前陣子治療自己的咳嗽，很明顯的子時(shí)咳嗽，用了柴胡桂枝干姜湯加葶藶子。1劑無效，只是痰祛除干凈?？偨Y(jié)了失敗原因，很可能就是柴胡量大了，用了標(biāo)準(zhǔn)的小柴胡湯的比例。而四川柴胡多用葉（前幾天抓升陷湯發(fā)現(xiàn)改用莖了），升散力量強(qiáng)，妨礙了肺金肅降。按安徽省名老中醫(yī)龔士澄的經(jīng)驗(yàn)，柴胡、半夏1：1則能起到調(diào)節(jié)氣機(jī)升降的作用，間接調(diào)理肺氣，實(shí)在的確之見地！

回憶起大三時(shí)看過的幾篇論文，言柴胡桂枝湯加減治療失眠效果接近100% 。上學(xué)期跟傅老師上門診時(shí)，有個(gè)病人失眠，用過多個(gè)方子皆無效。傅老師用柴胡桂枝湯，一劑知。

昨日看書，恍悟失眠便是一種子時(shí)加重的病，表現(xiàn)為入睡困難。少陽樞機(jī)，為由陽入陰之樞?！秲?nèi)經(jīng)》云：陽入于陰則寐。故少陽樞機(jī)扭轉(zhuǎn)不利，陽不入陰，自然不寐。故主以小柴胡湯。順便提下少陰之樞，由陰出陽之樞?！秲?nèi)經(jīng)》云：陽出于陰則寤。故少陰樞機(jī)扭轉(zhuǎn)不利，陽不出陰，自然不寤，即《傷寒論》所言“但欲寐”。

《傷寒論》云：太陽病欲解時(shí)，從巳至未上。則其“欲劇時(shí)”當(dāng)是“亥至丑上”，即21：00~次日03：00。大多數(shù)失眠病人在這段時(shí)間恰好是最痛苦的。故主以桂枝湯?！秲?nèi)經(jīng)》云：人臥則血?dú)w于肝。桂枝達(dá)肝，芍藥斂肝，肝收發(fā)有度，肝血藏泄適宜，肝魂自安，睡眠亦佳。

綜上，凡半夜難以入睡的，都可以用柴胡桂枝干姜湯治療。

柴胡15g 黃芩6g 半夏10g 潞黨參15g 桂枝10g 生白芍10g 炙甘草6g 生姜3大片 大紅棗4枚（掰開）

水熬成2碗，睡前2小時(shí)喝一碗。（9點(diǎn)左右，太晚喝的話怕萬一有效睡著了，但是被尿憋醒）

第二天中午11點(diǎn)左右再喝一碗（由陽入陰之時(shí)），一副藥就算喝完了。

睡前喝后可以配合灸神闕，甚效。

柴胡疏肝理氣，黃芩清熱，半夏除痰，黨參補(bǔ)氣，針對肝郁、肝火、痰濕、氣虛等不同病因病機(jī)。且半夏采于夏秋之交、由陽入陰之時(shí)，起引領(lǐng)陽入于陰之功效顯著（夏枯草亦是）。桂枝湯調(diào)和陰陽，使陽能入陰。如此可見此方為失眠的“全息方”。難怪加減后能收到接近100%的效果！

加減法（粗略）：

平素喝水不多或喜熱飲食，去黃芩、生姜加干姜10g（少陽去路為太陰）

平素肝之實(shí)火重，黃芩用到10g，加夏枯草15g

痰多之人用法半夏

女子或血虛之人情志不舒失眠加川芎12g 酸棗仁30g（酸棗仁先煎20分鐘）

平素心事重重，憂慮悲觀之人加北小麥50g（藥房一般只有浮小麥，必須自購），炙甘草加到12g，大紅棗加到10枚（《金匱要略》甘麥大棗湯）

 

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