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醫(yī)學(xué)入門2(24)

 xdh2118219 2013-01-17

醫(yī)學(xué)入門2(24)

時間:2010-11-06 11:17點(diǎn)擊:498
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柴胡升麻湯
 治時行瘟疫,壯熱惡風(fēng),頭痛體痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢,桑白皮、黃芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者,皆自桂枝湯而變之也。
九味羌活湯
 不問傷風(fēng),傷寒,寒熱,頭項(xiàng)脊腰四肢強(qiáng)痛,并四時感冒、疫癘、晚發(fā)等證,雜病亦可通治。
此方不犯三陽經(jīng)禁,解利神方。
羌活一錢半,治太陽肢節(jié)痛為君,大無不通,小無不入,如關(guān)節(jié)痛甚及無汗者倍之。防風(fēng)一錢半,治少陽一身盡痛,隨佐使而引之,如有汗者倍防風(fēng)減羌活。蒼術(shù)一錢二分,雄壯上行,大能除濕,使邪氣不傳太陰,如有汗者換白術(shù)。川芎一錢三分,治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分,治陽明頭痛在額。細(xì)辛三分,治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分,治太陰肺熱在胸。
生地一錢二分,治少陰心熱,有熱者可用,無熱者去之。甘草五分,能緩里和中。述各藥主治,用戶詳之。
生姜三片,大棗二枚,蔥白二莖,水煎熱服取汗,如無汗用熱粥以助之。此方發(fā)春夏秋三時表證,代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時暄熱,傷寒則不敢用冬月麻黃而發(fā)表,故代以羌活、蒼術(shù)。傷風(fēng)則不敢用冬月桂枝而實(shí)表,故代以防風(fēng)、白術(shù)。芎、芷、辛發(fā)表以代杏仁,地黃救血以代芍藥,加黃芩以順天時也。加減法∶太陽證加羌活、 本;陽明證加升麻、葛根、白芷;少陽證加柴胡、黃芩、半夏;太陰證加蒼術(shù)、濃樸,枳實(shí);少陰證加桔梗、知母、黃柏;厥陰證加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此湯后不作汗加蘇葉;惡風(fēng)自汗加桂枝;夏月去桂加芍藥;汗后不解加大黃;嘔逆加姜汁;有痰去地黃加半夏;肌熱加柴胡、葛根;喘而惡寒身熱加杏仁、生地;虛煩加知母、麥門冬、竹茹;胸中飽悶加枳殼、桔梗;中風(fēng)行經(jīng)加附子;便閉加大黃;中風(fēng)兼五痹等證,各隨十二經(jīng),內(nèi)外上下,寒熱溫涼,四時六氣加減補(bǔ)瀉用之,煉蜜為丸尤妙。
羌活沖和湯
 治傷寒無汗,脈浮緊。羌活、蒼術(shù)各一錢半,防風(fēng)、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢,細(xì)辛五分,水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏;濕土司天,倍蒼術(shù),久雨亦加。
防風(fēng)沖和湯
 治傷風(fēng)有汗,脈浮緩。防風(fēng)、白術(shù)、生地各一錢半,羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢,川芎五分,水煎溫服。汗未止加黃 、芍藥;仍未止用柴胡桂枝湯。
川芎湯
 治犯房室感寒,頭痛,發(fā)熱惡寒,無汗,脈浮緊。川芎、白術(shù)、羌活各等分,水煎熱服。
凡胸中痰實(shí)熱郁;或寒結(jié)胸中,郁而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利,寸口脈滑;或宿食在上;或客氣胸中,脈結(jié),心下煩滿而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可過也。凡吐時先以布系腰腹,于無風(fēng)處空心或半空心時,得天氣清朗為妙。如風(fēng)痰急病及傷食者不拘,以吐為度,如不吐,含砂糖一塊下藥,涎出不損人,此皆自吐之法,不用手探,但藥但湯皆可吐,雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風(fēng)、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生姜、韭汁之類,加入二陳湯中吐之妙。
瓜蒂散
 治寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故證如桂枝,但頭不疼,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮或大,胸中痞硬,痰涎壅盛,氣上沖咽不得息,或懊 煩躁不得眠。不經(jīng)汗下,謂之實(shí)煩,宜用。如諸亡血及諸虛家,不可用。
瓜蒂 赤小豆(各五分)為末,用豆豉煎湯調(diào)服,或以鹽湯一二碗頓服。服后宜臥片時,欲吐且忍之,良久用指探之隨吐,得快乃止。
如不吐,飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者,飲水解之。未吐,次日又服之。
梔豉湯
 治太陰病在胸膈,脈大多痰;及汗吐下后,虛煩發(fā)躁不得眠;甚則反復(fù)顛倒,心中懊 ;及身熱不去,心中結(jié)痛,或按之軟者。又治陽明證下后,外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊 ,饑不能食,但頭汗等證。
山梔(四枚) 豆豉(六錢)水煎服,得吐即止。經(jīng)曰∶酸苦涌泄為陰。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如梔豉湯更妙,梔豉之苦寒更入酸齏水少許,以吐胸中之邪。如表熱加柴胡;痞滿加黃連;傷食加山楂、神曲;便閉加大黃。但病患微溏者,不可服,里虛而寒在下也。經(jīng)云∶先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以梔子為主者,皆自梔豉湯而變之也。
凡下積聚、癲狂,須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱,不納飲食者,巳時以后尤好。故曰∶下無太晚,下不厭晚。雜病皆同。如不可通,用蜜導(dǎo)法。凡下藥,用湯勝丸,水凈萬物故也。一服中病即止,不必盡劑,通三五次后,以稀粥止之。
大承氣湯
 治陽明病,脈實(shí)身重,汗出不惡寒,譫語煩躁,五六日不大便,臍腹脹滿硬痛,煩渴而喘,手足心并腋下 汗出,少陰口燥咽干。晡熱胃熱當(dāng)消谷引飲,今反不能食者,內(nèi)必有燥屎,若能食者,但便硬耳。又脈滑而數(shù)者有宿食。凡病大熱大實(shí)大滿者宜。
大黃 濃樸 芒硝 枳實(shí)(各二錢半)水一盞,先煎枳、樸,減三分,下大黃煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,溫服。得利即止,未利再服。
其大黃須用酒煨,若生用峻下,則必為邪熱于至高之分,是以愈后多患頭目等疾。《活人大全》云∶里證脈沉宜急下者,大承氣湯主之。肝之里見證者,加柴胡、黃芩;心之里見證者,加黃連、麥門冬;脾之里見證者,加白芍、生地;肺之里見證者,加黃芩、石膏;腎之里見證者,加知母、黃柏。
小承氣湯
 治里證已見三四,臍腹脹滿而不甚堅硬,或胸滿潮熱不惡寒,狂言而喘。視其病之小熱小實(shí)小滿者,宜大黃五錢,濃樸、枳實(shí)各二錢,煎服同前,得利即止?!痘钊舜笕吩啤美镒C脈浮宜緩下者,小承氣湯主之。肝之里見證者,加柴胡、連翹;心之里見證者,加赤茯、木通;脾之里見證者,加葛根、炒山梔;肺之里見證者,加連翹、黃芩;腎之里見證者,加滑石、黃柏。
調(diào)胃承氣湯
 治傷寒二三日不解,蒸蒸熱而不滿,腹如仰瓦,腹中轉(zhuǎn)矢氣,必有燥屎。及太陽邪熱入于陽明里之里,故不惡寒反惡熱,大便硬,小便赤,譫語而嘔,日晡潮熱,狂斑煩亂,脈來洪實(shí)者,宜大黃四錢,芒硝三錢,甘草一錢,煎服同前。如發(fā)狂走罵者,陰不足也,宜加當(dāng)歸。經(jīng)曰∶微者逆之,順者從之是也。方意承者,須也。本草云∶通可去滯,瀉可去壅。塞而不利,閉而不通,可以蕩滌,使正氣得以順暢,是以承氣名之。經(jīng)曰∶燥淫所勝,以苦下之;熱淫所勝,治以咸寒。又曰∶燥淫于內(nèi),治以苦溫。是以三承氣湯,宜分三焦受病而用之。若三焦傷者,痞滿燥實(shí)堅俱全,是以大承氣湯用大黃、枳實(shí)之苦,泄?jié)M實(shí)以滌熱;濃樸之苦溫,消痞下氣;芒硝之咸寒,潤燥軟堅。上焦傷者,有痞滿實(shí)而無燥堅,是以小承氣湯用枳、樸除痞滿,大黃泄實(shí)熱。不用芒硝,因不甚燥,恐傷下焦血分真陰,謂下伐其根也。中焦傷者,無痞滿而有燥實(shí)堅,是以調(diào)胃承氣湯,用甘草和中,芒硝潤燥,大黃泄實(shí)。不用枳、樸,恐傷上焦虛無之氣。
三一承氣湯
 治傷寒、雜病、內(nèi)外所傷,一切風(fēng)熱、風(fēng)痰、濕熱、燥熱入里之深,大小便閉,或產(chǎn)難死胎不下,小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢,生姜三片。又能治肝經(jīng)玉莖中痛。故曰肝苦急,急食甘以緩之,故加甘草以調(diào)其中,河間得之于仲景也。
陶氏六一順氣湯
 治傷寒熱邪傳里,大便結(jié)實(shí),口燥咽干,怕熱譫語,揭衣狂妄,揚(yáng)手?jǐn)S足,斑黃陽厥,潮熱自汗,胸腹?jié)M硬,繞臍疼痛等證。是以代大、小、調(diào)胃、三一承氣,大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實(shí)、濃樸、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草,煎法如前,臨熟入鐵淬水三匙,調(diào)服立效。取鐵性沉重,最能墜熱開結(jié)故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類,皆自承氣而變之也。
傷寒表證忌滲,惟熱近里,未可通利者宜。
豬苓湯
 治陽明病,上焦熱脈浮發(fā)熱,中焦熱渴欲飲水,下焦熱小便不利,三焦俱熱,宜使熱邪從小便出。
兼治少陰挾熱下利,咳而嘔渴,心煩不得眠,先嘔后渴,頭痛身痛,胃燥及秋疫發(fā)黃等證。惟溺多而渴者不可服。
豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉(各一錢)水煎去渣,臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,澤瀉之咸以瀉伏水,滑石、阿膠之滑以利水道。
五苓散
 治太陽病,初無熱,但狂言煩躁不安,精采與人不相當(dāng),及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微煩作渴。
惟上焦微煩;邪猶在表;唯渴則入里,熱未成實(shí);不能消水,停蓄不散。或傷寒下早,心下痞滿不痛;或太陽少陽同??;及中 ,霍亂煩躁,中濕關(guān)節(jié)疼痛,濕痹小便不便,大便反快等證。
豬苓 茯苓 白術(shù) 澤瀉(各一錢半) 肉桂(五分)為末,每二錢,白湯調(diào)服。生津液,和表里。如無熱煩躁狂言者,服后以指探吐。方意以傷寒發(fā)熱而煩,六七日不解,脈浮者,邪在表也?;蚝购笸鼋?,胃干煩躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出,為水逆證?;蝻嬎m多而小便不利者,皆里熱未實(shí),不能化水故耳。是以用白術(shù)、茯苓、豬苓之甘,潤虛躁而利津液∶澤瀉之咸,以瀉伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。經(jīng)曰∶甘甚反淡,甘緩而淡滲。
淡味滲泄為陽,咸味涌泄為陰,辛甘發(fā)散為陽,是也。加減法∶陽證,去桂熱服,令汗出即愈;陰證加附子;溫?zé)岵〖痈什荩火鰺岚l(fā)黃加茵陳;頭目痛加川芎、蔥白;咳嗽加五味子;熱吐加半夏;熱瀉合小柴胡湯加黃連;狂言亂語加辰砂;小便閉加瞿麥、滑石;大便難加黃芩;勞復(fù)加桔梗;水氣加葶藶;發(fā)虛熱加參、 、麥門冬,以分陰陽;腹痛加木香;氣塊加三棱、莪術(shù);鼻衄加茅花;尿血加山梔;身痛加蒼術(shù);煩躁去桂加人參;心煩不眠加阿膠。
陶氏五苓散
 即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山梔、燈芯,臨熟入鹽一字調(diào)服。如中濕身目黃加茵陳;水結(jié)胸加燈芯、木通。凡導(dǎo)赤、八正散之類,皆自此二方而變化之也。
和解
和其內(nèi)熱,解其外邪,傷寒方之王道也。
小柴胡湯
 又名三禁湯,禁發(fā)汗利大小便者宜此。本治少陽半表里證,頭痛項(xiàng)強(qiáng),耳前后腫或聾,筋脈拘急,身疼脅痛,寒熱往來,或嘔,或渴,或咳,或悸,胸膈痞滿,煩悶硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫兩感,太陽陽明初證,不敢汗吐與下,過經(jīng)不解,熱入血室等證。雜病蒸熱,肌體羸瘦,為用最多。但其間有五證尤為的當(dāng),傷寒五六日,胸滿,心煩喜嘔,身熱心中咳逆,不欲食,或嘔,或不嘔者,一可服,若因渴欲飲水者,不可服;寒熱往來而心悸者,二可服;脅下滿硬而痛,耳聾胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;發(fā)潮熱者,四可服;瘥后發(fā)熱者,五可服。要知無熱證者,不可服,為藥性頗寒耳。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 人參(一錢) 半夏(一錢) 甘草(四分)姜三片,棗二枚,水煎去渣,澄清溫服,則能入膽,此方內(nèi)有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。
然本氣分藥也,而血病每用之者,以柴、芩專能調(diào)血故也。況傷寒日稍久不解者,熱必傷血,故表惡寒發(fā)熱而里未實(shí)者,加桂以溫血;表熱汗里又燥渴糞硬者,加大黃以清血。胸中煩而不嘔,去半夏、人參加栝蔞仁;渴者去半夏加人參、栝蔞根;腹痛去芩加芍藥;脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實(shí);脅痛加青皮;未經(jīng)下而心中飽悶加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微熱,去參加桂;咳嗽去參、棗,加五味子、炮干姜;嘔加姜汁、竹茹;虛煩加竹葉、粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、烏梅;熱盛錯語不眠,加山梔、黃連、黃柏;少陽陽明合病,口燥目疼,加芍藥、干葛;壞證加鱉甲;過經(jīng)不解,晡熱已而微利,加芒硝;自汗惡熱,譫語煩渴,去半夏合白虎湯;自汗惡風(fēng)腹痛,或寒多熱少脈弱,去芩合桂枝湯;血虛發(fā)夜熱,合四物湯,去芎加麥門冬;舌干口燥,去半夏加天花粉或貝母;齒燥無津液加石膏;脈弦虛無力,先因房勞夢遺感寒,或病后血?dú)馕垂?,以致咳嗽吐痰,晝輕夜重,發(fā)熱不止,合四物湯去芎,加麥門冬、知母、黃柏;脈弦虛無力,或浮散,發(fā)熱煩躁,口渴不飲水,此為虛熱,去半夏、黃芩,合生脈散;熱入血室,小腹痛,晝明夜昏妄見,或寒熱不定似瘧,合四物湯加牡丹皮;男子熱入血室加生地;婦人熱入血室加當(dāng)歸、紅花。
陶氏小柴胡湯
 即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎,臨熟入生艾汁三匙調(diào)服。治法、加減亦同。
和解散
 尋常感冒,用此等分。柴胡二錢,黃芩、人參、半夏、甘草各一錢,姜三片,棗二枚,水煎服。
如嘔逆倍生姜加陳皮,頭痛加羌活、防風(fēng),寒熱間作加桂枝,中暑發(fā)熱頭痛加黃連,春溫時行加生地、升麻,溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯
 即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。
大柴胡湯

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