為進(jìn)一步弄清十二經(jīng)筋的相互聯(lián)接關(guān)系,現(xiàn)將其銜接走向簡要介紹如下,可以邊看邊模仿,邊看邊比劃,這樣有利于對中醫(yī)經(jīng)脈學(xué)的認(rèn)識,了解與掌握。 足太陽經(jīng)之筋 起于足小趾爪甲的外側(cè),向上結(jié)聚于外踝,再斜行向上結(jié)聚于膝部,在足背下循行的那一支沿著外踝結(jié)聚于足跟,沿著足跟上行結(jié)聚于國窩(國窩是:膝蓋后的膝窩中心部位)內(nèi);從外踝別出的一支,結(jié)聚于腿肚的外側(cè),上行至國窩內(nèi)緣,與從足跟上行結(jié)于國窩的筋并行,結(jié)聚于臀部,上挾脊柱到項(xiàng)部;由此分出的一條筋,別行入內(nèi)結(jié)于舌根;從項(xiàng)部直行的一支,向上結(jié)聚于枕骨,上行頭頂,由頭的前方下行到顏面,結(jié)聚于鼻;由此分出的一條支筋,象網(wǎng)絡(luò)一樣圍繞上眼胞,然后向下結(jié)聚于顴骨處;其下行的支筋,從腋后外側(cè),結(jié)聚于肩骨;另一條支筋,入腋窩下方,然后繞行到缺盆,向上結(jié)聚于耳后完骨部,再有一條支筋,從缺盆分出,斜行向上入于顴骨部,與前下行結(jié)于顴的支筋相合。 病癥:足太陽經(jīng)筋異常時(shí),可見足小趾支撐不適和足跟部掣引疼痛,國窩部攣急,脊背反張,項(xiàng)筋拘急,肩不能抬舉,腋部支撐不適,缺盆中如紐掣樣疼痛,不能左右活動(dòng)。
足少陽經(jīng)之筋 起于足第四趾端,向上行結(jié)聚于外踝,沿著脛骨外側(cè),向上結(jié)于膝部外緣;其支筋,別起于外輔骨,上走髀部,分為兩支,行于前面的,結(jié)聚于伏兔之上,行于后面的,結(jié)聚于尻部;其直行的,上行至脅下空軟處與軟脅部,再向上走腋部的前緣,橫過胸旁,結(jié)聚于缺盆;其起先的上出于腋部,穿過缺盆,出行于足太陽經(jīng)筋的前面,沿耳后繞上額角,交于巔頂上,從頭頂側(cè)面向下走到頜部,又向上結(jié)聚于顴部,分出的支筋,結(jié)聚于眼外角為眼的外維。 病癥:足少陽經(jīng)筋異常時(shí),可見足第四趾支撐不適,掣引轉(zhuǎn)筋,并牽連膝外側(cè)轉(zhuǎn)筋,膝部不能隨意屈伸,國部的經(jīng)筋拘急,前面牽連脾部,后面牽引尻部,向上牽及脅下空軟處及脅作痛,向上牽引缺盆,胸側(cè)、頸部所維系的筋發(fā)生拘急。如果從左側(cè)向右側(cè)維絡(luò)的筋拘急時(shí),則右眼不能張開。因此筋上過右額角與蹺脈并行,陰陽蹺脈在此互相交叉,左右之筋也是交叉的,左側(cè)的維絡(luò)右側(cè)。所以,左側(cè)的額角筋傷,會(huì)引起右足不能活動(dòng),這叫維筋相交。
足陽明經(jīng)之筋 起于足次趾連及中趾間,結(jié)聚于足背上,斜行的,從足背的外側(cè)上行至輔骨,結(jié)聚于膝的外側(cè),再直行向上結(jié)聚于髀樞,又向上沿脅部聯(lián)屬于脊;其直行的,從足背向上沿脛骨,結(jié)聚于膝部。由此所分出的支筋,結(jié)聚于外輔骨,與足少陽經(jīng)有筋相合;其直行的,沿伏兔上行,結(jié)于髀部而聚會(huì)于陰器,再向上散布于腹部,上行至缺盆部結(jié)聚,再上頸挾口合于顴部,繼而下結(jié)于鼻,從鼻旁上行與太陽經(jīng)筋相合,太陽經(jīng)的細(xì)筋網(wǎng)維于上眼胞,陽明經(jīng)的細(xì)筋網(wǎng)維于下眼胞;另一從顴部發(fā)出的支筋,通過頰部結(jié)聚于耳前。 病癥:本經(jīng)筋有異常時(shí)可出現(xiàn)足中趾及脛部支撐不適,抱緊疼痛,足部活動(dòng)感覺到僵硬不舒;股前拘緊疼痛,髀前部腫,疝氣,腹部筋肉拘緊,向上牽制到缺盆和頰部,突然發(fā)生口角歪斜,如有寒邪則掣引眼臉不能閉合;如有熱邪則筋松馳使眼瞼不能睜開。頰筋有寒使筋脈緊急,牽引頰部致口角移動(dòng);有熱時(shí)則筋肉松馳收縮無力,所以口歪。
足太陰經(jīng)之筋 起于足大趾尖端的內(nèi)側(cè),上行結(jié)聚于內(nèi)踝;其直行的筋,向上結(jié)聚于膝內(nèi)輔骨,沿股內(nèi)側(cè)上行,結(jié)于髀部,聚于前陰,再上行至腹部,結(jié)聚于臍,沿腹內(nèi)上行,結(jié)于兩脅,然后向上散布于胸中;其行于內(nèi)里的附著于脊旁。 病癥:可出現(xiàn)是大趾支撐不適,牽引內(nèi)踝作痛,轉(zhuǎn)筋,膝內(nèi)輔骨痛,股內(nèi)側(cè)牽引髀部作痛,陰器部有扭轉(zhuǎn)疼痛,并可向上引臍及兩脅作痛,且能索引胸膺和脊內(nèi)疼痛。
足少陰經(jīng)之筋 起于足小趾的下方,入足心,行內(nèi)側(cè),與足太陰經(jīng)筋并行,再斜行向上,至內(nèi)踝之下,結(jié)聚于足跟,下與足太陽經(jīng)筋相合,而向上結(jié)于內(nèi)輔骨之下,在此于足太陰經(jīng)筋并行,向上沿著股的內(nèi)側(cè)結(jié)于陰器,又沿著脊的深部挾脊旁肌肉上行至項(xiàng),結(jié)于頭后部的枕骨,與足太陽經(jīng)筋相合。 病癥:足少陰經(jīng)筋異常時(shí),可見足下轉(zhuǎn)筋,所經(jīng)過和所結(jié)系的部位,都有疼痛和轉(zhuǎn)筋的癥候。病在足少陰經(jīng)筋,主要有癇癥、抽搐和項(xiàng)背反張等癥。病在背側(cè)的不能前俯,在胸腹側(cè)的不能后仰。北為陽,腹為陰,陽筋病,項(xiàng)背部筋急,而腰向后反折,身體不能俯。陰筋病,腹部筋急,而身不能后仰。 足厥陰經(jīng)之筋 起于足大趾之上,上行結(jié)聚于內(nèi)踝之前,再上沿著脛骨而結(jié)于內(nèi)輔骨之下,又沿著股內(nèi)側(cè)上行結(jié)于前陰,并聯(lián)絡(luò)足三陰及足陽明諸經(jīng)之筋。 病癥:足厥陰經(jīng)筋異常時(shí),可見足大趾支撐不適,內(nèi)踝前部疼痛,內(nèi)輔骨處亦痛,大腿內(nèi)側(cè)疼痛轉(zhuǎn)筋,前陰不能運(yùn)用,若房勞過度,耗傷陰精則陽萎不舉,傷于寒邪則陰器縮入,傷于熱邪則陰器挺長不收。
手太陽經(jīng)之筋 起于手小指上,結(jié)聚于手腕,沿前臂內(nèi)側(cè)上行,結(jié)聚于肘內(nèi)高骨之后,如用手指彈撥此處的筋,則酸麻之感能反應(yīng)到小指上,再上行入結(jié)于腋下;其支筋,向后走腋窩后緣,上繞肩胛,沿頸部出走足太陽經(jīng)筋之前,結(jié)聚于耳后完骨;由此分出的支筋,入于耳中;其直行的筋,出耳上,下行結(jié)于領(lǐng)部,又上行聯(lián)屬外眼角。 病癥:可見手小指支撐不適,肘內(nèi)銳骨(指肘內(nèi)的高骨),即肱骨內(nèi)上髁后緣疼痛,沿臂的內(nèi)側(cè),上至腋下,及腋下后側(cè)等處均痛,繞肩胛牽引頸部作痛,并感到耳中鳴響且痛,疼痛牽引頷部,眼睛閉合一會(huì)才能看清物景,頸筋拘急,可發(fā)生筋瘺,頸腫等癥。 手少陽經(jīng)之筋 起于無名指靠近小指的側(cè)端,上行結(jié)聚于腕部,再沿臂上行結(jié)于肘部,向上繞肘的外側(cè),過肩走至頸,與手太陽經(jīng)的筋相合;從頸分出的支筋,當(dāng)曲頰部深入,系于舌根;又有一條支筋,上走曲牙,沿耳前聯(lián)屬外眼角,向上過額部結(jié)于額角。 病癥:手少陽經(jīng)筋異常時(shí),可見本經(jīng)循行部位支撐不適,轉(zhuǎn)筋掣引,以及舌卷。
手陽明經(jīng)之筋 起于食指靠近大指的側(cè)端,結(jié)聚于腕,沿臂上行結(jié)于肘的外側(cè),上行肘部而結(jié)于啟髁;從此分出的支筋,繞過肩胛,挾脊兩側(cè);直行的筋,從肩踝上行至頸,從此分出的支筋,上行到頰,結(jié)聚于顴部;直行的筋向上出于手太陽經(jīng)筋的前方,上至左額角,絡(luò)于頭部而下行入右頷。 病癥:在所經(jīng)過處可出現(xiàn)支撐不適,拘緊和疼痛,肩關(guān)節(jié)不能高舉,頸不能向兩側(cè)顧視。 手太陰經(jīng)之筋 起于手大指之端,沿指上行,結(jié)聚于手魚之后,行于寸口的外側(cè),沿臂上行結(jié)于肘中,上行臂內(nèi)側(cè),入腋下,出缺盆,結(jié)于肩踝前,再向上結(jié)于缺盆,自腋下行的筋則入胸,結(jié)于胸內(nèi),散布于膈,與手厥陰經(jīng)之筋合于膈部,下行低季脅部。 病癥:在本經(jīng)筋所循行各處,可出現(xiàn)支撐不適,拘緊掣痛,重者可成息賁病。病為五積之一,屬肺之積。其主要癥狀為脅下有積塊而氣逆上行、脅肋拘急、上逆吐血。
手厥陰心包經(jīng)之筋 起于手中指之端,沿指上行,通過掌后與手太陰經(jīng)筋相并行,結(jié)聚肘的內(nèi)側(cè),上行臂的內(nèi)側(cè)而結(jié)于腋下,從腋下前后布散挾在兩脅;其支筋,入于腋下,散布胸中,結(jié)于膈部。 病癥:手厥陰經(jīng)筋異常時(shí),可見本經(jīng)筋所循行,結(jié)系的部位支撐不適,制引、轉(zhuǎn)筋以及胸痛或成息賁病。 手少陰經(jīng)之筋 起于小指的內(nèi)側(cè),循指上行結(jié)于掌后小指側(cè)高骨,再上行結(jié)于肘的內(nèi)側(cè),上行入腋內(nèi),與手太陰經(jīng)筋相交叉,走胸,伏行于乳內(nèi),結(jié)于胸中,沿膈下行聯(lián)系臍部。 病癥:可風(fēng)胸內(nèi)拘緊,心下有積塊堅(jiān)伏名為伏梁(伏梁,古病名,五積之一,為心之積,主要癥狀為積塊起于臍上,上至心下,伏而不動(dòng),如屋之梁,因而得名)。上肢筋有病,則肘部牽急屈伸不利。本經(jīng)筋循行部位支撐不適,掣引轉(zhuǎn)筋和疼痛。 |
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