

方中藥物配伍具有兩大特點：一是“陰中求陽”；二是“少火生氣”。

中醫(yī)認(rèn)為，腎為水火之臟，含腎陰腎陽，陰陽互根。所以，凡腎虛之癥，必有陰陽兩虛的病理變化，但其臨床表現(xiàn)有偏陽虛或陰虛的不同。金匱腎氣丸是為腎陰陽兩虛、腎陽虛偏重者而設(shè)。腎陽虛者得之，可收“陰中求陽之效”，腎陰陽兩虛者得之，則有陰陽并補之功。

腎氣丸中用六味地黃丸滋補肝腎之陰，用附子、桂枝壯腎中之陽，用陰中求陽之法，以達(dá)到溫補腎陽之目的，“陽得陰助而生化無窮”。方中溫補腎陽的附子、桂枝與滋補肝腎之陰的六味地黃丸用量之比為1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。從而體現(xiàn)了“少火生氣”的中醫(yī)理論，也說明本方意在徐生腎氣，而不為速壯腎陽。

抗衰防老，增強(qiáng)免疫

從東漢末年至今，腎氣丸對補腎方劑的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。后世許多補腎名方都由此而來，如宋代錢乙六味地黃丸、嚴(yán)用和加味腎氣丸、十補丸，明代張景岳右歸丸、右歸飲等。宋代以后多認(rèn)為腎氣丸具有陰陽雙補的作用，是駐顏延年，抗老防衰之良方。

現(xiàn)代藥理研究顯示，本方具有抗衰老、增強(qiáng)免疫、改善微循環(huán)、類性激素樣作用，對糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝有改善作用。

腎陽不足，辨清可用

本方治癥的主要病位在腎。其基本病理變化是腎氣不足，水液代謝失常。其基本效用是改善水液代謝，調(diào)暢小便。應(yīng)用腎氣丸應(yīng)具備的基本癥狀是：腰酸腳軟，小便不調(diào)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細(xì)。臨床多用湯劑，靈活加減。

根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和臨床實踐，結(jié)合現(xiàn)代藥理和臨床研究，現(xiàn)多用腎氣丸加減治療糖尿病、甲狀腺功能低下、性功能障礙、更年期綜合征、腰痛、前列腺增生、慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、慢性肺心病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等屬腎陽不足者。

【注意事項】如有咽干、口燥、潮熱、盜汗、舌紅苔少等腎陰不足、虛火上炎癥狀者不宜服用。

附：金匱腎氣丸與六味地黃丸的比較

      方名               金匱腎氣丸                          六味地黃丸

      藥物組成     同   地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮

                   異  （干地黃）、附子、桂枝                （熟地黃）

      功用         同                           補腎

                   異       溫陽                                滋陰

      主治         同                           腎虛

                   異    金匱腎氣丸:腰酸腳軟，下半身冷感，少腹拘急，小便不利或反多，腳氣，消渴，舌質(zhì)淡胖，苔薄白不燥，尺脈沉細(xì);

                         六味地黃丸:腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴、耳聾，潮熱盜汗，五心煩熱，遺精，舌燥咽痛，牙齒松動，消渴，小便淋漓，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù).

    附子理中丸

     有位同道好友，是位家傳了好幾代的中醫(yī)。有一次，我們在一起閑聊，他說：“你善用中成藥，我想問問你，對附子理中丸如何看？”

    我說：“附子理中丸是溫脾胃的啊。凡是脾胃虛寒引起的腹痛、嘔吐、泄瀉、手足不溫，都可以用啊。”

    “但是，”他接過來說，“我最近幾年來越來越覺得這個藥不管用了。一開始我以為是藥品質(zhì)量的問題，后來我開成湯藥，效果仍然不好。不知道這是怎么回事。”

    其實，對于他提出的這個問題，我也遇到過，并且做了很多摸索和思考。這次，我深深被這位朋友善于觀察、善于思考、不恥下問的精神感動，于是很認(rèn)真地跟他交流起了我自己摸索出來的一些經(jīng)驗。

    良醫(yī)用藥，無不因時而異，因地而異。最近十幾年，我們的生活發(fā)生了很大的變化，人們的身體也遇到了新的問題，醫(yī)生用藥肯定也要跟著改變。

    過去，人們在飲食上普遍比較清淡，沒有那么多葷腥可吃，有人甚至吃不飽飯。現(xiàn)在不同了，吃不飽飯的人大概不存在了吧，人們飲食結(jié)構(gòu)中，葷腥很多，而且多為飼料催肥的動物的肉，有道是“魚生火，肉生痰”，這些東西吃進(jìn)胃里，滋膩不化，強(qiáng)迫胃加速蠕動，于是引起胃火。胃中有火，胃陽亢奮，又能促使人不顧饑飽，暴飲暴食，這樣就使胃火更旺，形成惡性循環(huán)。所以，我發(fā)現(xiàn)，即使是很多體內(nèi)有寒、腹中冷痛、手腳發(fā)涼的病人，胃中都潛伏著火，一旦動用附子理中丸之類溫胃暖胃的藥物，胃火馬上就起來了。

    那么，今人體內(nèi)的寒是從哪里來的呢？我認(rèn)為，基本上都是從腎而來的?，F(xiàn)代人，尤其是在城市中生活的人，有一個顯著的特點，就是耗精過度。房事不節(jié)能耗精，工作操心也耗精；在物欲橫流中欲望無窮能耗精，生活中的煩惱還是耗精。耗精就要傷腎，腎精受傷，腎陽就要跟著受損，于是，漸漸的，腎陰腎陽都不足了。當(dāng)腎陽虛的時候人就會出現(xiàn)手足發(fā)涼、腹中寒冷等情況。這其實不是脾胃虛寒，而是人的腎陽不足，或者叫“命門之火不足”、“底火不足”。

    怎么辦呢？首先要“潛陽”，也就是要把耗散在外的腎陽拉回來，使其回到腎中；同時還要在滋養(yǎng)腎陰，只有腎中有精才能留住腎陽，使腎陽不至于過于外散。要達(dá)到這個目的，桂附地黃丸是最好的藥。如果一味用附子理中丸溫脾胃，那么，只能增加胃火，根本不管用。所以，我把這條經(jīng)驗總結(jié)為“補陽不如潛陽，溫中不如溫下”。

    我在南方老家的時候，發(fā)現(xiàn)這條經(jīng)驗對于南方人來說更好使。很多蔫蔫的人，讓他吃一點桂附地黃丸，馬上來精神，體質(zhì)各方面都迅速改善。其原理何在？后來我想，南方天氣熱，陽氣更容易耗散，而且，南方城市夜生活豐富，夜寐養(yǎng)陰，熬夜則傷陰。一方面是耗陰過多，另一方面是陽氣耗散過度，最容易使人體質(zhì)迅速下降，甚至精神渙散。在這種環(huán)境下生活的人，的確需要趕緊溫腎，滋陰潛陽，桂附地黃丸對于他們來說，是最好的養(yǎng)生丸。

那位同道聽了，也深表同意。后來他告訴我，他也開始用桂附地黃丸治療各種虛寒癥了，效果非常好。不管時代如何變遷，也不管人們的生活方式如何改變，中醫(yī)自有一套完善和成熟的理論體系，可以以不變應(yīng)萬變。

桂附地黃丸

定義：
選《金匱要略》卷下“腎氣丸”。組成：干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓二兩，牡丹皮三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。上為末，煉蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。

藥品簡介
該品所治病證為腎陽虛證，是由于腎中陽氣不足所致，故治療上以溫補腎陽為主。全方以六味地黃丸為基礎(chǔ)

桂附地黃丸
滋補肝腎之陰，又配以肉桂、附子溫補腎中陽氣，以達(dá)到 “益火之源，以消陰翳”的目的。諸藥配合，既補腎陰，又補腎陽，陰陽互生，陰中求陽，正如張景岳所言“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。對于腎陽虧虛所致之疾患極為適宜。
藥理藥效
1.該品可增強(qiáng)體力，延長小鼠游泳時間，改善動物神經(jīng)系統(tǒng)及性腺功能障礙，并使紅細(xì)胞糖代謝恢復(fù)正常，對大鼠腎動脈狹窄性高血壓有明顯的降壓及改善腎功能作用。
2.桂附地黃丸防治肺纖維化的作用及機(jī)理 方法 ：將大鼠隨機(jī)分為正常對照組、模型對照組、桂附地黃丸組、強(qiáng)的松對照組，每組12只.除正常對照組外，各組用平陽霉素誘導(dǎo)肺纖維化模型大鼠，各用藥組每天灌胃相應(yīng)藥液，第28天后處死各組大鼠，觀察各組大鼠肺部病理組織學(xué)改變及肺組織中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達(dá).結(jié)果 ：桂附地黃丸組、強(qiáng)的松對照組肺纖維化程度、肺組織TNF-α表達(dá)均顯著低于模型對照組（P<0.05），且桂附地黃丸抑制肺組織TNF-α表達(dá)優(yōu)于強(qiáng)的松對照組（P<0.05）.結(jié)論 ：桂附地黃丸能明顯減輕平陽霉素所致的大鼠肺纖維化程度，抑制肺組織中TNF-α過度表達(dá).
[1]桂附地黃丸是常用中成藥。有溫補腎陽行水化氣等功效。能治腎陽不足肢體浮腫小便不利夜尿增多等癥。近年來研究發(fā)現(xiàn)其對以下疾病均有良好的輔助治療作用1．慢性腎炎：時有血尿、蛋白尿、腎性高血壓、水腫等。

通用名稱：桂附地黃丸

[成份]肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。
[性狀]該品為黑褐色的大蜜丸或小蜜丸；味甜而帶酸、辛。
[功能主治]溫補腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸冷，夜尿頻多。
[規(guī)格]大蜜丸每丸重9克
[用法用量]口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。
[不良反應(yīng)]尚不明確（過量服用可引起頭痛，口干癥狀）
[禁忌]尚不明確。
[注意事項]
1. 忌不易消化食物。
2. 治療期間，宜節(jié)制房事。
3. 感冒發(fā)熱病人不宜服用。
4. 陰虛內(nèi)熱者不適用。
5. 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
6. 兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
7. 嚴(yán)格按用法用量服用，該品不宜長期服用。
8. 服藥2周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。
9. 對該品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
10. 該品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
11. 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
12. 請將該品放在兒童不能接觸的地方。
13. 如正在使用其他藥品，使用該品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
[藥物相互作用]如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

臨床應(yīng)用
除桂附地黃丸主癥外，對因腎虛陽衰引起的慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎、哮證、喘證、神經(jīng)衰弱、慢性尿路感染、慢性腎小球腎炎、前列腺肥大，水腫、白內(nèi)障、慢性腰腿痛、老年性陰道炎、糖尿病、老年性尿失禁、不孕癥等疾病有治療和改善癥狀作用。
臨床研究
探討桂附地黃丸治療精神分裂癥患者使用抗精神病藥物后出現(xiàn)的高催乳素血癥的療效 方法：對31例（男21例，女10例）血清催乳素水平〉34.12μg/L的精神分裂癥患者給予桂附地黃丸18 g/d治療，抗精神病藥劑量不變；8周后測定血清催乳素濃度。用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定精神癥狀和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：桂附地黃丸治療8周后血清濃度有顯著下降（t=2.323,P=0.021），平均降低20.1%。結(jié)論：桂附地黃丸能有效降低由抗精神病藥物引起的血清高催乳素水平，具有較好的安全性和依從性。
工藝研究
桂附地黃丸傳統(tǒng)制劑與進(jìn)行細(xì)胞級微粉加工制成的微粉制劑比較方法：對幼年小鼠生長發(fā)育及生殖系統(tǒng)的影響；對腎虛動物模型的影響；對陰虛動物模型的影響。結(jié)果：采用細(xì)胞級微粉技術(shù)與傳統(tǒng)粉碎技術(shù)加工原生藥材制成的藥物，在藥效學(xué)方面存在著明顯的差異。結(jié)論：桂附地黃丸與傳統(tǒng)粉碎工藝的制劑比較，細(xì)胞級微粉技術(shù)工藝可提高藥物活性。

藥品鑒別
鑒別
（1） 取該品，置顯微鏡下觀察：淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24～40μm，臍點短縫狀或人字狀。糊化淀粉粒團(tuán)塊類白色。不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μm。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細(xì)胞多皺縮，內(nèi)含棕色核狀物。草酸鈣簇晶存在于無色薄壁細(xì)胞中，有時數(shù)個排列成行。果皮表皮細(xì)胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略呈連珠狀增厚。薄壁細(xì)胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群。石細(xì)胞類方形或類圓形，壁一邊菲薄。
（2） 取該品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醚15ml，振搖15分鐘，放置1 小時，濾過，濾液揮去乙醚，殘渣加丙酮1ml 使溶解，作為供試品溶液。
另取丹皮酚對照品，加丙酮制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl ，分別點于同一硅膠G薄層板上使成條狀，以環(huán)己烷－醋酸乙酯（3:1） 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性 5%三氯化鐵乙醇溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的藍(lán)褐色條斑。
（3） 取該品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎。加乙醇10ml，振搖15分鐘，放置1 小時，濾過，濾液作為供試品溶液。另取桂皮醛對照品，加乙醇制成每1ml 含1μl的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液15μl，對照品溶液 2μl ，分別點于同一硅膠G薄層板上，以石油醚（30～60℃）－醋酸乙酯（17:3） 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以 0.1%二硝基苯肼溶液。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的橙紅色斑點。
【檢查】 應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（附錄Ⅰ A）。
含量測定
取該品水蜜丸或小蜜丸，切碎，取水蜜丸6g或小蜜丸11g，精密稱定；或取重量差異項下的大蜜丸，剪碎，混勻，取11g，精密稱定。加水30ml，放置使溶散，濾過，藥渣用水30ml洗滌，在室溫干燥至呈松軟的粉末狀，在100℃烘干，連同濾紙一并置索氏提取器中，加乙醚適量，加熱回流提取4小時，提取液回收乙醚至干，殘渣用石油醚（30～60℃）浸泡2次，每次15ml（浸泡約2分鐘），傾去石油醚，殘渣加適量無水乙醇-氯仿（3:2）的混合液，微熱使溶解，轉(zhuǎn)移至5ml量瓶中，加上述混合液至刻度，搖勻，作為供試品溶液。另精密稱取熊果酸對照品，加無水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作為對照品溶液。
照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，精密吸取供試品溶液5μl、對照品溶液2μl與4μl，分別交叉點于同一硅膠G薄層板上，以環(huán)己烷-氯仿-醋酸乙酯-冰醋酸（20:5:8:0.5）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，在110℃加熱5～7分鐘，至斑點顯色清晰，取出，在薄層板上覆蓋同樣大小的玻璃板，周圍用膠布固定，照薄層色譜法（附錄Ⅵ B薄層掃描法）進(jìn)行掃描，波長：λs=520nm，λR=700nm，測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值，計算，即得。
該品含山茱萸以熊果酸(C30H48O3）計，水蜜丸每1g不得少于0.16mg，小蜜丸每1g不得少于0.10mg，大蜜丸每丸不得少于0.90mg。
測定方法
方法名稱：
桂附地黃丸－馬錢苷的測定－高效液相色譜法
應(yīng)用范圍：
該方法采用高效液相色譜法測定桂附地黃丸中馬錢苷的含量。
該方法適用于中成藥桂附地黃丸。
方法原理：
該品經(jīng)甲醇超聲處理后，搖勻，濾過，續(xù)濾液進(jìn)入高效液相色譜儀進(jìn)行色譜分離，用紫外吸收檢測器，于波長236nm處檢測馬錢苷的吸收值，計算出其含量。
試劑：
1. 甲醇
2. 乙腈
3. 0.05%磷酸溶液
儀器設(shè)備：
1 儀器
1.1 高效液相色譜儀
1.2 色譜柱
十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，理論塔板數(shù)按馬錢苷計算應(yīng)不低于4000。
1.3 紫外吸收檢測器
2色譜條件
2.1流動相：乙腈為流動相A，0.05%磷酸溶液為流動相B
時間（分鐘）
流動相A（%）
流動相B（%）
0~20
11
89
20~30
90
10
30~40
11
89
2.2檢測波長：236nm
2.3柱溫：30℃
試樣制備：
1. 稱取供試品
取該品水蜜丸，研碎，取約1g，精密稱定；或取小蜜丸或重量差異項下的大蜜丸，剪碎，混勻，取約1g，精密稱定，為供試品。
2. 對照品溶液的制備
精密稱取馬錢苷對照品適量，加甲醇制成每1mL含20mg溶液。
3. 供試品溶液的制備
供試品，置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇50mL，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率33kHz）45分鐘，放冷，再稱定重量，用甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過。精密量取續(xù)濾液25mL（剩余的續(xù)濾液備用），蒸干，殘渣用甲醇溶解，并轉(zhuǎn)移至5mL量瓶中，加甲醇至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液作為供試品溶液。
操作步驟：
分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各10mL，注入高效液相色譜儀，用紫外吸收檢測器于波長236nm處測定馬錢苷（C17H26O10）的峰面積，計算出其含量。
參考文獻(xiàn)：
中華人民共和國藥典，國家藥典委員會編，化學(xué)工業(yè)出版社，2005版，一部，p556。
編輯本段
區(qū)別藥品
區(qū)別易混淆藥品：金匱腎氣丸
桂附地黃丸和金匱腎氣丸是完全兩種不同的中藥，兩者的成分不同，請?zhí)貏e注意黑體部分：
桂附地黃丸的成分為：肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。
金匱腎氣丸的成分為：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜。
現(xiàn)在市面上金匱腎氣丸和桂附地黃丸多是不一樣的，比如同仁堂的金匱腎氣丸，就是十味的，與古方八味不同（詳見下），金匱腎氣丸是有利尿作用的，治療治腎虛腰重，腳腫，小便不利之類的，所以自己一定要分辨清楚。具體的下面寫得很清楚，自己看看就明白了。
桂附地黃丸的包裝(7張)
買藥的時候一定要看成份！
目前有許多臨床醫(yī)師和藥店藥師均將桂附地黃丸當(dāng)做金匱腎氣丸給患者使用。但桂附地黃丸不是金匱腎氣丸。
首先，古方金匱腎氣丸處方已與今方（藥店銷售）金匱腎氣丸處方不同，按現(xiàn)今國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，桂附地黃丸與金匱腎氣丸是處方組成不同的兩種中成藥，因此把藥店里的金匱腎氣丸當(dāng)作桂附地黃丸銷售是錯誤的；其次，“今方金匱腎氣丸的方劑由熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮加桂枝、附子八味組成”的說法是錯誤的。同時，桂附地黃丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品；再次，六味地黃丸是由金匱腎氣丸減去肉桂、制附子兩味藥化裁而成，說金匱腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入桂枝、附子兩味藥組成的，則是本末倒置。
古方金匱腎氣丸為醫(yī)圣張仲景（東漢）創(chuàng)制，載于《金匱要略》，在該書中有兩個名，即該書“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“婦人雜病脈證并治第二十二”篇中的“腎氣丸”。處方由干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味藥組成，用于治療“腳氣上入，少腹不仁”及婦女“轉(zhuǎn)胞”。宋代陳師文等人奉敕所撰《太平惠民和劑局方》（成書于1110年）對該方進(jìn)行了改進(jìn)，將桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使該藥藥效有了質(zhì)的提高，更主要用于腎氣虛乏，取名“八味丸”，收載于該書“卷之五·治諸虛（附骨蒸）”。由于該方最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、制附子兩味藥，所以后世又習(xí)稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。而六味地黃丸系宋代太醫(yī)錢乙針對小兒“腎無實，必主虛”的病理特點，去掉金匱腎氣丸中附子、肉桂兩味藥，創(chuàng)制而成，載于《小兒藥證直訣·卷下·諸方》（成書于1119年），原名“地黃丸”，用于兒科“治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小兒腎虛。在歷代醫(yī)學(xué)典籍中，六味地黃丸應(yīng)用極為廣泛，遍布內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科雜癥，現(xiàn)主要用于腎陰虛證。而南宋醫(yī)家嚴(yán)用和在“金匱腎氣丸”基礎(chǔ)上加入川牛膝（去蘆，酒浸）、車前子（酒蒸），并將山藥炒用，加減化裁制成“加味腎氣丸”，并收載于其《嚴(yán)氏濟(jì)生方》（簡稱《濟(jì)生方》，成書于1253年）中，后世習(xí)稱之為濟(jì)生腎氣丸，治腎虛腰重，腳腫，小便不利。
今方桂附地黃丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉八味藥組成，惟肉桂、制附子用量減半（與仲景腎氣丸方相近）。溫補腎陽，用于腎陽不足。肉桂、制附子兩味藥在方中用量較小，意在補命門之火，即生腎氣。今方金匱腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。與八味藥組成的古方“金匱腎氣丸”處方組成已大不相同，與古方“濟(jì)生腎氣丸”較接近些。而今方濟(jì)生腎氣丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)收載于《中國藥典》2005年版一部，處方主要是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟(jì)生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經(jīng)過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟(jì)生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。雖然濟(jì)生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫，但應(yīng)注意根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨證用藥。
時移事異，時代在發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)也在不斷發(fā)展，古今同方異名，同名異方屢見不鮮，有時候多年的經(jīng)驗或者知識積累也可能是過時的或錯誤的認(rèn)識。事實上，現(xiàn)今無論是臨床醫(yī)生，還是駐店藥師，常常把桂附地黃丸和金匱腎氣丸當(dāng)作同一種藥給患者使用，甚至于不少文獻(xiàn)中亦將兩藥當(dāng)作為同一種藥。雖然兩藥功能相似，但畢竟處方組成有顯著不同，適應(yīng)癥的側(cè)重點亦有所不同（金匱腎氣丸在補腎同時增強(qiáng)了利水作用，同時用牛膝引藥下行，直趨下焦，強(qiáng)壯腰膝），應(yīng)當(dāng)加以區(qū)別使用。