糖尿病門(mén)診卡

    2個(gè)積極性：病人和家屬或醫(yī)師和護(hù)師共同防治糖尿?。嚎梢赃_(dá)到長(zhǎng)壽。

    ●血糖四要素：主副零食，降糖藥，應(yīng)激與運(yùn)動(dòng)。據(jù)此尋找高血糖或低血糖原因。

    ●定時(shí)定量的飲食經(jīng)驗(yàn)：①限主食：保證一日3—6兩糧食，忌甜食。②可分餐：一日3餐可分為5～6餐。③限油：限烹調(diào)油一月不超過(guò)8-10兩；限含油動(dòng)物肉一日2-4兩：魚(yú)優(yōu)于雞，雞優(yōu)于牛，牛優(yōu)于豬；限制零食的花生、核桃等含油干果。④多吃纖維素(雜糧與多纖維蔬菜)。⑤可每日1個(gè)雞蛋黃和250—500m1牛奶。⑥依飲食和運(yùn)動(dòng)維持體重正常。

    ●應(yīng)激(響應(yīng)激動(dòng)而血糖升高)高血糖舉例：①工作繁忙；②家庭或個(gè)人煩惱，失眠。③情緒激動(dòng)(喜怒憂悲恐驚)；④感冒，發(fā)熱，頭、牙、身痛，各種疾病或不舒服。

    ●人胰島素：短期注射可糾正高血糖毒性，使口服降糖藥恢復(fù)良效，然后減少或停用胰島素：并非一注射胰島素就一輩子注射。力爭(zhēng)午餐前不注射胰島素以便離家工作。為了治療黎明現(xiàn)象空腹高血糖，中效胰島素在睡前小吃前注射常常優(yōu)于可致夜3時(shí)前低血糖的晚餐前注射。晚餐少吃幾口，而且睡前小吃(幾片餅干和一小茶杯奶粉或開(kāi)水)可減輕晚餐后高血糖并預(yù)防磺脲類(lèi)或胰島素類(lèi)所致夜間低血糖。這是一切糖尿病病人非常值得養(yǎng)成的良好習(xí)慣。

    ●藥物低血糖一定要謹(jǐn)防：共5類(lèi)降糖藥，二甲雙胍類(lèi)4種和α—葡萄糖苷酶抑制劑的2類(lèi)以及羅格列酮本身并不引起低血糖；只有：磺脲類(lèi)的4類(lèi)(美比達(dá)／瑞宜寧、糖適乎、達(dá)美康、優(yōu)降糖)和類(lèi)似物諾和龍或胰島素的3類(lèi)才引起低血糖。低血糖原因：飲食(少／遲／暫停一次)，降糖藥(誤用過(guò)量)，病情(好轉(zhuǎn)／未減藥)，運(yùn)動(dòng)(臨時(shí)增加)。低血糖癥狀：饑餓、無(wú)力、出汗、心慌等，嚴(yán)重者可致心、腦缺血，吃糖果或餅干后癥狀迅速消失。謹(jǐn)防低血糖方法：隨身攜帶餅干和糖果。

    ●監(jiān)測(cè)：①血壓和血、尿常規(guī)；②定期查糖化血紅蛋白和尿白蛋白，肝、腎功能和血脂；③每半年查眼底病，心內(nèi)科查冠心病，神經(jīng)科查神經(jīng)炎、腦缺血；④經(jīng)常自我防治足破損。

    ●病人測(cè)尿糖或指血血糖應(yīng)準(zhǔn)確，在理解中對(duì)付血糖升降原因，理解醫(yī)師對(duì)降糖藥的調(diào)節(jié)。

  ●定期測(cè)定24h尿量，在1000—2 000ml者，則不出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡的紊亂。就診前1-2d在家自測(cè)一套血糖：夜3時(shí)，空腹7時(shí)，早、午、晚餐后2小時(shí)。