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發(fā)熱癥鑒別診斷
發(fā)熱是一種常見的臨床癥狀。由多種原因引起人體體溫升高，或體溫正常而病人自覺有發(fā)熱感，均稱之為發(fā)熱。
惡寒發(fā)熱：是病人在發(fā)熱的同時，必伴有怕冷的感覺，雖加衣被，或近火取暖仍不能解其寒，一般發(fā)熱為中等程度，體溫多在38-39℃之間。 （惡寒發(fā)熱癥鑒別診斷）
壯熱：發(fā)熱較甚，捫之烙手，或出現(xiàn)惡熱，煩渴癥狀，體溫多在39℃以上者，謂之壯熱。又稱高熱。壯熱是病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛的標志。多見于外感病的中、后期階段。（壯熱癥鑒別診斷）
潮熱：是指發(fā)熱有一定的規(guī)律性，盛衰起伏如潮水漲落，一日一次，按時而發(fā)，按時而止，其熱勢有高有低，病證有實有虛。多見外感熱病的中、后期以及某些內(nèi)傷病等。（潮熱癥鑒別診斷）
往來寒熱：是發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)的一種熱型，其熱時自熱而不覺寒，其寒時自寒而不覺熱。往來寒熱是邪入半表半里，樞機不利所致。（往來寒熱癥鑒別診斷）
煩熱：是病人因發(fā)熱而煩躁不安，或五心如焚，坐臥不寧的癥狀。在外感熱病和某些內(nèi)傷病的發(fā)展過程中，?？梢姷綗岬陌Y狀。其熱勢高者多為實證，低者多為虛證。（煩熱癥鑒別診斷）
微熱：即輕度發(fā)熱，其熱勢較低，多在37-39℃之間。常見于某些內(nèi)傷病和溫熱病的后期。 （微熱癥鑒別診斷）
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惡 寒 發(fā) 熱 癥 鑒 別 診 斷
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兼 有 癥
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舌 脈
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病證診斷
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| 身痛、無汗而喘、發(fā)于冬季 |
脈浮緊
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太陽傷寒證
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| 惡風、自汗、發(fā)于冬春二季 |
脈浮緩
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太陽中風證
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| 惡寒輕、發(fā)熱重，頭痛、咳嗽、口渴、發(fā)于春季 |
苔薄白、脈浮數(shù)
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風溫表證
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| 身重疼痛、發(fā)于夏暑之季 |
脈弦芤遲
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太陽傷暑證
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身形拘急、頭痛、無汗、發(fā)自夏季
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苔膩
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暑溫病、暑兼寒濕證
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身熱不揚、午后熱甚、頭身重痛、胸悶不饑、面淡黃、發(fā)于夏末雨濕之季
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苔白膩、脈濡緩
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濕溫病、濕遏衛(wèi)氣證
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發(fā)熱重微惡風寒、頭痛、少汗、咳嗽痰少而粘、鼻燥咽干口渴、發(fā)于秋季
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舌紅苔白、右脈數(shù)大
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秋燥病、溫燥證
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惡寒重發(fā)熱輕、頭微痛、無汗、咳嗽痰稀、鼻塞流涕、唇燥
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苔白而干、脈弦
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秋燥病、涼燥證
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頭痛無汗、心煩口渴、尿短赤、脘悶、發(fā)于秋冬二季、起病急
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苔膩、脈濡數(shù)
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伏暑病
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惡寒輕發(fā)熱重、頭痛、無汗、口渴鼻干、咳嗽氣逆、發(fā)于冬季
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苔薄黃、脈數(shù)
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冬溫病衛(wèi)分證
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眼瞼浮腫、繼則四肢及全身皆腫、肢節(jié)酸重、小便不利、咳喘、多發(fā)冬春兩季
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舌苔薄白、脈浮滑
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風水病
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咳嗽、痰多而粘、胸痛、咳時尤甚、繼之咳吐膿痰腥臭、口干、鼻燥
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肺癰
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頭痛身楚、咽喉紅腫疼痛、或有點狀糜爛、肌膚隱有丹痧、多發(fā)冬春兩季
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舌紅苔白而干、脈浮數(shù)
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爛喉痧
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少腹痛、拘急拒按、痛連右足、屈身不利、汗出，發(fā)病無明顯季節(jié)性
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舌苔薄黃、脈浮滑而數(shù)
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腸癰初起
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局部皮膚有紅、腫、熱、痛，頭暈、食欲不振、大便秘結(jié)、小便短赤
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苔白膩或薄黃、脈滑數(shù)
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瘡癰初起
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| 壯 熱 癥 鑒 別 診 斷 |
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兼 有 癥
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舌 脈
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病證診斷
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汗多、面赤、渴喜冷飲
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苔黃燥、脈洪大或滑數(shù)
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傷寒陽明證、溫病氣分熱證
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神昏譫語、或昏憒不語、舌蹇肢厥
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溫邪逆?zhèn)餍陌?/span>
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口苦而渴、心煩、小便短赤、發(fā)于春季
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舌紅苔黃、脈弦數(shù)
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春溫病、邪發(fā)于氣分證
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壯熱夜甚、兼口渴、頭痛、肌膚發(fā)斑或吐血便血
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舌絳苔黃、脈數(shù)
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溫病、氣營兩燔證
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頭暈脹痛、手足躁動、甚則抽搐神昏、口干唇燥、多發(fā)于春季
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舌紅苔黃燥、脈弦數(shù)
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春溫病、熱盛動風證
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胸悶、項背強直、四肢抽搐、甚則角弓反張、牙關緊閉、神昏不清、或腹脹便秘、多發(fā)于夏季
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舌紅苔黃燥、脈弦數(shù)
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暑溫病、熱甚發(fā)痙證
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煩渴、汗多、胸悶氣短、脘痞身重、少尿、發(fā)于夏暑之季
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苔黃膩、脈滑數(shù)
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暑溫病、濕熱困阻中焦
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咳嗽、胸悶、肌膚紅疹點點、多發(fā)于春季
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風溫病、肺熱發(fā)疹
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胸悶胸痛、汗出喘咳、痰粘不爽
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舌紅苔黃、脈數(shù)
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邪熱壅肺證
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寒戰(zhàn)、胸悶作痛、咳嗽、氣急、咳吐膿痰腥臭
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苔黃、脈滑數(shù)
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肺癰成膿
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下利膿血、里急后重、肛門灼熱
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苔黃膩、脈濡滑或滑數(shù)
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濕熱下利證
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| 潮 熱 癥 鑒 別 診 斷 |
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兼 有 癥
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舌 脈
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病證診斷
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日晡而發(fā)、兼有腹部脹滿硬痛
大便秘結(jié)、或純利稀水、時有譫語
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苔燥甚則灰黑而燥
脈沉有力
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熱結(jié)陽明證
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喘促不寧、痰涎壅盛、大便秘結(jié)
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苔黃膩或滑、脈右寸實大
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痰熱阻肺證
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身熱不揚、頭身困重、胸脘痞悶、腹脹便溏
口渴不欲飲、嘔惡不欲食、多發(fā)于夏季
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苔厚膩或淡黃
脈濡稍數(shù)或濡緩
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濕溫留戀
氣分證
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午后潮熱、壯熱降而未盡、顴紅、口燥咽干
手足心熱甚于手足背、神倦、懶言、心煩不寐
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舌紅少津、脈細數(shù)
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溫病后期
下焦證
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顴紅、盜汗、失眠、干咳少痰、頭暈耳鳴
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舌紅少津少苔或無苔
脈細數(shù)
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肺腎陰虛證
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潮熱骨蒸、久熱不退、顴紅盜汗、五心煩熱、失眠多夢
咳嗽痰少而粘、或痰中帶血、甚則咯血
四肢乏力、口燥咽干、頭暈耳鳴、形體消瘦
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舌光紅少津、脈細數(shù)
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陰虛火旺證
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| 往 來 寒 熱 癥 鑒 別 診 斷 |
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兼 有 癥
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舌 脈
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病證診斷
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胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、口苦、咽干、目弦
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脈弦
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傷寒邪入少陽證
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往來寒熱如瘧、口渴心煩、脘悶、身熱午后較重、入夜尤甚、天明得汗諸癥稍減，但胸腑灼熱不除、多發(fā)于秋冬兩季
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苔黃白而膩、脈弦數(shù)
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伏暑邪犯少陽證
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往來寒熱、休作有時、肢體酸痛、周身乏力、頭痛如裂、口渴引飲、汗出后熱退身涼、如此反復發(fā)作、多發(fā)于夏秋兩季
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脈弦
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瘧疾
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| 煩熱癥鑒別診斷 |
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主癥特點
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兼 有 證
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舌 脈
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病證診斷
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煩躁不安
身熱不已
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胸膈灼熱如焚、唇焦口燥、口渴便秘、多發(fā)夏季
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舌紅苔黃、脈滑數(shù)
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風溫病、熱擾胸膈證
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心煩壯熱
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頭痛頭暈、面赤氣粗、口渴汗多、病發(fā)夏季
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苔黃燥、脈洪數(shù)
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暑溫病、暑入陽明證
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煩躁壯熱
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夜寐不安、時有譫語、咽干、甚則昏迷不醒、發(fā)于春夏兩季
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舌紅絳、脈數(shù)
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溫病、熱入心營證
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煩躁灼熱
甚則昏狂譫
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斑疹紫黑或吐衄便血、發(fā)于春夏兩季
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舌質(zhì)深絳
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溫病、熱盛動血證
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煩躁不寧、發(fā)熱、汗出不解
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口渴不欲飲、胸脘痞悶、嘔惡、便溏色黃、或胸腹部出現(xiàn)白，病發(fā)夏季
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苔黃滑膩、脈滑數(shù)
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濕溫病
濕熱郁阻中焦證
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心煩身熱
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干咳無痰、氣逆而喘、咽干口燥、 胸滿口渴、發(fā)于秋季
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苔薄白干舌邊尖紅、脈數(shù)
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秋燥病、燥熱傷肺證
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心煩懊憹
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發(fā)熱口渴、目黃、身黃、黃色鮮明、惡心嘔吐、小便短赤、腹脹滿、或大便秘結(jié)
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舌苔黃膩、脈弦數(shù)
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濕熱發(fā)黃、陽黃證
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心煩身熱
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口渴而不欲飲、遍體浮腫、胸腹痞悶、小便短赤、或大便干結(jié)
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舌苔黃膩、脈沉數(shù)
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水腫病、濕熱壅盛證
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心煩身熱
不得臥
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舌紅苔黃、脈細數(shù)
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陰虛火旺證
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煩躁身熱
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消渴不已、多發(fā)夏季、病程較長
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舌紅絳苔黃燥
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暑溫病后期
暑傷心腎
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心中煩熱
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脅痛隱隱、口干咽燥、頭暈目眩、目干澀
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舌紅少苔
脈弦細數(shù)
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肝陰不足證
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五心煩熱
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干咳少痰、氣急喘促、咽干口燥、形體消瘦、皮膚干枯
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舌絳少苔而干
脈虛數(shù)
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虛熱肺痿證
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| 微 熱 癥 鑒 別 診 斷 |
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兼 有 證
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舌 脈
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病證診斷
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身有微熱、干咳少痰、或痰粘、口舌干燥而渴
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舌紅少津、脈虛
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肺胃陰傷證
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身熱不甚、久留不退、顴紅、手足心熱
口燥咽干、頭暈目眩、神倦乏力、手足蠕動
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舌絳而干少苔、脈虛數(shù)
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肝腎陰虛證或肝風內(nèi)動肢顫證
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