中藥治療圍絕經(jīng)期月經(jīng)稀發(fā)68例

許萍

　　圍絕經(jīng)期指婦女40歲以后,從出現(xiàn)卵巢功能衰退的內(nèi)分泌臨床表現(xiàn)(即月經(jīng)紊亂)時(shí)開(kāi)始,到絕經(jīng)后1年止的一段時(shí)期,在此期間,常表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)的癥狀。筆者近2年來(lái),對(duì)月經(jīng)后期、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等圍絕經(jīng)期癥狀,運(yùn)用中藥左歸丸、二仙湯、養(yǎng)血活血湯等化裁治療,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　本組患者年齡39～44歲；病程6個(gè)月～3年。表現(xiàn)為月經(jīng)間期延長(zhǎng),達(dá)數(shù)月或1年以上,經(jīng)量稀少,伴腰酸、心悸、耳鳴、健忘、失眠、盜汗等癥狀；月經(jīng)中期或數(shù)月未行時(shí)內(nèi)分泌測(cè)定顯示雌激素(E₂)及孕激素(P)下降,促黃體生成素(LH)不變,促卵巢生成素(FSH)不變或上升,且排除子宮、卵巢器質(zhì)性病變。
　　治療方法
　　月經(jīng)間期服用中藥鹿角10g、炙龜板10g、甜蓯蓉12g、仙靈脾12g、菟絲子10g、潼蒺藜10g、生地12g、熟地12g、天冬12g、麥冬12g、山萸肉9g、杞子10g、當(dāng)歸12g、制巴戟12g,連續(xù)服用至月經(jīng)來(lái)潮。
　　月經(jīng)第1天始服養(yǎng)血活血湯:當(dāng)歸12g、川芎9g、熟地15g、紅花5g、益母草15g、丹參15g、酒白芍10g、廣郁金9g、透骨草15g、雞血藤15g、月季花9g、路路通7只,每日1劑水煎服,連續(xù)服7劑。
　　上述方法連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀消失,連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮,周期基本正常,經(jīng)量中等,E₂、P、FSH、LH正常。顯效:月經(jīng)來(lái)潮,但周期欠正常,經(jīng)量較治療前增多,E₂及P仍升高,FSH及LH改善。好轉(zhuǎn):月經(jīng)來(lái)潮,周期欠佳,經(jīng)量少,E₂、P略上升,FSH、LH有改善。無(wú)效:月經(jīng)未行,內(nèi)分泌測(cè)定無(wú)明顯改善。
　　本組經(jīng)治療治愈33例,顯效13例,好轉(zhuǎn)16例,無(wú)效6例,總有效率91%。
　　典型病例
　　趙某,女,42歲,1998年4月5日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂3年,伴腰酸、神疲乏力、耳鳴健忘,診見(jiàn)舌淡紅,苔薄,脈沉細(xì)。測(cè)血E₂25pg/L,LH 188.7miu/ml,FSH>100miu,P 1.3n mol/L,予以溫腎養(yǎng)血調(diào)沖中藥(見(jiàn)上),上藥連服20劑,并囑經(jīng)行第1天服養(yǎng)血活血湯。連續(xù)治療3個(gè)月后,月經(jīng)規(guī)律,每月一行,量中等,諸癥均得到明顯改善,測(cè)E₂187.1pg/L,LH 43.3miu/ml,FSH 55.3miu/ml,P 4.8n mol/L。
　　體會(huì)
　　經(jīng)水為天癸所化,腎虛則精少,精少無(wú)以化血,故月經(jīng)不調(diào)。水臟得補(bǔ),上可濟(jì)心火,下可養(yǎng)沖任,陰平陽(yáng)秘,則沉疴告愈。根據(jù)以上的中醫(yī)基本理論,選左歸丸合二仙湯化裁,以補(bǔ)養(yǎng)肝腎,養(yǎng)血調(diào)沖。主治肝腎不足,精髓內(nèi)虧,津液枯涸,沖任失調(diào),經(jīng)水失調(diào)。方中鹿角、龜板有雌酮及類(lèi)激素樣作用；巴戟天有皮質(zhì)激素樣物質(zhì)；仙靈脾含黃酮、維生素E、雄激素；潼蒺藜對(duì)子宮較敏感,能收縮子宮；菟絲子對(duì)離體子宮有興奮作用；當(dāng)歸能興奮、抑制子宮,起到雙向調(diào)節(jié)作用；杞子、熟地富含維生素A、維生素B及角質(zhì)、礦物類(lèi)如鉀、鈣、磷等。諸多藥物共用,合理調(diào)理機(jī)體,并刺激垂體促性腺激素釋放,促卵巢分泌E₂、P,有序調(diào)節(jié)下丘腦、垂體、性腺及靶器官,則月經(jīng)可自然來(lái)潮。

作者單位：浙江省杭州市中醫(yī)院,310007