素問(wèn)：

1.陰陽(yáng)應(yīng)象大論（5）   2.五臟別論（11）    3.六節(jié)臟象論（9）   4.太陰陽(yáng)明（29）   5.靈蘭秘典論（8）

6.生氣通天論（3）     7.至真要大論（74）  8.調(diào)經(jīng)論（62）      9.熱論（31）      10.評(píng)熱病論（33）

11.舉痛論（39）      12.咳論（38）        13.痹論（43）       14.痿論（44）     15.脈要精微（17）

16.平人氣象（18）    17.異法方宜（12）    18.標(biāo)本病傳（65）   19.陰陽(yáng)應(yīng)象（5）   20.湯液醪醴（14）

21.上古天真（1）     22.四氣調(diào)神 （2）

靈樞：  1.本神（8）    2.水脹（57）    3.五色（49）

 

第一章 陰陽(yáng)五行概述

1、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是古代哲學(xué)的內(nèi)容，引用到醫(yī)學(xué)里主要作為方法論、認(rèn)識(shí)論；和醫(yī)學(xué)理論結(jié)合成為醫(yī)學(xué)理論的組成部分。

2、主要選取了《素問(wèn)》的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，《臟氣法時(shí)論》，《六微旨大論》當(dāng)中的一部分內(nèi)容。

第一節(jié)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第一段 主要講陰陽(yáng)的概念與運(yùn)用

題解 ：“應(yīng)象”，陰陽(yáng)和宇宙天地萬(wàn)物之象相通、相應(yīng)；

正文講解：黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也（宇宙自然界的規(guī)律），萬(wàn)物之綱紀(jì)（提挈事物者，大者為綱；小者為紀(jì)），變化之父母（所由生也），生(生長(zhǎng))殺(消亡)之本始，神明(變化莫測(cè)者)之府(所出)也，治病(診治疾病)必求于本(陰陽(yáng))。故積(積累)陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁(陰陽(yáng)的性質(zhì))，陽(yáng)生陰長(zhǎng)(陽(yáng)主生發(fā),陰主盛長(zhǎng)、盛壯)，陽(yáng)殺陰藏 （陽(yáng)主肅殺、收斂，陰主潛藏）。陽(yáng)化氣（陽(yáng)性熱動(dòng)而化氣），陰成形（陰性寒凝而成形）。寒極生熱，熱極生寒（陰陽(yáng)互化、物極必反）。寒氣生濁，熱氣生清，清氣（清陽(yáng)之氣）在下，則生飧xùn（水谷相合）泄[脾氣虛]，濁氣（水谷糟粕之氣，胃氣）在上[胃氣不降]，則生（月真chēn）脹（脘腹脹滿）［脾以升為順，胃以降為和］。此陰陽(yáng)反作，病之逆從（逆亂）也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地。 地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。[陰中有升，陽(yáng)中有降；天之所以有降是因?yàn)橛械仃幍奈{；地之所以有升是由于天之陽(yáng)氣的蒸化，所謂陽(yáng)施chí陰受。] 故清陽(yáng)出上竅（耳目口鼻），濁陰出下竅（二便）；清陽(yáng)（衛(wèi)氣）發(fā)腠理，濁陰（營(yíng)血）走五藏；清陽(yáng)（脾所化水谷精微之氣、脾氣）實(shí)四肢（脾主四肢），濁陰（水谷糟粕）歸六腑。

第二節(jié) 《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第二段 主要講陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化與應(yīng)用

水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味（藥物和飲食的氣味；氣有寒熱溫涼，味有酸苦甘辛咸即四氣五味）。味歸（充養(yǎng)）形，形歸（仰賴）氣（水谷精微之氣），氣歸（充養(yǎng)）精，精歸（仰賴）化（蒸化、氣化）。精食shì（食養(yǎng)、供給）氣，形食（消耗）味，化（蒸化、氣化）生精，氣生形（形歸氣）。味（飲食五味不當(dāng)）傷形，氣（寒熱溫涼）傷精，精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅（向上升散）。味厚者為陰（陰中之陰），薄為陰之陽(yáng)（陰中之陽(yáng)）；氣厚者為陽(yáng)（陽(yáng)中之陽(yáng)），薄為陽(yáng)之陰（陽(yáng)中之陰）。味厚[如地黃]則泄，薄[如豬苓茯苓]則通。氣薄[如麻黃]則發(fā)泄，厚[如附子內(nèi)桂]則發(fā)熱。壯火[大熱的如烏頭附子]之氣衰，少火[溫?zé)岬娜缛藚?dāng)歸]之氣壯，壯火食（消蝕）氣，氣食shí（滋養(yǎng)）少火，壯火散氣，少火生氣。[另一種解釋：少火，生理之火，指人體的陽(yáng)氣；壯火，病理之火，亢烈危害之邪火] 氣味辛甘[甘為脾土，土為中央灌溉四旁]發(fā)散為陽(yáng)，[補(bǔ)充，淡味滲泄為陽(yáng)，咸] 酸苦涌泄為陰。

 注：文中（圓括號(hào)）為注解；[方括號(hào)]為按語(yǔ)，以后勻同。

第三節(jié) 《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第三段

陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系

陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒（物極必反、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化）。[陰陽(yáng)搴熱只有在一定條件下向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化] 寒傷形（津液），熱傷氣（陽(yáng)氣），氣傷（氣受傷，不通暢、阻滯、不足、虛）痛，形傷（津液受傷，水液不化）腫（浮腫）。[寒為陰邪也傷人體之陰，熱為陽(yáng)邪也傷人體之陽(yáng)；如傷寒論：“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營(yíng)”][同氣相囚] 故先痛而后腫者，氣傷形也（先傷氣，后傷形）；先腫而后痛者，形傷氣也（先傷形，后傷氣）。風(fēng)勝則動(dòng)（動(dòng)搖不定的癥狀），熱勝（侵入血脈）則腫（紅腫熱痛）[可用清熱解毒、活血涼血、行氣法]，燥（燥轉(zhuǎn)化為熱，不是熱）勝則干（傷津液），寒勝（傷人體陽(yáng)氣，氣化不利，陽(yáng)氣不能蒸化水津）則?。ǜ∧[），濕勝（傷脾胃）則濡瀉（粘濁，大便不爽）。 [五氣（包括外邪五氣，內(nèi)生五氣）致病特點(diǎn)] 天有四時(shí)（春夏秋冬）五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒（冬）暑（夏）燥（秋）濕（長(zhǎng)夏）風(fēng)（春）[五氣]。人有五藏化五氣（五藏之氣），以生喜怒悲[悲應(yīng)作思]憂恐（五情）。故喜怒傷氣[情志致病]，寒暑（泛指外淫）傷形[外淫致病]。暴怒傷陰（陰血），暴喜傷陽(yáng)（傷心神）。厥（逆）氣上行，滿脈去（離開(kāi)）形（血脈充滿，神氣離開(kāi)形體，神志昏亂）。喜怒不節(jié)（節(jié)制），寒暑過(guò)度，生（生命、生氣）乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰[物極必反]。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必疾瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。[溫病學(xué)派伏邪說(shuō)的理論根據(jù)]

第四節(jié) 《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第四段     陰陽(yáng)五行與天地人其象相應(yīng)

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別（比較分辨）臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合（十二經(jīng)脈兩經(jīng)一合），各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷（縫隙，肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪）屬（聯(lián)系）骨，皆有所起。分部（十二經(jīng)脈的分部）逆從（順），各有條理。四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)（規(guī)律）。內(nèi)外之應(yīng)，皆有表里，其信（確實(shí)）然乎。

岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火），肝主目。

其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦叮郎?，玄生神[衍文]，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼（呼喊、呼叫），在變動(dòng)為握（抽搐、僵直），在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒（金克木，以情治情，），風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)（金克木），酸傷筋，辛勝酸（金克木）。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血（奉心陽(yáng)而化赤），血生脾（火生土），心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，[五體：筋、骨、脈、肌、皮]在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動(dòng)為憂（通嚘，語(yǔ)未定貌，說(shuō)話吞吞吐吐）[言為心聲]，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱（水克火），苦傷氣（火克金），咸勝苦（水克火）。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉（脾主肌肉），肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦yue（嘔吐），在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛(肺主皮毛)，皮毛生腎(金生水)，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐?？謧I，思勝恐，寒傷血[太素為骨]，燥[太素為濕]勝寒，咸傷血，甘勝咸。

故曰：天地者，萬(wàn)物之上下（積陽(yáng)為天，積陰為地）也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵ê?、與）男女也；左右者，陰陽(yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能taī（胎）始也。

故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使（作用）也。

附：

金元四大家之一，張從正《儒門(mén)事親》：悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手?；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以勝思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后動(dòng)人耳目，易視聽(tīng)。

第五節(jié)《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第五段   陰陽(yáng)亢盛為害及調(diào)攝陰陽(yáng)養(yǎng)生

帝曰：法（取法）陰陽(yáng)奈何？岐伯曰：陽(yáng)盛則身熱，腠理閉（衛(wèi)氣失常，汗孔不能開(kāi)合），喘麤chū為之俯抑[上焦之氣不通，肺氣失于宣降]，汗不出[腠理閉]而熱，齒干，以煩冤(通悶)腹?jié)M[腹?jié)M，危重之癥，氣機(jī)升降不通暢，脾胃在中焦是氣機(jī)升降的樞紐]死，能（通耐）冬不能夏。

陰勝（陽(yáng)氣虛）則身寒，汗出[陽(yáng)氣虛而汗出，陽(yáng)氣不能在外固護(hù)陰津]身常清（清冷），數(shù)栗而寒，寒則厥（厥冷），厥則腹?jié)M死，能（耐）夏不能（耐）冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能（通態(tài)）也?！?/P>

帝曰：調(diào)此二者（陰陽(yáng)），奈何？岐伯曰：能知 七損八益（馬王堆出土的帛書(shū)中指房中術(shù)），則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)（征信，征象）也。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重（陽(yáng)氣不足自我感覺(jué)身體沉重），耳目不聰明矣。年六十，陰痿（陰精之氣不足性功能減弱），氣大衰，九竅（上七竅，下二竅）不利 ，下虛（腎虛，小便淋漓不暢快）上實(shí)（邪氣實(shí)），涕泣俱出矣（濁陰出上竅，清陽(yáng)之氣不足）?！?/P>

故曰：知之（七損八益）則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察（注意）同，愚者察異（不健康才注意），愚者不足，智者有余，有余而耳目聰明，身體強(qiáng)健，老者復(fù)壯，壯者益治（健康）。

是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬憺之能，從（滿足）欲快（愉快）志（情志）于虛無(wú)之守（守通宇，藏東西的地方），故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也

第六節(jié)《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第六段    

以天人合一論養(yǎng)生

天（陽(yáng)）不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地（陰）不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。

帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。

故天有精（氣），地有形（形質(zhì)），天有八紀(jì)（八個(gè)主要節(jié)氣：春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬），地有五理（東西南北中五方地域），故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭[頭為諸陽(yáng)之會(huì)]，下象（取法）地以養(yǎng)足（下焦），中傍（仿）人事[人事之間和為貴]以養(yǎng)五臟。

天地通于肺，地氣通于嗌 yì（咽），風(fēng)氣通于肝，雷氣（火之氣）通于心，谷（山谷）氣通于脾，雨氣（水之氣）通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣（水氣、精氣貫注）。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗[陽(yáng)加于陰謂之汗]以天地之雨名之；陽(yáng)之（之，助詞無(wú)意義）氣以天地之疾風(fēng)名之。暴氣（怒氣）象雷[五志化火]，逆氣（火熱之氣上亢）象陽(yáng)。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。

第七節(jié)《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第七段            診治疾病必求陰陽(yáng)，以及早期治療

故邪風(fēng)（泛指六淫）之至，疾如風(fēng)雨（形容快），故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。[疾病的早期治療]

故天之邪氣,感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。

善診者，察色按脈，先別（分辨）陰陽(yáng)[大浮數(shù)動(dòng)滑屬陽(yáng),沉澀弦遲屬陰]，審清濁而知部分fēn(面部的五臟所主)；視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩（分別指：沉、浮、弦、洪脈），而知病所主；按尺（尺膚,手腕橫紋一直到肘橫紋內(nèi)側(cè)的皮膚）寸(寸口)，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。

故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之徵兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能（胎）始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。

素問(wèn)－五藏別論篇第十一

    黃帝問(wèn)曰：余聞方士，或以腦髓為藏，或以腸胃為藏，或以為府，敢問(wèn)更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。

岐伯對(duì)曰：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不寫(xiě)，名曰奇恒之府。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故寫(xiě)而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。魄門(mén)亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五藏者，藏精氣而不寫(xiě)也，故滿而不能實(shí)。六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰：實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。

第四節(jié) 《五臟別論》 第一段 以藏瀉分臟腑

五臟別有所論，不在常談之列，與其它篇不同，所以叫五臟別論。周學(xué)海《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》評(píng)論此章：經(jīng)文之小品。

黃帝問(wèn)曰：余聞方士（方技之士，指醫(yī)生），或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問(wèn)更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。[在理論形成階段理論的混亂]

岐伯對(duì)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣（陰氣，陰主靜主藏）之所生也。皆藏于（助氣無(wú)意義）陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府（奇者異也，恒者常也，異于常腑，故曰奇恒之腑）。

夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣（陽(yáng)氣，陽(yáng)主動(dòng)主瀉）之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化（傳導(dǎo)化物）之府，此不能久留，輸瀉者也。

魄（通粕）門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏。[有認(rèn)為魄門(mén)亦為一腑]

[魄門(mén)不只是腑的問(wèn)題,而且是受五臟所使，關(guān)系到五臟氣機(jī)的升降出入,張介賓《類經(jīng)》：大腸與肺表理,肺藏魄而主氣，肛門(mén)失守則神陷而氣去故曰魄門(mén)；不獨(dú)是矣，諸腑糟粕故由其瀉，而臟氣升降依賴以調(diào)，故為五臟使。]

所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。[六腑以通為用]

所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。 [五臟之濁，傳于六腑，六腑之精，藏于五臟]

第五節(jié)《五臟別論》第二段氣口主五臟及查竅觀神

帝曰：氣口[距離是一寸九分，不離于寸故曰寸口]何以獨(dú)為五臟之主？岐伯說(shuō)：胃者水谷之海（物器之大者為海），六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰（指足太陰脾）也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)（通現(xiàn)）于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

凡治病必察其下（下竅），適（切）其脈，觀其志意，與其病也。

拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。

附：為什么氣口獨(dú)為五臟之主？

一、氣口在肺太陰經(jīng)上

二、肺朝百脈

三、肺的經(jīng)脈起于中焦，氣口亦太陰也

四、寸口在肺的經(jīng)脈上和診斷上很重要： 寸，太淵，關(guān)，經(jīng)渠，尺，列缺 是肺經(jīng)的原穴，經(jīng)穴。

 

素問(wèn)－六節(jié)藏象論篇第九

   

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物，孰少孰多，可得聞乎。岐伯曰：悉哉問(wèn)也，天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問(wèn)，請(qǐng)陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。

故人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛已上為格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣。

　

素問(wèn)－太陰陽(yáng)明論篇第二十九

第八節(jié)《太陰陽(yáng)明論》第一段太陰陽(yáng)明異位受病不同

黃帝問(wèn)曰：太陰（脾）陽(yáng)明（胃）為表里，脾胃脈也。生病而異者（產(chǎn)生不同的病癥）何也？

岐伯對(duì)曰：陰陽(yáng)異位（部位不同），更gēng（交替）虛更實(shí)[春夏陽(yáng)陰實(shí)而太陰虛；秋冬太陰實(shí)而陽(yáng)明虛]，更逆更從（經(jīng)脈走行，上行為逆下行為從），或從內(nèi)或從外（經(jīng)脈走行，屬陽(yáng)的從外，屬陰的從內(nèi)），所從不同，故病異名也。

帝曰：愿聞其異狀也。岐伯曰：陽(yáng)者天氣也，主外；陰者地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛[陰陽(yáng)的基本特點(diǎn)]。故犯賊風(fēng)虛邪者（外為陽(yáng)）陽(yáng)受之，食飲不節(jié)，起居不時(shí)者（內(nèi)為陰），陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥（《甲乙經(jīng)》作不得臥），上為喘呼；入五臟則瞋滿閉塞，下為飧泄（谷與水合，完谷不化），久為腸澼bì。故喉主天氣，咽（食管）主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣（風(fēng)為陽(yáng)邪），陰受濕氣（濕為陰邪）[同氣相求，各從其類]。

故陰氣從足上行至頭（足太陰），而下行循臂至指端（手太陰）；陽(yáng)氣從手上行至頭（手陽(yáng)明），而下行至足（足陽(yáng)明）。故曰陽(yáng)病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者上先受之，傷于濕者，下先受之。

附：本篇之“故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之”與《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》第七：“故天之邪氣,感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑”不同；

清·張琦《素問(wèn)釋義》，以邪氣言，邪氣無(wú)形故入臟，水谷有形故入腑，以表理言，腑陽(yáng)主外故賊風(fēng)虛邪從外而受，臟陰主內(nèi)，故飲食不節(jié)從內(nèi)而受。實(shí)（實(shí)際）則臟腑皆當(dāng)有之，蓋內(nèi)外之邪病情萬(wàn)變，非一端可盡，故廣陳其義耳。

陽(yáng)道實(shí)陰道虛 是辨證所必須撐握的內(nèi)容，五臟之病多用補(bǔ)法，六腑之病多用通法，陽(yáng)明病多實(shí)證，治療多用瀉法。陽(yáng)明腑證大承氣湯 太陰病多虛治療多用溫法。中焦證，實(shí)證瀉陽(yáng)明，虛證補(bǔ)太陰所謂實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰者也。

第九節(jié)《太陰陽(yáng)明論》第二段論脾病四肢不用的道理

帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)(至經(jīng),《太素》為徑至,不能直接到達(dá))，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌內(nèi)，皆無(wú)氣以生（得不到精微之氣滋養(yǎng)），故不用焉?！　?/P>

帝曰：脾不主時(shí)何也（沒(méi)有時(shí)令和之相應(yīng)）？岐伯曰：脾者土也，治（主持）中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟（分部到四時(shí)而為四臟長(zhǎng)），各十八日寄治（四季之未每季后十八天），不得獨(dú)主于時(shí)也。脾者，常著（昭著、顯著）胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足（指全身各處表里內(nèi)外）不得主時(shí)也（無(wú)時(shí)無(wú)刻都需要土氣）。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰（一陰厥陰，二陰少陰 ，三陰太陰）也，其脈貫胃，屬脾，絡(luò)溢（咽），故太陰為之（陽(yáng)明）行氣于三陰。陽(yáng)明者表也，五臟六腑之海也，亦為之（太陰）行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)（脾經(jīng)）而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無(wú)氣以生，故不用焉。

附：脾與胃的關(guān)系，

一、組織結(jié)構(gòu)，脾胃以膜相聯(lián)，經(jīng)脈為之絡(luò)屬

二、生理功能，即分工又協(xié)作，共同完成水谷精微的輸布。胃為燥土喜潤(rùn)，氣機(jī)以降為順，脾為濕土喜燥，氣機(jī)以升為順，二者燥濕相濟(jì)，升降相應(yīng)。

三、病理，陽(yáng)道實(shí)陰道虛，脾病而四肢不用， 但是胃也有影響如“五痿皆由肺熱生，陽(yáng)明無(wú)病不能成 ”

四、后天之本，氣血之源

★治療上注意保胃氣存津液 周子干《慎齋遺書(shū)·辨證施治》：諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無(wú)一失，何以言之？脾胃一傷四臟皆無(wú)生氣，故諸疾日多矣。萬(wàn)物從土成生，亦從土而歸，故補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。

 

素問(wèn)－靈蘭秘典論篇第八

黃帝問(wèn)曰：愿聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問(wèn)也，請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

第二章 臟象(中醫(yī)理論的核心)

臟藏于內(nèi),形見(jiàn)于外.可閱者也。概念:臟象，是研究臟俯經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的理論，它是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，也是中醫(yī)理論基礎(chǔ)理論的基本內(nèi)容之一。形態(tài)結(jié)構(gòu)是指內(nèi)經(jīng)中的解剖知識(shí)，生理活動(dòng)規(guī)律是其研究的重點(diǎn)。

第一節(jié)《靈蘭秘典論》 十二臟官使

黃帝問(wèn)曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉（完全）乎哉問(wèn)也。請(qǐng)遂言之！

心者，君主之官（職能）也，神明出焉。[《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》曰：心者纖也，所謂纖細(xì)微，無(wú)事不貫心；其它又曰：心者新也，日有所新也]

肺者，相傅（輔助、輔佐）之官，治節(jié)（治理、調(diào)節(jié)，臟腑氣血營(yíng)衛(wèi)，）出焉。[肺主氣而朝百脈，有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)五臟氣血的功能。張介賓《類經(jīng)》：肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治，故曰治節(jié)出焉][《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》肺者旁也]

肝者，將軍之官，謀慮出焉。[《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》肝者捍也]　　

膽者，中正（不偏不倚）之官，決斷出焉。[如膽小易驚的膽虛證，應(yīng)從膽上論治]

膻中（心包絡(luò)）者，臣使（近臣）之官，喜樂(lè)出焉。[心主之宮臣，代心用事、代心受邪]

脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味(水谷精微之氣)出焉。[《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》脾者俾(俾益、輔助)也]

大腸者，傳道（導(dǎo)）之官，變化（水谷糟粕）出焉。

小腸者，受盛之官，化物（消化）出焉。[《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》：腸者暢也]

腎者，作強(qiáng)之官，伎巧（作用靈巧、生育）出焉。[《敦煌醫(yī)學(xué)殘卷·明堂五臟論》：腎者引也，引水谷，和利精神]

三焦者，決瀆（水渠）之官，水道出焉。

膀胱者，州（水中陸地）都（水澤所居之處）之官，津液藏焉，氣化（指腎、三焦及其它臟的氣化，不單是膀胱之氣）則能出（滲）矣。

[其一、作汗液排出；《血癥論》：經(jīng)所謂氣化則能出者，謂膀胱之氣，載津液上行、外達(dá)出而為汗，自有云行雨施之象；其二、化為尿液，王賓素問(wèn)注解：若得氣海（下焦之氣）之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通。臨床如五苓散；其三、化為血液，巢元方的《諸病源候論·膀胱病候》：膀胱，腎之府也，五谷五味之津液悉歸于膀胱，氣化分入血脈，以成骨髓也，津液之余者入脬作小便。]

[中醫(yī)指的膀胱不是現(xiàn)代解剖學(xué)上的膀胱，除此還有經(jīng)絡(luò)，主一身之表等]

凡此十二官者，不得相失也。

故主（心神）明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿mò世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道（十二經(jīng)脈）閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗（宗廟）大危，戒之戒之。

附：十二官相使說(shuō)，在其它篇也有談到：《靈樞·邪客》：心為五臟之大主；《五癃津液別》心為之主，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外，《素問(wèn)本病論》：心為君主之官，脾為諫議之官，肝為將軍之官。

第二節(jié)《靈蘭秘典論》第二段

醫(yī)學(xué)探微

至道在微（醫(yī)學(xué)道理非常高尚，非常微妙），變化無(wú)窮，孰（哪一個(gè)）知其原。

窘乎哉（實(shí)在太難了），消者（有學(xué)問(wèn)的人）瞿瞿（勤勉），孰知其要。閔閔之當(dāng)（深遠(yuǎn)、正確的理論知識(shí)），孰者為良?；秀保ㄋ朴兴茻o(wú)）之?dāng)?shù)（數(shù)理），生于毫厘（雖微小而可度量），毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬(wàn)之，可以益大，推之大之，其形乃治。黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣（宣講）明大道，非齊戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。

第三節(jié)《六節(jié)臟象論》節(jié)選 論臟象

帝曰：善。余聞氣合（陰陽(yáng)二氣相合）而有形，因變（因陰陽(yáng)二氣的變化）以正名（正定其名）。天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問(wèn)也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問(wèn)，請(qǐng)陳（說(shuō)）其方（大概）。草（植物）生五色（青、黃、赤、白、黑），五色之變，不可勝視（看不完），草生五味（辛、甘、苦、咸、酸），五味之美不可勝極，嗜欲不同，

各有所通。天食shì人以五氣（寒暑燥濕風(fēng)），地食人以五味。五氣（還指，臊入肝，焦入心，香入脾，腥入肺，腐入腎）入鼻，藏于心肺，上使五色(面色)修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣(五臟之氣)，氣和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：臟象何如["臟象"一詞的出處]？

岐伯曰：心者，生（生命）之本，神之變（應(yīng)作處）也；其華（榮華）在面，其充（充實(shí)）在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。

肺者，氣之本（肺主氣），魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰（應(yīng)作少陰），通于秋氣。

腎者，主蟄（藏），封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰（應(yīng)作太陰），通于冬氣。

肝者，罷pí極（疲勞拘急，因肝主筋）之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)（應(yīng)作陰）中之少陽(yáng)，通于春氣。

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)（營(yíng)氣）之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)zhuǎn味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至（至，到達(dá)、往來(lái)）陰之類，通于土氣。[脾胃是氣機(jī)的樞紐]

凡十一臟，取決于膽也。[膽為少陽(yáng)春生之氣，膽者決斷也]

 

 

素問(wèn)－生氣通天論篇第三

    黃帝曰：夫自古通天者生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

  陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見(jiàn)濕，乃生痤。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺。留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫(xiě)，不亟正治，粗乃敗之。

故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。

  岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。

因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏。

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。

素問(wèn)－至真要大論篇第七十四

第五節(jié) 《至真要大論》

題解：吳琨《素問(wèn)吳注》理無(wú)尚謂之至，道無(wú)妄謂之真，提其剛謂之要。主要講五運(yùn)六氣 ，主要選了病機(jī)部分，

內(nèi)容：病機(jī)十九條（論六氣病機(jī)）

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火[外感]，以之化（順從，正常）之變（異常，動(dòng)）也[另解：化，量變；變，質(zhì)變]。經(jīng)言盛者瀉之，虛則補(bǔ)之，余錫（賜）以方士（醫(yī)生），而方士用之尚未能十全，余欲令要（切要重要）道（醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)）必行，桴鼓相應(yīng)（如槌擊之鼓，效果顯著），猶拔刺雪汙wū（如拔肉中剌，洗凈污染，形容效果顯著），工巧神圣（《難經(jīng)》：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。指診斷的技術(shù)），[此幾句形容醫(yī)生在臨床上診治疾病所取得的顯著的效果]可得聞乎？岐伯曰：審察病機(jī)[病機(jī)一詞的出處，機(jī)指機(jī)要，疾病發(fā)生發(fā)展變化的關(guān)鍵所在。張介賓《類經(jīng)》：機(jī)者要也、變也，病變所由出也。分析病機(jī)的過(guò)程就是臨床的辨證過(guò)程。]，無(wú)失 氣宜（審查六氣主時(shí)之宜，如風(fēng)是春季的主時(shí)等），此之謂也。

帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：⒈諸（泛指，不定多數(shù)，非一切之意）風(fēng)（風(fēng)證）掉（振搖不定）眩（眩暈，頭暈?zāi)垦＃?，皆（同，非全部之意）屬（?lián)系，有關(guān)）于肝（肝開(kāi)竅于目，肝經(jīng)脈上顛頂，肝主筋。其它，氣虛可引起頭暈，痰飲可引起眩，無(wú)痰不作眩。陽(yáng)虛水飲也可眩）；⒉諸寒收引（肢體收引拘急，屈而不伸），皆屬于腎（腎陽(yáng)虛，腎應(yīng)冬其氣寒）；⒊諸氣膹（fèn?氣逆喘急）郁（痞悶），皆屬于肺；⒋諸濕腫（胕腫）滿（腹?jié)M），皆屬于脾；⒌諸熱瞀瘈wùqì（ 瞀，昏冒；瘈 ，瘈疭指抽搐），皆屬于火（心肝之火）；⒍諸痛（不通）癢（陽(yáng)者癢也，陽(yáng)性的癥狀）瘡，皆屬于心（心主血脈，血脈不通故痛，營(yíng)氣不從逆于肉理乃生癰腫,臨床用涼血行血，清熱解毒）；⒎諸厥（寒厥，熱厥，昏厥）固（大小便不通）泄（二便失禁），皆屬于下（肝腎）；⒏諸痿（肺熱葉焦，發(fā)為痿躄bi）喘嘔（嘔從胃上口出，所以屬上焦），皆屬于上（上焦），⒐諸禁（口禁不開(kāi)）鼓（鼓頷）栗（慄），如喪神守（神不能守形，不能控制形體），皆屬于火[真熱假寒，熱郁于內(nèi)而寒象表現(xiàn)于外]；⒑諸痙（角弓反張）項(xiàng)強(qiáng)（脖子強(qiáng)硬），皆屬于濕[本是筋的問(wèn)題，筋不柔，濕阻滯筋脈，氣血不能運(yùn)行，筋脈失其所養(yǎng)所至]；⒒諸逆沖上（氣機(jī)急促上逆而致的病證，如急性的嘔吐，呃逆，頭暈頭痛），皆屬于火；⒓諸脹腹大，皆屬于熱；⒔諸燥(煩燥不安)狂越(超越)，皆屬于火[熱擾心神，或陽(yáng)明有熱]；⒕諸暴（突然）強(qiáng)直（僵直），皆屬于風(fēng)；⒖諸病有聲，鼓（敲擊）之如鼓，[腸鳴，腹瀉] 皆屬于熱；⒗諸病胕腫（在此應(yīng)為腐腫），疼酸驚駭（火熱擾神），皆屬于火；⒘諸轉(zhuǎn)（扭轉(zhuǎn)，痙攣、腸絞痛腸痙攣）反（角弓反張）戾（li屈而不伸），水液渾濁，皆屬于熱；⒙諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒，⒚諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

故大要曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求（研究）之，無(wú)者（應(yīng)有癥狀而沒(méi)有）求之，盛者責(zé)（研究）之，虛者責(zé)之，必先五勝（五行更行），疏（調(diào)暢）其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。

附：劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》里補(bǔ)充了燥一條：諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。

帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。

 

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者政之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。

寒者熱之，熱者寒之，微者（疾病輕微，單純，沒(méi)有假象）逆之（如寒者熱之），甚者（病重，有假象）從之（從其象而治），堅(jiān)者（積塊）削之，客者（有邪氣）除之，勞者（虛勞，正氣不足出現(xiàn)熱象）溫之（少火生氣，如六味地黃），結(jié)者（郁結(jié)）散之，留者（邪氣停留）攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者（勞損）溫之，逸者（停留、滯塞）行之，驚者（驚恐）平之（重鎮(zhèn)；又解為平常，讓所驚之事平常），上之（宗氣下陷使之升舉）下之（通瀉的方法），摩之（按摩）浴之（洗?。≈ㄙN膏藥）劫之（劫者奪也，如燔針劫刺），開(kāi)之（開(kāi)泄）發(fā)之（發(fā)散），適事為故。

帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。

帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用[如小便不通用金匱腎氣丸；大便不通用濟(jì)川煎，補(bǔ)中益氣丸]，通因通用[病本是實(shí)，如大承氣治療泄瀉清水；婦女崩漏，用活血法]，必伏其所主（制伏主要病癥），而先其所因（先分析其病因、病機(jī)），其始則同（現(xiàn)象相從），其終（最后結(jié)果）則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。

帝曰：善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰：諸寒之而熱者，取之陰（虛熱，用養(yǎng)陰的方法；王冰：壯水之主以制陽(yáng)光）；熱之而寒者，取之陽(yáng)（陽(yáng)虛，用補(bǔ)陽(yáng)的方法如金匱腎氣丸；王冰：益火之源以消陰翳）；所謂求其屬（屬陰還是屬陽(yáng)）也。

帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。

帝曰：善。方(藥方)制(配制)君臣，何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使[引經(jīng)抱使]。非上下三品之謂也。[張介賓《類經(jīng)》:主病者,對(duì)證之要藥也,故謂之君,君者,味數(shù)少而分量重;賴之以為主也;佐君者謂之臣,味數(shù)稍多而分理稍輕,是以匡君之不迨也;應(yīng)臣者謂之使,數(shù)可出入而分理更輕,所以備通行向?qū)е挂瞉

帝曰：氣（三陰三陽(yáng)之氣）有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約（要領(lǐng)、準(zhǔn)則）奈何？岐伯曰：氣（臟氣）有高下，病有遠(yuǎn)近，證（證候）有中（里）外（表），治有輕重，適（適合）其至所為故也（使藥物適宜，到達(dá)病所為準(zhǔn)則）。

大要（古醫(yī)經(jīng)）曰，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。

故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之；汗者不以奇（應(yīng)作偶），下者不以偶（應(yīng)作奇）；補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急；急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。

病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之（飯前服藥），無(wú)越其制度也。是故平（平調(diào)）氣（氣血）之道（規(guī)則），近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也；大[用量大]則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。

奇之不去則偶之，是謂重chóng方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。

　

素問(wèn)－調(diào)經(jīng)論篇第六十二

   第四節(jié) 《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》節(jié)選

調(diào)，調(diào)暢；經(jīng)，經(jīng)脈。

第一段：有余不足及其調(diào)治原則

黃帝問(wèn)曰：余聞刺法（古代有關(guān)針剌的文獻(xiàn)）言，有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余，何謂不足？岐伯對(duì)曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問(wèn)？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神（心）有余，有不足；氣（肺）有余，有不足；血（肝）有余，有不足；形（脾）有余，有不足；志（腎）有余，有不足。凡此十者，其氣不等也。

帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部（指毛、皮、絡(luò)、經(jīng)、腠、肉、脈、筋、骨、上、下、內(nèi)、外、左、右、中），三百六十五節(jié)（腧穴），乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形（衍文無(wú)意義）。志意（神）通，內(nèi)連骨髓（形）而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)狻Ｑ獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉（保持五臟經(jīng)隧的暢通）[調(diào)治原則]

素問(wèn)－熱論篇第三十一

   第五章 病癥

所謂病是指人體在心理和心理,形與神兩方面的失常。

內(nèi)經(jīng)把氣血陰陽(yáng)失調(diào)叫做病。

第一節(jié)《素問(wèn)·熱論》

第一段 外感熱病皆屬于傷寒

黃帝問(wèn)曰：今夫熱病者，皆傷寒（外感熱病的總稱）之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。

岐伯對(duì)曰：巨陽(yáng)（太陽(yáng)）者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣（主持一身之陽(yáng)氣）也。人之傷于寒也（首先要影響到太陽(yáng)膀胱經(jīng)），則為病熱，熱雖甚不死（發(fā)熱說(shuō)明陽(yáng)氣未絕），其兩感于寒而病者（表里兩經(jīng)同受?。?，必不免于死。

第二段 六經(jīng)熱病的癥狀治法與飲食護(hù)理

帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

二日陽(yáng)明受之。陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干（經(jīng)脈所過(guò)），不得臥也。

三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。

四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌（咽），故腹?jié)M而嗌干。

五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。

三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。

其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止 不滿（不滿二字為衍文），舌干已而嚏（陰陽(yáng)和利，滿于心，出于鼻，謂之嚏），十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下（不再拘急），大氣（大邪之氣）皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄（泄熱）而已。

帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食（shì）之（強(qiáng)免進(jìn)食），故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相?。ú?，兩熱相合（遺熱與水谷之熱），故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。

帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)（復(fù)發(fā)），多食則遺，此其禁也。

附：《熱論》的六經(jīng)病與《傷寒論》六經(jīng)病的不同:《熱論》是熱證和實(shí)證,而傷寒,三陽(yáng)是實(shí)證,三陰是虛證。

太陽(yáng)病治法：麻黃湯，杏蘇散。陽(yáng)明病：解肌散熱，柴葛解肌，白虎湯；太陰病：承氣湯類；少陰?。狐S連阿膠湯，增液承氣；厥陰?。核哪嫔ⅲ疴徸由?。

第三段 兩感病的癥狀及其預(yù)后

帝曰：其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者，病一日則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食譫言，三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人（神志昏迷），六日死。

帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮（營(yíng)）衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也（后天之本，氣血化氣之源），其血?dú)馐ⅲ什恢?，三日其氣乃盡，故死矣。

附：保胃氣是治療疾病的根本，死最終是由于胃氣的衰敗。

第四段 根據(jù)夏至劃分溫病暑病

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者，為病溫，后夏至日者，為病暑。暑當(dāng)與汗皆出，勿止。

附：治療暑病，以清暑熱益氣生陰為大法，清暑益氣湯。

素問(wèn)－評(píng)熱病論篇第三十三

   第二節(jié) 《素問(wèn)評(píng)熱病論》

吳昆：詳論謂之平，又言得其平（公充）也。本篇評(píng)論了陰陽(yáng)交，勞風(fēng)（勞累受風(fēng)），腎風(fēng)，風(fēng)厥這四個(gè)熱病的病理變化，預(yù)后吉兇，邪正消長(zhǎng)的規(guī)律。

第一段 論陰陽(yáng)交的癥狀、病機(jī)與預(yù)后

黃帝問(wèn)曰：有病溫者，汗出輒復(fù)熱而脈躁疾，不為汗衰（脈不因汗出而衰）言不能食，病名為何？岐伯對(duì)曰：病名陰陽(yáng)交，交者死也。

帝曰：愿聞其說(shuō)，岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今（一般）邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱；復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)俾（俾助）也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論（《靈樞·熱病篇》）曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣?？裱哉呤鞘е荆嶙普骊幧裰颈粩_），失志者死，今見(jiàn)三死(不能食而脈燥疾；狂言失志；汗出熱不止)，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。

附：本段強(qiáng)調(diào)了陽(yáng)邪與陰津雙方的勝負(fù)存亡在溫?zé)岵〉霓D(zhuǎn)歸當(dāng)中所起的決定性的作用。存得一分津液便有一分生機(jī)。

第二段 論風(fēng)厥的病因、病機(jī)與治法

帝曰：有病身熱汗出煩滿mèng，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風(fēng)也（與陰陽(yáng)交不同，風(fēng)為陽(yáng)邪，邪氣不解），汗出而煩滿不解者厥（厥者逆也，少陰之氣上逆。風(fēng)喜太陽(yáng)，精虧不足引動(dòng)少陰虛炎上逆而致汗出、發(fā)熱、煩悶不除）也，病名曰風(fēng)厥。帝曰：愿卒聞之，岐伯曰：巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之（太陽(yáng)經(jīng)用瀉法，少陰經(jīng)用補(bǔ)法），飲之服湯。                       附：其它篇所說(shuō)的風(fēng)厥與本篇所說(shuō)不一樣。 風(fēng)厥方藥：加減葳蕤湯

第三段 論勞風(fēng)的癥狀與預(yù)后

帝曰：勞風(fēng)（因勞而受風(fēng)）為病何如？岐伯曰：勞風(fēng)法（法，常也；又作罰）在肺下，其為病也，使人強(qiáng)上（頸項(xiàng)發(fā)硬，上者項(xiàng)也），瞑視（視物模糊），唾出若涕（痰），惡風(fēng)而振寒（惡寒）[應(yīng)還有發(fā)熱癥狀]，此為勞風(fēng)之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救 俯仰（有三種解釋：1、呼吸困難，2、項(xiàng)背強(qiáng)急，3、趕快）。巨陽(yáng)引（用針刺引動(dòng)太陽(yáng)經(jīng)氣）。精者（青年）三日，中年者五日，不精者（老年）七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。

附：勞風(fēng)病病因病機(jī)，因勞受風(fēng)，外邪未解又入里化熱，導(dǎo)致肺失清肅，痰熱壅滯。治療要宣肺利氣，排出痰濁，通暢氣道以救俯仰，同時(shí)又要祛散表邪，通利肺氣（巨陽(yáng)引）。熱病并癥表理雙解的典型范例。為后世表里雙解方劑的創(chuàng)立奠定了理論基礎(chǔ)。

第四段 論腎風(fēng)的癥狀與病機(jī)

帝曰：有病腎風(fēng)（風(fēng)邪客于腎）者，面胕（浮腫）龐然壅（目下壅如臥蠶狀），害于言（語(yǔ)言不利，腎脈系舌本），可刺不？岐伯曰：虛不當(dāng)刺，不當(dāng)刺而刺，后五日其氣必至（邪也更嚴(yán)重）[一日一臟，五日又回]。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出，手熱（腎陰不足，心氣有余）、口干、苦渴、小便黃（少腹有熱，小便量少而黃）、目下（屬脾）腫、腹中嗚、身重難以行，月事不來(lái)，煩而不能食，不能正偃（平臥），正偃則咳，病名曰風(fēng)水（腎風(fēng)誤刺而致風(fēng)水），論在刺法中。

帝曰：愿聞其說(shuō)。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛；陰虛者，陽(yáng)(風(fēng)邪)必湊(侵)之。故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也[病機(jī)]。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，(水氣)上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下(屬脾)也。

帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰(至陰,太陰)也，腹者至陰之所居。故水在腹者，必使目下腫也。真氣(心之真氣,腎病之水邪影響到心)上逆，故口苦[心主之味]舌干[氣不化津]，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也，腹中嗚者[土弱而寒水之氣侮之]，病本于胃也。薄(迫)脾則煩(煩悶)，不能食。食不下者，胃脘隔(阻隔不通)也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來(lái)者，胞(胞宮)脈閉也[水氣影響到脾胃,氣血化生不足]，胞脈者屬心，而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。

素問(wèn)－舉痛論篇第三十九

   第四節(jié) 《素問(wèn)·舉痛論》舉，為卒之誤，又為列舉。

論十四種痛的病機(jī)與鑒別

黃帝問(wèn)曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)（檢驗(yàn)，把這個(gè)理論引到人體）于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭（合，參照）于已。如此則道不惑而要數(shù)極（透徹），所謂明也。

今余問(wèn)于夫子，令言而可知，視而可見(jiàn)，捫（捫按）而可得，令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？

岐伯再拜稽首曰：何道之問(wèn)也？帝曰：愿聞人之五臟卒（猝）痛，何氣使然？岐伯對(duì)曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽（停留）遲。泣（she凝泣）而不行，客于脈外，則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。[寒邪侵入導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢]

帝曰：1、其痛或卒然而止者；2、或痛甚不休者；3、或痛甚不可按者；4、或按之而痛止者；5、或按之無(wú)益者；6、或喘動(dòng)應(yīng)手者；7、或心與背相引而痛者；8、或脅肋與少腹相引而痛者；9、或腹痛引陰股（大腿內(nèi)側(cè)）者；10、或痛宿昔（很久）而成積者；11、或卒然痛死不知人，有少間復(fù)生者；12、或痛而嘔者；13、或腹痛而后泄者；14、或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

岐伯曰：1、寒氣客于脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀（曲）急，則外引小絡(luò)（小絡(luò)氣血不通），故卒然而痛。得炅（熱）則痛立止。

2、因重中于寒，則痛久矣。

3、寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相?。ú瑒t脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。

4、寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引（拘急而牽引）故痛。按之則血?dú)馍?，故按之痛止?/P>

5、寒氣客于挾脊之脈（脊背深層之脈）則深，按之不能及，故按之無(wú)益也。

6、寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之（人體的陽(yáng)氣因之與邪氣相互搏斗），故喘氣應(yīng)手矣。

7、寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注于心，故相引而痛。按（按摩）之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

8、寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。

9、厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

10、寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注入大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣。[腸外之汁沫，迫聚不得散，與血絡(luò)相結(jié)而為積《素問(wèn)·百病始生》]

11、寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭（遏），陽(yáng)氣未入[陰陽(yáng)之氣相脫離]，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。

12、寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

13、寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣（小腸不能分清濁）

14、熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見(jiàn)奈何？

岐伯曰：五臟六腑 固(又作面)盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛(寒,瘀不通而痛)，此所謂視而可見(jiàn)者也。

帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈,堅(jiān)而血(充血)及陷下者，皆可捫而得也。

帝曰：善。

附:內(nèi)經(jīng)認(rèn)為痛都以寒為主。疼痛的病機(jī)無(wú)外乎虛實(shí)，不通，拘急，失養(yǎng)，氣逆。

張介賓《類經(jīng)·疾病類》，后世治痛之法，有曰痛無(wú)補(bǔ)法者；有曰通則不痛，痛則不通者；有曰痛隨利減（大便通）者，人相傳誦，皆以此為不易之法。凡是痛證無(wú)不執(zhí)而用之，然痛證亦有虛實(shí)，治法亦有補(bǔ)瀉，其辨之之法不可不詳。凡痛而脹閉者多實(shí)；不脹閉者為虛；痛而拒按者多實(shí)，可按者為虛；喜寒者多實(shí)，愛(ài)熱者多虛；飽而其甚者多實(shí)，饑而甚者多虛；新病壯年者多實(shí)，愈攻愈劇者多虛；故凡表虛而痛者，陽(yáng)不足也，非溫經(jīng)不可；里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)營(yíng)不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補(bǔ)中不可；下虛而痛者脫泄亡陰也，非速救脾腎，溫補(bǔ)命門(mén)不可。

素問(wèn)－咳論篇第三十八

   第三節(jié) 《素問(wèn)·咳論》

專論咳嗽，討論咳的病因、病機(jī)、癥狀、分類及治法。全面論證咳嗽，所以叫做《咳論》

黃帝問(wèn)曰：肺之令人咳何也？岐伯對(duì)曰：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。[1、肺主治節(jié)，治節(jié)全身氣血營(yíng)衛(wèi)；2、肺朝百脈，百脈之病五臟六腑之病都可以通過(guò)經(jīng)脈影響到肺]

帝曰：愿聞其狀？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也[影響到肺]。其寒飲食人胃，從肺脈上至于肺[肺脈起于中焦]，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之，則為肺咳。[外受風(fēng)寒，內(nèi)傷寒飲食]

五臟各以其時(shí)受病（其所主的時(shí)令），非其時(shí)（不是肺所主之時(shí)）各傳以與之。

人與天地相參，故五臟各以治時(shí)（所主之時(shí)），感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。

乘（趁）秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰（長(zhǎng)夏）則脾先受之，乘冬則腎先受之。

帝曰：何以異之（有什么不同呢）？

岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血（肺絡(luò)受傷）。

心咳之狀，咳則心痛，喉中介（芥，小草）介如梗狀，甚則咽腫，喉痹（不通）。[心脈上挾于咽，從心系肺上通于喉]

肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠（脅下的部位）下滿。

脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背[母病及子，固出現(xiàn)肺的癥狀]，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。

腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎（粘涎，有咸味，腎主五液）[五液：汗為心之液；涕為肺之液；淚為肝之液；涎為脾之液；唾為腎之液]。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受?。酷唬何迮K之久咳，乃移于六腑[病傳，由臟入腑]。

脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出（蛔蟲(chóng)）。

肝咳不已則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。

肺咳不已則大腸變之，大腸咳狀，咳而遺失。

心咳不已則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。

腎咳不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺[虛]。

久咳不已則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食飲[還有出現(xiàn)小便的問(wèn)題，三焦司一身氣化，水谷之道路（水道）]。

此皆聚于胃關(guān)于肺，使人多涕唾而 面浮（陽(yáng)明經(jīng)所主）腫氣逆也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經(jīng)。[五俞穴：井、滎xin、俞、原、經(jīng)、合。陰經(jīng)沒(méi)有原穴]帝曰：善。

附：濕濁盛的咳嗽是重著的；燥咳聲音是尖銳的，咳音嘶啞，癢；火熱引起的咳嗽，咳一時(shí)后無(wú)聲，火郁其中，治療中要用溫散，火郁發(fā)之，如羌活，杏仁。

臟腑咳病的辨證論治：

王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》：肺咳用麻黃湯；心咳用桔梗湯；肝咳，用小柴胡湯；脾咳，用升麻湯；腎咳，用麻黃附子細(xì)辛湯；胃咳用烏梅丸（吐蛔）；膽咳用黃芩加半夏生姜湯；大腸咳用赤石脂禹余糧，桃花湯；小腸咳用芍藥甘草湯；膀胱咳用茯苓甘草湯；三焦咳用錢(qián)氏異功散。

秦伯未《內(nèi)經(jīng)類證》指出，咳嗽小便不禁，用五苓散加黨參。

現(xiàn)代，用青黛，木瓜治療肝咳，腎咳用金水六君煎（二陳湯加當(dāng)歸熟地）。

咳與季節(jié)氣候的關(guān)系與用藥：

清·林佩琴《類證治裁》：以四時(shí)論之，春咳木氣升也，治宜兼降，用前胡、杏仁、海浮石、瓜蔞仁之屬；夏咳火氣炎也，治宜兼涼，沙參、花粉、麥冬、知母、玄參之屬；秋咳，燥氣乘金也，治宜清潤(rùn)，玉竹、貝母、杏仁、阿膠、百合、枇杷膏之屬；冬咳，風(fēng)寒侵肺，治宜溫散，蘇葉、川芎、桂枝、麻黃、之屬。

素問(wèn)－痹論篇第四十三

    黃帝問(wèn)曰：痹之安生？岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。

第六節(jié) 《素問(wèn)·痹論》

第一段 論痹證的病因、證候、分類及治療原則，是比較系統(tǒng)全面論證痹證的文章。

黃帝問(wèn)曰：痹之安生？岐伯對(duì)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹（痹者閉也，由病機(jī)命名）也。

其風(fēng)氣勝者為行痹（風(fēng)游走，善行），寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著（zuò留著）痹也。[按病因分為三類]

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰（長(zhǎng)夏）遇此著為肌痹；以秋遇此者為皮痹。[按五體分為五類]

帝曰：內(nèi)舍（停留）五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合（肝合筋，肺合皮毛等），病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時(shí)（時(shí)令）重感于風(fēng)寒濕之氣也。

凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。

心痹者，脈不通，煩則心下鼓（心悸），暴上氣而喘（心脈其直者上肺），噎干（心脈挾咽）善噫（打嗝，陽(yáng)明脈絡(luò)屬心），厥氣上則恐。

肝痹者，夜臥則驚（肝不藏魂），多飲，數(shù)小便，上為引（如弓狀）如懷（懷孕）。

腎痹者，善脹（腎陽(yáng)不足不能溫化水濕），凥（ju指尾骶這個(gè)部位，包括臀部）以代踵（指經(jīng)脈收引而導(dǎo)致肌體屈而不伸，不能站立），脊以代頭（如傴僂之狀）。

脾痹者，四肢解墮，發(fā)咳嘔汁（脾不運(yùn)化），上為大（大當(dāng)作不，否，通痞）塞。

腸痹者，數(shù)飲而出不得（大小便不暢），中氣（腸中之氣）喘爭(zhēng)（腸鳴），時(shí)發(fā)飧泄。

胞痹（胞，脬fú，膀胱痹）者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃（浸泡）以湯，澀于小便，上為清涕（腦之液）。

陰氣（指五臟的精氣）者，靜則神藏，躁則消亡。

飲食自倍，腸胃乃傷。

淫氣（臟腑之氣失合為邪）喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺（尿），痹聚在腎；淫氣乏竭（《太素》作渴乏。渴燥匱乏之義，內(nèi)渴乏故引飲甚多也，是亦邪結(jié)飲閉在肝經(jīng)之證），痹聚在肝；淫氣肌絕（肌肉消損），痹聚在脾。諸痹不已(治愈)，亦益(溢)內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已(痊愈)也。

帝曰：痹，其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久[寒濕為主]，其留皮膚間者易已。

帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處[還有營(yíng)衛(wèi)失調(diào)亦是一個(gè)六腑痹產(chǎn)生的條件]，為其病本也。六腑亦各有俞(可以指背部的腧穴,又可指手足六陽(yáng)經(jīng)在肢體上的腧穴)，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也[發(fā)為六腑痹]。

帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，(互文,五臟有腧有合,六腑有腧有合；《素問(wèn)·咳論》又有臟病治其俞，腑病治其合) 循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過(guò)（根據(jù)癥狀表現(xiàn)的病位判斷在哪一經(jīng)所過(guò)），則病瘳（chōu通瘥）也。

第二段 營(yíng)衛(wèi)逆亂又感受風(fēng)寒濕之邪而為痹，以及痹之寒熱與多汗的病機(jī)

帝曰：榮（營(yíng)）衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑,(和調(diào)者行無(wú)間也,灑陳者遍滿不遺,然惟和調(diào)故能行無(wú)間也) 乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓(內(nèi)臟之間的空隙)膜(肌肉、臟腑間的聯(lián)系)，散于胸腹，逆其氣（營(yíng)衛(wèi)之氣）則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。

帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？

岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。

其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏（空虛），故不通（《太素》作痛），皮膚不營(yíng)，故為不仁。

其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭（乘）陰，故為痹熱。

其多汗而濡者（陽(yáng)氣不能固表），此其逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨則重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。

凡痹之類，逢寒則蟲(chóng)（疼，《太素》作急），逢熱則縱。帝曰：善。

附：痹不及衛(wèi)而止于營(yíng)，痹在衛(wèi)不在營(yíng)。

素問(wèn)－痿論篇第四十四

   第七節(jié) 《素問(wèn)·瘺論》專論瘺證的病機(jī)、病機(jī)、分類及治法

黃帝問(wèn)曰：五臟使人痿（萎廢不用）何也？

岐伯對(duì)曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。

故肺熱葉焦（津液大傷），則皮毛虛弱，急?。ǜ煽荩?，著（嚴(yán)重）則生痿躄（躄bì，足不能行，下肢萎廢不用）也[皮痿]。

心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈（關(guān)節(jié)如用斷折一樣不能提挈），脛（小腿）縱而不任地也。

肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。

脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。

腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者臟之長(zhǎng)也(肺朝百脈,主治節(jié),肺脈起于中焦,并且是營(yíng)氣運(yùn)行的第一條經(jīng)脈,肺為心之蓋,)，為心之蓋也(肺為五臟六腑之華蓋)，有所失亡(不如意)，所求不得，則發(fā)肺鳴，(出現(xiàn)氣郁,化火,火灼肺金,又木扣金鳴)鳴則肺熱葉焦，故曰：五臟因肺熱葉焦,(不能散布津液,五臟都得不到滋養(yǎng))發(fā)為痿躄，此之謂也。

悲哀太甚，則胞絡(luò)(心包絡(luò))絕(空虛,不通)，胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)(心為火,成為火熱之邪)，發(fā)則心下崩(血崩),數(shù)溲血也[心主血脈,火迫血行]。故《本病》曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹(《太素》作脈痹)，傳為脈痿。

思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋（眾筋之所聚，指前陰）弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫（男子遺精，女子帶下）。故下經(jīng)曰：筋痿者生于肝使內(nèi)（房事）也。

有漸(jiān，沾濕，浸潤(rùn))于濕，以水為事（水上作業(yè)），若有所留（水濕之邪留在體內(nèi)），居處相（〈太素〉作傷）濕，肌肉濡漬ji，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰：肉痿者，得之濕地也。

有所遠(yuǎn)行勞倦[勞則動(dòng)陽(yáng)，動(dòng)則生陽(yáng)]，逢大熱[傷陰]而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也[腎藏陰精]；今水不勝火，則骨枯而髓虛。故足不任身（不能站立），發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰：骨痿者，生于大熱也。

帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛?。恍臒嵴呱喽j(luò)脈溢；肝熱者色蒼而爪枯；脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)（松軟，軟弱）；腎熱者色黑而齒槁。

帝曰：如夫子言可矣。論（古代醫(yī)論）言治痿者，獨(dú)取陽(yáng)明何也？

岐伯曰：陽(yáng)明者五臟六腑之海[后天之本]，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌谿谷（肌肉、骨節(jié)之間的縫隙小者為谿，大者為谷），與陽(yáng)明合于宗筋（前陰），陰陽(yáng)（扌忽zhǒng）宗筋之會(huì)，合于氣街（穴位），而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈（陽(yáng)明經(jīng)脈有一支別貫于督脈）。故陽(yáng)明虛，則宗筋縱，帶脈不引（不能約束），故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補(bǔ)其滎(滎穴)而通其俞(五俞穴)，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時(shí)受月(時(shí)間)(與其相應(yīng)的時(shí)間有關(guān)系,日取天干)，則病已矣。帝曰：善。

附:痿與痹的聯(lián)系,

一、瘺證痹證多和外邪有關(guān)。二、癥狀多表現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)方面的障礙。三、痿證痹證多有不仁不用的特點(diǎn)。四、可以相互轉(zhuǎn)化，痹久可發(fā)為痿。區(qū)別：一、病因不一樣，痹主要是外感風(fēng)寒濕邪所得；痿證除外感外，也有內(nèi)傷（七情、房勞）。二、病的性質(zhì)上，痹以陰寒性質(zhì)多見(jiàn)；痿以陽(yáng)熱為主。三、傳變不一樣，痹證先犯于形體，體痹外才傳于五臟；痿證，先有五臟熱，肺葉熱焦使津液耗失，不能養(yǎng)肢體才出現(xiàn)痿，由內(nèi)而及外。四、癥狀的特點(diǎn)不一，痿以手足軟弱無(wú)力為主要癥狀，病情與季節(jié)變化無(wú)明顯關(guān)系，痹證以疼痛酸楚，困重麻木為主要癥狀，病情受氣候的影響。

痿的病因：一、情志不隨，五志化火；二、形勞過(guò)度，耗氣劫陰：三、房事過(guò)度，耗劫腎陰。四、外感熱邪：五、濕邪侵襲。

痿的病機(jī)；一、五臟氣熱發(fā)為痿證；二、肺熱葉焦，是很重要的前提；三、脾胃氣虛，水谷化源不足，不能滋養(yǎng)肢體；四、肝腎虧虛致痿；五、濕邪侵犯致痿

治療上，早期注意清肺熱，宣肺氣，中期考慮到其它臟腑，調(diào)脾胃，后期，注意要用滋補(bǔ)的方法。

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之長(zhǎng)也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰，五藏因肺熱葉焦發(fā)為痿躄，此之謂也。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明，何也？岐伯曰：陽(yáng)明者，五藏六府之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌谿谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陰陽(yáng)揔宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋、脈、骨、肉各以其時(shí)受月，則病已矣。帝曰：善。

素問(wèn)－脈要精微論篇第十七

第六章:診法

診斷疾病的原則和方法,通過(guò)診法收集病情,病史的資料,進(jìn)行分析和判斷。望聞問(wèn)切。

第一節(jié)《素問(wèn)·脈要經(jīng)微論》

題解：脈要，切脈的要領(lǐng)；精微，一是指眼睛，二指切脈的要領(lǐng)很微妙。

第一段 擇時(shí)診病及四診合參

黃帝問(wèn)曰：診法何如？岐伯對(duì)曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散[人體處于相對(duì)平靜的狀態(tài)]，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，[沒(méi)有受到其它因素的干擾]故乃可診有過(guò)（有?。┲}。切脈動(dòng)靜而視精明，察五色[色澤]，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形（形體）之盛衰，以此參伍（張介賓：參伍之義，以三相較為之參，以五相類謂之伍，蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂），決死生之分。

第二段 論四診決死生之法

夫脈者血之府也（運(yùn)行氣血之處）。長(zhǎng)（長(zhǎng)脈）則氣治（氣血旺盛），短則氣?。庋蛔悖瑪?shù)則煩心（有熱，熱迫血行，故數(shù)，有熱則煩心），大則病進(jìn)（疾病在發(fā)展，邪氣搏于脈中）。

上盛（寸脈為上，尺脈為下）則氣高（邪氣在上部）、下盛則氣脹（腹脹）、代（數(shù)動(dòng)而止，止有定處；又可指特別軟弱之脈）則氣衰、細(xì)則氣少（氣血虛少不能充盈）、澀（脈流不暢，有瘀阻）則心痛（心主血脈）。

渾渾（脈象湧急之象）革革（急）至如涌泉，病進(jìn)而色弊（氣色敗壞）；綿綿（若有若無(wú)）其去如弦絕（突然斷絕）死（正氣已脫）。

夫精明五色者，氣（五臟之氣）之華（容華）也。赤欲如白（帛）裹朱（朱砂），不欲如赭（赭石）；白欲如鵝羽，不欲如鹽（枯白色）；青欲如蒼璧（碧玉）之澤，不欲如藍(lán)（藍(lán)草）；黃欲如羅（絲織品）裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重zhong漆色，不欲如地蒼(塵土)。[五色都應(yīng)隱含不露，不能暴露于外]五色精微象見(jiàn)（現(xiàn)）矣（暴露于外），其壽不久也。

夫精明者，所以視萬(wàn)物別白黑，審短長(zhǎng)，以長(zhǎng)為短，以白為黑。如是則精衰矣。[五臟陰精，六腑陽(yáng)氣皆上于睛]

五臟者中之守也（五臟藏陰精而守護(hù)精神）。中盛臟滿（有邪氣充滿于臟腑）氣盛傷恐（土勝而乘腎），聲如從室中言者（聲音重濁），是中氣之濕也（濕邪滯塞、氣機(jī)不暢）。言而微（聲音微弱），終日乃復(fù)言（一天只能說(shuō)兩句話；又作鄭聲，反復(fù)說(shuō)同樣的話。神志不清而正氣大衰）者，此奪氣也。衣被不斂（斂蓋），言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉(cāng)廩（脾胃）不藏者（大便泄瀉不止），是門(mén)戶不要yao（約束）也，水泉不止（尿失禁）者，是膀胱不藏也（腎不能氣化）。得守者生，失守者死。

夫五臟者身之強(qiáng)也。頭者精明（眼睛，五臟六腑精氣所注）之府，頭傾 視深（眼睛暗淡無(wú)光）精神將奪矣。背者胸中（心肺）之府，背曲肩隨（下垂），府（心肺）將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附（彎著腰還要扶著東西），筋（肝）將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉（晃蕩），骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死.

第三段 主要講脈應(yīng)四時(shí) 涉及到夢(mèng)幻

（有人認(rèn)為關(guān)于夢(mèng)幻一段為《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》錯(cuò)簡(jiǎn)過(guò)來(lái)。）

帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍（突然不規(guī)律）在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請(qǐng)問(wèn)此五者（《太素》為六者），可得聞乎。

岐伯曰：請(qǐng)言其（指脈）與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也（脈相與自然相聯(lián)系）。萬(wàn)物之外，六合（天地四方謂之六合）之內(nèi)，天地之變（自然界的變化），陰陽(yáng)之應(yīng)（與之相應(yīng)），彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿（肅殺），為冬之怒（陽(yáng)氣潛藏，風(fēng)寒凜冽喻為冬之怒），[暖發(fā)展為暑，忿發(fā)展為怒，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化] 四變之動(dòng)脈與之上下，以春應(yīng)中zhòng規(guī)（規(guī)，為圓之器，圓滑而潤(rùn)澤，充滿。春天的脈相和規(guī)相應(yīng)），夏應(yīng)中矩（為方之器，有棱有角，明顯），秋應(yīng)中衡（衡，稱桿，喻平。秋季陽(yáng)氣收斂，氣血也收斂，脈相不再充實(shí)，而有下降的趁勢(shì)），冬應(yīng)中權(quán)（權(quán)，稱砣，脈沉）。

是故冬至（陰氣最盛的時(shí)候）四十五日（立春）陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至（陽(yáng)氣最盛的時(shí)候）四十五日（立秋）陰氣微上陽(yáng)氣微下，陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期（期者準(zhǔn)也），期而相失（不一至），知脈所分（分別差異）。分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)（規(guī)律），從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)（常規(guī)），從五行生，生之有度，四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼。陰陽(yáng)俱盛，則夢(mèng)相殺毀傷。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮，甚飽則夢(mèng)予，甚饑則夢(mèng)取；肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

是故持脈有道，虛靜為保（寶）。春日浮（從下上浮之勢(shì)），如魚(yú)之游在波；夏日在膚（接近皮膚），泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去（有下沉潛藏之勢(shì)）；冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密（藏得很好），君子居室。故曰：知內(nèi)（內(nèi)臟）者按（指重按）而紀(jì)之，知外者終（重按）而始（輕按）之，此六者（四時(shí)內(nèi)外，又指脈法）持脈之大法。

第四段 論色脈互參及尺膚診

帝曰：有故病五臟發(fā)動(dòng)(新邪而觸動(dòng)舊邪導(dǎo)至五臟之病發(fā))，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎(久病新病)？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也，征其脈小色不奪者(經(jīng)脈變化,面色沒(méi)改變)，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也；征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈并至(脈弦,脈沉緊)，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷,不見(jiàn)血，已見(jiàn)血,濕若中水也(脬腫)。

尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹.中附上左外以候肝，內(nèi)以候鬲，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。

知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。

心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其耎而散者，當(dāng)消環(huán)自已。肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；其耎而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也。肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者喝暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；其耎而散者，當(dāng)病食痹。脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；其耎而散色不澤者，當(dāng)病足（骨行）腫，若水狀也。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)也。

帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之。岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

帝曰：病成而變何謂。岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，病之變化，不可勝數(shù)。

帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生。岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時(shí)之病，以其勝治之，愈也。

帝曰：有故病五藏發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也。徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，濕若中水也。

尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右，外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左，外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

粗大者，陰不足陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。諸浮不躁者皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者在手。諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。諸過(guò)者，切之，澀者陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽(yáng)有余，則無(wú)汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

 

素問(wèn)－平人氣象論篇第十八

   第二節(jié)《素問(wèn)·平人氣象論》    平人，健康者，陰陽(yáng)氣血調(diào)和。以此為標(biāo)準(zhǔn)分析病脈。

第一段 調(diào)吸診脈法

黃帝問(wèn)曰：平人（脈相）何如？岐伯對(duì)曰：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息（停頓），脈五動(dòng)，閏以太息，命日平人。平人者不病也。常以不病調(diào)diao病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)tiao之為法。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣（氣不足）。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。

第二段 論脈以胃氣為本，以及五臟平、病、死脈

平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。[胃氣指:均勻和緩,柔和有力,充和之象]

春胃微弦曰平，弦多胃少(胃氣少)曰肝病，但弦無(wú)胃曰死[真臟脈]。胃而有毛(浮脈)曰秋病(秋天發(fā)病)，毛甚曰今病(不必等到秋天)。臟真散于肝，肝臟筋膜之氣也。

夏胃微鉤(洪脈,來(lái)盛去衰)曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。

長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代(一,柔弱之極,二.指代脈)無(wú)胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。臟真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

第三段 虛里診法

胃之大絡(luò)。名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣（《甲乙經(jīng)》作手），脈宗氣也。

盛（燥盛）喘（粗糙）數(shù)絕（時(shí)斷時(shí)續(xù)）者，則在病中，結(jié)而橫（橫隔于指下，不柔和）有積矣。絕不至曰死，乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。

第四段 論水腫、黃疸、胃疸、妊娠診斷要點(diǎn)及脈逆四時(shí)

頸脈動(dòng)喘疾咳曰水，目裹（上下眼瞼）微腫如臥蠶起之狀曰水。

溺黃赤安臥（倦）者，黃疸。已食如饑（吃完了就覺(jué)得餓）者，胃疸。

面腫曰風(fēng)（風(fēng)水）。足脛腫曰水（石水）。目黃者曰黃疸。

婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。

脈有逆從四時(shí)，未有臟形(未出現(xiàn)五臟與四季相應(yīng)的脈形)。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。

風(fēng)熱而脈靜(氣血大衰,氣血不能與邪氣相爭(zhēng))，泄而脫血脈實(shí)(邪氣盛)，病在中(里)脈虛，病在外脈堅(jiān)澀者，皆難治，命曰反四時(shí)也。

素問(wèn)－異法方宜論篇第十二

異（不同）法（方法）方（東南西北五方地域，不同地域）宜（適合）

    黃帝問(wèn)曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰：地勢(shì)使然也。故東方之域，天地之所始生也，魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食，魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來(lái)。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來(lái)。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來(lái)。

南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來(lái)。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻，故導(dǎo)引按蹻者，亦從中央出也。

故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也