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老中醫(yī)坐堂 兒科病診治絕招32 消化性潰瘍

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-03-21
消化性潰瘍
    消化性潰瘍包括胃與十二指腸潰瘍,以上腹韶疼痛及壓痛為主要表現(xiàn)。小兒各年齡均可發(fā)病,但以3歲以下及10歲以上多見(jiàn)。3歲以下兒童多發(fā)生急性潰瘍,其十二指腸潰瘍與胃潰瘍的發(fā)病率差異不大;10歲以上則以慢性潰瘍多見(jiàn),十二指腸潰瘍發(fā)病率遠(yuǎn)較胃潰瘍?yōu)槎?。本病可分為繼發(fā)性和原發(fā)性?xún)深?lèi),前者常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良、大量長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或水楊酸制劑、大面積燒傷及某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,后者常有家族史,可能與遺傳有關(guān),胃酸分泌過(guò)多為主要原因,其次為精神因素。近年來(lái)認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎和合并消化性潰瘍的重要原因。
    有哪些癥狀?
    臨床表現(xiàn)常不典型。新牛兒和小嬰兒多為急性潰瘍。一般無(wú)典型癥狀,多以突然嘔血、便血、排柏油樣便或上消化道穿孔為惟一癥狀。學(xué)齡前兒童常表現(xiàn)為反復(fù)臍周痛,反復(fù)嘔吐或上消化道出血。學(xué)齡期兒童多數(shù)與成人潰瘍病表現(xiàn)相似,常擊現(xiàn)為反復(fù)上腹痛。胃潰瘍多表現(xiàn)為在進(jìn)食后胃痛.十二指腸潰瘍常存飯前和夜間痛,進(jìn)食后緩解。可伴有泛酸、消瘦。少數(shù)僅有嘔血、便血、面色蒼白或糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。
    如何診斯?
    根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線檢查、上消化道鋇餐、胃鏡等檢查可作出診斷。
    如何治療?
    當(dāng)歸10克,柴胡10克,瓜蔞10克,薤白10克,法半夏10克,煅瓦楞于10克,陳皮5克,甘草3克,枳實(shí)6克,白芍15克,蒲公英15克。
    *暖氣,去柴胡,加旋復(fù)花10克,代赭石10克。
    *流涎吐酸,加左金丸(存服)3克。
    *胃內(nèi)灼熱,加炒梔子10克,淡豆豉10克。
    *痛引脅肋,加元胡10克,川楝于10克。
    *疼痛劇烈,加炒蒲黃10克,五靈脂10克。
    *嘔血便血.加炒茜草根10克,烏賊骨10克。
    上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.云南白藥1瓶,大棗80枚,飴糖500克,每次用大棗10枚,飴糖60克,隔水蒸熟,先吃棗肉,再加1/8云南白藥放糖內(nèi)攪勻,飯前溫服,每日2次。
    2.烏賊骨3份,白及2份,共研細(xì)末,每次3-6克,每日服用3次。
    3.瓦楞子30克,木香6電,陳皮10克,共研細(xì)末,每日3次,每次6克。
   特別提示
    1.宜進(jìn)食易消化的飲食,每日3-4次,不吃零食,不暴飲暴食,因?yàn)樗械氖澄?,包括牛奶,進(jìn)食后均可刺激胃酸的分泌,故目前不主張少量多餐。對(duì)癥狀嚴(yán)重的患兒,可在白天每2小時(shí)進(jìn)食1次,癥狀減輕即改為一日三餐,應(yīng)限制濃茶、冷飲、咖啡、酒精等飲料。
    2.要細(xì)嚼慢咽,食物進(jìn)入胃內(nèi),經(jīng)儲(chǔ)納研磨消化,將食物變成乳糜狀,才能排入腸內(nèi),如咀嚼不細(xì),食物粗糙會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān),延長(zhǎng)停留時(shí)間可導(dǎo)致胃粘膜損傷,細(xì)嚼慢咽能增加唾液分泌,從而使胃酸和膽汁的分泌減少,有利于保護(hù)胃的功能。
    3.合理安排好生活與學(xué)習(xí),以免精神緊張與過(guò)于疲勞。
    4.盡量避免服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物,如腎上腺皮質(zhì)激素等。

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