老年人在日常生活中要警惕哪些腦卒中早期信號

腦卒中早期信號往往不被患者及家屬所重視，因而導(dǎo)致病患沒有及時送醫(yī)而延誤最佳的治療時機(jī)。因此認(rèn)知腦卒中早期癥狀尤為重要。

（1）眼睛突然發(fā)黑：單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一過性黑矇，是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致，是卒中的早期信號，有的伴反復(fù)發(fā)作的眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。

（2）說話吐字不清：腦供血不足時，使人體運(yùn)動功能神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜或伸舌偏斜都要注意。

（3）頭暈：老年人反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是卒中早期信號，應(yīng)及早診治，防止卒中發(fā)生。

（4）肢體麻木無力：老年人出現(xiàn)肢體麻木異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有口唇發(fā)麻、舌麻、面麻等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加注意，警惕卒中發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。

（5）老年人原因不明跌倒：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而易發(fā)生跌倒。這也是一種卒中早期信號。

（6）哈欠不斷：如無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)打哈欠。這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧表現(xiàn)，是卒中患者早期信號。

（7）精神改變：如嗜睡，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明困倦嗜睡現(xiàn)象，要高度重視，很可能是缺血性卒中早期信號。精神狀態(tài)發(fā)生變化，性格一反常態(tài)，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退，均與腦缺血有關(guān)，可能是卒中早期信號。

上述癥狀單獨(dú)或多個出現(xiàn)時，考慮急性腦卒中，需要緊急撥打“120” 或“999”電話，到有條件醫(yī)院及時就診。

老年人腦卒中恢復(fù)期該注意哪些問題

腦卒中急性期時，家屬及病患注意力均放在搶救生命上，而恢復(fù)期則急于求成，期望患者生活自理，甚至重新步入工作，回歸社會，往往欲速而不達(dá)，因此對于患者后期的心理、肢體、語言康復(fù)需要注意如下問題：

（1）心理護(hù)理：部分患者殘留肢體癱瘓、臥床，表現(xiàn)出悲觀、失望、精神抑郁等情緒，要多鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；實(shí)事求是地對待自己的疾病和功能，與醫(yī)護(hù)人員、家庭成員積極配合，力爭取得良好預(yù)后。

（2）腦卒中的二級預(yù)防：包括合理用藥、控制危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)用藥，不能自行加用其他藥物；注意血壓、血糖平穩(wěn)，定期監(jiān)測血脂，預(yù)防心肺合并癥；預(yù)防腦卒中再發(fā)。

（3）肢體、語言功能康復(fù)：大部分患者恢復(fù)期是在家庭度過，這要求家屬應(yīng)解如何做好家庭康復(fù)，在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

（4）康復(fù)期護(hù)理：保證患者基本生活需要，視具體患者、病情不同，做好特種護(hù)理工作：如不能自主進(jìn)食老人，給予鼻飼飲食，保證足夠營養(yǎng)攝入量；導(dǎo)尿管、褥瘡護(hù)理等。此外需要強(qiáng)調(diào)的是部分患者病后由于肢體偏癱，需要長期臥床，務(wù)必保證患者大便通暢。排便用力可再次誘發(fā)腦卒中事件，必要時可考慮給予藥物通便。

每年春秋定期輸液會預(yù)防腦卒中的觀點(diǎn)正確嗎

很多中老年人認(rèn)為每年定期輸液能夠疏通血管，這樣就能預(yù)防腦卒中。目前還沒有科學(xué)研究證明這種輸液預(yù)防是有效的。如沒有相關(guān)腦卒中癥狀，單靠短期輸一、二種藥物是不能起到預(yù)防作用的，及時治療相關(guān)疾病（高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式（吸煙、酗酒等）才是預(yù)防腦卒中的有效措施。

腦卒中高危人群如何自我評估與如何及時就醫(yī)

由于卒中發(fā)生大多沒有征兆，突如其來，且病情較重，常伴有肢體活動障礙。即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍有70％以上的卒中者生活不能完全自理，給社會和家庭增加了許多負(fù)擔(dān)。所以避免或延遲腦中風(fēng)發(fā)生關(guān)鍵在于預(yù)防。在日常生活中，老年人最重要的是必須長期堅(jiān)持健康良好的生活方式，即“合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡”；

健康飲食習(xí)慣包括低鹽低脂飲食、多吃水果蔬菜，忌油膩、辛辣、高熱量及過咸等食物；戒酒、戒煙和注意休息、堅(jiān)持運(yùn)動；保持良好心態(tài)。其次是防治高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病和高凝狀態(tài)等原發(fā)病，堅(jiān)持合理用藥、積極一級預(yù)防，定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治，及時就醫(yī)，避免和延遲腦卒中發(fā)生。

腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史或?yàn)?0歲以上、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評估≥3分的高危人群。

腦卒中風(fēng)險(xiǎn)初篩評估，如下8項(xiàng)，每項(xiàng)1分（≥3分為高危人群）：

(1)高血壓病史（≥140/90毫米汞柱）或正在服用降壓藥物；

(2)房顫或心瓣膜?。?/p>

(3)吸煙；

(4)血脂異常；

(5)糖尿?。?/p>

(6) 很少進(jìn)行體育活動；

(7)明顯超重或肥胖[體重指數(shù)（BMI）≥26 ]；

(8)有腦卒中家族史。

針對腦卒中高危人群，由醫(yī)師接診，進(jìn)行病史采集和體格檢查，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，如頭、頸血管超聲、心電圖、超聲心動圖初篩，如發(fā)現(xiàn)血管病變，可進(jìn)一步行頭頸CT血管造影術(shù)（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等。對高危人群，進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)，從血壓管理、血糖管理、血脂調(diào)控、抗血小板聚集、抗凝治療、中醫(yī)治療等方面對腦卒中進(jìn)行綜合防治。

文章來源問大夫網(wǎng)站北京老年醫(yī)院