一、血壓、心率、血氧與腦卒中的關(guān)系

1.1 腦卒中的定義

“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。

1.2 腦卒中常見癥狀/預(yù)兆

（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。

（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。

（4）肢體無力或活動(dòng)不靈。

（5）與平時(shí)不同的頭痛。

（6）不明原因突然跌倒或暈倒。

（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。

（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。

（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。

（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。

（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。

1.3 監(jiān)測(cè)心率對(duì)腦卒中的預(yù)防/預(yù)警作用

（1）發(fā)生腦卒中時(shí)會(huì)減少大腦、腦干血流量,腦干的心血管運(yùn)動(dòng)中樞出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象,會(huì)降低心臟冠狀動(dòng)脈血流量,促使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能與心電圖異常。

（2）心率加快，可使血管內(nèi)血流加速、壓力增高，引起血管內(nèi)膜損傷，在損傷處可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，形成粥樣斑塊(即動(dòng)脈粥樣硬化)，會(huì)增加腦卒中的發(fā)病率。

（3）研究人員發(fā)現(xiàn)，心率每增加10次，死于任何疾病或心臟病的風(fēng)險(xiǎn)就增加大約9%，致命心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加8%。冠心病、心房纖顫、心臟瓣膜病等在內(nèi)的各種心臟疾病，都可能增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。

（4）房顫時(shí)，由于無規(guī)律、心臟泵血不佳，導(dǎo)致血流緩慢，血液滯積，血液容易凝集成為血栓粘在心房壁上，脫落后堵塞血管，引起心臟病發(fā)作或腦卒中。大約有近半數(shù)的老年人心源性腦卒中都是由房顫所致。

綜上所述心率與腦卒中的關(guān)系，對(duì)心率的監(jiān)測(cè)是能有效預(yù)防和預(yù)警腦卒中的發(fā)生。

1.4 監(jiān)測(cè)血壓對(duì)腦卒中的預(yù)防/預(yù)警作用

（1）高血壓主要是通過引起各類血管結(jié)構(gòu)的改變，甚至是壞死，造成血管腔狹小、血流緩慢而引發(fā)各類卒中癥狀。

（2）高血壓是中國(guó)人群卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，高血壓會(huì)導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生率增加3~4倍，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。

（3）多項(xiàng)大的臨床研究(HOPE、LIFE、SCOPE、ANBP2)提示不管基礎(chǔ)血壓的水平如何,血壓降低可使腦卒中發(fā)生率降低。

（4）清晨血壓異常升高，研究發(fā)現(xiàn)清晨高血壓是卒中事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，缺血性卒中在清晨時(shí)段發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，清晨血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加44%。（清晨血壓：患者早晨起床后的一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，通常是早上6:00~10:00之間，早餐前，排空尿液，吃藥前休息幾分鐘，穩(wěn)定情緒后測(cè)量血壓，這就是所謂的清晨血壓。）

（5）高血壓：約70%的缺血性腦卒中急性期血壓升高，多數(shù)患者在腦卒中24小時(shí)內(nèi)血壓自發(fā)降低。

（6）低血壓：有些腦卒中患者由于主動(dòng)脈夾層、血容量減小以及心輸出量減小可能會(huì)造成低血壓。

綜上所述血壓與腦卒中的關(guān)系，對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)是能有效預(yù)防和預(yù)警腦卒中的發(fā)生。

注：高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，但高血壓并不是是腦卒中必要的癥狀和預(yù)兆，即高血壓會(huì)增加腦卒中的發(fā)生率，但腦卒中發(fā)生時(shí)（或發(fā)生前），很多病人的血壓并不一定會(huì)有很明顯的波動(dòng)。高血壓和腦卒中的關(guān)系主要是在病因和治療上，在癥狀上2者的關(guān)系并沒有那么直接，需要結(jié)合其他癥狀診斷。

1.5 監(jiān)測(cè)血氧對(duì)腦卒中的預(yù)防/預(yù)警作用

（1）血氧是基本生命體征，可反映一個(gè)人的呼吸功能和機(jī)體供氧狀態(tài)，一般正常血氧應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足，血氧<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)。腦卒中患者有不同平面的腦結(jié)構(gòu)損害，可產(chǎn)生不同類型的呼吸節(jié)律的異常，可能會(huì)造成呼吸的抑制，會(huì)出現(xiàn)血氧降低。

（2）腦卒中發(fā)生時(shí)，進(jìn)行的緊急措施，血氧有時(shí)候會(huì)發(fā)生變化，可以為腦卒中的病情變化提供有意義的指標(biāo)。

（3）當(dāng)腦卒中患者進(jìn)食后，血氧飽和度的測(cè)定可反映腦卒中患者的吞咽功能。誤吸可致反射性的支氣管收縮，使血氧飽和度下降。

（4）在臨床上，血氧會(huì)作為腦卒中患者是否給予吸氧、氣管插管或輔助呼吸的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也會(huì)作為為患者預(yù)后的一項(xiàng)評(píng)估依據(jù)。

綜上所述血氧與腦卒中的關(guān)系，對(duì)血氧的監(jiān)測(cè)是能有效預(yù)防和預(yù)警腦卒中的發(fā)生。

綜上所述血氧與心梗的關(guān)系，對(duì)血氧的監(jiān)測(cè)是能有效預(yù)防和預(yù)警心梗的發(fā)生。