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0一瓢醫(yī)案

 事不宜急緩則圓 2013-03-12
 

清·薛  雪生白著

清·吳金壽子音篡

骨小肉脆,定非松柏之姿。脈數(shù)經(jīng)停,已現(xiàn)虛勞之候。先天既弱而水虧,壯火復(fù)熾而金燥。歲氣一周一損,豈容再損?秋風(fēng)乍薦已傷,難免重傷。證具如前,藥惟補(bǔ)北,非敢說夢(mèng),聊以解嘲:生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲。

蘇祿國(guó)貢使久咳不能臥案:辨八方之風(fēng),測(cè)五土之性,大率貴邦偏在中華之巽上,箕尾之前,翼軫之外,陽(yáng)氣偏泄,即有風(fēng)寒,易感易散。來此華夏,已屬三焦。況不得臥下,肺氣大傷,止宜潤(rùn)降而已:蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經(jīng)霜桑葉、米仁。

《內(nèi)經(jīng)》謂:骨肉柔脆之人,其質(zhì)本弱。然以脈癥較之,其咳原屬手太陰得之。聞先一人補(bǔ)之,后一人瀉之,邪則從補(bǔ)而升,元?jiǎng)t由瀉而虛,竟成廟兵出而岸兵入也。亦參末議,共博一笑:

北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。

少腹有形隆起如阜,上至心下則厥逆。來疾去駛,雖大力人拒之不能卻。上則人身為之上竄,下則人身為之下墜,不能強(qiáng)掙。一翕一辟,一上一下,乃至人身上下如舂杵??诒莾申幹S其上下溢出,群醫(yī)不能治。余思此癥載在《難經(jīng)》,特未曾縷晰示人耳。且云:"此物伏在臍旁上下則少楚,伏入臍中則少安。"可見臍旁兩穴,亦與此條相合,且弗揭明其義,一任群公思而得之可也。

用薄荷湯送下神秘丸。以病人自思此湯飲之,其物倏伏而不動(dòng),故亦用之。

素來擾虧根本,不特病者自嫌,即操醫(yī)師之術(shù)者,亦跋前疐后之時(shí)也。值風(fēng)木適旺之令,病目且黃,已而遺精淋濁。少間,則又膝脛腫痛不能行。及來診時(shí),脈象左弦數(shù),右搏而長(zhǎng),面沉紫而時(shí)時(shí)作嘔。靜思其故,從前紛紛之病,同一邪也,均為三病,次第纏綿耳。由上而下,由下而至極下,因根本久撥之體,復(fù)蒸而上為胃病,是腎胃相關(guān)之故也。倘不稍為戢除一二,但取回陽(yáng)返本,竊恐劍關(guān)苦拒,而陰平非復(fù)漢有也。謹(jǐn)擬一法,略效丹溪,未識(shí)何如:

羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。

疬勞得愈,如麟毛兔角?;蜻抵偱_(tái)丹扃間,求金光一葉,庶幾悅?cè)?

小建中湯。

脈象右三部洪數(shù)弦急并現(xiàn),左上數(shù)中緊。先患陽(yáng)精不升,次及于陽(yáng)絡(luò)不固。蓋至陰生陽(yáng),不屯失精為先天,至陽(yáng)出陰,失蒙吐紅為后天。是有形始兆之后,復(fù)現(xiàn)先后天俱病。即察至真有余之軀,亦不足以供其漸耗。今將投味厚入陰者乎?抑投味薄清陽(yáng)者耶?竊恐山川草木,皆不足以還返金品。莫夫大藥金丹,周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之,擬候尊師同訂,終慚布鼓。希諒之:

建蓮肉一斤(帶心撲如麻子大,飯上蒸、曬九次為末),麥冬肉一斤,嫩荷葉半斤,頂生地四兩,金櫻子半斤(去毛)。

以上四味熬膏,同蓮肉粉杵為丸幾,秋石湯送五錢。

抑郁頓挫,侘傺無聊,心乃偏倚,十二官皆無主,則陰氣并于陽(yáng)也。投以重鎮(zhèn)之劑:

生鐵落、郁金、半夏、苦參、橘紅、茯苓。

陽(yáng)極升而不入,陰郁沉而不附,是以有晝無夜,離明當(dāng)午而睡,水漸衰矣。治以交陰陽(yáng),引衛(wèi)入營(yíng)。毋云血家忌半夏也:

半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。

暑熱時(shí)邪,病經(jīng)二十日。諸法具備,何必問途于蹇足,既承觸暑相招,勉爾揮汗撰方:

川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生姜。

此癥原屬胃乏沖和之氣而起。要之沖和之氣,即太和元?dú)狻N惶斓?,育萬(wàn)物,無非此氣。少有不足,已非所宜,況大有所損乎?拙見宜謝絕一切,高養(yǎng)山齋,餌以藥石,廓然世外,庶幾霍然。若在操觚蓮幕,非所宜也。吾聞君子贈(zèng)人以言,愛人以德,故瑣屑及此:

旋覆花、木瓜、生谷芽、炙草、代赫石、白芍、糯米汁。

病更節(jié)后,醫(yī)歷多人,朝張言熱,暮李論寒。臟腑各有受盛,運(yùn)氣各有翕辟。渺爾一軀,遍嘗補(bǔ)瀉,不病亦病矣。宜守正持法,幸勿好大喜功:

當(dāng)歸建中湯。

脈弦勁如循刀刃,全無沖和之氣。水氣太過,金令不及。從后來者,謂之賊克。茍非致太和之氣,以消乖戾,必至陰失潛藏,陽(yáng)無所倚。履霜堅(jiān)冰至,豈可不未雨而綢繆乎?老子云:"齒剛則折",殆其是也。切囑切囑。此方存之,期于左券。

炙甘草、北沙參、料豆皮、冬桑葉、生白芍、麥冬肉。

中土以嵩高而定八方之位,是蜀在坤矣。毓斯境者,脈宜緩而流利。今洪搏太過,面黃氣重,幸在浙已久,若處故鄉(xiāng),是脈象當(dāng)血溢。即日回蜀,宜早服丸以滋之:

六味地黃丸。

清貴之脈,類多六陽(yáng),次則六陰,是皆純淳之象。今體稟六陽(yáng),是一征也。息分九候,位分三部。雖一部之中,均察臟腑,而左部顯然者,心肝腎三臟。今寸來空大,是心不藏神也;關(guān)脈滑數(shù),木無水養(yǎng)也;尺來浮大,水氣不衡也?;鹨阅緸轶w,木以水為母,先天一氣,由是通明。故知離中偶畫生陰,心氣日欲下交;坎中奇畫生陽(yáng),腎氣日欲上承。是即心腎一交也。丹訣云:"水火相交永不老"者,此也。無非尋常日用之間,心欲寧,肝欲和,腎欲實(shí)。庶無恍惚悸動(dòng)以及肢末不利,而四體泰然矣。謹(jǐn)疏一方,先滋營(yíng)衛(wèi),頤養(yǎng)之法,再圖疏呈:

人參、棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

脈象較前稍和,兩手平均,俱就六陽(yáng)本體,可卜無外來之氣,惟營(yíng)衛(wèi)少虛耳。但觀簿書旁午,是心陰不得不養(yǎng),腎陽(yáng)不得不藏,以供日用之精神,以副臨民之至意。先配湯藥,帶往省中,日進(jìn)一劑培補(bǔ);隨配膏丸相繼。憲體精神,自當(dāng)日臻康泰矣:

人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟胡桃、桂圓肉。

《內(nèi)經(jīng)》稱三陽(yáng)結(jié)乃成膈者,單指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)也。今從脈色較之,少陰與厥陰亦病。若以填補(bǔ)下焦為首務(wù),固所當(dāng)然,但胃關(guān)一部,從何飛渡?且有一團(tuán)郁火,挾木邪橫亢于中州,得熱為伍,愈肆猖狂??嗪畡?shì)所不容,甘寒勢(shì)不容緩。倘令肺不生津,大腸不生液,津液愈虧,為病愈繁矣。且逆上者,肝邪也,水不生之耳;不納者,胃病也,肺氣不降耳。一身之中,津液真精,皆為切要。愚見專事于此,未識(shí)如何?先進(jìn)五汁飲,次商投藥可也:

蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁各一杯,生姜汁、沉香汁各一小匙。

診得脈象,惟有虛細(xì)無力,弦象俱退。手足顫振,此元?dú)馓澣踔?。前此投藥,俱無少效者,蓋為元?dú)獠豢溯d藥行令耳。今元?dú)庖蝗詹粡?fù),則病機(jī)一日不退。病機(jī)與元?dú)獗静徊⒅?,此長(zhǎng)彼消,理之常也。據(jù)愚見,湯藥在乎其次,必以直走先天之品劑為膏丸,朝斯夕斯,久久自足。元?dú)庠?,一朝而?fù),后天飲食,不強(qiáng)自強(qiáng)矣。因此癥非暴感內(nèi)傷,不必?cái)?shù)更方,以苦陽(yáng)明胃口。且經(jīng)不云乎"適于胃者為補(bǔ)"。煎藥久服,適于胃者否耶?愚自吳中承給諫公之命,來斯一診色脈,固知不出此理。勉為鎮(zhèn)臺(tái)留三日者,一則感鎮(zhèn)臺(tái)下士之隆,一則為給諫公篤親之愛,而欲浙中諸醫(yī),一批隙導(dǎo)窾,以報(bào)鎮(zhèn)臺(tái)。今參脈癥,毋事更張,直補(bǔ)先天可也。議呈煎膏丸三方。煎則暫用,膏則時(shí)時(shí)頻服,丸則清晨為定。俟填補(bǔ)二十日外,便有消息。尚當(dāng)叩階復(fù)診如何?(方未見。)

尊體本陰虛,陽(yáng)氣并邪獨(dú)發(fā),熱廿余日不解。蓋陰液枯,不能作汗,邪亦不解也。連劑養(yǎng)陰之后,邪少松則大汗泄,是云行雨施,品物咸亨之候,何疑其脫耶?但弱體久病不解,元?dú)庥?,此邪稍出,大汗作,亦屬接補(bǔ)關(guān)頭,不容少懈耳。心靜,則氣定而神住,切不可憂擾神氣,致陽(yáng)氣上升。至囑至囑:

人參四錢,熟地一兩,抱木茯神二錢,天冬三錢,制首烏五錢,左顧牡蠣六錢。

脈空弦,腹中急痛,肝病也。治肝不應(yīng),治脾亦良法也:

粗桂枝一錢,沒藥五分,白芍二錢炒黃,甘草一錢炒黑,琥珀一錢,飴糖錢半。

骨小肉脆,本非松柏之質(zhì);補(bǔ)瀉溫涼雜投,豈是濟(jì)生之術(shù)?幸能食便實(shí),秋令尚可扶持。然破(月困)脫肉,側(cè)眠經(jīng)阻,醫(yī)者猶然夢(mèng)夢(mèng),何也?仆老不談醫(yī),聊書數(shù)語(yǔ),并擬一方:

熟地、炙草、當(dāng)歸、生左牡蠣。

十二經(jīng)皆有咳,胃病安得不咳?況此土病于金臟,而腑亦病,于此而求其痛與瀉,一在于胃之上脘,一在于肺之腑,所以無從蹤跡也。仰屋圖維,必須分兵合剿。乃得擬一法,請(qǐng)諸道長(zhǎng)。以此而益精之,或當(dāng)芻蕘可采,為蝦力于行舟何如:

江西赤石脂六兩(緞),炒黑干姜一兩。二味為末,黃米飯為丸。

人參一錢,炙黑甘草一錢,大棗五錢,飴糖五錢,桂木一錢,酒炒白芍二錢,煨熟生姜一錢。水煎一次,去渣,送服前桃花丸三錢。

病本濕溫,元?dú)獠荒茌d邪外出,有直犯中焦之勢(shì)矣。擬梔、豉上下分開之,姜、芩左右升降之,芳香之草橫解之,以冀廓清諸邪。未識(shí)得奏膚功否:

黑山梔、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鮮石菖蒲、生甘草。

病久緒紊,終不離乎厥陰一臟。今商佐金氣以暗制之,營(yíng)滋氣以撫綏之,實(shí)太陰以堵御之。亦子貢存魯,霸越滅吳之意:

羚羊角、人參、制首烏、清阿膠、麥冬、云茯神。

診得真氣久不周于四肢,又暴受暑邪類中,遺溺目瞑,脈弦數(shù)而上承魚際。肝風(fēng)為足厥陰,暑風(fēng)為手厥陰,手足兩經(jīng)得病,瘖而不能言者不治。且移至近地涼處為病室,外解暑邪,內(nèi)用對(duì)證之藥以救其逆:

羚羊角、竹茹、連翹仁、鮮桑枝、半夏、鮮石菖蒲根。

人生五十,一臟衰,況向六乎?所患聚訟者,皆主腎臟。蓋以所述,大旨在扼定脾此,則樞機(jī)得,而四運(yùn)成矣:

獨(dú)術(shù)膏,先用十斤可也。

真氣已漓,病何能愈?有愈之方者,其仙乎:

歸芍六君去甘草,鮮桑枝煎湯代水。

此太陰被濕氣熏蒸,無清肅之權(quán),木無畏,右肩臂漸顯不仁之象。曲蘗傷生,而尚甘之,我不解也:

生米仁、鮮蘆核、生地、嫩桑枝、白歸身、赤芍。

人身之脈,胸走手,腹走足,八十丈周于一身。未有沉寒筋之損而不及于下者,先后異時(shí),為患則一。非鮑姑之艾,文伯之針不能愈。內(nèi)服八味湯可也:

桂附八味丸。

佞布之人多嗜,積郁之人多火。久而久之,佛郁之性,飆發(fā)波掀,若狂若魅。藥石既不能與,先與丹藥焚于室中,以辟易其狂??梢?

如意丹七丸。

須眉自落,皮毛淖澤,脈來浮澀,此風(fēng)也,非衰白也。三十六種,同出異名,非淺可之疾。夏月宜食香風(fēng)蛇(即俗名黑風(fēng)蛇也),與雞煮食之:

白歸身、白麻、赤芍、生地、早蓮草、僵蠶、銀花、茺蔚子、夏枯草。

頭痛,窅不見人為一忌;肝風(fēng),嘔吐膽汁為一忌。相與有年,知已惟此一人,豈宜坐視。務(wù)得挽回為妙,然國(guó)有數(shù)存焉者矣:

沮膽湯去枳實(shí),加天麻、鉤藤、桑葉。

是證究屬肝風(fēng),則厥陰一經(jīng),未易制也。在古法:有鎮(zhèn)攝一法,有培土御之一法。所以東垣有半夏天麻湯,而景岳又撰左歸以補(bǔ)其闕略。今二法皆不能純用之矣,擬出入一方備采:

人參、焦術(shù)、茯苓、柏子仁、半夏、陳皮、熟地、白歸身、炙草、鱉甲。

久咳移邪犯胃,因咳而肺肅無權(quán),故氣升逆。勿用瀉損肺氣之藥:

水梨去心帶皮搗爛,絲綿濾清,慢火熬成膏,收入磁瓶?jī)?nèi),蠟封口。每日開水送五錢。

陽(yáng)明脈實(shí),氣急而喘,壯火食氣,消爍真陰。夏氣開張而劇,剝棗時(shí)坦境也。此刻不能他圖,姑與溫膽湯,少衰其熱,以保傷金。

溫膽湯。

體盛之人氣必弱,寒熱乍起,即現(xiàn)小便短數(shù),頭項(xiàng)瞤動(dòng),舌干齒燥,氣促,脈左弦右弱,渴不欲飲。皆元不勝邪之象??制涑私蛞褐ィ岫鴥?nèi)陷,宜謹(jǐn)慎斟酌,緣此時(shí)正當(dāng)燥令故耳:

天花粉、卷竹葉、厚橘紅、青蒿梗、麥冬、六一散。

脈數(shù),五六日不更衣,舌黃唇焦。胃熱熾矣。況前服之藥,皆辛溫耗陰之品,今非寒涼不可。然宜小心保護(hù)為主,因熱邪深入陰中,而陽(yáng)氣獨(dú)亢耳:

川黃連、枳實(shí)、瓜蔞、赤芍、生甘草、陳皮、杏仁、木通。

病之原,由食柿過多,得寒而起。于茲二十余年矣。要知柿為西方之木,其實(shí)稟秋金之氣而成,其與肺金同氣相求,可知其邪入肺,發(fā)為氣哮,久則腎水無本,虛而上泛為痰。胃為貯痰之器,所以降氣湯、六君子,由肺及胃,皆得小效。而不除要莒,與即墨不拔,齊地終非燕有,況脈象尚悍,當(dāng)深入病所為是。擬仲景方法:

甜葶藶,苦葶藶、大棗。

嗽而失血,已逾三載,纏綿不已,色黯脈弦,嗽益甚,環(huán)口色黃。由于肝脾,及于腎,上藏為其所取,給而不能應(yīng)矣。飲亦從而為患,逐之不得,滋之無功,遷延日損,莫可彌縫。當(dāng)取其中以冀流布,庶幾近之。擬宗建中法,加以滌飲之品,俟陽(yáng)明升而繼以大補(bǔ)太陰,然后漸入純陰之法,否則非治也:

小建中湯去姜,加茯苓、姜皮。

古人造字,兩火著力為勞,故為君相二火而說。溫補(bǔ)中州,以靜痰之源,補(bǔ)下焦以益水之源。但病勢(shì)已深,恐非一擊可破也:

熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。

橫則為三坎,豎則為川水,中間一點(diǎn)真陽(yáng),水虧則露,為龍火,□為震,震下之陽(yáng),與之同源,升為雷火,所以雷為木屬,皆陰中之火也。純陰之藥,愈潑愈熾,一切草木,無能制之。當(dāng)用一元丹,久服愈矣:

澹秋石五六觔(斤之異體字),紅棗漿為丸。早服五六錢,晚服二三錢,以陽(yáng)秋石少許點(diǎn)湯送下。

脈弦數(shù),尺獨(dú)大,咳而喉痛失音。乃數(shù)載失紅之后,其陰虧火炎,不言可喻矣。唯有至靜之品,引陽(yáng)潛入陰中,庶近《內(nèi)經(jīng)》之旨。然須作靜攝工夫,使陰秘陽(yáng)密,得坎離相交之力為妙:

熟地、海石粉(搗爛)、金石斛、北沙參、茯苓、麥門冬、生白芍、龜腹板、山藥。

形忽漸瘦,脈虛極,氣怯偶咳,目黑脈弦,忽忽不樂。補(bǔ)氣補(bǔ)血,人所知也,宜將陰獸,引入陰中,藥猶得力。早晚捕獺一頭,取肝陰干,用鹿角膠,各于木器杵碎。早服鹿角膠末一錢,晚服獺肝末一錢,皆開水送下。此常用百日之法,今擬煎方先服:

人參、茯苓、菟絲餅、南棗、焦冬術(shù)、炙草、枸杞子。

左關(guān)搏指急疾,右關(guān)弦大。無胃氣不歸元,充海無根。右關(guān)如是,當(dāng)劇于春;左關(guān)如是,當(dāng)折于秋。恐左關(guān)為應(yīng),勉擬古人乙癸同源之治:

大生地、女貞子、枸杞子、茯神、元參、懷山藥、紫石英。

此病起于費(fèi)心勞碌,風(fēng)寒不節(jié),遂至咳嗽吐痰,久則內(nèi)傷。內(nèi)傷者,內(nèi)中臟氣傷也,即古人所謂虛勞證,總不得愈。必須絕去費(fèi)心勞碌之事,一毫凡念不起,助之以藥,或可延年:

麥冬、阿膠、桔梗、炙草、沙參、米仁、茯苓。

此痧勞也。由于太陰傷損,日傳至足少陰。脾氣少溏,則入下藏也。百無一治,速宜返棹,閉關(guān)靜養(yǎng)。方一首奉贈(zèng),日飲可也:

熟地、阿膠、百合、枸杞子。

花甲之人,兩尺獨(dú)大。二藏已衰之際,豈宜如此?急進(jìn)已癸同源之法可矣:

熟地、女貞子、菟絲餅、茯苓、元參、早蓮草、枸杞子。蜜丸。

此真陰虧證,俗名百日勞也。稍有伏暑,所以寒熱愈甚。惜乎治之不早耳:

熟地、茜草、青篙、元參、滑石、丹皮。

坎中一畫,真陽(yáng)孤飛于上,一交已午之月,神水金丹,亦奈之何:

老生姜、天冬、懷牛膝、甘草、川石斛、元參、女貞子。

稟性好食辛,醫(yī)書云:"多食辛,令暴卒。"今診得色脈形骸俱憊,不須暴卒,亦不長(zhǎng)生。自宜持其病。令先服三生欲:

生地黃、赤茯苓、麥冬、粉甘草、生米仁、紅棗。

此一損證也。從上損之下者。一損肺,肺再傳心、傳肝,傳脾,傳至腎,則骨痿不能于床。斷不可再投理肺,以速其損。怕豬肚丸可服:

豬肚丸。

未過五旬,形脈色俱衰,叩之連喪三子。得不如是耶?況復(fù)傷其孫乎,此非藥餌所能者也:

川貝母、生地、茯苓、麥冬。

脈得數(shù)而且弦。此陰虧癥也,并非外感。今以虛火升而頭痛,漸有金水兩傷之勢(shì)。靜攝乃得,藥餌其次也。熟地、女貞子、麥冬、龜板、元參、澹秋石。棗漿為丸,開水送下。

肺為水主,熱淫則融,融則水源竭矣。土為金毋,不承則金無生,金土金水三臟日澌,茍無玉液,神精安能返?既憊之有形,雖擬禁方,亦據(jù)古人之常談耳:

葦莖湯。

心陰虛則易汗,肺陰虛則多嗽,肝陰虛則火升,腎陰虛則發(fā)熱,脾陰虛則便溏。非一真陰乎,怯癥之漸也。但知頭痛醫(yī)頭之為良醫(yī),不知履霜堅(jiān)冰至,君子其為憂危之心也:

炒白芍、小生地、麥冬、棗、桂枝末、炙甘草、青篙梗、云苓。

診得脈細(xì)數(shù)而微,舌干黃,下利,身焦燥而不潤(rùn)。此為下多傷陰,熱邪因之而內(nèi)陷,大可慮也。治法輕以清其邪,苦以泄其熱。未識(shí)應(yīng)否:

川連、小生地、人中黃、淡豆豉、木通、金銀花。

飲食不和者,太陰虧也。葛稚川《肘后方》有一味治虛勞之法:少陰厥陰虧者,鹿角散;太陰虧者,神曲散。今用神曲散:

真陳六神曲研細(xì)炒香四兩。每食后,用開水調(diào)服二錢。

中焦為氣血津液朝會(huì)之所,今診得胃氣不能脈中流布,其亦元?dú)庵叙H也。酸以攝泄,辛以流動(dòng),惟甘以以培養(yǎng),因增腫患而卻之。擬方備閱:

橘白、灼艾、醒頭草、麥冬、木瓜、五味子。

厥有十四。泄為一法,鎮(zhèn)為一法。曲直太過,不特侮土,并其上不畏金,鎮(zhèn)法恐其格不相入,因其勢(shì)而利導(dǎo)之,然后潤(rùn)之滋之。鮮有不濟(jì)者:

羚羊角、金鈴肉、生甘草、淡吳萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。

仲景書云:"瘧脈自弦"。一句開盡人天眼目。今三部九候之中,并無一毫弦象可見,與正氣相戰(zhàn)者,非比春之風(fēng)、夏之暑、南方之瘴也。于此推之,思過半矣:

草果仁、炒厚樸、陳皮、白茯苓、制蒼術(shù),炙草。

脈愈按愈大,可知陰氣不足,瘧邪得以深入。漏蘆、鱉甲,補(bǔ)陰太過,非花甲勞心之體之所宜,汗泄過多,陽(yáng)氣亦慮,胃間伏邪,水飲不入,種種皆所一不勝也,豈宜再?gòu)暮菇庖?病者小心,醫(yī)者慎之:

人參、蔻仁、淡黃芩、生牡蠣、生地,陳皮、小青皮、生首烏、新谷、姜汁。

明系肝風(fēng)上冒,左尺脈碎亂搏指,此乙癸同源,腎肝同病也。但少陰之脈,不至于巔,惟陰能至。以肝為重,腎次之:

羚羊角、生地、半夏、白芍、當(dāng)歸身、陳皮、茯苓、菊花、女貞子。

此由金水不相承挹,故咳久不愈。切勿理肺,肺為嬌臟,愈理愈虛。證不可泛然滋陰。

北沙參、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。

短氣失音,喉中時(shí)作水雞聲,右脈如革,面浮色痿,肺胃應(yīng)之,心下痞硬。補(bǔ)瀉紛更,動(dòng)無一效。甚于水令,劇中春候。擬進(jìn)葦莖越婢成湯,進(jìn)飲三劑:

石膏、桂枝木、白芍、杏仁、冬瓜子、生米仁。

本屬濕溫,化在三焦,充斥腠理。誤傷手太陰、足太陽(yáng)之氣,必致漸入虛損一途,非病之過,治之過也。必移入高明靜虛之寶,治以百日之遙,庶幾得之。擬方開太陽(yáng),益太陰:

淡干姜(同五味子搗爛)、茯苓、地骨皮、桑葉、生扁豆、生甘草。

弦動(dòng)無情之脈,即名胃少。雖非《難經(jīng)》所謂但弦無胃,而久病有此不宜。莫因失血而久進(jìn)純陰之藥,陽(yáng)氣抑而陰無所寸恃也。拙見且進(jìn)甘溫:

建中湯加人參、炙綿芪、歸身。

病在奇經(jīng),治他經(jīng)不應(yīng)。要知血行清道,便知清氣不肅,所以鼻紅昏暈。二者皆出督脈,好異無用。以古法之法治之,自效。

生地、犀角、廣圓核、側(cè)柏葉。右蜜丸。早服五錢,晚服三錢,開水下。

暑者,熱中之陰邪也。心先受之,侵入胞絡(luò)。怠惰不語(yǔ),神昏肢冷,為不治。今脈遲軟,漸有是機(jī),四末漸冷,竟有內(nèi)閉外脫之虞。急用通陽(yáng)救逆之法,仿右大順散之義。未識(shí)何如:

桂枝、半夏、焦白芍、炙甘草。

右脈芤搏,耳聾,血下溢,寒熱不已。陰絡(luò)所傷,而厥陰不攝。當(dāng)從至陰中宣出熱邪,是存陰第一義也:

青青、白知母、生白芍、炒黃柏、鱉甲、鮮荷葉。元米一合,泡湯為水。

右脈一息七至弦,右脈一息六至緊(原書即為兩個(gè)右脈:出自《浙江中醫(yī)雜志》),咳而不得息。陰氣已弱,金水同受病。且議景岳六君煎投之:

金水六君煎。

素有喘癥,形氣怯弱,咽痛不腫,時(shí)咳。此新感風(fēng)溫在肺,氣不下肅。尚宜清降:

桑葉、白沙參、塊茯苓、杏仁、川貝母、南棗肉。

稟質(zhì)既薄,咳紅,極易傷陰。不可理肺,緣水出高原,肺主氣母,藉以生津補(bǔ)液,周環(huán)百脈故耳:

生地、清阿膠、枸杞子、料豆皮、麥冬、百合。

昨所同議之方。以兩關(guān)按之,脈弦。特借仲景旋覆代赭法,同四磨飲投之。旋渡有轉(zhuǎn)旋之功,代豬為鎮(zhèn)墜之品,咸寒可降,酸可入肝;四磨則漸摩運(yùn)化,使手太陰得行清肅之令,足厥陰無克侮之暴。今診得兩關(guān)弦象已減,面浮少退,是藥己應(yīng),而暴渴欲飲,則仍然如故。是則陽(yáng)明之府,中垢不去,煎熬津液,下流一日不通,上流一日上泛。雖有補(bǔ)虛之策,孰敢泛投?且其虛脈虛象,顯然彰著,勢(shì)不容緩。前既借仲景之法,以退兩關(guān)之弦,此獨(dú)不可借仲景急去宿垢以存津液?然未可以子和霸法投之。擬以緩法,推陳致新,仍候昨日兩道長(zhǎng)印可何如:

旋覆花、代赭石、人參,煎送沉香化氣丸二錢五分。

滋營(yíng)養(yǎng)液膏:

女貞子、廣皮、干桑葉、熟地、旱蓮草、白芍、黑芝麻、枸杞子、鮮菊花、歸身、黑穭豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙蒺藜、炙草。

右前十四味,各四兩,后二味各二兩,天泉水、桑枝火熬成膏,收入真阿膠三兩,煉凈白蜜三兩,磁瓶貯好。每日卯時(shí)挑服五六錢,開水送下。

此方為林下服食之大藥,肝氣不和之妙品。貞、蓮二味,法二至以暗轉(zhuǎn)陰陽(yáng);佐桑麻,為調(diào)風(fēng)氣應(yīng)候,播植生機(jī);助以杞、菊,為升降之春秋,亦承流以宣化,歸、芍辛酸,一通一泄,使無或滯之情,地黃、蒺藜,一填一養(yǎng),不致肌虛之困;穭豆滋水息肝;南燭培元益氣;茯神、玉竹,為營(yíng)衛(wèi)報(bào)使,橘紅、甘草,為喉舌真司;阿膠濟(jì)水造成,激濁揚(yáng)清之凜冽,蜂蜜一花釀就,和風(fēng)甘雨之仁慈。服之不特調(diào)元卻老,且以見天地之生生有如是也。

心脾雙補(bǔ)丸:

人參、元參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于術(shù)、川貝、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、金華香附、朱砂。

右為末,用桂圓肉熬膏代蜜,搗丸如彈子大。每晨嚼服一丸開水送下。

經(jīng)云:"女子以心脾為立命之根。"凡心脾氣郁,郁則從火,久久不解,漸耗五陰。特制此方,有通有補(bǔ),允與丹溪、立齋諸公相頡頏者。方義蓋取人參養(yǎng)心氣,麥冬益心津,生地、丹參益心陰,茯神、遠(yuǎn)志安心神,五味、棗仁收心液,川連、甘草瀉心陽(yáng),桔梗利心氣,朱砂鎮(zhèn)心怯,白術(shù)健脾陽(yáng),香附暢脾陰,川貝療脾郁,特重其數(shù),以對(duì)待心脾二臟,龍眼代蜜,大補(bǔ)心血,甘草和脾。丸如彈大,細(xì)嚼吞下,不致直趨下焦,其功倍著矣。名曰心脾雙補(bǔ)法。

治產(chǎn)后少腹結(jié)瘕:

人參、云母粉、當(dāng)歸、金鈴子、生地、吳茱萸,炒血芍,炒白川芎、干漆、制香附、藕粉(生用)、老白韭根。

右為末,真神曲糊丸綠豆大。每日百丸,空心開水服下。

 

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