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中醫(yī)與你談一談陰虛與陽(yáng)虛的理解

 suoban 2012-10-24

中醫(yī)與你談一談陰虛與陽(yáng)虛的理解

  (2012-10-21 06:13:59)

    陰虛有哪些具體表現(xiàn)?

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  陰虛多因血虛,“陰虛生內(nèi)熱”,表現(xiàn)為五心煩熱、口干咽燥,神煩氣粗,尿黃便干等;體質(zhì)虛衰、心悸氣短、頭暈眼花、精神狀態(tài)差;月經(jīng)不調(diào)、面色無(wú)華、黑色素沉著,黃褐斑、蝴蝶斑滋生;更年期困擾;過(guò)早進(jìn)入更年期;一般多見(jiàn)于女仕、各種機(jī)能亢進(jìn)性疾病如肺結(jié)核、長(zhǎng)期低燒等。
  陰虛多由熱病之后或雜病日久傷耗陰液或因五志過(guò)極房事不節(jié)過(guò)服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少則機(jī)體失卻濡潤(rùn)滋養(yǎng)碩士同時(shí)由于陰不制陽(yáng)則陽(yáng)熱之氣相對(duì)偏旺而生內(nèi)熱故表現(xiàn)為多次一派虛熱干燥不潤(rùn)虛火躁擾不寧的證候
  陰虛可與氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)亢精虧津液虧虛以及燥邪等證候同時(shí) 存在,或互為因果而表現(xiàn)為病人氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛內(nèi)燥證等。陰虛進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛亡陰,陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化。
  中醫(yī)認(rèn)為腎虛病癥有陰虛陽(yáng)虛之分,補(bǔ)腎應(yīng)當(dāng)針對(duì)腎陰腎陽(yáng)的不同就讀采用對(duì)癥的相應(yīng)方法進(jìn)行理論。

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    腎陰虛者常見(jiàn)有肺熱咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌苔偏紅等癥狀??蛇x用海參枸杞甲魚(yú)銀耳等浙江進(jìn)行滋補(bǔ);飲食中應(yīng)多吃清涼食品如山藥芡實(shí)金銀花綠豆決明子魚(yú)湯等;

    腎陽(yáng)虛者常見(jiàn)有肢體畏寒、精神萎靡、腰酸、耳鳴、舌淡體胖等癥狀。則應(yīng)選擇羊肉鹿茸肉蓯蓉肉桂益智仁等補(bǔ)之。
  著名學(xué)者聶文濤先生總結(jié)四句科普:“陰虛發(fā)熱;陽(yáng)虛怕冷;血虛發(fā)燥;氣虛無(wú)力?!?/font>這四句話雖然不能涵蓋辯證的全部,確實(shí)很多人理解了不同的虛癥。

    陰虛可見(jiàn)于多個(gè)臟器系統(tǒng)組織的病變常見(jiàn)者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等以并見(jiàn)各臟器的病狀為診斷至今依據(jù)?!?/font>

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   【肺陰虛證】,是肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰,癆蟲(chóng)襲肺,或熱病后期陰津損傷所致。
  【臨床表現(xiàn)】咳嗽無(wú)痰、或痰少而粘,口咽干燥,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
  【證候分析】 肺陰虛證,以肺病常見(jiàn)癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。肺主清肅,性喜柔潤(rùn),肺陰不足,虛熱內(nèi)生,肺為熱蒸,氣機(jī)上逆而為咳嗽;津?yàn)闊嶙?,煉液成痰,量少質(zhì)粘。肺陰虧虛,上不能滋潤(rùn)咽喉則咽干口燥,外不能濡養(yǎng)肌肉則形體消瘦。虛熱內(nèi)熾則午后潮熱,五心煩熱;熱擾營(yíng)陰為盜汗;虛熱上炎則顴紅;肺絡(luò)受灼,絡(luò)傷血溢則痰中帶血;喉失陰津濡潤(rùn),并為虛火所蒸,以致聲音嘶啞。舌紅少津,脈象細(xì)數(shù),皆為陰虛內(nèi)熱之象。

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  肺陰虛感冒有哪些常用中成藥?
  (1)桑葉薄荷煎湯沖服萊陽(yáng)梨膏 菜陽(yáng)梨膏適用于肺陰不足,肺氣上逆所致的陰虛咳嗽等。方取萊陽(yáng)梨為君藥,性味甘寒,生津潤(rùn)肺,清肅肺氣,善治肺熱之咳嗽;浙貝母為臣藥,清泄肺熱,止咳化痰;法半復(fù)、橘紅、陳皮為佐,理氣化痰,使氣順而不戕肺;白糖為使,甘能補(bǔ)、能緩、能潤(rùn),并能調(diào)和諸藥。共奏養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳化痰的功效。桑葉、薄荷煎湯,辛涼解表,與萊陽(yáng)梨膏合用,表解里清,自無(wú)后患。
  (2)風(fēng)熱感冒沖劑合養(yǎng)陰清肺膏 風(fēng)熱感冒沖劑有辛涼解表及清熱解毒的功效。養(yǎng)陰清肺膏系養(yǎng)陰清肺湯的成藥制劑。兩藥合用,主治肺陰虛感受風(fēng)熱,病情較重者。
  (3)潤(rùn)肺止咳沖劑 方用雪梨、沙參、百合滋陰潤(rùn)肺為君藥;桔梗、遠(yuǎn)志、杏仁止咳祛痰為臣藥;佐以薄荷辛涼解表;使以麻黃透竅宣肺。麻黃雖為辛溫燥烈之品,與肺陰虛證不符,但麻黃的宣肺解表作用較強(qiáng),在多味滋陰潤(rùn)肺藥物中,加入一味麻黃,使其宣而不燥,透而不烈,利于表邪的疏散和內(nèi)熱的宣泄。全方適于肺陰不足,痰熱不散,復(fù)受風(fēng)熱外感的病證。
  (4)小兒止嗽金丹 方用玄參、麥冬、知母、天花粉滋陰清熱;杏仁、蘇子、桔梗、桑白皮、川貝母、瓜蔞仁、膽南星、竹茹清肺止咳化痰;并用檳榔導(dǎo)滯行氣;蘇葉解表;甘草調(diào)和諸藥。共奏滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳,調(diào)胃行滯之功,并兼有解表之功。適于素體陰虛夾痰,脾胃積滯,復(fù)受風(fēng)熱外感的小兒。
  (5)桑菊感冒片合秋梨膏 桑菊感冒片為辛涼解表輕劑。秋梨膏以秋梨為君藥,甘寒生津,化痰止咳;浙貝、麥冬為臣,清熱潤(rùn)燥止咳;鮮藕為佐,生津止渴,兼能止血;青蘿卜為使,順氣消痰。諸藥合用,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,止咳化痰。加之桑菊感冒片疏風(fēng)解熱的作用,于感冒病肺陰虛證之輕者,較為適宜。

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     【心陰虛主證】:失眠、多夢(mèng)、心悸、健忘,虛煩、盜汗,手足心熱,口干咽燥,舌尖紅,少苔,脈細(xì)數(shù)等。或有兩頰發(fā)紅,心煩怔忡,頭暈?zāi)垦5忍摶鹕涎字Y,
  【辯證】:多見(jiàn)平素肝腎不足,真陰虧耗,或熱病后期陰傷未復(fù)者,陰血不足,血不能養(yǎng)心寧神則出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘等,陰虛內(nèi)熱則見(jiàn)盜汗,虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細(xì)數(shù)等。兩頰發(fā)紅、頭暈?zāi)垦5葹樘摶鹕涎字Y。
  【治法】:滋補(bǔ)心陰,清心安神。
  【方藥】:補(bǔ)心丹化裁
  當(dāng)歸、阿膠、玉竹、元參、麥冬、棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母、石決明、黃連、竹葉、連翹、石蓮子、燈芯草等?!?/font>

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   【胃陰虛主證】,是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈,或熱病后期陰液未復(fù),或平素嗜食辛辣,或情志不遂,氣郁化火使胃陰耗傷而致。
  【臨床表現(xiàn)】胃脘隱痛,饑不欲食,口燥咽干,大便干結(jié),或脘痞不舒,或干嘔見(jiàn)逆,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
  【證候分析】本證以胃病的常見(jiàn)癥狀和陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。胃陰不足,則胃陽(yáng)偏亢,虛熱內(nèi)生,熱郁胃中,胃氣不和,致脘部隱痛,饑不欲食。胃陰虧虛,上不能滋潤(rùn)咽喉,則口燥咽干;下不能濡潤(rùn)大腸,放大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn),胃氣不和,可見(jiàn)脘痞不舒,陰虛熱擾,胃氣上逆,可見(jiàn)干嘔呃逆。舌紅少津,脈象細(xì)數(shù),是陰虛內(nèi)熱的征象。

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    【脾陰虛證】,是脾臟陰液不足,濡養(yǎng)失職,運(yùn)化無(wú)力所表現(xiàn)的證候。多因外感溫?zé)岵『?,陰液耗傷,或素體陰虛,或情志不遂,肝郁化火,灼傷陰津,或過(guò)食辛辣之品,或誤服辛溫之劑所致。
  【臨床表現(xiàn)】納少,口淡乏味,食后作脹,消瘦倦乏,涎少唇干,五心煩熱,大便干結(jié),尿短赤,舌紅干苔少或光剝,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。
  【證候分析】 脾陰虛證,以脾運(yùn)無(wú)力兼以虛熱之象為辨證要點(diǎn)。脾陰不足,運(yùn)化受累,則納食減少,口淡乏味,食后腹脹;化源匱乏,氣血不充,則神疲乏力;陰液虧虛,機(jī)體失養(yǎng),則身體消瘦;津不上承,則涎少唇干;津不下潤(rùn),則便秘尿赤;陰虛化燥生熱,則五心煩熱。舌紅干苔少或光剝,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀為陰液不足之征。
  【脾約證】 若以腸燥便秘、脈細(xì)澀為主要表現(xiàn)者,稱為【脾約證】。

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  【肝陰虛證】指陰液虧損,肝失濡潤(rùn),陰不制陽(yáng),虛熱內(nèi)擾,以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名肝虛熱證。
  【臨床表現(xiàn)】頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動(dòng),口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù)。
  【證候分析】本證多由情志不遂,氣郁化火,耗傷肝陰;或熱病后期,灼傷陰液;或腎陰不足,水不涵木,累及肝陰。以致肝失濡養(yǎng),頭目、筋脈失潤(rùn),陰不制陽(yáng),虛熱內(nèi)擾。
  肝陰不足,頭目失濡,故頭暈眼花,兩目干澀,視力減退;肝絡(luò)失養(yǎng),虛火內(nèi)灼,疏泄失職,故脅肋隱隱灼痛;筋脈失滋,筋膜攣急,則見(jiàn)手足蠕動(dòng);陰虛不能制陽(yáng),虛熱內(nèi)蒸,故五心煩熱,午后潮熱;陰虛內(nèi)熱,迫津外泄,則為盜汗;虛火上炎,故面部陣陣烘熱,兩顴潮紅;陰液不能上承,則口干咽燥;舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù),為肝陰不足,虛熱內(nèi)熾之征。
  本證以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
   
 【肝血虛與肝陰虛】均屬肝的虛證,均有頭暈等表現(xiàn),但前者為血虛,無(wú)熱象,常見(jiàn)眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥;后者為陰虛,虛熱表現(xiàn)明顯,常見(jiàn)眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動(dòng)等癥?!?/font>

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    【腎陰虛】腎臟陰液不足,滋養(yǎng)和濡潤(rùn)功能減弱所表現(xiàn)的證候。多因素體陰虛,或久病傷腎,或房事過(guò)度,或熱病傷陰,或過(guò)服溫燥劫陰之品所致。

    【臨床表現(xiàn)】為頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù),男子兼見(jiàn)遺精,女子經(jīng)少或經(jīng)閉等。
  【腎陰虛】以腎精虧虛兼有虛熱之象為辨證要點(diǎn)。

    腎藏精、主骨,骨主髓,腰為腎之府,腎陰不足,骨骼失養(yǎng),故腰痛酸軟無(wú)力;腎陰不足,則髓海失充,故頭暈耳鳴;陰虛則生內(nèi)熱,虛熱內(nèi)蒸,則潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,舌紅少津,脈細(xì)弱;陰虧血少,故月經(jīng)量少,經(jīng)閉。治宜滋補(bǔ)腎陰,方用六味地黃丸、知柏地黃丸等。
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