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關(guān)于---五液 “五液”，在《內(nèi)經(jīng)》中有兩種說法： 一是《素問·宣明五氣篇》說“五臟化五液，心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾，是謂五液?！奔础拔逡骸笔侵负埂⑻?、淚、涎、唾而言； 二是《靈樞·五癃津液別篇》說：“水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹?！奔础拔逡骸?，是指溺、汗、泣、唾、水而言。亦稱之為“津液五別”。由于腎主水，五液與腎臟關(guān)系密切，如李士材說：“腎水主五液，五氣所化之液，悉歸于脈?！?br> 心主血，血汗同源，所以“汗為心之液”。在病理上出汗過多，易耗傷心血，則見心悸、心慌。陽氣熏蒸津液出皮毛而為汗，汗多不僅要傷津耗液，同時也會耗傷心氣，故大汗淋漓不止就有可能導(dǎo)致亡陽的病變。也就是常說的“氣隨液脫”。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：“奪血者無汗，奪汗者無血。”臨床若心氣或心血不足亦可引起病理性的汗出。如心氣虛的“自汗癥”，心血、心陰虛的“盜汗癥”，在診斷上都有一定的意義。 涕出于鼻，鼻為肺竅，故“涕為肺液”?！し嗡竞粑?，鼻為氣之通路，肺和則氣道通暢且能辨別五氣（五種氣味）。若肺發(fā)生病變，則涕也會異常，可以從涕之改變作為肺病辨證的根據(jù)之一。若鼻干無涕，往往是肺陰虛，或津液不能上承所致；若鼻流清涕，常為風(fēng)寒束肺，肺氣失宣所致；若鼻流黃濁膿涕，常為熱毒壅肺，肺失清肅所致等等，均可作為臨床辨證之重要參考。 淚出于目，目為肝之竅，故“淚為肝液”。生理情況下，淚可滋潤眼目，使之濡而不干澀，并能經(jīng)常沖洗異物，維護目內(nèi)之潔凈。若發(fā)生病變時則淚的分泌出現(xiàn)異常。如肝陰虛，津液不足，淚無所化，則兩目失養(yǎng)而干澀；肝經(jīng)感受風(fēng)邪則迎風(fēng)流淚而兩目作癢；如肝經(jīng)有熱，熱淚膠粘，兩目畏光作痛；若肝腎陰虛、老年氣血虛弱、亦可見冷淚長流不止等。對于臨床辨證與診斷均有一定參考意義。 “唾為腎之液”，張隱庵在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》說“腎絡(luò)上貫隔入肺，上循喉嚨挾舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也，故腎為唾?！睆囊乃?，唾，似指舌下腺所分泌之唾液，為腎所主。生理情況下唾液有滑潤口腔，濕潤食物及清潔口腔等功能。但病變時也會發(fā)生異常。如肝腎陰虛，唾無所化則感口干舌干，入夜尤甚。另外《靈樞·五癃津液別篇》說：“中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出?！闭f明胃中有熱，則蟲動蕩于腸胃之間，氣上逆故導(dǎo)致唾液增多。從臨床觀察，有些則是胃排空有饑餓感時，出現(xiàn)的逆蠕動，而造成口腔分泌液增加，唾而不止，尤其青少年較多見。當(dāng)然亦可因腎虛水泛而見多唾或唾液清冷。 涎出于口，口為脾之竅，故曰“涎為脾之液”且常與唾合稱涎唾或唾液，有人認(rèn)為涎是腮腺分泌液，有其一定道理。但如果說涎是口腔分泌液的總稱似更合適。因脾開竅于口，胃與脾相互協(xié)作，脾胃功能正常，水濕得以運化，則津充液足而口中和，不燥不淡，食則能辨五味。若脾胃虛寒，水液不化，冷涎上逆則口淡乏味，泛惡涎多；若胃火熾盛，熱灼津傷則口燥涎少；若胃有停食、蟲積或濕熱蘊結(jié)，則常見口角涎液自流，入睡尤甚，小兒更為常見。 總之，正如張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》所說：“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水谷之津，淖注于外竅而化為五液”，又說：“五液者，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液，復(fù)入心而為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。是以五液皆咸?！彼晕迮K所主五液是津液淖注于外竅而致，而腎主水，故五液皆與腎有關(guān)。臨床可以通過五液各自病理變化，分析判斷本臟的病變，甚或作為腎病辨證的參考 |
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