導(dǎo)語 空腹血糖是診斷及監(jiān)測糖尿病患者血糖狀況的重要指標(biāo)之一,而空腹高血糖是糖友在治療期間常遇到的問題。那么晨起空腹高血糖有哪些常見的原因呢? 夜間胰島素注射劑量不夠或者注射操作錯誤,使胰島素不能完全發(fā)揮作用,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平,表現(xiàn)為睡前、夜間(通常測凌晨3時)、晨起空腹血糖均高,并伴有口渴多尿現(xiàn)象。 解決方案: 重新調(diào)整治療方案,增加降糖藥物的劑量,一般情況下都能取得較為滿意的效果。 即夜間血糖控制良好,夜間無低血糖發(fā)生,僅于黎明短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增多所致。 黎明現(xiàn)象其實是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象,當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不佳時容易出現(xiàn),需要引起注意。糖尿病患者在胰島素拮抗激素增多的同時,胰島素分泌發(fā)生缺陷,無法對抗前者產(chǎn)生的血糖升高,表現(xiàn)為機體血糖的增高。 解決方案: 1、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用的高峰時間恰好位于黎明前后,能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量; 2、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射; 3、根據(jù)患者情況,可選擇晚上睡前加用口服降糖藥。 蘇木杰現(xiàn)象,其特點是晚餐后或睡覺前血糖控制很好,夜間(多見于0~3點)曾有低血糖現(xiàn)象,雖因患者處于睡眠狀態(tài)中未被察覺,但體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。 蘇木杰現(xiàn)象本身來說,是人體的一種保護性效應(yīng)。機體為糾正低血糖采取一系列措施,如升高激素分泌、肝糖輸出、脂肪動員、糖異生增加等,但往往使血糖矯枉過正。 解決方案: 首先要減少晚餐前或睡前胰島素(或降糖藥)的用量,觀測減少后第二天早上的血糖:如果減少胰島素(或降糖藥)后,血糖控制越來越好了,說明是蘇木杰現(xiàn)象的可能性較大。通過減少胰島素(或降糖藥)的方法達到降低早餐空腹血糖的目的,是一種最為安全的做法。 糖友們在出現(xiàn)空腹高血糖后不要盲目增加降糖藥物的劑量,要先注意監(jiān)測血糖(尤其是夜間血糖),找出導(dǎo)致空腹高血糖的真正原因并對癥下藥。 |
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