中風“預(yù)警信號”別忽視  手中物突然掉落

 N本報記者 林寶珍
    卒中，民間俗稱中風。每年的10月29日是世界“卒中日”，今年的主題是“one in six”，意思是全球每六個人中就有一個人在一生中會患卒中。據(jù)最新統(tǒng)計報告，腦卒中已成為我國國民的第一位死亡原因，現(xiàn)每年新發(fā)腦卒中患者約有200萬例。
    腦卒中臨床致死率和致殘率都極高，因此很多老年人都談之色變。對此，專家說，目前我國腦卒中累計存活者已經(jīng)達到700萬人，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，它并非想象中的那么可怕。關(guān)鍵還在于日?？刂谱⊙獕海龊靡?、二級預(yù)防。同時注意一些預(yù)警信號，比如突然肢體麻木，手中物品突然掉落等，及時發(fā)現(xiàn)信號，可及早治療。

    六個人中就有一人易中風
    72歲的姜老伯，身體一直很硬朗，前陣子還和老伴去看了上海世博會。上周末，他和往常一樣早早起床，然后去晨練，在回來的路上，覺得右腿有些麻痹、沉重，趕緊往家趕?；氐郊?，他捧起茶杯正要喝，不料茶杯竟然從手中滑落；想開口喊老伴，舌頭也不聽使喚。家人趕緊把他送到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為缺血性腦卒中。

附一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李智文教授介紹，腦卒中分為腦梗死和腦出血兩種，大多與高血壓或動脈硬化有關(guān)系，因此中老年人更易患病。
    但現(xiàn)在不少年輕人由于不注意飲食和運動，高血壓、糖尿病和高脂血癥所引起的動脈硬化越來越常見，而這三種情況是腦卒中的三大危險因素，因此門診中三十多歲的年輕人腦中風的例子也不少見。
    有資料表明，六個人中就有一個人在一生中會中風。

     高血壓、糖尿病和高血脂中風三大危險因素
      對于腦卒中，專家強調(diào)，一、二級預(yù)防最重要。

       所謂一級預(yù)防，就是還沒有發(fā)生腦中風，但已有引起腦卒中的危險因素，此時要采取預(yù)防措施，通過積極控制這些危險因素，使得腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)生。
        李智文教授介紹，高血壓、糖尿病和高血脂是目前導(dǎo)致腦卒中的最危險的三大因素。良好的降壓治療能減少腦卒中事件35%~45%的發(fā)生量，但遺憾的是，我國的高血壓控制率比較低，血壓達標控制率只有6.1%。

        此外，糖尿病不僅容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，而且還可以增加高血壓的患病率。糖尿病患者發(fā)生腦卒中的風險也很高；

         高血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇的升高，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，也同樣是腦卒中的致病性危險因素，一項研究發(fā)現(xiàn)，高脂血癥每增加1mmol/L，缺血性卒中的危險增加25%。
首次中風3月內(nèi)易再中風六步驟預(yù)防中風復(fù)發(fā)

       腦卒中的二級預(yù)防就是指患者已經(jīng)發(fā)生了中風，這時需要采取積極的措施，改善癥狀，降低病死、病殘率，同時防止腦卒中復(fù)發(fā)。
    專家特別提醒，首次腦卒中發(fā)生后3個月內(nèi)，20%的患者會再次發(fā)生腦卒中或其他血管性事件。因此，腦卒中二級預(yù)防的主要措施有兩個：一個是尋找和控制危險因素；另一個是長期藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，如服用抗血小板、降壓和降脂的藥物等，這些藥物是長期服用，甚至是終身服用，而不是吃吃停停，自行間斷。

       降低卒中的發(fā)生，“世界卒中協(xié)會”提出了六項步驟：

      1.了解自己的危險因素：高血壓、糖尿病和高血脂；

      2.進行有規(guī)律的活動和鍛煉；

      3.保持健康飲食，避免肥胖；

      4.限制酒精攝入；

      5.避免吸煙，如果吸煙應(yīng)該尋求幫助戒煙；

      6.認識腦卒中的預(yù)警信號。

 

      中風“預(yù)警信號”別忽視
      專家介紹，對于有腦卒中的危險因素的人群，一些預(yù)警信號也非常重要，如果突然出現(xiàn)下列情況，就要特別小心，只要發(fā)生一種都應(yīng)該立即就診，即使這些癥狀在幾分鐘內(nèi)消失，也不能排除腦卒中的可能性：
    突然肢體麻木或者乏力，特別是出現(xiàn)在身體的一側(cè)；
    手握物品突然掉落；
    突然言語不清或者言語理解困難；
    突然單眼或者雙眼視物困難，或者視物重影；
    突然行走困難或者平衡失調(diào)；
    突然眩暈；
    突然沒有原因的劇烈頭痛。

 

        中風后多遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，會影響患者的肢體、語言等功能，而及時康復(fù)鍛煉，則可以改善功能，提高患者生活質(zhì)量。省老年醫(yī)院護理部主任護理師陳美珍介紹，只要患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，血壓值平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行功能康復(fù)鍛煉。中風康復(fù)量應(yīng)由小到大，循序漸進。
先做良姿訓(xùn)練患肩外旋外展
       中風急性期病情較重，患者大多需要臥床休息，這時主要做“良姿訓(xùn)練”，即通過肢體位置的正確擺放和運動動作來抑制異常姿勢，同時促進大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。
       仰臥時：要用墊枕支持癱側(cè)頭、肩、臀、髖部，使患肩處于外旋外展位，患髖處于略內(nèi)收內(nèi)旋位，呈反痙攣模式，足底與小腿保持垂直；
       側(cè)臥時：左右兩側(cè)輪流側(cè)臥，適當墊枕保持正確姿態(tài)，在患側(cè)臥位時應(yīng)注意患肩、患髖不能壓陷在身體下面，肘伸直，不垂腕，患上肢體向前，患髖伸直（預(yù)防髖屈曲性痙攣，為站立和步行訓(xùn)練創(chuàng)造條件）。
逐漸訓(xùn)練肢體用健肢帶動患肢
     病人臥床時也可以對肢體各個關(guān)節(jié)及肌群進行被動訓(xùn)練，并配合語言訓(xùn)練。

    上肢訓(xùn)練：患者仰臥，幫助者站在患者患側(cè)幫助進行上下關(guān)節(jié)前伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋向不同的方向移動；肘關(guān)節(jié)屈伸；腕關(guān)節(jié)屈伸及橈尺側(cè)偏移的活動；掌指關(guān)節(jié)屈伸；對指握拳、釋拳各個部位每次活動5次。
    下肢訓(xùn)練：托住患者患腿及足跟用前臂挺住足掌幫助患者髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展和膝關(guān)節(jié)屈伸、足趾關(guān)節(jié)屈伸，3個關(guān)節(jié)每個動作各做5次。
    在訓(xùn)練患肢時，健肢的功能維持訓(xùn)練也很重要，用健肢做力所能及的活動，如梳頭、進食等，能增加患者康復(fù)的信心。要尊重患者，多與他溝通，并鼓勵他多與周圍人交談，從一個字母開始逐漸由被動變主動。
    急性期訓(xùn)練強度，幅度不能過大，以減輕患者疼痛、腫脹為準。在康復(fù)訓(xùn)練過程中動作要輕柔，避免二次損傷。