我認(rèn)定，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。幾十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我：

1、  什么診斷用什么藥。首先必須明確診斷，然后選用合適的藥物，不應(yīng)該'掃機(jī)槍’地亂用藥。2、  如果是精神分裂癥，就應(yīng)該用抗精神病藥治療。我們治病、是治療疾病的整體，不是治療一個(gè)個(gè)的癥狀，絕對(duì)不應(yīng)該看到'不開心’、就加抗抑郁藥，看到'開心’、就加所謂的'情感調(diào)整劑’德巴金。在目前的各種抗精神病藥中，正如美國(guó)精神病研究所的報(bào)告所稱：只有奧氮平、氨磺必利、氯氮平的療效比標(biāo)準(zhǔn)藥（氟哌啶醇12毫克或氯丙嗪600毫克）更好。經(jīng)驗(yàn)告訴我，這些藥必須用足劑量（奧氮平20-30毫克、氨磺必利800-1200毫克、氯氮平300-500毫克），否則沒(méi)有好療效。一般說(shuō)，70-80%病例可以得到臨床痊愈。其他藥物的療效較差。利培酮的療效與標(biāo)準(zhǔn)藥還相差不多；別的品種就差得很遠(yuǎn)，只有20-30%可以達(dá)到臨床痊愈；往往即使癥狀有所好轉(zhuǎn)，也并不徹底，一旦減藥，立即惡化。如果單用奧氮平還不能解決問(wèn)題，可以合用幾種藥物。但是應(yīng)該合用那些藥理性質(zhì)不完全相同的品種，例如奧氮平與氟哌啶醇合用、奧氮平與氨磺必利合用；而且不應(yīng)該這樣用一半、那樣用一半，必須每樣都用足劑量。當(dāng)然，也可以并用MECT。上海市精神衛(wèi)生中心精神科顏文偉

3、  如果是抑郁癥，就應(yīng)該用抗抑郁藥進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要同時(shí)應(yīng)用所謂'增效劑’（各種抗精神病藥）；因?yàn)榭咕癫∷幎加幸l(fā)藥源性抑郁的可能，根本不會(huì)有增效作用，相反地、只會(huì)壞事。

4、  如果是強(qiáng)迫癥，應(yīng)該用抗強(qiáng)迫藥治療。實(shí)際上就是治療抑郁癥的SSRI（氟西汀等）。其他抗抑郁藥沒(méi)有足夠的治療強(qiáng)迫癥的作用。治療強(qiáng)迫癥的藥量必須是治療抑郁癥劑量的兩倍以上，否則不會(huì)奏效。當(dāng)然，也千萬(wàn)不要亂加所謂增效劑（各種抗精神病藥），否則效果適得其反。因?yàn)槌朔哙ご?、五氟利多、舒必利、和氨磺必利外，各種抗精神病藥都有誘發(fā)或加重強(qiáng)迫的可能。

5、  在精神分裂癥癥狀消失之后，應(yīng)該鞏固一個(gè)時(shí)期，讓病理變化達(dá)到徹底恢復(fù)。鞏固時(shí)期越長(zhǎng)越好。但是，長(zhǎng)期服用新一代抗精神病藥（奧氮平等等），往往會(huì)產(chǎn)生代謝方面的問(wèn)題，例如血糖升高、血脂升高、體重增加等等，也有引發(fā)強(qiáng)迫的可能。所以我主張用五氟利多維持；實(shí)踐證明，它優(yōu)點(diǎn)明顯，效果可靠。

6、  抑郁癥在經(jīng)過(guò)治療、情緒恢復(fù)正常之后，必須應(yīng)用原量（不要減量）治療至少半年到一年，希望爭(zhēng)取就此斷根。如果已是多次發(fā)病，則應(yīng)長(zhǎng)期服用小量預(yù)防復(fù)發(fā)。

7、  病情輕的強(qiáng)迫癥，本來(lái)就可以不必服藥治療。如果病情影響了生活、學(xué)習(xí)、或工作，就應(yīng)該服藥治療。一般說(shuō)，在取得較好療效后，必須長(zhǎng)期服藥維持。

8、  不論是那一種疾病，所需藥物劑量必然因人而異。但是藥量的大小，并不與體重或年齡成比例！所需藥物劑量的大小，主要與機(jī)體代謝排泄該藥的多少有關(guān)。如果肝腎功能很好，把藥物都排泄了，那么所需劑量就比較大；這并不是表示病重，不必誤會(huì)。

9、  抑郁癥的預(yù)后十分好，不必過(guò)慮。50%患者有可能斷根。強(qiáng)迫癥比較難斷根，應(yīng)該長(zhǎng)期服藥以防復(fù)發(fā)。以前總認(rèn)為精神分裂癥很難治療，有的醫(yī)生竟然斷言“精神分裂癥是治不好的”。但是，經(jīng)驗(yàn)告訴我：很多精神分裂癥患者可以完完全全康復(fù)得與病前一模一樣，與正常人沒(méi)有任何差別。關(guān)鍵是：1）治療徹底，2）然后保證能夠按時(shí)服用那么一點(diǎn)點(diǎn)五氟利多預(yù)防復(fù)發(fā)。以前總認(rèn)為發(fā)病年齡較早的兒童，療效較差，預(yù)后較差。經(jīng)驗(yàn)告訴我，并非如此，關(guān)鍵在于以前的兒童精神科醫(yī)生都按體重或年齡計(jì)算抗精神病藥的劑量，因此藥量往往不足，所以療效較差。如果能夠及時(shí)用足藥量，應(yīng)該說(shuō)，與成人的療效相同；預(yù)后并不差。

10、 近年有些醫(yī)生亂擴(kuò)大'雙相精神障礙’（躁狂抑郁癥）的診斷，往往把精神分裂癥誤診為'有精神病性癥狀’的'雙相精神障礙’。于是像'掃機(jī)關(guān)槍’那樣地亂用藥。讀者可以參考我的有關(guān)當(dāng)初我的老師夏老糾正這種錯(cuò)誤傾向的文章，不想在此重復(fù)。