悟道張仲景之經(jīng)方脈證綱要2，江湖醫(yī)俠

昆山同德堂鄒羿 2012-06-29

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江湖醫(yī)俠

五、經(jīng)方脈證綱要
1）寸脈
寸脈浮，辨虛實。浮虛，發(fā)熱、汗出、惡風、頭痛，太陽病中風。宜桂枝湯；浮實，發(fā)熱、頭痛、頸項強，太陽陽明病。無汗者宜葛根湯，汗出者宜桂枝加葛根湯（即葛根湯去麻黃）；咳劇者，宜厚樸麻黃湯。咽喉痛者，屬溫病，宜銀翹馬勃散。雙寸脈浮滑或浮數(shù)，瘀熱在里，宜麻黃連翹赤小豆湯。
寸脈緊，苦頭痛骨肉疼，當發(fā)汗，太陽病中寒。宜麻黃湯；三關脈浮緊，發(fā)熱惡寒、不汗出而煩躁者，宜大青龍湯。
寸脈微，分左右。左寸微，頭暈、頭側(cè)隱痛，頸項不利，腦血管痙攣或大腦供血不足，少陰病。心悸者，宜桂枝加黃芪湯，汗多者，宜桂枝加附子湯；四肢涼者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。右寸微，咽喉干痛，喑啞，短氣、胸悶，太陰病。多見于喉痹，宜桔梗甘草湯、半夏散及湯；喜唾者宜理中丸。左右寸皆微者，少陰病，宜麻黃附子細辛湯。
寸脈數(shù)，煩熱，熱在上焦，喉咽不利，口舌生瘡，太陽陽明病。宜葛根黃芩黃連湯，瀉心湯，黃連上清丸。黃連、梔子脈。
寸脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，心動過緩，太陰病。宜桂枝加附子湯。
寸脈滑，內(nèi)熱，咯痰，胸中壅滿，甚則吐逆，陽明病。宜千金葦莖湯、射干麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯。
寸脈弦，心下愊愊，微頭痛，心下有水氣，為寒飲，太陽病。宜小青龍湯、茯苓甘草湯。
寸脈弱，陽氣虛，自汗出而短氣，太陰病。宜桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加黃芪湯；黃芪脈。
寸脈澀，咽喉干，少津液，是胃氣不足，太陰病。宜百合地黃湯，麥門冬湯；生地黃脈。
寸脈芤，吐血；微芤者，衄血；空虛，去血故也；陽明病，宜白虎加人參湯、也可生脈飲加三七。
寸脈伏，胸中逆氣，噎寒不通，是胃中冷氣上沖心胸，太陽病。宜旋覆代赭湯、奔豚湯。
寸脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，太陽太陰合病。宜服澤漆湯、十棗湯。
寸脈濡，陽氣弱，自汗出，是虛損病，太陰病。宜桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、薯蕷丸。
寸脈遲，上焦有寒，心痛咽酸，欲嘔吐，太陰少陰合病。宜服黃連湯，或附子湯、理中湯加黃連
寸脈實，即生熱，在脾肺，嘔逆氣塞，陽明??；虛，即生寒，在脾胃，食不消化，太陰病。有熱，即宜服竹葉湯、葛根湯；有寒，宜服吳茱萸湯。
寸脈細，發(fā)熱及吐，太陽少陽合病。自下利者，宜黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯；吐不止，宜大半夏湯、橘皮竹茹湯。
寸脈洪大，胸脅滿，太陽陽明病。宜白虎湯、小陷胸湯。石膏脈。
寸脈太過出寸口（上竟上），脈浮滑，太陽陽明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，腦絡不通，頭痛劇，心悸動，宜葛根湯加黃芩黃連；右寸主鼻咽與肺，咽喉不利，頭額脹痛，胸中憋悶氣促，宜麻黃連翹赤小豆湯合小陷胸湯。
2）關脈
關脈浮，腹?jié)M不欲食，心下痞，太陽病。關浮不及為虛滿，宜服厚樸生姜半夏甘草人參湯；關浮太過為實滿，大黃黃連瀉心湯；發(fā)熱汗出而痞滿者，宜桂枝人參湯、厚樸七物湯。
關脈緊，心下苦滿，急脹痛。緊為弦之甚，主寒閉不痛或內(nèi)有久寒，厥陰病。宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。脈緊者為實，大實痛者，太陰病。宜桂枝加大黃湯。
關脈微，胃中冷，心下拘急，隱隱痛。太陰病。宜附子理中湯或附子湯。雙關脈微欲絕，飲食無礙，此損在肝，傷在脾，為純陰結(jié)，太陰脾氣將絕之兆，當防肝癌，當大劑溫陽，四逆湯加人參。
關脈數(shù)，胃中有客熱，灼熱而痛，心中懊，食后易饑，消渴，陽明病。宜梔子大黃湯。
關脈緩，其人不欲食，此胃氣不調(diào)，脾氣不足。太陰病。宜桂枝湯加人參。
關脈滑，胃中有熱。滑為熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆。陽明病。宜半夏瀉心湯、大柴胡湯。
關脈弦，口苦，咽干、目眩，胸脅苦滿，此邪在膽，逆在胃。少陽病。雙關脈細弦，宜小柴胡湯；左關獨弦，必失眠，宜柴胡加龍骨牡蠣湯；雙關弦，宜四逆散；雙脈脈細弦不對等，宜柴胡桂枝干姜湯；左寸、右關弦，余脈稍弱，宜丹梔逍遙散。
關脈弱，胃氣虛，食欲差，太陰病。宜小建中湯、人參湯、薯蕷丸。
關脈澀，血氣逆冷。脈澀為血虛，以中焦有微熱。太陰病，宜炙甘草湯、小建中湯。
關脈芤，大便去血數(shù)升者，以膈腧傷故也。厥陰病。宜黃土湯。
關脈伏，中焦有水氣，溏泄。太陽病中寒，宜五苓散。下利而心下堅滿者，甘遂半夏丸。
關脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸。太陰病。宜橘枳姜湯，澤漆湯。
關脈濡，苦虛冷，脾氣弱，重下病，脘腹隱隱不適。太陰病，宜附子粳米湯，薏苡附子敗醬散。
關脈遲，胃中寒，喜吐唾沫。太陰病。宜附子湯、《外臺》茯苓飲。大便不通者，附子瀉心湯。
關脈實，胃中痛。陽明病。宜梔子厚樸湯，大承氣湯。
關脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹?jié)M響響。厚樸大黃湯。
關脈細，脾胃虛，腹?jié)M。太陰病。黃芪建中湯。
關脈洪，胃中熱，必煩滿。陽明病。煩渴者，宜白虎湯；口苦者，宜大柴胡湯。
3）尺脈
尺脈浮，為傷腎，下熱風，小便難。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸。
尺脈緊，分左右，定上下。臍下痛。太陰病。宜枳實芍藥散。尺上緊，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；在女胞宮寒，宜當歸芍藥散；緊在左，病在左；緊在右，病在右；均宜當歸芍藥散合桂枝茯苓丸。尺下緊，腰腿寒痹疼痛，宜腎著湯，烏頭湯。
尺脈微，下焦虛寒，厥逆，小腹中拘急，有寒氣。太陰病。宜小建中湯、《千金》內(nèi)補當歸建中湯。
尺脈數(shù)，下焦瘀熱，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃，腹皮急，慮腸癰、急性盆腔炎。太陽陽明合病。宜大黃牡丹皮湯、赤豆當歸散、薏苡附子敗醬散。
尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有余瀝。少陰病。宜栝樓瞿麥丸、防己黃芪湯。
尺脈滑，水熱互結(jié)，血氣實，熱結(jié)膀胱，少腹急結(jié)，婦人經(jīng)脈不利，男子尿血。太陽病。宜桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、當歸貝母苦參丸。
尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急。太陰少陰合病。宜《千金》內(nèi)補當歸建中湯、當歸芍藥散。
尺脈弱，陽氣少，腎氣弱，發(fā)熱骨煩。少陰病。宜腎氣丸。
尺脈澀，足脛逆冷，小便赤，少陰病。宜知柏地黃丸。
尺脈芤，下焦虛，小便去血。太陽少陰合病。宜豬苓湯，
尺脈伏，小腹痛，癥疝，水谷不化。少陰病。宜四逆散合四逆湯。
尺脈沉，水氣病，腰背痛。太陰少陰合病。宜腎氣丸、腎著湯。。
尺脈濡，苦小便難。少陰病。宜栝樓瞿麥湯。
尺脈遲，下焦有寒，大便難。太陽少陰合病。宜桂枝加大黃湯。
尺脈實，小腹痛，小便不禁。太陽少陰合病。宜栝樓瞿麥丸、枳實芍藥散。
尺脈牢，陰寒盛，水蓄下焦，腹?jié)M，陰中急。少陰病。外陰腫者，宜牡蠣澤瀉散，少腹痛劇者，宜通脈四逆湯。