Sang shen

Fructus Mori

[異名] 葚、桑實、烏椹、文武實、黑椹、桑棗。

[來源] 本品為?？浦参锷?font face=Calibri>Morus alba L.的桑穗。

[成分] 含維生素B1、維生素B2、維生素C和胡蘿卜素。桑椹油的脂肪酸主要由亞油酸和少量硬脂酸、油酸等組成。

[藥理] 有中度激發(fā)淋巴細胞轉(zhuǎn)化的作用。

[功效及劑量] 補血滋陰，生津潤燥。用于眩暈耳鳴，心悸失眠，須發(fā)早白，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，血虛便秘。用量:9-15g。

[不良反應(yīng)] 皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅疹，或呈風團樣，面目紅腫，五官粘膜處可覺腫脹癢感，心煩不安，有的可出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便呈果醬色，甚者死亡。

[實例]①1例過敏，因病煎服含桑椹的中藥湯劑半小時身上有癢感，起少許紅疹，未引起重視，繼服中藥湯劑，紅疹迅速增加，從下肢向上漫延，全身上下遍布紅色團塊，大小不等，小的如丘疹，大的融合成片狀、塊狀，瘙癢難忍，且面目紅腫，耳內(nèi)鼻腔內(nèi)，上下眼瞼內(nèi)，咽喉部均有腫脹癢感，覺心里有莫名狀的不安，即停藥，加服馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等2-3h后，疹塊消失，將桑椹從藥中撿出后再服原湯藥無過敏反應(yīng)，再加人桑椹于原湯劑中煎服，則紅風團峰起如上述癥，詢其幼年食成熟之紅桑椹數(shù)枚，亦出現(xiàn)上述過敏癥狀，據(jù)此，可推斷是桑椹引起過敏反應(yīng)。②致出血性腸炎2例，1例食桑椹3大把，即嘔吐、拉暗紅色稀水便數(shù)次，量多伴陣發(fā)性腹痛，發(fā)熱，36h后癥狀加劇，大便呈果醬色、量多，煩躁不安，精神差，于人院后數(shù)小時死亡。另1例8歲，食桑椹約一把，引起出血性腸炎經(jīng)搶救治療7天后愈。

參考文獻

1.      石銀枝.桑椹過敏1例.中藥通報，1987,(6):57

2.毛繼錄，等.桑椹引起出血性腸炎2例報道.中級醫(yī)刊，1984,(5):封3

138.菟絲子

 Tusizi

Semen Cuscutae

[來源] 本品為旋覆花科植物菟絲子Cuscuta chinensis Lam.的種子。

[成分] 大菟絲子含糖苷、維生素A類物質(zhì)。

[藥理] 菟絲子浸劑、酊劑能增強離體蟾酥心臟的收縮力，降低心率，使麻醉犬血壓下降，腸運動抑制，對離體子宮表現(xiàn)興奮作用。

[功效及劑量] 滋養(yǎng)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉。用于陽萎遺精，尿有余瀝，遺尿尿頻，腰膝酸軟，目昏耳鳴，腎虛胎漏，胎動不安，脾腎虛瀉。外治白癜風。用量:6-12g。外用適量。

[不良反應(yīng)] 目前在四川、貴州等省所用菟絲子系旋覆花科植物金汀藤(cuscuta japonica choisy)的種子。有關(guān)此種菟絲子引起中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐，頭昏、陣發(fā)性抽搐，昏迷，嚴重的胃出血等。

[防治] ①治療:肌肉注射苯巴比妥，口服金銀花、連翹、綠豆湯。②預(yù)防:制定可行的檢測方法，建議在《中國藥典》中增加“寄生于馬桑樹上的菟絲子有毒，“不可入藥”的注意事項。

參考文獻

劉廣雄.菟絲子引起中毒的報道.四川中醫(yī)，1987,5(6):52

菊花

Juhua

Flos Chrysanthemi

[異名] 毫菊、滁菊、黃菊、杭菊。

[來源] 本品為菊科植物菊Chrysan themum morifolium Ramat.的頭狀花序。

[成分] 本品花、葉及莖均含揮發(fā)油，花中含量為0.13%，并含腺嘌呤(ademne)、膽堿(choline )、水蘇堿(afachydrine)。油中主要含菊酮(chrysarthenone)、龍腦、龍腦二酸酯。此外，尚含微量維生素A樣物質(zhì)、維生素B₁氨基酸及刺槐素( acaciin)等。

[藥理] ①對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。②有解熱作用。③菊花浸膏給小白鼠腹腔內(nèi)注射，可使毛細血管抵抗力增強。④抑菌作用:菊花浸劑或水浸劑對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌及流感病毒(PR₈株)，均有抑制作用。

[功效及劑量] 散風清熱，平肝明目。用于風熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花。用量:5-9g。

[不良反應(yīng)] 偶見皮膚過敏現(xiàn)象。

[實例] 宋氏報道服懷菊花出現(xiàn)過敏反應(yīng)1例，一患者因呼吸道感冒就診，處方銀翹散加減:金銀花15g，連翹12g,桔梗9g，甘草6g，淡竹葉6g，荊芥12g，防風9g，牛蒡子10g，蒲公英10g，板藍根15g，蘆根20g。服2劑，2日后復(fù)診:咽痛好轉(zhuǎn)，又增目赤癥狀，原方去荊芥，加懷菊花10g，服后10min，患者即感全身疼痛，繼而皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，經(jīng)服馬來酸氯苯那敏(撲而敏)而愈，上方去菊花煎服，服后未出現(xiàn)丘疹及瘙癢癥狀。

參考文獻

宋志剛.服懷菊花出現(xiàn)過敏反應(yīng)1例中國中藥雜志，1996 ,21(2):123

140.黃芩

 Huangqin

Radix Scutellariae

[異名] 元芩、土金茶、山茶根、黃金條根、經(jīng)芩。

[來源] 本品為唇形科植物黃芩Scutellaria baicalensisGeorgi 的根。

[成分] 含黃芩苷( baicalin )及其苷元黃芩素(baicalein) ,此為其主要有效成分。并含漢黃芩素(次黃芩素wogonin)、漢黃芩苷(次黃芩苷wogonoside)。黃芩黃酮Ⅰ、Ⅱ等。

[藥理] ①有廣譜抗菌作用，對耐青霉素的葡萄球菌也有抑制作用。對流感病毒PR₈株，白色念珠菌等微生物有抑殺作用。②降壓和鎮(zhèn)靜作用，在口服浸劑、酊劑或注射黃芩苷時均可出現(xiàn)。③對四氯化碳所致小鼠肝損有明顯保護作用，還能使實驗動物膽汁排泄量增加。④對抗乙酸膽堿所致的平滑肌痙攣，與《別錄》所載治“少腹絞痛”一致。⑤抗過敏作用，黃芩素作用強度大于黃芩苷，對實驗性哮喘與麻黃堿有協(xié)同作用。⑥利尿作用，以黃芩素最明顯。

[功效及劑量] 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕熱、暑熱，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。用量:9-12g。

[不良反應(yīng)] 黃芩毒性很低，給狗以4g的大劑量灌胃連續(xù)8周，未出現(xiàn)毒性反應(yīng)。偶見皮膚過敏。

[實例] 一患者因間歇性咳嗽、咳痰20余年，氣喘5-6年，近日來感冒前病加劇3天而入內(nèi)科治療，經(jīng)四診及輔助診斷為中醫(yī)喘證;西醫(yī)診斷慢性支氣管炎并發(fā)感染、阻塞性肺氣腫、肺心病。用魚腥草注射液加中藥治療，方用:炙麻黃、杏仁、葶藶子、黃芩、半夏各10g，桔梗、桃仁各6g，全瓜蔞、魚腥草、沙參各15g，甘草3g，每天1劑煎服。服上方2劑后，即開始在臉面、四肢出現(xiàn)彌漫性蕁麻疹，以后遍及全身，邊緣不清連成片，略高出皮膚，瘙癢，灼熱，逐漸加重，夜不能寐。追問病史，原有黃芩過敏史，曾有類似發(fā)病2次，上方去黃芩，并給強的松、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等對癥治療，5天后皮疹逐漸消失。旬日后有意再用黃芩3g加人方中，3帖后皮膚瘙癢又發(fā)，即去之，又安然無恙。

參考文獻

1.      王致道.中藥黃芩過敏1例報道.中醫(yī)藥研究，1993,(1):13

141.黃芪

 Huangqi

Radix Astragali

[異名] 綿花、綿黃芪、黃耆、箭芪、獨根。

[來源] 本品為豆科植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus( Bge.)Hsiao或膜莢黃芪Astragalus membranaceus( Fisch.)Bge.的根。

[成分] 膜莢黃芪根含2,4，二羥基-5,6二甲氧基異黃酮、膽堿、甜菜堿、氨基酸、蔗糖及微量的葉酸。內(nèi)蒙古黃芪根含β-谷甾醇、亞油酸及亞麻酸。

[藥理] ①對衰竭的心臟有強心作用。②擴張全身末梢血管，使血壓下降。③有中等的利尿作用。④降低血糖。⑤對大白鼠離體子宮具有興奮收縮作用。

[功效及劑量] 補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。用量:9-30g。

[不良反應(yīng)] 出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅色丘疹、紅斑。

[實例]①有1例黃芪過敏者，出現(xiàn)丘疹、紅斑、奇癢。② 1例服生黃芪中藥1-2h后兩踝、膝上均起散在粟米性紅色丘疹，兩頰部呈現(xiàn)紅斑，奇癢，去掉生黃芪癥減，再加生黃芪又出現(xiàn)上述癥狀。③大劑量黃芪引起劇烈肢痛2例。因中風服當歸四逆湯、補陽還五湯。在將黃芪加大到100g，服后半小時即感全身有熱氣走竄感，四肢劇烈疼痛，且震顫，所服之藥皆吐出，經(jīng)家人推拿按摩后漸止，考慮以往服藥效好，方藥對癥，只是加重了黃芪用藥，于是減黃芪為50g，繼服1劑，未再發(fā)生肢痛震顫，為驗證是否由黃芪大劑量引起，囑再恢復(fù)原劑量，結(jié)果又出現(xiàn)四肢麻痛。

參考文獻

1.肖  榮，等.川產(chǎn)黃芪成分研究.中國中藥雜志，1984,9:270

2.周玉朱.生黃芪、青蒿引起過敏性藥疹1例報道.中藥通報，1984,(1):34

3.史學(xué)茂.大劑量黃芪引起劇烈肢痛.陜西中醫(yī)雜志，1991,(4):182

142.黃柏

 Huangbo

Cortex Phellodendri

[異名] 蘗木《本經(jīng)》。

[來源] 本品為蕓香科植物黃蘗Phellodendron amurense Rupr.或黃皮樹P.chinense Schneid.的干燥樹皮。

[成分] 主要含小蘗堿(barberine)1.6%-4%。其含量因品種、產(chǎn)地而異。另含黃柏堿(phellodendrine )、木蘭花堿( magnoflorine )、藥根堿(jatrerrhieine )、掌葉防己堿(巴馬亭palnatine)等多種生物堿。

[藥理] ①抗病原微生物作用:黃柏對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌、白喉桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌等均有抑制作用。許多報道證明黃柏對福氏、宋內(nèi)、志賀及施氏痢疾桿菌有較強的抑制作用。黃柏的抗菌作用與其對桿菌呼吸及RNA所合成的強烈抑制有關(guān)，對結(jié)核桿菌也能抑制之。黃柏對鉤端螺旋體也有較強的殺滅作用。小蘗堿、巴馬亭、藥根堿等都是黃柏有效成分。實驗證明黃柏對致病性真菌，如絮狀表皮癬菌、大小芽孢子菌、許蘭毛癬菌、奧杜盎小孢子菌及腹股溝表皮癬等也均有不同程度的抑制作用。此外還能殺滅陰道滴蟲。對乙型肝炎表面抗原，黃柏具有明顯的選擇性抑制作用。此作用與含鞣質(zhì)、小蘗堿、黃柏堿、掌葉防己堿及黃酮苷等均無關(guān)。②降壓作用:黃柏腹腔注射對麻醉貓有明顯而持久的降壓作用，黃柏灌腸還能使睪丸切除后高血壓大鼠的血壓下降，在黃柏含成分中，小蘗堿、黃柏堿、巴馬亭等都具有不同程度的降壓作用。③其他作用:黃柏粉能增強家兔離體腸管的收縮，使收縮幅度增加，黃柏堿具有一定的肌肉松弛作用。黃柏還具有降血糖作用，能促進胰瘺家兔之胰液分泌。此外，黃柏還能促進小鼠抗體生成。

[功效及劑量] 清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸、帶下，熱淋、腳氣、骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。用量:3-12g。外用適量。

[實例] 1例用溫開水沖服黃柏粉3g左右，5-6h后全身皮膚出現(xiàn)對稱性分布斑丘疹，瘙癢，經(jīng)抗過敏治療后5天，皮疹消退，后做黃柏滅菌水煎液皮試及劃痕試驗均呈陽性反應(yīng)，患者既往對紅汞及磺胺類藥物有過敏史。

[防治] 參看總論

參考文獻

胡志華.黃柏致過敏性藥疹1例報道.山東醫(yī)刊，1963,(4):封面

143.黃藥子

  Huangyaozi

Rhizoma Dioscoreae Bulbifera

[異名] 黃藥脂、黃獨。

[來源] 本品為薯蕷科植物黃獨Dioscarea bulbifera L.的塊莖。

[成分] 黃藥子含多種皂苷、鞣質(zhì)。云南產(chǎn)品含薯蕷皂苷元，此外還含還原糖等。

[藥理] ①能抑制垂體前葉分泌過多的促甲狀腺素，使腫大的甲狀腺因此縮小。②止血作用。③抗腫瘤作用。④抑菌作用。

[功效及劑量] 清熱，涼血，解毒，消癭。用于咽喉腫痛、吐血、咯血、咳嗽氣喘、癭瘤結(jié)腫、瘡癤、無名腫毒、蛇蟲咬傷。用量:6-10g。外用搗爛或研末調(diào)敷。

[不良反應(yīng)] 口干、食欲不振、惡心、腹痛等消化道癥狀。嚴重者可出現(xiàn)昏迷，呼吸困難和心肌麻痹而死亡。

[實例] ①12例引起中毒性肝炎，表現(xiàn)為食欲減退，乏力，黃疸，腹痛。其中3例死亡。②有人用黃藥子治療橋本甲狀腺炎引起中毒性肝炎3例，方中黃藥子用至15g即出現(xiàn)黃疸和肝功能損害。③ 1例女性患者因甲狀腺功能亢進，用黃藥子15-21g，連服21天后，出現(xiàn)食欲不振，右上腹疼痛，低熱，頭暈，乏力等癥狀，同時出現(xiàn)肝功能損害。

參考文獻

1.朱天忠.常見植物類藥中毒死亡的研究概況.中藥通報，1987 , 12

    (10):56

2.周惠民，等.黃藥子治療橋本甲狀腺炎引起中毒性肝炎3例報道.山東中醫(yī)雜志，1989,8(2):29

3.馮建華.黃藥子引起中毒性肝炎2例報道.山東中醫(yī)雜志，1989, 8 (2);30

144.雪上一枝蒿

  Xueshangyizhihao

Radix Aconiti Brachypodi

[異名] 鐵棒錘、一枝蒿、搜山虎。

[來源] 本品為毛莨科植物雪上一枝蒿Aconitum brachypodum Diels的塊根。

[成分] 主要含雪上一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素、庚素(bullatine A,B,C,D,G)，烏頭堿(aconitine )，次烏頭堿(hypaconitine)等。

[藥理] ①鎮(zhèn)痛作用。②抗炎作用。③局部麻醉作用。④對動物心臟有近似洋地黃作用。⑤抗生育作用。

[功效及劑量] 祛風，鎮(zhèn)痛。用于風濕疼痛，跌打損傷。內(nèi)服:0.75g。外用適量。

[不良反應(yīng)] 輕者口、舌燒灼感、麻木、疼痛，繼而漸至四肢及全身，惡心，嘔吐，頭暈?zāi)垦?，心慌氣急，煩躁不安，流涎，尿少。重者汗出，肢體痙攣抽搐，小便失禁，雙側(cè)瞳孔增大，對光反應(yīng)遲鈍，膝反射減弱，脈搏緩弱，心律失常，血壓下降，面色蒼白，四肢厥冷，體溫下降，死于循環(huán)衰竭及中樞抑制。

[實例] ①1例因喝雪上一枝蒿藥酒20ml，半小時后出現(xiàn)口唇、四肢麻木，昏迷等，搶救無效死亡。②中毒死亡1例。因皮膚瘙癢服游醫(yī)自制粉末0.6g，半小時后出現(xiàn)怕冷、出汗、欲吐、血壓下降、呼吸困難、脈搏細弱，3h后死亡。③2例誤作仙茅用引起烏頭堿類中毒，出現(xiàn)頭昏眼花，腿發(fā)軟，喉不適，心煩，全身發(fā)麻。1例口服大于生藥2g的量，服后咽部有閉塞感，干嘔不止，約15min時出現(xiàn)抽搐，54min后瞳孔散大，心跳呼吸停止。

參考文獻

1.王  琛.急性雪上一枝蒿中毒所致眼底改變2例報道及實驗觀察.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990,10(4):212

2.李周武.雪上一枝蒿中毒致死1例鑒定.江西中醫(yī)藥，1984,(5):56

3.孫旭升.雪上一枝蒿中毒死亡1例報道.中醫(yī)藥信息，1988,(1):28

145.蛇膽

Shedan

Fel Serpentis

[來源] 本品為眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇Bungarus multicintus Blgth或其他種蛇的膽囊。

[成分] 含膽酸、膽固醇等。

[功效及劑量] 燥濕，殺蟲，明目，清熱解毒。用于小兒肺炎、百日咳等。用量:1-2個，入丸、散劑或兌酒服。

[不良反應(yīng)] 下肢浮腫，出現(xiàn)暗紫紅色瘀點，或瘀斑等。

[實例] 1例內(nèi)服蛇膽致過敏性紫癜伴腎炎，自服蛇膽1只，10min后下肢起風團，半小時后癥狀減輕，但浮腫加重，次日雙下肢出現(xiàn)暗紫紅色瘀點、瘀斑。半月后，癥狀緩解改善。

參考文獻

1.唐亞娟，等.新鮮蛇膽引起過敏性紫癜伴腎炎1例報道.臨床皮膚科雜志，1992, (6）:295

146.旋覆花

Xuanfuhua

 Flos Inulae

[異名] 金沸草、六月菊、驢兒菜、鼓子花。

[來源] 本品為菊科植物旋覆花Inula japonica Thunb.或歐亞旋覆花Inula britannica L.的頭狀花序。

[成分] 花含黃酮苷、旋覆花甾醇A (inusterol A, C₃₀H₅0)、旋覆花甾醇B (inusterol B , C₁₇H₂₈ 0 )、旋覆花甾醇C及菊糖。

[藥理] ①旋覆花黃酮對組織胺引起的豚鼠支氣管痙攣有緩解作用。②有較弱的利尿作用。

[功效及劑量] 降氣，消痰，行水，止嘔。用于風寒咳嗽，痰飲蓄積，胸隔痞滿，喘咳痰多，嘔吐隱氣，心下痞硬。用量:3-9g，包煎。

[不良反應(yīng)] 惡心嘔吐、胃脘灼熱、嘈雜等消化道反應(yīng)，煩躁不安。

[實例] 1例煎服過量旋覆花致消化道反應(yīng)，胃脘嘈雜、胃內(nèi)若萬蟲竄動、胃脘部及食道灼熱、惡心干嘔、坐立不安。

參考文獻

1.      王輔民，等.旋覆花過量反應(yīng)1例報道.山東中醫(yī)雜志，1990,(2):19

147.商陸

 Shanglu

Radix Phytolaccae

[異名] 夜呼、山蘿卜、牛大黃、白昌、花商陸。

[來源] 本品為商陸科植物商陸Phytolacca acinosa Roxb .或垂序商陸Phytolacca americana L.的根。

[成分] 商陸的根、莖、葉均含商陸毒素(phytolaccatoxin,C₂₄H₃₀O₉ )、氧化肉豆蔻酸(oxymyristic acid, C₁₄H₂₈O₃ )、皂苷和多量硝酸鉀。根并含商陸堿(phytolacine)及淀粉約25% 。

[藥理] ①利尿作用。②瀉下作用。③有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘作用。④有消炎作用。⑤對急性和慢性肝炎GPT較高患者有降酶作用。⑥紅商陸有輕度擴瞳作用，并有解熱、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉、催吐、驅(qū)絳蟲作用。

[功效及劑量] 逐水消腫，通利二便，解毒散結(jié)。用于水腫脹滿，二便不通;外治癰腫瘡毒。用量:3-9g。外用鮮品搗爛或干品研末涂敷。

[不良反應(yīng)] 對心臟血液系統(tǒng)有毒性和副作用，一般先引起心率紊亂，中毒嚴重則可引起心臟抑制和麻痹，可出現(xiàn)心跳變慢，部分傳導(dǎo)阻滯，心房節(jié)律與心室節(jié)律分離?？捎袗盒膰I吐、腹瀉、頭痛、言語不清、躁動、站立不穩(wěn)、肌肉抽搐;血壓下降、昏迷、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

[實例] ①1例將商陸誤作人參服致中毒，出現(xiàn)頭痛，劇烈嘔吐，腹瀉，呼吸淺慢，皮膚濕冷多汗，竇性心律不齊且緩慢。②有人因胃痛服本品，出現(xiàn)腹痛、吐瀉、便血、抽搐，3h后心臟、呼吸麻痹死亡。③1例因“隔食”用溫開水1次吞服鮮商陸約15g,2h后出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈水瀉、眩暈、語言不清、躁動、肌肉抽動、唇發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍、失水性休克及心動過速、室性早搏等中毒反應(yīng)。經(jīng)給氧、輸液、糾正酸中毒、靜脈點滴阿拉明、氫化可的松等治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

[附注] 超過常用量9g，往往發(fā)生中毒癥狀。中毒潛伏期0.5-3h。

參考文獻

1.肖定輝.中藥的毒性和副作用.中成藥研究，1981,(5):15

2.朱天忠，等.常見植物類藥中毒死亡的研究概況.中藥通報，1987,   (10):56

3.陳  岱.中西醫(yī)結(jié)合救治商陸中毒1例報道.江蘇中醫(yī)雜志，1990, (6):18

4.朱亞峰.中成藥解毒手冊.北京:人民軍醫(yī)出版社，1991.234

148.望江南子

Wangjiangnanzi

Semen Cassiae Occidentalis

[異名] 槐豆、羊角豆、野雞子豆、江南豆。

[來源] 本品為豆科決明屬植物望江南Cassia occidentalis  L.的莢果或種子。

[成分] 含大黃酚(chrysophanol)、蘆薈大黃素(aloe-emcdin) ,大黃素甲醚(physcion)、大黃酸(rhein)、小扁豆靈(cassiollin)等。

[藥理] ①瀉下作用。②驅(qū)蟲作用。③增強免疫力作用。

[功效及劑量] 清肝明目，健胃，通便，解毒。用于目赤腫痛，頭暈頭脹，消化不良，胃痛，腹痛，痢疾，便秘。用量:6-9g,研末1.5-3g。外用適量調(diào)敷。

[不良反應(yīng)] 食欲不振，惡心，嘔吐，發(fā)熱，嗜睡，皮疹。嚴重者可出現(xiàn)血尿及皮下出血，黃疸。甚至可發(fā)生抽搐，瞳孔散大.神志昏迷。

[實例] ①1例女性患兒，與同村4個小孩進食自制米餅(內(nèi)含望江南500g，米粉2000g，花生少許)，先后出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血、嘔吐、昏迷等癥狀，已死亡2例。該例患兒經(jīng)多方面搶救，終因呼吸衰竭，搶救無效死亡。②2例誤食望江南引起發(fā)熱、譫語、驚叫、神志不清，均于2日內(nèi)死亡。③望江南中毒3例，誤食種子1例，另2例誤食本品后于當日中午與次日均出現(xiàn)嘔吐數(shù)次，伴陣發(fā)性腹痛，頭暈倦怠，嗜睡，口腔粘膜糜爛，心動過速，煩躁不安，甚者神志不清，抽搐，昏迷，尿少，出現(xiàn)黃疽，高熱，四肢冰冷，雙下肢大理石紋及瘀斑，肺部感染等。1例搶救無效死亡，另2例經(jīng)搶救于1周和1個月后痊愈。2例誤食望江南引起發(fā)熱，譫語，驚叫，神志不清均于2日內(nèi)死亡。

參考文獻

1.鄭詠梅.望江南籽中毒5例報道.實用醫(yī)學(xué)雜志，1989,5(2):34

2.馮昭霞.望江南中毒3例.實用醫(yī)學(xué)雜志，1994,10(1):4

3.朱天忠.常見植物類藥中毒死亡的研究概況.中藥通報，1987 ,12 (10):57

149. 密陀僧 

Mituoseng

Lithargyrum

[異名] 金陀僧(《中藥志》)、沒多僧(《唐本草》)、爐底(《綱目》)、銀池、淡銀(《藥物出產(chǎn)辨》)。

[來源] 系由鉛礦石冶煉而成的氧化鉛。

[成分] 本品含氧化鉛，尚含少量金屬鉛及Pb0₂等雜物。

[藥理] 密陀僧膏2%濃度時在試管中對共心性毛癬菌、堇色毛癬菌、紅色毛癬菌及鐵銹色小芽孢菌呈抑制作用;在4%濃度時對絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、足跖zhí毛癬菌、趾間毛癬菌、許蘭黃癬菌及其蒙古變種等均呈抑制作用，作為外用藥可減輕炎癥。

[功效及劑量] 消腫殺蟲，收斂防腐，墜痰鎮(zhèn)驚。治痔瘡、腫毒、潰瘍、濕疹、狐臭、創(chuàng)傷、久痢、驚癇。外用:研末撒或調(diào)涂。內(nèi)服:研末0.3-0.9g，或入丸、散。

[不良反應(yīng)] 可引起皮膚過敏。

[實例] 有1例女性，45歲，1985年9月因右手掌背生癬，用止癢散1號30g，分6小包，每包因缺密陀僧1g，囑患者自購研末加入，一起醋調(diào)外涂，患者外用第1包，未加密陀僧細末，患處癢減，無異常感覺，第2包加入1g密陀僧細末混勻醋調(diào)外涂，約半小時后，用藥部位自覺火辣感，皮膚焮紅，繼而出現(xiàn)蠶豆大丘疹，波及整個右手以及頸項，經(jīng)葡萄糖酸鈣、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)及局部外敷后1星期痊愈。以后曾將0.5g密陀僧細末單味醋調(diào)局敷，24min后又出現(xiàn)上述癥狀，患者既往內(nèi)服及外用食醋，無不良反應(yīng)。

[防治] 有過敏者立即停藥，并以抗過敏治療。避免以后再用。

參考文獻

葉群鵬.外用密陀僧引起全身性丘疹1例報道.廣西中醫(yī)藥，1987,(4):34

150.續(xù)斷

  Xuduan

Radix Dipsaci

[異名] 龍豆、扁折(《內(nèi)經(jīng)》)、接骨、南草(《別錄》)。

[來源] 為川續(xù)斷科植物川續(xù)斷Dipsacus asperoides C.Y . Cheny et T.M.Ai 的根。

[成分] 含生物堿、揮發(fā)油。

[藥理] ①經(jīng)小白鼠和雞試驗，證明本品有抗維生素E缺乏癥的作用。②抑菌試驗:本品對肺炎雙球菌有抑菌作用。

[功效及劑量] 補肝腎，強筋骨，調(diào)血脈，止崩漏。用于腰膝酸軟，風濕痹痛，崩漏經(jīng)多，胎漏下血，跌撲損傷。用量:9-15g。

[不良反應(yīng)] 偶見皮膚過敏。

[實例] 1例服續(xù)斷15g,lh后全身疹癢，皮膚發(fā)紅，迅速出現(xiàn)小片狀斑丘疹。

參考文獻

周韓軍.川續(xù)斷致過敏性皮炎1例.黑龍江中醫(yī)藥，1989,(2):40

151.斑蝥 

Banmao

Mylabris

[異名] 斑貓、斑蠔、花斑毛、放屁蟲、花殼蟲等。

[來源] 本品為芫青科昆蟲南方大斑蝥Mylabris phalerata Pallas或黃黑小斑蝥Mylabris cichorii Linnaeus的干燥體。

[成分] 含斑蝥素(cantharidon)、脂肪、蟻酸及色素等。

[藥理] 斑蝥及斑蝥素對皮膚、粘膜有強烈刺激作用，能引起局部發(fā)黃或起泡。實驗顯示，斑蝥水、醇提取物能抑制人食道癌、胃癌、肺癌細胞的代謝。斑蝥能刺激骨髓引起白細胞升高。斑蝥水浸液對皮膚真菌有抑制作用。

[功效及劑量] 破血消癥，攻毒蝕瘡。用于徵瘕癌腫、積年頑癬、瘰疬贅疣、癰疽不潰、惡瘡死肌。用量:0.03-0.06g,炮制后煎服，或入丸、散用。外用適量。

[實例] 斑蝥中毒報道較多，有服斑蝥酒致上消化道出血及腎損害。服斑蝥燒雞蛋致急性腎功能衰竭。有用斑蝥粉15.6g調(diào)醋外敷致腎功能衰竭而死亡。服斑蝥30mg即有可能致人死亡。一般中毒癥狀在服后20min到2h出現(xiàn)口腔、胃腸道刺激癥狀，2-10h后發(fā)生少尿、尿痛、蛋白尿、血尿等腎損害癥狀。重癥病例血壓下降，甚至發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭暈、口唇麻木、四肢麻木、視物模糊等。斑蝥可致心動過速，S-T段和T波改變等。斑蝥可引起嚴重肝損害，可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血、溶血、尿血及膀胱滲血。

[防治] ①洗胃，并服牛奶蛋白水，或服10%氫氧化鋁乳劑。可服液體石臘油保護粘膜。②支持療法:補液以維持水、電解質(zhì)平衡，補充大量維生素C。③對癥處理:有出血可用止血藥物，口腔潰瘍可用1%龍膽紫涂布，眼結(jié)膜充血可用抗生素可的松眼膏。④中藥解毒:甘草9g、綠豆30g、黃連3g煎汁內(nèi)服。

參考文獻

1.王明臣，等.斑蝥酒中毒致上消化道出血及腎損害病例報道.河南中 醫(yī)，1989,(1):25

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5.楊更生.蟲類藥的不良反應(yīng)與防治.新中醫(yī)，1989,8:52

152.博落回

 Boluohui

Herba Macleayae Cordatae

[異名] 落回、勃勒回、號筒草、通大海、邊天篙。

[來源] 本品為罌粟科植物博落回 Macleaya Cordata(Willd .)R.Brown的全草。

[成分] 博落回莖和葉中含白屈菜紅堿、血根堿、博落回堿、原阿片堿、黃連堿、小檗堿等。

[藥理] ①博落回水煎劑對多種革蘭陽性、陰性細菌及鉤端螺旋體有抑制作用，并能殺死陰道滴蟲。②博落回總生物堿的硫酸鹽有局部麻醉作用。

[功效及劑量] 祛風解毒，散瘀消腫，殺蟲。用于陰道滴蟲，疔瘡癰腫，跌打損傷，風濕關(guān)節(jié)痛，下肢潰瘍，腳癬，濕疹等。外用適量，搗敷;煎水熏洗或研末調(diào)敷。本品有毒，不作內(nèi)服。

[不良反應(yīng)] 本品多因誤食而致中毒。早期出現(xiàn)胃腸道癥狀，諸如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，繼而出現(xiàn)四肢麻木、頭痛、頭暈、心悸不安。輕型中毒病例上述癥狀可消失。重癥病人可發(fā)生阿斯綜合征，可因心搏驟停致死。

[實例] ①14例因內(nèi)服而中毒，出現(xiàn)頭昏頭痛、全身麻木、煩躁、譫妄、心慌胸悶、面色蒼白、口唇青紫、血壓下降和嚴重心律失常、四肢抽搐、突然昏倒，呈心源性腦缺血綜合征發(fā)作。其中5例因腎功能衰竭合并彌漫性血管內(nèi)凝血，室顫而死亡。②有1例將博落回誤作虎杖而致中毒，出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗淋漓及腹瀉，繼則抽搐昏迷，最后死亡。③2例煎服博落回，引起阿斯綜合征。④有1例23歲男性，因腰腿痛煮服博落回鮮品50g,2h后自覺頭昏，全身麻木，繼而昏迷，瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失，血壓驟降，呼吸心跳停止，搶救無效死亡。服藥至死亡不到3h。

[防治] 本品有毒，不宜內(nèi)服。中毒早期應(yīng)及時催吐、洗胃及導(dǎo)瀉，并采取一般對癥治療，包括輸液、呼吸循環(huán)興奮劑的應(yīng)用等。若有發(fā)作性暈厥，發(fā)生阿斯綜合征時，應(yīng)立即靜脈注射阿托品1-2mg，根據(jù)需要15-30min后再靜脈注射1 mg,以后可改為每3-4h肌肉注射lmg，共1-2天。如有心室顫動可立即施行心臟按壓或電除顫。如有室性心動過速可用利多卡因或普魯卡因酰胺等治療。

[附注] 小果博落回Macleaya microcarpa(Maxim)Fedde的形態(tài)與前種相似，也作博落回入藥。

參考文獻

1.周勇亞.蜂蜜中毒14例臨床分析.中級醫(yī)刊,1982,(12):38

2.金  生.博落回誤作虎杖致死案例討論.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1990 (6):46

3.黃義冬.博落回致反復(fù)阿斯綜合征1例.江西醫(yī)學(xué)，1990,(6):384

4.周一祥.博落回中毒致死1例.浙江中醫(yī)雜志，1983,18(1):37

153.葶藶子

 Tinglizi

  Semen Lepidii

Semen Descurainiae

[異名] 大適、大室、丁歷、苦葶藶、甜葶藶。

[來源] 本品為“十”字花科植物獨行菜Lepidium apetalum Willd.或播娘蒿Descurainia sophia ( L .) Webb ex Prantl的成熟種子。前者習(xí)稱“北葶藶子”，后者習(xí)稱“南葶藶子”。

[成分] 葶藶子含有白芥子苷、芥子堿。

[藥理] 葶藶子具有強心苷作用的特點，故有利尿作用。近來有用以配合黃芪、附子等藥，治療肺源性心臟病喘促浮腫等的報道。

[功效及劑量] 瀉肺平喘，行水消腫。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸脅脹滿，小便不利。用量:3-9g。

[實例] 曾有患者姚××，女性，23歲。因左側(cè)滲出性胸膜炎服用葶藶大棗瀉肺湯?；颊叻兴幒蠹从X惡心欲吐，唾液量增加，半小時后覺寒顫、心悸、眼眶及前額脹痛如裂。此種癥狀持續(xù)約半小時后逐漸減輕，2h后癥狀消失。再次服用時又出現(xiàn)上述癥狀。爾后，把葶藶大棗瀉肺湯中之葶藶子去掉，再服中藥，則無任何不適。

參考文獻

張永紅.葶藶子中毒1例.中醫(yī)藥研究，1990，（1）：21

154.雄黃

Xionghuang 

Realgar

[異名] 黃金石、雄精、腰黃、石黃、雞冠石。

[來源] 本品為硫化物類礦物雄黃族雄黃。

[成分] 主要成分為二硫化二砷(As₂S₂，含砷約75%,硫24.9%及其他少量重金屬鹽。

[藥理] 本品在試管內(nèi)對皮膚真菌有抑制作用。雄黃不能以火煅燒，、煅燒后便分解及氧化為三氧化二砷(即砒霜)則毒性大增。

[功效及劑量] 解毒殺蟲，燥濕祛痰，截瘧。用于癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷，蟲積腹痛，驚癇，瘧疾。用量:0.05-0.lg，入丸、散用。外用適量，熏涂患處。

[不良反應(yīng)] 雄黃有劇毒，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)均有毒性，易致人于死。

[實例] ①朱國兵等報道1例服雄黃酒致急性中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐、低血壓、無尿、呼吸困難、發(fā)紺,2天后死亡。另1例也因服雄黃酒致中毒，出現(xiàn)口吐白沫，昏迷，四肢抽搐，血壓降至0,最后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)心肌纖維呈片狀斷裂。②曾有4例服含雄黃的中藥丸致慢性中毒，出現(xiàn)雙手足皮膚發(fā)硬，掌跖皮膚過度角化，軀體皮膚成片狀色素沉著，呈砷角化病及砷黑變病?；炇靖喂δ軗p害，此4例慢性中毒均死亡。③有1例周歲嬰兒，誤服雄黃10g, 30min后顏面發(fā)紅，灼熱，躁動不安，惡心嘔吐。④張氏報道1例服含雄黃的偏方致毒，出現(xiàn)全身發(fā)黃，乏力，惡心嘔吐，腹脹腹痛，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

[防治] 雄黃遇熱易分解為三氧化二砷，故不宜作湯劑，切忌火煅。本品在胃腸道被吸收，故不宜久服或過量服用。急性口服中毒應(yīng)盡早洗胃，可用1:2000-1:5000的高錳酸鉀或1%硫代硫酸鈉，然后給硫酸鎂30g導(dǎo)瀉。特效解毒藥為二巰基磺酸鈉，首劑給5%水溶液2-3m1，肌肉注射，以后每4-6h給1ml，第2天視病情及尿砷定量給1-2ml，每日2-4次，持續(xù)1周。

參考文獻

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155.鵝不食草

 Ebushicao

Herbs Centipedae

[異名] 食胡荽、痧藥草、地胡椒、雞腸草、通天竅。

[來源] 本品為萄科植物鵝不食草Centipeda minima( L.)A.Braun et Aschers.的干燥全草。

[成分] 含三萜類成分、甾醇、黃酮苷、有機酸、氨基酸、揮發(fā)油。

[藥理] 鵝不食草1:8400稀釋度的溶液對流感病毒仍有抑制作用。

[功效及劑量] 通鼻竅，止咳。用于風寒頭痛，咳嗽痰多，鼻塞不通，鼻淵流涕。用量:6-9g。外用適量。

[實例] ①駱氏報道鵝不食草易致胃脘痛。筆者近幾年不斷發(fā)現(xiàn)配有鵝不食草(10g-30g)處方中，病人服后有不同程度的胃脘痛，有的甚至劇痛，痛時伴燒灼感。若停藥或除去鵝不食草，則無胃脘痛發(fā)生。筆者認為，該藥分布較廣，各地氣候不同，成熟期有別，故采收時間很難統(tǒng)一?？稍诨ㄆ诓墒?，此時采收質(zhì)量較好，用量小，療效佳。建議:一是用量控制在6g以內(nèi);二是服藥宜在飯后1h左右;三是有胃潰瘍、胃炎者慎用。②費氏報道1985年以來治療慢性鼻炎、慢性副鼻竇炎10余例，其中3例加人鵝不食草，服后引起不同程度的急性腹痛，其中第1,2例用量分別為30;15g，服后均感胃脘持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，約1h后緩解。③筆者自擬鼻炎方，加入鵝不食草9g，服后即感氣味刺激，約5min胃脘不舒，繼而疼痛難忍，急服普魯本辛、復(fù)方胃復(fù)安才逐漸緩解。④于氏報道鵝不食草引起腹痛3例，藥后出現(xiàn)胃脘持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。

參考文獻

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2.費原子.鵝不食草引起急性腹痛3例.四川中醫(yī)，1986,4(4):36

156.番瀉葉

 Fanxieye

    Folium Sennae

[異名] 旃那葉、瀉葉、泡竹葉。

[來源] 本品為豆科植物狹葉番瀉Cassia angustifolia Vahl或尖葉番瀉Cassia acutifolia Delile的干燥小葉。

[成分] 番瀉葉含蒽苷，主要為番瀉苷及番瀉苷B，還有少量游離蒽醌衍生物，如蘆薈大黃素、大黃酸等。此外，尚含黃酮類衍生物，如山奈酚、山奈苷、異鼠李糖等。

[藥理] 本品能刺激大腸而致瀉，由于刺激較強，易引起腹痛。本品也可引起盆腔充血和惡心、嘔吐。

[功效及劑量] 瀉熱行滯，通便利水。用于熱結(jié)積滯，便秘腹痛，水腫脹滿。用量:2-6g。

[不良反應(yīng)] 服大劑量引起尿潴留。有報道引起皮膚病變?？梢鹞改c道不良反應(yīng)。

[實例]①賴氏報道番瀉葉導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作1例，該患者尿結(jié)石并發(fā)腎絞痛，為明確診斷，準備次日作腹部平片，于當晚8時服番瀉葉18g焗水200m1，藥后2h，患者突然喉間痰鳴，呼吸急促，四肢抽搐，神志不清。經(jīng)指壓人中穴，低流量吸氧, 5min神志恢復(fù)，問之能答，但不能回憶所發(fā)生之事。當晚，上癥復(fù)發(fā)，雙手緊握，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，雙目上視，口吐白沫，類似癲癇樣發(fā)作。給予地西泮(安定)10mg, 1h后神志恢復(fù)。急查空腹血糖、血清淀粉酶、血鈣和二氧化碳結(jié)合力均正常。番瀉葉味甘苦，性大寒，歸大腸經(jīng)。臨床多用于清潔胃腸道作導(dǎo)瀉劑。體強者副作用小，部分出現(xiàn)腹痛、嘔吐。導(dǎo)致癲癇樣發(fā)作乃屬罕見，這可能與其含黃酮類衍生物對大腦皮層的興奮，導(dǎo)致短暫性腦功能異常有關(guān)。中醫(yī)認為年老體弱，脾胃虛寒，如過量苦寒瀉下，可引起氣逆痰壅,痰濁上擾，閉塞心竅，壅阻經(jīng)絡(luò)，可發(fā)生癲癇樣癥狀。因此年老體虛、婦女月經(jīng)、孕婦及哺乳期婦女均宜慎用。②李氏報道口服大劑量番瀉葉致惡性高血壓。③一患者因可疑肺結(jié)核住院，血壓20/12kPa，腹瀉每日4次，為明確診斷需作纖維結(jié)腸鏡檢查，囑其服本品30g，藥后1h頭痛，頻繁嘔吐，神志尚清，躁動不安，血壓升至29.2/16kPa，當即給予50 %葡萄糖靜脈推注，肌肉注射地西泮(安定)、利血平，血壓仍不降，嘔吐更甚，無腹瀉，后經(jīng)冬眠靈25mg肌肉注射后才安靜人睡，半小時后血壓22.6/13.3kPa,翌日為20/12kPa，頭痛、嘔吐止。④另一患者高熱待查，血壓12/11.6kPa，既往無高血壓史，左下腹腫塊，需作纖維結(jié)腸鏡，囑口服30g番瀉葉煎劑。藥后半小時嘔吐，神志淡漠.無劇烈腹痛，血壓11.6/8kPa，藥后1h為10/5.3kPa，出現(xiàn)四肢濕冷，淺昏迷，漸進深昏迷，壓眶反射消失。經(jīng)抗休克、便用呼吸興奮劑及心肺復(fù)蘇等搶救無效，藥后6h死亡。

參考文獻

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