又如《素問·調(diào)經(jīng)論》所說：c陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。因此，調(diào)整陰陽，補其不足，瀉其有余，促使陰平陽秘，恢復陰陽的相對平衡，就是治療疾病之基本原則，故《素問·至真要大論》說：謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。

滋陰療法，正是針對其中陰虛者而立之治療方法，在中醫(yī)學的理論體系和臨床實踐中，占有極其重要的地位，其理論依據(jù)創(chuàng)始于《內(nèi)經(jīng)》，臨床實踐源于仲景，發(fā)揚于金元醫(yī)學家朱丹溪，此后張景岳、李中梓等歷代醫(yī)學家對滋陰療法均有新的貢獻，及至清代葉天士、吳鞠通等溫病學家對養(yǎng)陰多有發(fā)揮，因而形成理論與實踐相結(jié)合的、完整的滋陰學派。章真如主任醫(yī)師業(yè)醫(yī)數(shù)十年，學驗俱豐．尤以擅長于運用滋陰療法而著名于世。

章氏臨床常用之滋陰療法

1．陰虛之臨床表現(xiàn) 陰虛的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，由于發(fā)生的原因和發(fā)生的臟腑不一樣，臨床表現(xiàn)也有不同。

章氏通過多年的臨床觀察，認為臨床陰虛多于陽虛，符合陽常有余，陰常不足之說，并提出陰虛有他的規(guī)律性，如因地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)等不同，陰陽虛實亦有差別。從地區(qū)看：南方氣候炎熱，汗多，故人多陰虛；北方因寒冷易傷陽氣，故人多陽虛；從年齡看：中老年人因生活和工作勞累，易耗陰精；而青少年明陽俱旺，少年為純陽之體，更少陰虛；從性別看：女性陰虛常多于男性，因女性經(jīng)期、生育易于耗血傷陰；從職業(yè)看：腦力勞動者陰虛多于體力勞動者，因為體力勞動多汗，易于恢復，腦力勞動耗髓傷精，不易修復。

另外，從病程久暫看，暴病多陽虛，久病多陰虛，這是因為風寒濕等外邪易傷陽氣，病久則耗精傷液。從臟腑辨證看，心、肝、腎多陰虛，肺、脾多陽虛，兩臟同病，以肝腎多陰虛，心脾多血虛，肺脾多氣陰兩虛，脾腎多陽虛等等。章氏還根據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，將陰虛的表現(xiàn)分為一般規(guī)律和特殊規(guī)律兩個方面。一般規(guī)律包括陰虛的一般表現(xiàn)、體溫、脈象、舌象等幾個方面。

①一般表現(xiàn)：面色晦滯不澤，精神萎靡，性情急躁，易興奮，煩躁易怒，唇紅而干，皮膚干燥，枯澀不榮，肌肉瘦削，大便燥結(jié)，小便短赤。

②體溫：午后潮熱或骨蒸勞熱，低熱久稽不解，多有晚間盜汗，汗出身涼，衣被盡濕，出現(xiàn)低溫。

③脈象：陰虛脈多沉弦，弦，或細數(shù)，或弦細數(shù)等。

④舌象：陰虛的舌質(zhì)多赤，或鮮紅，或絳紅，有裂紋(地圖舌)、齒印，舌體瘦薄，舌苔多干燥，或干黃、少苔、無苔、光剝苔，或鏡面舌。在臨床上，章氏尤其重視舌象在辨證論治中的地位，認為舌象的變化，能夠及時反映疾病的輕重和進退，并把陰虛的舌質(zhì)表現(xiàn)分為四度。一度為舌質(zhì)紅而少津，有苔；二度為舌赤或鮮紅少津，舌邊有齒印，舌面有裂紋，少許苔；三度為舌絳紅，無苔，裂紋滿布(地圖狀)，干燥無津，或舌體瘦癟；四度為舌絳紅如鏡面，光剝暗紫如豬肝。用以說明陰虛之程度輕重，指導臨床辨證用藥，并判斷疾病的愈后轉(zhuǎn)歸。特殊規(guī)律是指五臟陰虛，臨床出現(xiàn)的各種有關癥狀。

①心陰虛：面色泛紅，神昏譫語，心煩失眠，胸痛，有灼熱感，心慌怔忡，驚悸不安，小便短赤，汗多，脈弦細或數(shù)，舌尖絳紅少津。

②肝陰虛：眩暈，頭痛，兩目發(fā)赤，干澀，急躁易怒，兩脅痛，失眠多夢，耳鳴耳聾，五心煩熱，面色妝紅，口干咽燥，大便干燥，甚至秘結(jié)，脈弦有力或弦細，舌紅，苔薄黃。③脾(胃)陰虛：口干唇燥，饑不欲食，干嘔呃逆，胃脘嘈雜，皮膚干燥、不澤，發(fā)生瘀斑，口腔潰瘍，口臭，齒齦腫痛，或消食善饑，渴喜冷飲，脈弦細數(shù)、無力，舌絳紅，或光剝少苔。④肺陰虛：面色蒼白，兩顴潮紅，潮熱盜汗，皮膚干燥，咳嗽，音嘶，咯血，鼻干涕少，脈細數(shù)，舌紅少苔。

⑤腎陰虛：頭昏耳鳴，遺精，崩漏，大便干結(jié)，面色晦暗，毛發(fā)脫落，齒色枯槁，四肢軟弱，小便不利，脈沉細數(shù)，舌赤少苔。

2．臨床常用之滋陰療法滋陰療法，就是指生津增液、補血，滋填精髓的治療方法，是治療陰虛證的方法。它是由《黃帝內(nèi)經(jīng)》損者益之、虛則補之理論發(fā)展而來的?！端貑枺琳嬉笳摗氛f：諸寒之而熱者，取之陰。王冰說：壯水之主以制陽光。都是滋陰的法則。

在臨床中，補陰并不僅僅是單純補某一臟之陰，因五臟之陰往往是有聯(lián)系的，如肝腎同源，心腎相交等等，所以用藥也是相互關聯(lián)的。又由于陰虛不是孤立的，往往是陰損及陽而致陰陽兩虧，或氣陰兩虧，而需陰陽同治，或氣陰同治。

另外，為了防止滋陰藥物凝滯之弊，使之滋而不滯，常在補陰之同時，稍以溫陽藥輔助之，正如《景岳全書》所說：善補陰者，必于陽中求陰，以陰得陽升，而源泉不竭。滋陰療法的臨床應用十分廣泛，章氏根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合自己多年的經(jīng)驗，將滋陰療法進行歸納，總結(jié)出臨床常用滋陰二十法，具有很強的實用性，便于臨床實際運用。

(1)滋陰解表法：由滋陰藥與解表藥組成，適用于素體陰虛，復感外邪之證，臨床表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，或咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌赤，脈數(shù)。代表方為加減葳蕤湯，方中以玉竹滋陰潤燥為主藥，輔以蔥白、淡豆豉、薄荷疏散外邪，佐以白薇清熱和陰，桔梗宣肺止咳以祛痰，使以炙甘草、紅棗甘潤增液，以助玉竹滋陰潤燥，并可調(diào)和諸藥，以達發(fā)汗而不傷陰，滋陰而不留邪之功。

(2)滋陰清熱法：由滋陰藥與清熱藥組成，適用于陰虛發(fā)熱之證，對于陰虛勞熱，骨蒸潮熱，盜汗，咳嗽，咯血，形體消瘦，脈細數(shù)舌紅者有效。代表方如清骨散，方中銀柴胡味甘性微寒，善退虛熱而無苦泄之性為主藥；知母、胡黃連、地骨皮善消虛熱，而退有汗骨蒸，清之于內(nèi)，青蒿、秦艽可治無汗骨蒸，透之于外，均為輔藥；佐鱉甲之咸寒，既滋陰潛陽，又引藥人里，為治虛熱之常用藥；使以少量甘草，調(diào)和諸藥，共成滋陰退熱除蒸之效。

(3)滋陰利濕法：適用于邪熱傷陰，水熱互結(jié)，而致小便不利證，表現(xiàn)發(fā)熱，口渴欲飲，小便不利，或有咳嗽，作嘔，惡心，心煩不得臥等。代表方有豬苓湯，方中以豬苓、茯苓、澤瀉滲利小便，滑石清熱通淋，阿膠滋陰清熱，五藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣去，邪熱清，陰液復，諸證自除。

(4)滋陰熄風法：該法是以滋陰為主，消除因陰虛而動風之證的方法，如在溫病后期，熱傷真陰，表現(xiàn)為身熱不甚，但羈留不退，手足心熱，面紅，虛煩不眠，咽干口燥，心慌神倦，手足蠕動，循衣摸床，或抽搐不寧，舌干絳少苔，脈細數(shù)。代表方為大定風珠，方中雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液以熄內(nèi)風為主藥；輔以地黃、麥冬、白芍滋陰柔肝，龜板、鱉甲育陰潛陽；炙甘草、五味子酸甘化陰，且以安中，麻仁養(yǎng)陰潤燥，均為佐使，共成滋陰填精，柔肝熄風之劑。

(5)滋陰潤燥法：是治療燥熱之邪，灼傷肺胃津液的方法，癥見咽干口渴，午后身熱，或干咳少痰，舌紅，脈細數(shù)。代表方如沙參麥冬飲，方中桑葉輕宣肺燥，沙參、麥冬、花粉、玉竹養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，扁豆健脾化濕，甘草調(diào)和諸藥，共成清養(yǎng)肺胃、生津潤燥之劑。

(6)滋陰清火法：是直折相火過旺的方法，相火過旺表現(xiàn)為強中，遺精，心煩，失眠，口咽干燥，口舌糜爛，目赤耳鳴，舌紅，脈細數(shù)。代表方為知柏地黃湯，該方用六味地黃丸滋補腎陰，配知母、黃柏以瀉相火，共成滋陰降火之劑。

(7)滋陰生津法：是用甘寒養(yǎng)陰藥治療肺胃津液耗傷的方法。溫熱病里熱過盛，耗傷肺胃津液，中燥渴，不思飲食，或食物難咽，脈數(shù)，舌紅，苔黃等。代表方為五汁飲，該方用梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁滋養(yǎng)肺胃之津。

(8)滋陰清營法：是清除熱性病營分熱邪的方法。熱邪人于營分，以高熱煩躁為主，伴神昏譫語，夜寐不安，舌絳而干，脈細數(shù)。代表方為清營湯，方用犀角咸寒清解營分之熱毒，為主藥；生地、玄參、麥冬甘寒清熱養(yǎng)陰，共為輔藥；佐以黃連、竹葉、連翹、銀花清心解毒，并透熱于外，丹皮清熱涼血，并能活血散瘀。諸藥合用，共成清營解毒、透熱養(yǎng)陰之劑。

(9)滋陰涼血法：是清除血分熱邪的方法，適用于熱性病，熱迫血分，血熱妄行，出現(xiàn)斑疹，衄血，便血，舌色紫絳，脈細數(shù)之癥。代表方如犀角地黃湯，方中犀角清營涼血，清熱解毒，為主藥；生地養(yǎng)陰清熱涼血，協(xié)助犀角清解血分熱毒，并能養(yǎng)陰，以治熱邪傷陰，為輔藥；赤芍、丹皮清熱涼血、活血散瘀，既能增強涼血之力，又可防止瘀血停滯。四藥合用，清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無耗血之慮，涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊，共成養(yǎng)陰清熱、涼血散瘀之劑。

(10)滋陰通絡法：是治療陰虛痹痛之方法，適用于關節(jié)疼痛隱隱，得涼則舒，得熱痛甚，皮膚干燥，口渴咽干，脈細數(shù)，舌紅。代表方為經(jīng)驗方滋陰養(yǎng)液湯，該方由玄參、生地、麥冬、石斛滋陰養(yǎng)液，桑枝、鉤藤、草決明、海桐皮舒經(jīng)通絡，狗脊、杜仲補腎填精，當歸、牛膝活血養(yǎng)血，共成滋陰通絡之劑。

(11)滋陰補心法：是治療心陰虛的方法；適用于心悸，失眠，心煩易怒，五心煩熱，健忘，舌紅少苔，脈細數(shù)。代表方如補心湯(天王補心丹)，方中生地清熱滋陰為主藥；玄參、天冬、麥冬協(xié)助生地加強滋陰清熱之力，丹參、當歸補血養(yǎng)心，使心血足而神自安，黨參、茯苓益心氣而安心神；柏子仁、遠志寧心安神，更用五味子、酸棗仁以斂心氣的耗散，并能安神；桔梗載藥上行。諸藥合用，共成養(yǎng)陰補心安神之劑。

(12)滋陰疏肝法：是滋陰藥與疏肝藥合用，使肝氣和暢的方法。肝腎陰虛，氣滯不行，表現(xiàn)為胸脅竄痛，腹脹，頭暈，睡眠不安，多夢，咽喉干燥，脈弦細，舌紅少津。代表方為一貫煎，該方以生地為主藥，滋陰養(yǎng)血以補肝腎；輔以沙參、麥冬、當歸、枸杞益陰而柔肝；更配以少許川楝子疏泄肝氣，而成養(yǎng)陰疏肝之劑。在臨床上，章氏喜在原方基郁金以助川楝子疏肝理氣，加白芍以增養(yǎng)陰柔肝之力，并取名為加味一貫煎。

(13)滋陰柔肝法：是治療肝陰虛(肝血不足)的方法。 肝陰虛表現(xiàn)為視力減退，兩目干澀，夜盲，頭暈，耳鳴，爪甲色淡，夜寐多夢，干少津，脈細數(shù)，舌淡紅，苔薄黃。代表方如補肝湯，該方以四物湯養(yǎng)血柔肝，配以酸甘化陰的棗仁、木瓜、麥冬、甘草以滋養(yǎng)肝陰，共收滋陰柔肝之功。

(14)滋陰平肝法：是治療陰虛而肝陽上亢的方法。肝陰虛，或腎陰虛都能表現(xiàn)為肝陽上亢，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，心煩易怒，面部烘熱，失眠多夢，口咽干燥，脈弦細，舌紅苔黃。代表方為經(jīng)驗方資生清陽湯，方中天麻、鉤藤、石決明平肝潛陽，桑葉、丹皮、杭菊清泄肝熱，竹柴胡、薄荷疏泄肝氣，生地、石斛、白芍滋陰補腎，甘草調(diào)和諸藥，共成滋陰補腎，平肝潛陽之劑。

(15)滋養(yǎng)肝腎法：是用滋腎藥以潤養(yǎng)肝陰，即滋水涵太洪．此法多用于腎陰虧，肝木旺的證候，如頭目眩暈，眼干發(fā)澀，耳鳴，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，遺精，白帶，月經(jīng)不調(diào)，脈弦細，舌紅，苔少。代表方為杞菊地黃湯，該方用六味滋補腎陰，加枸杞、杭菊以滋養(yǎng)肝腎、清肝明目，共成滋補肝腎之陰之劑。

(16)滋陰養(yǎng)胃法：是治療胃陰不足的方法。胃陰虛表現(xiàn)為胃中灼痛，或胃中不舒，易饑或不易饑，大便燥結(jié)，口咽干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。代表方為益胃湯，該方以沙參、生地、麥冬、玉竹滋養(yǎng)胃陰。章氏宗益胃湯之義，在上方基礎上加玄參、花粉、白芍、山藥以加強養(yǎng)陰之力，并少加木香、砂仁行氣和胃，以防滋膩礙胃之弊，取名為香砂益胃湯，治療陰虛胃痛，其效甚佳。

(17)滋陰潤腸法：即潤便緩下，老年人和婦女血虛，大便燥結(jié)難行，舌紅苔少，脈沉細無力。代表方如麻仁丸，方中麻子仁潤腸通便，杏仁降氣潤腸，芍藥養(yǎng)陰和里，佐枳實破結(jié)，厚樸除滿，大黃通下，合用而有潤腸、通便、緩下之功。

(18)滋陰補肺法：是肺腎兩補的治法。肺腎陰虛之證象是咳嗽，氣上逆，動則氣喘，咳血，聲嘶，午后低熱，盜汗，遺精，腰酸腿軟，口干，身體消瘦，舌紅，脈細數(shù)。藥用熟地以滋陰清熱；當歸、芍藥養(yǎng)血和陰，貝母、桔梗清肺化痰止咳；甘草協(xié)調(diào)諸藥，并合桔梗以利咽喉。合而用之，使陰液充足，肺腎得養(yǎng)。

(19)滋陰清肺法：是治療陰虛肺熱的方法。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，痰血，咽喉干燥疼痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。代表方如養(yǎng)陰清肺湯，方中生地、玄參養(yǎng)陰潤燥，清肺解毒；輔以麥冬、白芍助生地、玄參養(yǎng)陰清肺而潤燥，丹皮助生地、玄參涼血解毒而消癰腫；佐以貝母潤肺止咳，清化熱痰，薄荷宣肺利咽；使以生甘草瀉火解毒，共成養(yǎng)陰清肺解毒之劑。

(20)滋陰補腎法：是治療腎陰虧虛的方法。腎陰不足表現(xiàn)為腰酸，遺精，口燥，盜汗，四肢酸軟，頭目眩暈，齒牙動搖，耳鳴耳聾，消渴，舌燥咽痛，脈沉數(shù)，舌紅少苔。代表方為六味地黃湯，該方以熟地滋陰填精為主，輔以棗皮養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補益脾陰而固精，又配茯苓淡滲脾濕，澤瀉清泄腎火，丹皮清瀉肝火，共收滋陰補腎之功。滋陰療法在陰虛發(fā)熱中的運用陰虛發(fā)熱屬于內(nèi)傷發(fā)熱的范疇，其發(fā)熱多以低熱為主，僅有少數(shù)患者體溫超過38℃，并且起病徐緩，有的午后發(fā)熱，即所謂潮熱、日哺潮熱，亦有整日發(fā)熱者，稱為虛熱。

中醫(yī)學認為本病或由稟賦陰虛，或由溫病、熱證經(jīng)久不愈，以及久瀉傷陰，或因服溫燥藥過多，導致陰液虧損，不能制火，陽氣相對偏勝，從而引起發(fā)熱。

另外，如五志化火傷陰，脾胃虛弱不能腐熟水谷，生化無源，亦可導致陰血虛少，而致陰虛發(fā)熱。即《素問·逆調(diào)論》所指出的：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。其主要臨床表現(xiàn)有午后或夜間潮熱，或手足心發(fā)熱，或骨蒸顴紅，心煩盜汗，失眠多夢，口咽干燥，大便干結(jié)，尿少色黃，脈象多細數(shù)，舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，無苔或少苔。治擬滋陰清熱為法，方用清骨散加味。

若陰虛較甚，可加玄參、生地、首烏等以加強其滋陰之力；失眠可加棗仁、柏子仁、夜交藤以養(yǎng)心安神；盜汗可加生牡蠣、浮小麥、糯稻根以固表斂汗；若兼見少氣懶言等氣虛之象，可酌加黃芪等以益氣養(yǎng)陰。 滋陰療法與有關問題

1．關于滋陰與補液問題 中醫(yī)滋陰法與現(xiàn)代醫(yī)學補液法(包括血液、糖、氯化納等)有無共同之處，章氏在臨床中作了一些觀察。

例如高熱病人有汗出，口渴思飲，脈洪數(shù)，舌絳紅少苔或黃苔，少津等癥，屬熱甚耗津傷陰，急宜清熱滋陰生津，此時如不用中藥，而用補液法糾正電解質(zhì)失調(diào)，補液后，高熱很快下降，而汗出、口渴也有所改善，絳紅少津的舌質(zhì)和黃苔也轉(zhuǎn)為淡而有津，嚴重出血和貧血病人給予輸血后，其病情很快恢復，說明補液與滋陰雖不能完全等同，但有相同之處。

在某些陰虛患者身上，補液則無多大作用，例如心陰虛的病人，心悸、失眠、心慌、情緒急躁、易怒，此時必須使用滋陰養(yǎng)心的方藥，如補心丹、生脈飲之類，方能陰復煩除，心安能眠，補液法與之相比則遠莫能及。

又如肝腎陰虛患者，表現(xiàn)頭昏、眩暈、腰痛、遺精、失眠、健忘、脫發(fā)等，則必須用滋養(yǎng)肝腎方藥，如二至丸、杞菊地黃丸等，方能陰復證除。而用補液法則完全無濟于事。因此，補液雖寓有滋陰之意，但決不等于滋陰，更不能代替滋陰。

同樣，在緊急用藥的情況下，滋陰也不能代替補液。

 2．關于滋陰與補陽相互關系問題 章氏認為滋陰藥與補陽藥原則上是有區(qū)別的，因而辨證時陽虛則補陽，陰虛則滋陰。可是臨床上往往有陰陽俱虛，氣陰兩虧，或氣血兩虛等證。此時滋陰和補陽需要同時并舉，即陰陽兩補，氣陰兩補，氣血兩補。

因陰與陽、氣與血是密不可分的對立統(tǒng)一體，孤陽則不生，獨陰則不長，陰平陽秘，精神乃治，氣無血則不生，血無氣則不長，氣為血帥，血為氣母，說明了陰陽互根，氣血并存的規(guī)律，因而在臨床上用補陽藥時要照顧到滋陰，用滋陰藥的同時也要照顧到益氣，如左歸丸中有鹿膠，右歸丸中有熟地，當歸補血湯中重用黃芪等，這樣陽藥中有陰藥，陰藥中有陽藥，在療效上自然相得益彰。

3．關于滋陰法使用禁忌問題一般來說，使用滋陰藥是沒有什么禁忌的，但在胃納不佳的情況下，應特別慎用滋陰藥。前賢曾有陰藥礙胃之說。在脾陽不振，運化失職的情況下使用滋陰藥的確礙胃，并可使胃納呆滯，食欲不振。但如果在胃陰不足的前提條件下，出現(xiàn)食欲不振，此時用滋陰養(yǎng)胃藥又是最恰當?shù)?，因大量滋陰藥可使食欲恢復，胃納旺盛。不過在陽虛陰盛或寒濕之邪侵淫的情況下，滋陰藥確能遏陽滯邪，臨床應當慎用。

對于滋陰藥的使用，關鍵問題是辨證是否準確，如辨證準確，自然用藥無誤。然而，養(yǎng)胃陰藥有它的選擇性。如沙參、麥冬、山藥、石斛、玉竹、花粉等藥對胃陰不足、胃津缺乏等是最理想的首選藥物，如果遇有脾陽不振者，只需少加木香、砂仁，用之亦無害，胃中熱盛，則宜選用甘寒瀉火劑，如石膏之類。不過苦寒藥對陰虛人則需慎用，因苦能化燥，燥更傷陰，如遇臟熱燥結(jié)，必須釜底抽薪方可救陰，采用大承氣湯等，正是為了救陰。

滋陰療法是以陰陽學說為理論基礎，針對人體因某些原因，而產(chǎn)生陰血不足或陰液耗傷，以至出現(xiàn)水虧火旺，津枯液涸，或陰虛內(nèi)熱，灼爍津液，而出現(xiàn)陰虛現(xiàn)象制訂的治療法則，在中醫(yī)學的理論體系中，有著重要的地位，臨床運用十分廣泛。

結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出臨床常用滋陰二十法，并提出了許多行之有效的治療方法，如滋陰養(yǎng)液湯治療陰虛熱痹，四物五藤湯治療血虛痹證，香砂益胃湯治療陰虛胃痛，加味一貫煎治療陰虛肝病，氣陰固本湯治療消渴，滋腎養(yǎng)肝湯治療眩暈，消癭制亢湯治療甲亢等等，極大地豐富了滋陰療法的內(nèi)容。