神經(jīng)衰弱

　　神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中最常見的一種病癥。所謂神經(jīng)官能癥(又稱神經(jīng)癥)是一組神經(jīng)機(jī)能性疾病的總稱．其中常見的有神經(jīng)衰弱，癔病，強(qiáng)迫癥和各種內(nèi)臟神經(jīng)官能癥(如胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥)等．
　　神經(jīng)衰弱的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今還有不同的認(rèn)識(shí)，但一般都認(rèn)為精神因素在發(fā)病上起重要作用。由于人們的世界觀和思想方法的不同，對(duì)客觀世界中充滿的矛盾和沖突的態(tài)度也不同、再加上有些人的神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)和對(duì)客觀刺激的耐受限度的差異，常因不能正確對(duì)待和處理，而致干擾神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒?dòng)，造成興奮和抑制過程的失調(diào)。因此，一些人表現(xiàn)出易患某種神經(jīng)官能癥的傾向。但這一類疾病，神經(jīng)組織的病理形態(tài)學(xué)方面沒有發(fā)現(xiàn)肯定的改變。病人的癥狀和體征，經(jīng)過詳盡的檢查．也不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)器官有器質(zhì)性病變。神經(jīng)衰弱屬于祖國醫(yī)學(xué)中“驚悸”、“健忘”，。不寐”、“頭痛”、“虛損”等病證的范疇。
　　[臨床表現(xiàn)]
　　 神經(jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)多種多樣，幾乎涉及所有的器官系統(tǒng)?？梢哉f患者從頭到腳都有不舒服的感覺。歸納起來，主要有五大癥，即失眠、神疲、頭痛、煩急、多疑等。
　　1．失眠：表現(xiàn)為入睡困難?；颊咛稍诖采陷氜D(zhuǎn)反側(cè)，浮想聯(lián)翩而又控制不住。因此，患者很著急．而心情愈著急則愈睡不著。這時(shí)，窗外的燈光、鐘表的滴答聲、他人的打鼾聲，都可使病人更加煩躁不安．往往要一兩個(gè)鐘頭，甚至幾個(gè)小時(shí)后才能入睡．有的表現(xiàn)為易醒，醒后難以再次入睡，即使入睡，也多夢(mèng)紛紜．所以醒后無清醒感。清晨起床，即感頭重身乏， 白天昏昏沉沉，至夜又擔(dān)心“睡不好”，形成惡性循環(huán)。
　　2．神疲；由于“睡不好”，所以患者終日精神萎靡，注意力不易集中，或不持久，工作時(shí)間稍長，即感頭昏腦脹，疲乏無力，無法堅(jiān)持。記憶力減退，尤以對(duì)近事記憶減退特別明顯。連數(shù)字、人名也轉(zhuǎn)眼即忘， 自認(rèn)為“腦子壞了”．
　　3．頭痛；頭痛也是神經(jīng)衰弱患者最突出的主訴。特點(diǎn)是頭部如裹，持續(xù)疼痛．每因睡眠、休息或注意力轉(zhuǎn)移而減輕或緩解，而繼續(xù)原來的工作或情緒焦慮則又會(huì)加重．
　　4。煩急；煩躁易怒，缺乏耐心，．常因小事與人爭(zhēng)吵，情緒不穩(wěn)．心煩意亂，焦慮不安，如有人捕之。對(duì)外界刺激如聲音、光線等特別敏感，常因這類刺激干擾了他(她)的工作與睡眠而生氣．機(jī)體的內(nèi)感覺增強(qiáng)，如心臟。血管的搏動(dòng)和呼吸的動(dòng)作等平時(shí)不易察覺的器官活動(dòng)，這時(shí)，患者卻強(qiáng)烈地感覺到。因此臼感五臟不安，周身酸痛，面部發(fā)熱，時(shí)出冷汗，心慌顫抖，出現(xiàn)過度緊張不安，或無名的恐懼。于是而到處求醫(yī)。
　　5．多疑：由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)影響到皮層下部位時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種變化，如厭食、腹脹、納呆、便秘、腹瀉、心悸、胸悶．呼吸不暢、尿意頻數(shù)、月經(jīng)不調(diào)、陽萎早泄、耳鳴跟花、腰酸背痛等。有些患者過分集中注意于身體的各種變化．加上對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。而產(chǎn)生多疑。寸而疑心自己得了腦瘤．時(shí)而疑心得了心臟病、癌癥．時(shí)而怕發(fā)展成精神病等，因而焦慮緊張、到處求治，進(jìn)行各種不必要的檢查和治療．有時(shí)對(duì)診斷和檢查結(jié)乒片面理解．而加深了疑病觀念。有的患者訴說全身不適，手腳發(fā)軟，動(dòng)一動(dòng)就頭昏等，盡管檢查并無陽性發(fā)現(xiàn)，患者卻自以為患了某種嚴(yán)重疾?。P床不起，不能工作．
　　總之，本病癥狀繁多，臨床上往往各類癥狀摻雜在一起．形成了多種多樣的表現(xiàn)。
　　[診斷要點(diǎn)]
　　1．診斷要點(diǎn)；根據(jù)患者發(fā)病有精神因素和上述臨床表現(xiàn)，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查又均為陰性結(jié)果，再加上患者迫切要求醫(yī)治，就診中又惟恐訴說不詳而喋喋不休．診斷一般并不困難。
　　2。鑒別診斷要點(diǎn)：
　　(1)神經(jīng)衰弱綜合征：有許多慢性病患者，如高血壓、肝炎、肺結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腦動(dòng)脈硬化，腦瘤、慢性工業(yè)中毒等患者，雖常有失眠．頭暈、煩躁、易疲勞等癥狀，但因這些癥狀是軀體疾病表現(xiàn)的一部分，并非神經(jīng)衰弱，應(yīng)稱為神經(jīng)衰弱綜合征。鑒別的要點(diǎn)是，只要在診斷時(shí)考慮到是否會(huì)有上述臟器器質(zhì)性疾病的可能，仔細(xì)采集病史，周密檢查，根據(jù)各自不同的癥狀和體征，鑒別并不困難．
　　(2)類神經(jīng)衰弱癥：患精神分裂癥部分患者的早期．有時(shí)也可表現(xiàn)為類神經(jīng)衰弱癥狀，如注意力不易集中．多疑等，而且患者往往也只承認(rèn)自己得了。神經(jīng)衰弱”癥，拒不承認(rèn)得了精神病。鑒別的要點(diǎn)足：神經(jīng)衰弱的患者主動(dòng)求醫(yī)，治病心切；而精神分裂癥患者對(duì)自己疾病的態(tài)度通常是漠不關(guān)心，不肯主動(dòng)求醫(yī)，而且思維異常．行為離奇．
　　[病機(jī)分析]
　　神經(jīng)衰弱多因病久失養(yǎng)，氣血虛損或情志過激(如長期憂思煩惱、抑郁和精神過度緊張)傷及氣血。因?yàn)闅庋钱a(chǎn)生精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，正如《素問．八正神明淪》說：。血?dú)庹?，人之神?！崩顤|垣在《脾胃論》亦云：。氣為神之祖，精為氣主子，氣者精神之根蒂也。”以致?lián)p傷臟腑功能所致。其中集中反映在心、肝．脾、腎諸臟的功能失調(diào)上。心為君主之官，主：沖明。因此，人體臟腑功能和精神情志活動(dòng)都由心統(tǒng)領(lǐng)。人之神志雖歸屬各臟，但神情活動(dòng)與表現(xiàn)皆通過心神而發(fā)出，一切情志之所傷首先傷心神，而后波及其他臟腑?！额惤?jīng)．天年常度》云：“凡情志之屆，唯心所統(tǒng)?！毙臍馓?，氣虛則不能斂神而出現(xiàn)心氣不斂的見證。心血虧則陰虛不能制火，而出現(xiàn)陰虛火旺見證。情志抑郁可使肝失條達(dá)，郁結(jié)化火，出現(xiàn)肝郁火旺的見證。憂思煩惱影響脾臟功能，則可出現(xiàn)脾臟見證。由于脾氣的運(yùn)化需有心陽的推動(dòng)，而心血的形成又賴于脾的運(yùn)化．兩者關(guān)系密切，故常見心脾兩虛的見證。精神的過度緊張，而形成驚恐的情緒，可以影響腎臟的功能，致腎氣虛弱，而0I腎生髓”、“腦為髓海”，與腦力活動(dòng)有關(guān)，因此可出現(xiàn)神疲健忘，頭暈耳鳴等癥。同時(shí)，心陽與腎陰兩者互相協(xié)調(diào)與制約，往往心的病變也可以導(dǎo)致腎的病變，所以常，小C／腎不交的見證。肝腎同源，關(guān)系密切，所以腎陰虛也可引起肝陰不足，肝陰虛亦常導(dǎo)致腎陰虧損，臨床上又可出現(xiàn)肝腎虧損的證型．于是，神經(jīng)衰弱患者可表現(xiàn)出周身不適，多種多樣的癥狀。
　　!辨證淪治]　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　對(duì)于神經(jīng)衰弱的治療，應(yīng)在辨證準(zhǔn)確的前提下，采取綜臺(tái)．治療的方法。首先是開展心理治療，其次是藥物治療，再次是積極參加一些體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)等。而調(diào)神養(yǎng)神要貫穿始終。所謂調(diào)神，指調(diào)節(jié)心神．所謂養(yǎng)神，即指補(bǔ)養(yǎng)心神。
　　1．心理治療
　　神經(jīng)衰弱是一種大腦機(jī)能活動(dòng)暫時(shí)性失調(diào)的功能性疾病。中醫(yī)認(rèn)為屬神情疾病，強(qiáng)調(diào)神情之患，“藥難獨(dú)治”。如婦科學(xué)家陳自明在《婦人良方》中處處強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)當(dāng)。改易心志”；葉天：七在《臨證指南醫(yī)案》中經(jīng)常指示病人。移情易性”、。靜養(yǎng)”以竟全功。所以中醫(yī)學(xué)主張以。以恬愉為務(wù)”， 旨在轉(zhuǎn)移患者對(duì)客觀事物的趨向性，增強(qiáng)心神的安定性和耐受能力， 以收到神定則情定的效果。心理治療分四步進(jìn)行。心理治療的第一步，是。放下包袱”。即是醫(yī)生和家屬要想方設(shè)法讓患者放下。身患重病。的思想包袱。根據(jù)不同的對(duì)象，采取不同的形式和方法。通過反復(fù)耐心地講解、說明和解釋，循因釋疑，據(jù)理解惑，使患者了解引起本病的原因、性質(zhì)、癥狀形成的機(jī)理等，從而解除患者對(duì)疾病產(chǎn)生的種種顧慮和焦慮情緒，使患者能做到自克， 自悟， 白解。使患者努力做到。凈神不亂思”(《素問．刺法論》)，。正思慮以養(yǎng)神”；李挺《醫(yī)學(xué)入門》)．，變病后的消極情緒為積極情緒。
　　心理治療的第二步，是恬淡“靜神”。中醫(yī)認(rèn)為“神靜則寧”?！端亻V。陰陽應(yīng)象大論》說：。是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守……，此圣人之治身也”。陶弘景《養(yǎng)生延命錄》云：“靜者壽，躁者夭。、，即是指憂慮、沮喪、 恐懼、 消沉、煩躁、緊張，激動(dòng)、貪求等惡劣情緒對(duì)人身心的危害是十分嚴(yán)重的。一些不良情緒首先耗散心神，進(jìn)而使臟腑氣機(jī)失調(diào)。神機(jī)不運(yùn)，以致生機(jī)不固。要達(dá)到神靜，措施有二：…是啟發(fā)患者自覺地進(jìn)行思想意識(shí)修養(yǎng)。努力做到“志閑而少欲，心安而不俱”，。高下不相慕……嗜欲不能勞其目．淫邪不能惑其心”(<<素問．上古天真論》)。二是動(dòng)員患者主動(dòng)地進(jìn)行靜神活動(dòng)．《內(nèi)經(jīng)》就有哨爭(zhēng)神七日”之說。后世發(fā)展起來的。靜坐功”要求排除雜念，意守丹田，就是一種很好的靜神活動(dòng)形式?？梢詣?dòng)員患者練功靜神．

　　已、理治療的第三步，是堅(jiān)定意志。即提倡積極的沖志活動(dòng)，讓患者加強(qiáng)意志鍛煉．人是自然的組成部分，社會(huì)的一員，不可能逃避自然、社會(huì)而生存。因此，絕對(duì)的恬靜事實(shí)上不可能。因此，古人又認(rèn)為“愉”是調(diào)養(yǎng)神情的良劑，用以對(duì)抗惡劣情緒的影響．而與“恬”相互為用，具有同等重要的意義。要做到“愉”，具體措施有兩個(gè)主要方面：一是著重意志鍛煉。誠如《靈樞。本臟》云：。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。說明人的神情活動(dòng)很大程度上受意志支配。事實(shí)上，一些神情脆弱而容易波動(dòng)者，只有堅(jiān)定意志才能使神情安定。二是改變生活方式。首先努力做到“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。。因?yàn)椤Ｎ覆缓蛣t臥不安”，已是傷神的明證。至于飲酒過度，耗神亂意．不言而喻。歷代養(yǎng)生家?guī)缀跻恢轮鲝?，少食。膏粱厚味”，多餐清淡飲食為宜。。起居有?！保瑢?shí)指有規(guī)律的作息。充足的綞眠是養(yǎng)神生神的本能。睡眠過多或過少均傷神志．。不妄作勞”，實(shí)指形體和腦力兩方面，形體勞倦可引起精神困頓，而腦力勞倦更是直接傷神，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，有張有弛。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)， 日常要做到有節(jié)奏地生活，本身也是對(duì)意志的煅煉。這樣．可以鞏固療效，預(yù)防疾病波動(dòng)．
　　心理療法的第四步，是以情勝情。以情勝情即是以五志相勝理論為指導(dǎo)，遵循《內(nèi)經(jīng)》“：悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、。思勝恐”的規(guī)律。醫(yī)者以言行、事物為手段．激起患者某種情志變化，以達(dá)到控制另一種病態(tài)情緒為目的的一種療法。古代醫(yī)家如文摯、華佗、子和，丹溪、石山等，就已成功地應(yīng)用以情勝情法調(diào)治神志異常之病。應(yīng)用要領(lǐng)是：。悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪戲狎之言娛之：怒可以治喜．以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之：思可以治恐，以慮彼志此之言奪之?！?《儒門事親》卷三)。由于心神是一切神情的主宰，所以雖云。喜勝憂”，實(shí)際上對(duì)思。悲、恐、怒等不良情緒均右制約作用。這是達(dá)到情志平定的關(guān)鍵一著。所以如能應(yīng)用情志手段，使患者心緒進(jìn)入一種高興樂觀的意境是治療神經(jīng)衰弱的最高明而有效的一著。至于采用的手段，可以包括暗示。開導(dǎo)。釋疑、感化、順情、逆情等方法．
　　2。藥物治療　　　　　查閱藥方用法　　查閱藥味加減 　查閱三反九畏　　查閱療效評(píng)定
　　中醫(yī)學(xué)在診治神經(jīng)衰弱方面積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的療效。有資料報(bào)導(dǎo)，治療70例神經(jīng)衰弱患者。除6例未能堅(jiān)持治療外，64例全部治愈。其中44例在兩周內(nèi)治愈，有效率百分之百。 、
　　對(duì)神經(jīng)衰弱的辨證要領(lǐng)是．首先耍抓住主癥，結(jié)合兼癥，審證求因。其次要分清虛實(shí)，虛證多屬陰血不足，責(zé)在心，肝、脾、腎；實(shí)證多因肝郁化火，食滯痰壅， 胃腑不和。其治法以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽，安神鎮(zhèn)靜為原則。
　　虛者補(bǔ)其不足，宜益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎；頭者宜瀉其有余，清火化痰．消導(dǎo)和中。虛實(shí)夾雜者，應(yīng)補(bǔ)瀉兼顧為治．因神經(jīng)衰弱，關(guān)鍵在于心神不安，所以調(diào)神安神也應(yīng)貫穿諸法之中，分述如下：
　　(1)暴怒傷肝
　　凡因情志不遂，暴怒傷肝，而證見煩急易怒，情緒不穩(wěn)，焦慮不安為主，兼見頭痛腦脹。心中煩亂不能入睡，且多夢(mèng)紛紜． 日赤口苦，渴喜冷飲，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苦黃，脈弦數(shù)者，多系氣郁化火所致，宜疏肝瀉熱，佐以安神。用龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加味：龍膽草、黃芩、梔子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、羌活、木通、澤瀉、生甘草、磁石、龍齒。方中龍膽草、黃芩、梔子苦寒，清瀉肝膽實(shí)火：柴胡、羌活疏肝解郁，條達(dá)木郁；當(dāng)歸、生地補(bǔ)血養(yǎng)肝。 以防劫陰；木通、澤瀉清利肝經(jīng)濕熱，導(dǎo)熱于下：龍齒、磁石重鎮(zhèn)女神；甘草味甘緩急止痛而調(diào)和諸藥，共奏疏肝清熱之效。如胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、枳殼以加強(qiáng)疏肝開郁之力；若大便秘結(jié)，加生大黃、瓜蔞仁，以通便泄熱。
　　此證臨床所見甚多，火熱平熄之后，證見抑郁寡歡，不思飲食，情緒消沉，悶悶不樂者，宜疏肝扶脾，常用逍遙散加減進(jìn)行調(diào)理．
　　(2)陰虛火旺
　　凡因熱病后或思慮過度，耗傷陰液或氣郁久而化火，灼傷陰精，出現(xiàn)心煩不寐為主，兼見頭暈頭痛，健忘、耳鳴，腰酸夢(mèng)遺、五心煩熱、咽干少津．舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)，為火邪傷陰，陰虛火旺之象。宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。方用黃連阿膠湯、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹，隨證選用治之。三方”u為清熱女神之刑，但黃連阿膠湯重在滋補(bǔ)清火，。瀉南補(bǔ)北”，適用丁陰虛火旺及熱病后之心煩失眠，所謂。水衰火旺，心胸躁動(dòng)。者最宜。朱砂安神丸重在清熱，滋陰力量較少，適舊于心火亢盛陰虛不著者。天下補(bǔ)心丹重在滋陰養(yǎng)血，對(duì)陰虛而火不太旺者最宜。臨證時(shí)，癥不急者，以丸藥緩調(diào)。重者，處以湯劑效速。
　　(3)心脾兩虛
　　若因思慮，勞倦過度，傷及心脾，或證起于崩漏、月經(jīng)過多、貧血、大手術(shù)之后，或年高體衰者，證見心悸難眠，食少乏力為主，兼見食后腹脹，健忘便溏，面色萎黃，頭暈綿痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱者，為心脾兩虛，氣虛血少之征。宜補(bǔ)養(yǎng)．b脾，以生氣血。宜歸脾湯加味治之：黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、朱茯神、遠(yuǎn)志、棗仁．木香。龍眼肉、生龍齒、當(dāng)歸。方中人參、白術(shù)、黃芪、甘草補(bǔ)氣健脾，增智安神；遠(yuǎn)志．棗仁、茯神、龍眼肉、生龍齒補(bǔ)益心脾，安神定志；當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血：木香行氣舒脾，使之補(bǔ)而不滯，諸藥桐合，養(yǎng)血以寧心神，健脾以滋化源。失眠較重者。加炙五味子、柏子仁、合歡花，有助養(yǎng)心寧神；驚悸不安，膽怯多夢(mèng)，易于驚桓，或醒事善驚者，加珍珠母、牡蠣．石菖蒲等以鎮(zhèn)靜安神：如脘悶納呆，舌苔膩者。合二陳湯，以健脾化痰；如心血不足，可合四物湯，以養(yǎng)心血。
　　(4)心腎不交 ．
　　如房事過度，精氣俱傷，腎水枯竭．心失所養(yǎng)，證見心煩不寐，腰酸健忘為主。兼見精神恍惚，頭腦空痛，神疲體倦，或男子有遺精陽萎，女子有夢(mèng)交、月事不調(diào)，面黃膚燥，肢體消瘦，舌紅少苔，脈象虛數(shù)。宜補(bǔ)腎固精，養(yǎng)，b安神．知柏交泰丸加減：黃柏，知母、生地、熟地、柏子仁．阿膠、山萸肉，龜版膠、枸杞子、桑螵蛸、川黃連、肉桂、地骨皮。方中黃柏、知母、川連、地骨皮苦寒清心火，退虛熱；地黃、山萸肉、阿膠、龜板膠，補(bǔ)腎填精，滋養(yǎng)陰血；柏子仁養(yǎng)，安神；桑螵蛸合山萸肉補(bǔ)腎固精；川連配肉桂，交通心腎。共收補(bǔ)腎養(yǎng)心，’、交通心腎之效。盜污多者，加浮小麥、生牡蠣；心悸怔忡者，加龍齒，棗仁；遺精頻繁者。加金櫻子．紫河車等。
　　(5)心虛膽怯
　　如平時(shí)心氣素虛，突受驚恐，致使．b虛善驚，終日坐臥不安，多疑善恐為主癥，兼見睡眠多夢(mèng)易于驚醒，遇亨多慮易驚，緊張則自汗出，舌淡脈弦細(xì)，為，b虛膽怯，法宜益氣鎮(zhèn)驚，安神定志．方用溫膽湯加味：橘皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實(shí)、人參、龍齒、石菖蒲、小麥、大棗、炙甘草。方中人參益氣，龍齒鎮(zhèn)驚，配茯苓、石菖蒲補(bǔ)氣益膽安神。而所以遇事易驚，虛煩不眠，緣由膽虛痰熱內(nèi)擾所致，故選溫膽湯燥濕化痰，清熱除煩，甘麥大棗湯養(yǎng)，寧神。諸藥和合共奏除痰鎮(zhèn)驚之效。
　　神經(jīng)過敏和焦慮癥狀明顯者，可給予輕性安定藥，如利眠寧10毫克，一日三次?；虬捕?．5毫克，一日三次。或安寧(眠爾通)0．2—0．4克或安他樂25毫克，一日三次．
　　對(duì)失眠患者，一般于夜晚加大上述藥物的劑量，可以誘導(dǎo)正常睡眠。必要時(shí)也可短期使用水合氯醛，巴比妥鹽。安眠酮等。使用時(shí)一定要交替使用，睡眠好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)停藥，以免形成依賴性和成癮。
　　有植物神經(jīng)功能紊亂的患者。如多汗、心悸等，可用谷維素進(jìn)行調(diào)整植物神經(jīng)功能，每次10--~20毫克，每口三次，連用三個(gè)月左右．
　　3。針灸治療
　　(1)針對(duì)整體進(jìn)行針灸治療：針灸常用穴位有足三里、大椎、心俞、肝俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、氣海、關(guān)元等。手法采用虛補(bǔ)實(shí)瀉的方法。每日一次，每次取2—3個(gè)穴位． 5天為一療程，休息2天后再作下一療程。
　　耳穴療法，常用耳穴為神門、心、腎。皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感等。
　　有報(bào)道用針灸治療神經(jīng)衰弱99例，按主要癥狀分為興奮型、抑制型，混合型三型。取穴采取整體取穴調(diào)整陰陽(百會(huì)、大椎．命門、腎俞，氣海、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、三陰交等)和對(duì)癥取穴消除癥狀的方法。痊愈者有20例，顯著進(jìn)步者32例，進(jìn)步者40例，無效者5例。不合統(tǒng)計(jì)者2例。痊愈、顯效率為53．61％。有效率為94．859b。
　　(2)針對(duì)主癥予以針灸治療．
　?、訇栁?BR>　　主穴；命門、關(guān)元、腎俞、三陰交。
　　配穴：體弱配足三里、氣海；腰酸 尿頻者，配中極、八器。
　　治法：用補(bǔ)法，宜多灸．
　　

　　主穴。精宮、關(guān)元，腎俞。
　　配穴：夢(mèng)遺配神門，心俞；滑精配太溪、三陰交。
　　治法：夢(mèng)遺者用平補(bǔ)平瀉法；滑精者用補(bǔ)法。并加艾灸．
　?、凼?BR>　　主穴：神門，三陰交。
　　配穴：心煩配太沖；心悸配內(nèi)關(guān)、D俞；．眩暈配印堂．
　　治法：平補(bǔ)平瀉。
　　④心慌心悸
　　主穴：心俞、內(nèi)關(guān)。
　　配穴：心動(dòng)過速配間使；心動(dòng)過緩配通里；胸部悶痛配膻中；痰多配豐?。?BR>　　治法：用平補(bǔ)平瀉。
　　4。體力勞動(dòng)與體育活動(dòng)
　　參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)及文娛體育活動(dòng)，不但有助于正常神經(jīng)活動(dòng)的恢復(fù)，而且能增強(qiáng)體質(zhì)。實(shí)踐證明。體力勞動(dòng)對(duì)本病患者十分有益，許多病人參加一定的體力勞動(dòng)鍛煉后，病情郎有顯著好轉(zhuǎn)或痊愈。
　　5．音樂療法
　　我國古代文獻(xiàn)資料中，有很多用音樂和賞花的方法治療心身疾病的成功案例。清代名醫(yī)吳師機(jī)做了認(rèn)真的總結(jié)，在《理瀹駢文》中指出：“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣．”目前臨床上開展的音樂療法從內(nèi)容來看，絕大部分屬于“聽曲消愁”的范疇．。實(shí)踐證明，通過聽音樂可以調(diào)整患者原有的不良心理狀態(tài)，去掉憂愁，有利于治療神經(jīng)衷弱?；謴?fù)健康的心理．
　　最后．值得一提的是神經(jīng)衰弱的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸問題。神經(jīng)衰弱的預(yù)后一般是好的。完全可以徹底治愈。許多神經(jīng)衰弱的病人擔(dān)心自己會(huì)“轉(zhuǎn)”成精．神病。這些都是多余的顧慮．神經(jīng)衰弱與精神分裂癥是兩種完全不同的疾病，其病因．發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸完全不同．這就需要醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬作耐心細(xì)致的思想工作，鼓勵(lì)病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。這樣做?？墒帐掳牍Ρ吨В?/P>