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桂枝加桂湯證 肖琢如醫(yī)案：張某，為書店幫伙，一日延診，云近日得異疾，時(shí)有氣痛，自臍下少腹起，暫沖到心，頃之止，己而復(fù)作，夜間尤甚，請(qǐng)醫(yī)不能治，已一月余。審視舌苔白滑，脈沉遲，即與桂枝加桂湯，一劑知，二劑愈。 桂枝15克 白芍9克 生姜9克 炙甘草6克 大棗6克 寥笙注：本家為腎氣虛，因寒引動(dòng)上乘之癥。蓋以太陽之邪不得外泄，內(nèi)遇腎臟水寒之氣，上沖于心，如豚之奔突，以太陽經(jīng)脈絡(luò)腎，寒邪由表犯里也。桂枝加桂，功能伐腎邪，降沖逆，兼解外寒，故服后腎邪平而營衛(wèi)調(diào)，表里通和，病得以愈。本方加桂，有說加肉掛者，此案肖氏則加桂枝，不知孰是。李東垣說:“氣之薄者，桂枝也。氣之厚者，肉桂也。氣薄則發(fā)泄，桂枝上行而發(fā)表，氣厚則發(fā)熱。肉桂下行而補(bǔ)腎?！毙祆`胎說，“重加肉桂，不特御寒，且制腎水。劉潛江說:‘氣之厚者，親下，即走里而入陰分.凡在里之陰滯而陽不足者，皆可治也。氣之薄者，親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅而陰不和者，皆可治也?！睋?jù)此，則桂枝肉佳之用，豈不彰明較著哉！仲景書用桂而不云枝者二處，一桂枝加桂湯，一理中丸去術(shù)加桂。一主臍下筑，皆在下之病。本案加桂，肖氏加桂枝，一劑知，二劑愈，療效顯著，又將何說?無己，其難臨床再實(shí)踐可也。 (熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對(duì)古名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案詳加注釋，會(huì)通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點(diǎn)突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，實(shí)為吾輩治學(xué)之楷模也。) |
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