在很多人眼里,醫(yī)院ICU病房常常是大門緊閉,門外是焦急等待的病人家屬和他們凝重的神情,門內(nèi)則寄托了家屬對親人生的希望。這塊封閉的空間,對他們來說充滿了神秘感,很多人說,這里是高端醫(yī)療設(shè)備的集聚地,是靜謐與孤單的融合處,是生死一線的交界點。身為一名ICU醫(yī)生,我在默默地履行著救死扶傷天職的同時,也在親歷著無數(shù)生與死。ICU給予病人的除了有效、果斷的治療外,還要給予他們無盡的關(guān)懷。這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中通常會把ICU稱為加強(qiáng)治療病房的原因。
ICU是重癥醫(yī)學(xué)的臨床單元 重癥醫(yī)學(xué)是研究危及生命的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,是現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的重要組成部分;ICU則是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地,這里集中了醫(yī)院中最危、最急的重癥患者。對于很多危重病人來說,如果沒有ICU,就可能意味著生命的終結(jié)。同樣是感染性休克的患者,分別在ICU和普通病房接受救治,在ICU的患者病死率會明顯下降。 ICU不僅聚集了醫(yī)院最高端的醫(yī)療設(shè)備,包括各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血液凈化儀等急救醫(yī)療設(shè)備,而且還聚集了臨床上實踐操作能力強(qiáng)、應(yīng)變能力快,能及早發(fā)現(xiàn)并且熟練開展生命支持治療手段的醫(yī)護(hù)人員。我國現(xiàn)行普通病區(qū)護(hù)士數(shù)與床位數(shù)比例應(yīng)當(dāng)大于0.41,而ICU護(hù)士數(shù)與床位數(shù)比例應(yīng)當(dāng)達(dá)到2.5~31,可見ICU投入的人力和物力比一般病區(qū)要大得多。 ICU可使80%的重患康復(fù) 入住ICU的病人病情較之普通病區(qū)病人的病情要危重和復(fù)雜,采取的治療方法及措施手段特殊,有時候醫(yī)療費用看似昂貴,其實是節(jié)省的。如與常規(guī)胰島素治療相比,強(qiáng)化胰島素治療平均會給每位病人增加一倍的醫(yī)療開支。然而,由于采取了這一強(qiáng)化控制血糖的治療策略,使應(yīng)用呼吸機(jī)的時間減少,透析機(jī)使用、抗生素等藥品應(yīng)用也明顯減少。這樣總費用算下來,與采用常規(guī)治療的患者相比,其住院總花費反而大大減少。 隨著ICU病房的普及與規(guī)范,人們對生命生理機(jī)能的了解也逐漸完善,因此,提高了對衰竭器官的支持和保護(hù)能力,使危急重病的搶救成功率明顯提高,有80%~90%的危重癥病人在ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療下,能度過生命中最困難的時刻,逐漸走向康復(fù)。但是,無論ICU如何“特殊”,它畢竟是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展為根基的,不可能超越時代發(fā)展,做出迄今醫(yī)學(xué)尚不能做到的事情。因此對于10%~20%的危重患者,即便應(yīng)用最先進(jìn)的技術(shù)手段和最高級的生命支持系統(tǒng),ICU也無回天之力。 ICU對醫(yī)護(hù)素質(zhì)要求更高 醫(yī)院ICU是集合了全院的危重病患者進(jìn)行集中管理的特殊場所。收住在ICU的危重病人抵抗力低,家屬過多探視會增加病人感染的機(jī)會,這是采取隔離治療的主要原因之一。另外,危重病人全身的各種侵入性操作與病人的生命息息相關(guān),必須有經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)和管理。 ICU病房還承擔(dān)著許多社會突發(fā)事件危重病人的救治,如非典、玉樹地震、禽流感等。可以說,ICU醫(yī)生要有重癥醫(yī)學(xué)、心內(nèi)外科、血管外科、麻醉科、體外循環(huán)科、營養(yǎng)科、神經(jīng)科、精神心理等多個領(lǐng)域的跨學(xué)科專業(yè)知識。而且,重癥病人較易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,醫(yī)生還要善于與家屬溝通,具備人文關(guān)懷和一定的法律維權(quán)能力。 這就是大家眼里神秘的ICU病房,這就是給予危重病人二次生命的地方??梢哉f,在這里工作的每一位醫(yī)務(wù)人員,都默默地奉獻(xiàn)著自己的愛心和青春,陪伴病人與病魔奮力抗?fàn)帯?/FONT> 我們是一群在生與死的邊緣上努力著的專業(yè)人士。我們有成功的喜悅,也有失敗的痛苦。唯一不變的,就是只要病人有一線希望,我們就會付出百分之百的努力。 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 胡占升 |
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