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10年前，剛過不惑之年的老李患了頸痛，在用了很多藥不見好轉(zhuǎn)的情況下，醫(yī)生建議他做頸椎牽引，但病情總是時好時壞。此后老李便斷斷續(xù)續(xù)地做頸椎牽引，前前后后算起來總共做了58次。即使這樣，頸痛的頑疾還是沒有治愈，反而有加重的趨勢。前不久，老李來到我的門診，經(jīng)過仔細(xì)檢查，我發(fā)現(xiàn)引起老李頸椎疼痛的原因除了椎間盤突出以外，還有頸部的軟組織損傷，而后者才是引起疼痛的最主要原因。 確定診斷結(jié)果后，我讓他在紅外熱像指導(dǎo)下接受粗銀針和小針刀的治療。很快，他的疼痛得到了緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)，他軟組織損傷治愈之后，疼痛幾乎沒再發(fā)生。 軟組織損傷是頭、頸、腰痛最普通的原因 當(dāng)前，與老李一樣是軟組織損傷卻被當(dāng)作頸椎出現(xiàn)問題來治的患者不少。一出現(xiàn)頸痛、頭痛、腰痛就懷疑自已得了頸椎病、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等，而很少想到是軟組織損傷引起的疼痛，這樣的患者在門診碰到不少。而有時候，患者由于頸肩腰背軟組織損傷出現(xiàn)疼痛，同時伴有骨質(zhì)增生、椎間盤突出影像學(xué)改變，醫(yī)生常忽略其軟組織損傷，一味給予牽引治療。 軟組織損傷可導(dǎo)致血管痙攣、管腔變窄 在人們的印象中，頸椎病就是由于頸椎增生或突出，從而壓迫椎動脈，使其歪斜、扭曲，造成血管管腔狹窄，嚴(yán)重時可以完全梗阻。由于椎動脈與大腦的血管是相連接的，當(dāng)該動脈被壓迫時，會導(dǎo)致腦供血下降，患者常出現(xiàn)頭昏、眩暈癥狀。而很少人會考慮軟組織損傷也可使椎動脈管腔狹窄。 其實，椎動脈在各段頸椎穿行的過程中很長一段“旅程”都在軟組織中通過。因此，一旦軟組織損傷、痙攣，則很容易刺激椎動脈，使其受到刺激、擠壓、痙攣。這時，痙攣的椎動脈就會出現(xiàn)管腔狹窄，使腦血管缺血缺氧，從而使患者發(fā)生頭昏、眩暈等癥狀。 軟組織損傷引起的頸椎病發(fā)病率更高 大量的臨床研究表明，許多頑固性的頭、頸、肩、臂、腰、腿痛，甚至腰腹、盆腔、四肢痛，胸悶、心慌、頭暈等癥，均與軟組織損傷密切相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，因頸椎本身的病變刺激椎動脈痙攣或擠壓的幾率是較低的。我們在門診處理了大量的頸椎病病例，包括頸椎增生、椎間盤突出癥等伴有眩暈的患者，有的甚至癥狀明顯，準(zhǔn)備手術(shù)治療。經(jīng)處理頸部軟組織損傷，改變了神經(jīng)狀態(tài)，往往使癥狀很快消失。復(fù)查X光片、CT、MRI，突出和增生未見任何變化。癥狀消失是因為改善了軟組織和神經(jīng)功能狀態(tài)之故。 疼痛程度取決于軟組織損傷的輕重 軟組織損傷發(fā)生發(fā)展是個漸變的過程，主要的臨床表現(xiàn)是：疼痛和功能障礙。其中疼痛是首要癥狀，它可從損傷初期延續(xù)到損傷恢復(fù)。在損傷初期，疼痛是由于損傷導(dǎo)致的血腫壓迫神經(jīng)、血管或炎癥刺激產(chǎn)生；在后期，疼痛則是由于損傷后的軟組織局部微循環(huán)下降， 致痛物質(zhì)濃度升高，刺激、壓迫感覺神經(jīng)出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，刺激運動神經(jīng)出現(xiàn)肌痙攣等癥。病痛的程度取決于損傷的輕重。 診治均有好辦法 紅外熱像對軟組織損傷的診斷能提供客觀清楚有價值的影像證據(jù)，對疼痛部位、性質(zhì)、程度的診斷有不可替代的價值。與CT、MRI、X光結(jié)合，形成完整的結(jié)構(gòu)影像與功能影像相結(jié)合的現(xiàn)代影像學(xué)概念。 軟組織疼痛的治療手段眾多，對于深部、廣泛、頑固的軟組織損傷往往推薦使用密集型粗銀質(zhì)針、針刀和藥刀，從而能松解痙攣粘連、軟化組織、改善血液循環(huán)，使其及早恢復(fù)功能。而射頻療法、激光療法、臭氧療法亦正成為軟組織疼痛治療領(lǐng)域中的新軍，受到人們的注目。 |
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