人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴、馬刀、俠癭者，皆為勞得之。這是一段，他這個(gè)書講這個(gè)脈證講得太多了。人到五六十歲啊，這就走回頭路了，這就是血?dú)庵饾u不足了，這個(gè)脈不應(yīng)該大。脈一大，這不是好現(xiàn)象，你再使勁按里頭，這個(gè)大而無根，肯定這是虛勞。那么底下這些病啊，都屬于虛勞之類的?！氨詡b背行”這個(gè)俠啊，同挾是一樣的，就是兩個(gè)東西夾一個(gè)東西，就謂之俠，古人是通用。痹，就是頭前我們講這個(gè)血痹的痹，麻痹不仁，哪個(gè)地方呢，就是這個(gè)脊背兩溜都是那樣的，這也是個(gè)慢性的疾病了?！叭裟c鳴”，腸鳴，就是咱們說這個(gè)稀屎勞了，腸鳴瀉肚。再不然，就得“馬刀、俠癭、惡瘡”馬刀就是兩腋下這個(gè)地方，這個(gè)俠癭呢，就是脖子兩側(cè)，就是咱們說瘰病，這都是惡瘡了，這一系列的病也都屬于勞這一類的，不是當(dāng)時(shí)能治好的。所以這個(gè)樣子，人到五六十歲愛生惡瘡了，這也是的，所以到這個(gè)年老啊，不是光得這個(gè)病啊，dabei什么的都容易生的，所以他這個(gè)也不是說空話。人到五六十歲的時(shí)候，大而無根的脈，那就容易得這些的病，那么后背啊，兩側(cè)這個(gè)肌肉麻痹不仁啊，或者是天天一早起來就拉稀，腸鳴，腹瀉，咱們平時(shí)叫做稀屎勞了，再不然馬刀、俠癭這種惡瘡，這一系列的問題，都屬于勞，也都是與這個(gè)脈相應(yīng)的。脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏瀉，食不消化也。這個(gè)說的是中虛了。“脈沉小遲”沉為在里，小就是細(xì)，遲就是血虛有寒，細(xì)者血虛啊，這種的脈叫脫氣，這個(gè)脫氣指的什么說的呢，就指著中氣，就是咱們現(xiàn)在說脾胃之氣了，主要是胃。“其人疾行則喘喝”這喘喝本來是上焦的病了，稍稍一走道就喘，我現(xiàn)在就有這個(gè)情況，我是老的了，八十多歲了，年輕人這樣子就是勞，我一急走就喘，我方才上樓到這兒坐這兒就喘了半天，也是摒不上嘴——喝。那么這是什么道理呢，中氣不足，怎么影響這兒呢，古人這么說的，說這個(gè)上焦受氣于中焦，這都對(duì)的，不光這個(gè)三焦，人全身都這樣的。這個(gè)胃氣，人的這個(gè)胃是生之本，一時(shí)他也壞不得，這個(gè)胃要是壞了，不能消化水谷，你一切地方都不行了，不光這個(gè)上焦，所以他這個(gè)上焦，也全指著這個(gè)中焦給氣，氣是什么呢，就是我們說這個(gè)水谷之氣了。如果這個(gè)中虛，就是胃虛牙，那么無以奉上，上焦也就沒有氣，所以行則喘喝。那么這個(gè)胃虛到極點(diǎn)了，水谷之氣不達(dá)于四肢，所以“手足逆寒”由外邊往里冷，越外頭越少嘛，越供給不上，所以他逆冷，逆寒。那么虛在哪呢，底下就有了，“腹?jié)M，甚則溏瀉，食不消化也”腹?jié)M，就是我們研究太陰病，腹?jié)M而痛，食不下，這是虛脹虛滿，再厲害呀，不光虛滿，溏瀉，大便不成形，而且吃什么也不消化。由于這個(gè)關(guān)系，他才無氣以奉上啊，所以行則喘喝。那么古人給擱個(gè)脫氣，可是呢，張仲景這一部書，他重視胃，尤其他要講建中湯了，所以他有這么一節(jié)，這個(gè)胃氣要是不足，這就所謂中氣脫氣。這地方講的還都不錯(cuò)，所以我們治病，第一個(gè)要緊的，你不能把人家胃給治壞了，這個(gè)胃治壞了，病是不會(huì)好的。

所以陳修園注這個(gè).傷寒..金匱.，這話他提的我認(rèn)為很有見識(shí)，他說仲景這個(gè)藥啊，都講宜甘藥調(diào)治，他這個(gè)藥啊，大概都用甘藥的機(jī)會(huì)多，調(diào)什么，他調(diào)胃，所以.傷寒論.最后那個(gè)厥陰篇，嘔吐噦下利，他這幾種病，給六經(jīng)作總結(jié)，那個(gè)不是厥陰證，所以現(xiàn)在研究.傷寒論.的，那個(gè)厥陰篇就是4小段，那是厥陰，那以下那個(gè)，他就講厥、利、嘔、噦四種病。那個(gè)在這個(gè).玉函經(jīng).上說得很清楚，辨厥利嘔噦病脈證并治第十，他是第十章，所以咱們這個(gè).傷寒論.，講.傷寒論.把這個(gè)東西講到傷寒里頭了，把這個(gè)厥陰病講的是奇奇怪怪，樣樣不能懂了。所以他這個(gè)書啊，很不好讀，像這地方講的都好，他注重胃，這個(gè)注重胃是應(yīng)該的，這個(gè)病人胃不好他不會(huì)恢復(fù)的。象我們治病，病沒給人家治，把胃給人家治壞了，這就是小病給人治成大病，大病非死不可，那是肯定的，所以那個(gè)以前治肝硬化腹水，可以用這個(gè)甘遂劑，治一個(gè)死一個(gè)，那個(gè)東西你是猛攻，腹水沒去多少，胃給治成痛瀉，那還有個(gè)好?所以那好不了。這要緊，所以他給擱個(gè)脫氣，很醒目得名詞，就是中氣虛，他叫脫氣，他不光脫中氣，三焦之氣全脫。脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。他也講的是脈。“脈弦而大”的脈，“弦則為減”怎么叫弦則為減呢，這個(gè)弦脈呀，我們拿手按，非常地硬直，這謂之弦，弓弦之弦嘛，可是呢一按，里頭沒有，也是中空的意思，所以弦則為減，他一減，光外邊這么繃直，就應(yīng)我們這個(gè)少腹里急了，就是弦急，那是寒了，所以他底下說，“減則為寒”那就不是弦脈，弦脈是個(gè)有余的脈啊，所以少陽病脈弦，他有熱，這個(gè)弦脈也是個(gè)有余的脈，不是個(gè)不足的脈。但是呢，有外無內(nèi)的這種弦，外邊按著，一按，像鼓皮似的，里頭什么沒有，那就是有寒了，他是這么一個(gè)叫弦則為減，不禁按。“大則為芤”大是挺大，像按蔥葉一樣，那個(gè)蔥葉，這咱們都知道，也是跟弦則為減一樣，中空。他底下解釋了，弦脈之所以減，那是為寒;那么芤之，大脈之所以芤，那是血不足，虛。這兩個(gè)脈結(jié)合起來，“虛寒相搏，此名為革”這是革脈。這個(gè)革脈與芤脈不同，芤脈光浮大，按著里頭沒有，這個(gè)革脈，你要是輕按，還挺硬，革嘛，皮革之革呀。所以這個(gè)弦與這個(gè)大而中空的脈擱在一起，可是里頭也沒有，要有那就不是了，這種脈叫革脈，所以他講脈講的挺好，但是也不好理解，我這么講大概大家容易理解。假如有這革脈，那都是主這個(gè)亡血失精了，要在婦人的話，半產(chǎn)漏下，大失血這種情況;在男子呢，或者是亡血，或者是失精。虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。“虛勞里急”就是虛勞病而有里急，里急就是我們方才講的少腹里急，就是小肚子這兩條肉拘急?！凹隆毙奶?，主要的那個(gè)小建中湯，他是一個(gè)血虛，津液虛、血虛，血不足以養(yǎng)心，心就跳的厲害。“衄”鼻子出血?！案怪型础备怪型磁c里急這是一致的，里急，小腹腹肌那樣的拘攣，他這肚子也是要疼的，這個(gè)疼是一個(gè)里有寒吶。“夢(mèng)失精”這都是虛勞的一種情況嘍。“四肢酸疼”這個(gè)四肢酸疼他是桂枝湯證，桂枝湯治身疼痛?！笆肿銦帷蹦敲催@個(gè)煩熱，也是虛煩，是虛熱不是實(shí)熱?！把矢煽谠铩苯蛞禾?，但是也有熱像，他是虛熱?！靶〗ㄖ袦髦?。這個(gè)在后世醫(yī)家遇到這個(gè)情形他不敢用，其實(shí)大錯(cuò)誤。這個(gè)津液虛，你要不健胃，有些他是不一樣，比方大熱，口干舌燥，那個(gè)津液虛，你去熱就好了，那是一種白虎湯證，熱結(jié)于里，那是實(shí)熱的津液虛，你去熱，津液就存在了，就好了，所以呢，白虎湯，白虎加人參湯，渴的厲害加人參都行的。真正虛，什么虛，中虛，胃虛，這個(gè)胃虛不能夠化水谷嘛，這個(gè)津液虛，你要吃石膏，你不要他命了嘛，這地方你可分清了。這個(gè)辨證啊，這個(gè)方劑的應(yīng)用，你不掌握這個(gè)，你不是說這個(gè)桂枝湯就治咽干口燥，那你不還把人治死嗎，可是在這種情形的咽干口燥，你非用它不可，你要用白虎湯，那就把人藥死了。后世這個(gè)籠統(tǒng)辯證法子糟透了，那就是害人。哎呀，津液虛，得滋陰補(bǔ)腎，那是瞎鬧。你這個(gè)怎么滋陰補(bǔ)腎，他不是，可是這個(gè)是不是個(gè)治這個(gè)病，確實(shí)治，這個(gè)我有經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)方子我常用。我治一個(gè)腸結(jié)核，他高燒40度，可是一系列的他是小建中湯證，我給他吃了燒就退了，還非常好使，他這個(gè)虛熱。古人他不管體溫不體溫的，他不知道啥體溫，這證候的確是這個(gè)證候，尤其里急腹中痛，這是小建中湯一個(gè)主要證候，那么這個(gè)時(shí)候這個(gè)熱像什么的你都別怕，他津液虛，他正是中氣不好，就是胃氣不好，那你盡管用這個(gè)方子，沒錯(cuò)的。那么尤其身體疼痛，這還得有表證，所以他還是以桂枝湯為基礎(chǔ)加芍藥飴糖這個(gè)方子，加芍藥治腹攣急，這個(gè)腹肌攣急他治，也治肚子疼。飴糖這個(gè)藥是個(gè)大溫性藥，你像我們用這個(gè)飴糖，這個(gè)份量你得用好，古人的一升，就咱們現(xiàn)在喝茶杯的一杯，咱們現(xiàn)在吃藥，那古人叫吃一升，一次藥吃多少，這個(gè)飴糖就得擱多少，這一回吃這個(gè)藥，擱少了就沒用了，所以這個(gè)份量都有關(guān)系，怎么他用有效，我用怎么沒效呢，你用沒效有沒效的道理。這個(gè)地方很要緊，所以在臨床上，方劑適應(yīng)的證候，這是要緊的，這個(gè)你得把它搞清楚了，不會(huì)有錯(cuò)誤的，你別片面看問題，片面看問題就錯(cuò)了，你得整個(gè)看，這個(gè)方子很好。

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。這個(gè)地方他說一個(gè)“諸不足”不止里邊有小建中湯證，他表也特別虛，他是諸不足。比方惡風(fēng)特別厲害了，有黃芪證，你可以加黃芪，黃芪證就是我開始講的這個(gè)，所以他補(bǔ)虛的力量呢，比小建中湯還厲害，還有力量，但是得有黃芪證，沒有黃芪證用不著的。你像我們一般在臨床上常遇著，就是這個(gè)里急腹中痛，得這個(gè)病的很多，尤其胃潰瘍，這個(gè)病多的很，那你就放膽用，沒錯(cuò)的。你可是一樣，你別把實(shí)熱當(dāng)虛熱，那就錯(cuò)了。他這個(gè)光擱個(gè)里急，諸不足，其實(shí)他這個(gè)里急啊，也有腹中痛，那么另外呢，再有一種黃芪證，可以加黃芪，沒有不必加。底下方后這些話有對(duì)的，有不對(duì)的。“于小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依上法”這是對(duì)的?！皻舛绦貪M者加生姜”這個(gè)胸滿加生姜還可以?！案?jié)M者去棗加茯苓”這就瞎扯了，這茯苓并不治腹?jié)M，他有小便不利可以加，所以這個(gè)書上這個(gè)加減方子我都不要，有些地方很錯(cuò)，底下這更糟了，“及療肺虛損不足，補(bǔ)氣加半夏”半夏也不是補(bǔ)氣的，半夏是下氣得，你要說這個(gè)建中湯補(bǔ)氣，那就壞了，尤其黃芪建中湯。你像咱們說這個(gè)肺病，無論肺結(jié)核也好，喘病也好，那都不是肺氣虛，那你要是加上這東西，加上準(zhǔn)壞，這很清楚。所以黃芪呀，我們講了半天，它實(shí)表的，固表，表虛了他用黃芪，你像我們一般地麻黃這個(gè)藥，誰都知道治喘，他西醫(yī)現(xiàn)在也用麻黃素嘛，他為什么呢，他受了外感了，表氣閉塞，這個(gè)人的這個(gè)排泄廢物啊，他不是就從尿或者是呼吸排出，他這個(gè)汗腺排出一大部分啊，他這個(gè)表氣閉塞了，應(yīng)該從表排出的都擔(dān)負(fù)到肺上了，肺上就受不了了，就喘，所以拿麻黃，還要解表嘛，你還要擱黃芪補(bǔ)?一補(bǔ)一個(gè)壞呀，這個(gè)東西才糟心呢。所以后世這個(gè)醫(yī)書，他連這個(gè)藥物都弄的這么弄，黃芪補(bǔ)氣的，人家知道了，反正氣虛就加黃芪啊，這就壞了，不是這個(gè)事兒，所以他這個(gè)地方都要不得的，這都后人搞的，都不是原來的東西。這個(gè)黃芪的應(yīng)用你得知道，真正表虛，非他不可，就像我方才講的那個(gè)，不然的話，有害無益，尤其肺病，你往里加黃芪，這不是找死嗎，你像肺結(jié)核，這都不行，你不能把表再閉塞了，那再給肺上找擔(dān)負(fù)，那不行了。虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。今天他這一章講的，他這幾個(gè)方劑都好，我們也常用腎氣丸治腰痛，他不是是腰痛都治，這個(gè)小腹拘急，或者小腹不仁，這都屬于下焦嘛，這個(gè)腎氣丸，古人起這個(gè)名字很好，他是治下焦的，下焦虛寒，沒有小腹拘急，小便不利，你用腎氣丸就來治腰痛，怎么能治啊，真正地有這種情況，或者是小腹拘急，或者是小腹不仁，而又小便不利，這種腰痛，那是如神，你使它準(zhǔn)好。沒有這個(gè)，人家腰痛，你就給人吃腎氣丸，哪是那樣啊，這個(gè)補(bǔ)腎啊，腎虛呀，你從哪看的，人家一說腰痛就腎虛呀，這都是不對(duì)的?？偠灾?，不講辨證，他嘴里滿是辨證施治，實(shí)際是不辨證，他不懂。辯證到這個(gè)終點(diǎn)啊，準(zhǔn)得辨到方劑、方證上，他這個(gè)書就是這樣子，人家不是說是腰痛你就吃這個(gè)藥，那哪兒成呀，你必須這個(gè)樣子，你吃了準(zhǔn)管好。所以我們?cè)谂R床上，你非把這個(gè)掌握不可，不然的話不會(huì)治病的。這個(gè)八味腎氣丸這個(gè)藥，咱們也都常知道了，常用的，尤其把這個(gè)現(xiàn)在擱用六味治腰痛，更是瞎扯了，甚至還有十味地黃丸。虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。這個(gè)方子應(yīng)用的機(jī)會(huì)是不太多。他說這個(gè)虛勞的人啊，因?yàn)轶w弱，他容易招受外感，所以風(fēng)氣百疾，就是時(shí)有寒熱，他用這么一個(gè)方子。那么這個(gè)方子咱們看一看，他用薯蕷，薯蕷這個(gè)藥，就是山藥了，這是一個(gè)健胃的藥，甜藥嘛。那么這里面，這個(gè)建中、健胃藥很多，你象理中，那他就是理中湯，人參、白術(shù)、干姜、甘草，這不是理中湯嗎，他理中湯又加上薯蕷，胃喜燥不喜濕，加利水的藥也是健胃的辦法，所以他用理中的基礎(chǔ)，主用薯蕷，更健胃建中。那么另外呢，他在這里頭又加上茯苓，這一系列的啊，都是健胃。他另外呢，就是滋陰補(bǔ)血藥，你像地黃、芎藭、芍藥、麥門冬，阿膠，當(dāng)歸，這一系列都是一個(gè)滋陰補(bǔ)血。

　滋陰補(bǔ)血、理中健胃，這就是他所說的虛勞諸不足，治虛勞的。那么再有呢，就是治寒熱有些藥了，曲、豆黃卷、柴胡、桔梗、杏仁，這一系列的藥，就是治這個(gè)時(shí)而寒熱，...用的機(jī)會(huì)是不太多，不像頭前那幾個(gè)方子，做個(gè)參考吧，這個(gè)方子就是理中健胃、滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)血，加點(diǎn)解熱、去寒熱的藥，這個(gè)方意倒挺清楚，挺好明白。虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。這個(gè)方劑咱們常用，可是他的真得是虛呀，他這個(gè)虛煩不得眠吶，與桅子鼓湯不一樣，桅子鼓湯是真熱，他那個(gè)虛呀，沖著陽明病說的，陽明病他是內(nèi)熱，實(shí)熱呀，他是不實(shí)，那么一種熱，與這個(gè)虛是不同，這是真虛，所以這個(gè)列到虛勞篇里了。所以咱們用這個(gè)酸棗仁湯也得注意，真正是虛，因虛而煩躁不能睡覺，這方子好使，可不是說是睡不著覺就用它，就不行了，這也是有問題的。他真虛，你大量用酸棗仁，加點(diǎn)血分藥，加...、茯苓，好使的，他不虛，不虛的不行。相反呢，像這個(gè)梔子豉湯證，你要是用這個(gè)就不行了，那反倒壞了。這不然的話，你像這一般的這個(gè)胃有停水，影響睡覺呀，這個(gè)你得利水，擱點(diǎn)安神的藥，你像龍骨、牡蠣什么的都行啊，他就能睡著，你吃這個(gè)藥也不行，他不是真虛。真正地虛，他虛就發(fā)煩啊，心悸，心也跳，那你吃這個(gè)藥準(zhǔn)行，所以說我們?cè)谂R床上，這個(gè)失眠的人也很多呀，也就是有時(shí)候亂用，他就不行了。這個(gè)酸棗仁啊，真正要是虛，影響到這個(gè)睡眠，無論是嗜眠，無論是失眠，他都好使，不論生熟，只要是由虛而來得，都得好使。所以咱們說生酸棗仁治嗜眠，炒棗仁治失眠，這也不對(duì)頭的，真正由于虛勞，影響到睡眠，無論是睡不著，無論是愛睡，都好使，你就用這個(gè)方子也都行。羸瘦腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房事傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之。五勞虛極之病，那么他有個(gè)證候了，底下就是，“羸瘦腹?jié)M不能飲食”那么他這個(gè)證啊，一般都是這樣子。羸瘦，瘦的厲害，可他肚子滿，就像那個(gè)蟈蟈似的，這個(gè)滿就是中虛呀，不能吃東西，不能飲食。那么這種情況，就是這一段所要講的五勞虛極之證，怎么得的呢?

原因是不一了，“食傷、憂傷、飲傷、房事傷、饑傷、勞傷”等等地吧。你吃東西不檢點(diǎn)，飲食無節(jié)，再不就是多憂善愁的人，這都容易傷。飲傷、房事傷，就是男女不節(jié)制。勞碌饑傷，飽一頓，餓一頓，過勞，這等等地，都可以致五勞虛極之證。這幾種傷的結(jié)果，“經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷”他結(jié)果呀，沒有不影響到這個(gè)營(yíng)衛(wèi)之氣的，營(yíng)衛(wèi)之氣哪來的呢?在經(jīng)絡(luò)啊，他古人這個(gè)經(jīng)絡(luò)啊，大血管謂之經(jīng)，小血管就是絡(luò)，我們說這個(gè)營(yíng)衛(wèi)在哪兒呢，在血管里頭，血液在血管里頭的作用，就叫做營(yíng)，血管外的作用，就是氣的作用，就叫做衛(wèi)。那么最終各種的傷損，都能使之營(yíng)衛(wèi)之氣損傷，營(yíng)衛(wèi)之氣傷，所以由營(yíng)衛(wèi)就可以及到氣血了，那么最后就傷于經(jīng)絡(luò)，而為干血，“內(nèi)有干血”了。這個(gè)干血有他一定的證候，“肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑”這就是干血之候，所以這個(gè)很準(zhǔn)確，肌膚甲錯(cuò)就像這個(gè)魚鱗似的，兩目黯黑，眼睛啊，黑眼窩子，而目也不光澤，就是眼睛也不光澤。那么這個(gè)大黃蟄蟲丸，它有緩中補(bǔ)虛之效。他怎么提這個(gè)緩中補(bǔ)虛?叫大黃蟄蟲丸嘛，他是個(gè)攻藥啊，你看他這個(gè)方劑就明白了，這個(gè)方子也很好啊，這個(gè)方子也最常用，完了把這一個(gè)講一講。這個(gè)方子它是祛瘀，是大力祛瘀呀，它既擱這個(gè)水蛭、虻蟲、蠐螬、蟄蟲這些諸蟲，這個(gè)藥祛瘀的力量都相當(dāng)?shù)挠辛α?另外，他又配上干漆、桃仁，這干漆、桃仁也是祛瘀有力量的藥;那么這個(gè)大黃藥量用的不重，而且又蒸，它這個(gè)攻破的力量就差了。你像咱們那個(gè)核桃承氣湯，雖然沒有用這些蟲子這么些下瘀有力量，它能往下攻破的力量它有力量啊，大黃、芒硝一起擱，用調(diào)味承氣湯加桂枝桃仁嘛。這個(gè)呢，它攻下的力量小，這個(gè)十分呢，要拿著古人的分量來說呀，就是二兩半，你看這個(gè)生地用多少，這個(gè)干地黃十兩，這個(gè)二兩半，那不差多了嘛，而且它又蒸了，這個(gè)大黃要是久蒸，久曬，它不瀉肚。所以有些人啊，看到這個(gè)大黃蟄蟲丸啊，除非做藥的時(shí)候不按照古法，按照古法它不會(huì)瀉的。所以他說這個(gè)緩中補(bǔ)虛，主要在地黃、芍藥這兩個(gè)藥上，大量的用干地黃。干地黃這個(gè)藥也有清瘀作用你可知道，同時(shí)它起強(qiáng)壯滋陰，治干血嘛，它起強(qiáng)壯滋陰的作用，它補(bǔ)虛，與芍藥配到一起，更有這個(gè)作用。另外，還做丸藥，丸藥最緩不過了，你看他一回吃多點(diǎn)兒啊，很少，小豆大的丸子，一回才吃五丸，那才多點(diǎn)兒，所以咱們現(xiàn)在那個(gè)大黃蟄蟲丸啊，它是丸子大，丸子大約一錢吧，一錢，我就是一天讓他吃一丸。所以這個(gè)藥他用蜜丸，這個(gè)蜜也是個(gè)補(bǔ)中的藥啊，大量的生地，芍藥配合蜜，所以這個(gè)藥是在通之中它補(bǔ)，所以叫緩中補(bǔ)虛，這個(gè)藥不傷，他就是做這個(gè)配藥的時(shí)候，他要是擱生大黃弄成面子那就不行了，那就要瀉肚的，雖然少它也瀉。這藥很好，這個(gè)他說的這個(gè)肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，這個(gè)要注意用這個(gè)藥，要有這些情形最好了，不然的話，我們現(xiàn)在用一般地這種頑固性的瘀血，你像我們治肝病最常遇到了，你像這個(gè)脾功能亢進(jìn)啊，那么他有瘀血，你暴攻是不行的，用這個(gè)藥挺好使。

我治一個(gè)，在文化大革命以前那會(huì)兒，那是一個(gè)年輕人得肝炎，怎么治他也不好，后來有一天啊，我就問他，你說你還身上哪兒不好啊，他說我一天啊，這個(gè)身上啊，得掉一層皮，我說你擼開腿我看看，一看啊，這蛇皮，就是肌膚甲錯(cuò)，嗨，后來我說，得了，你這個(gè)病你先別吃湯藥了，我就給他吃這個(gè)，他吃了這個(gè)，是一天比一天好，這個(gè)人啊，這名字我想不起來了。所以這個(gè)，古人他對(duì)這個(gè)藥物，他有一種特殊的證候，這個(gè)方子啊，它治干血，干血就是積久的瘀血，是這個(gè)咱們說這個(gè)勞病，都不是一日造成的這個(gè)病。我們家鄉(xiāng)都管這個(gè)叫做“煙塵病”都是積年累月，積累的這個(gè)病，那不是一時(shí)能夠去掉的，所以緩治的法子，那么這個(gè)方子還是很好很好的，沒毛病。今天講的方子都是極有用的方子。底下還有獺肝散，這都是附方了，底下全是附方，底下這個(gè)都是林億呀，宋朝時(shí)候他們校對(duì)這個(gè).金匱要略.，他也到處翻去，.千金.啊，.外臺(tái).啊，.肘后方.他都翻，看到有治虛勞的，他也都把它弄來了。那么底下這頭一個(gè)就是炙甘草湯，這方子咱們講過，在.傷寒論.里頭，.千金翼.里他炙甘草湯他說治這個(gè)虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者十一日死。他說治“虛勞不足”什么樣子呢?“汗出而悶，脈結(jié)悸”脈結(jié)，就是跳跳停停;悸，悸者就是心悸。他這個(gè)脈結(jié)，心悸，這個(gè)病就是指的肺結(jié)核，汗出而悶，這是肺結(jié)核的末期是這樣的，脈結(jié)，心跳汗出，煩悶，這虛熱證候，雖然行動(dòng)還能如常，但是不出百日。這個(gè)病人呢，要到這么一個(gè)情形，不出百日，他非死不可。危急者呢，不是像上邊這么安定，像骨瘦如柴啊，呼吸啊短的很了，脈挺數(shù)的，那不出十一日，就要死的，那就是快了，這都是約略之詞了。就是這樣子病也只能夠吃這個(gè)藥，雖然這么說呀，這個(gè)藥啊，這我常用，治肺結(jié)核是有一定的作用的，但是呢，真到他說的這個(gè)情形啊，也治不好，他有效是真有效，這個(gè)你在臨床上也可以遇著你給他用用，那真有效，但是救不了，他死了，到這個(gè)份子上是不容易了。他這個(gè)炙甘草湯他就是大量的生地、麥冬啊，是這種滋陰養(yǎng)液的藥，對(duì)于肺結(jié)核還都有好處的，你像麥門冬湯，竹葉石膏湯，這在臨床上也常用，但是這都是在末期的時(shí)候是有效，可是這個(gè)病人啊，你還得攤到手上，治不好，他有效來有效去，完了還是不行。這個(gè)肺結(jié)核到這個(gè)末期呀，的確是不好治。那么在他這個(gè)開始的時(shí)候，這個(gè)方子用不得，不能吃補(bǔ)藥，那我們還是用這個(gè)，根據(jù)他這個(gè)適應(yīng)的這個(gè)病有什么證候用什么藥，還是對(duì)得，所以像這個(gè).千金.，他們也犯這個(gè)病，所以這個(gè)藥，在這個(gè)時(shí)候用有效，這是肯定的，他這個(gè)也就是一時(shí)之效說得。底下.肘后.獺肝散 治冷勞，又主鬼疰應(yīng)一門相染。這個(gè).肘后.方也是個(gè)書名了，他有個(gè)獺肝散，“治冷勞”這個(gè)冷勞什么樣，咱不知道?！坝种鞴眇鎽?yīng)一門相染”沖這句話啊，這個(gè)鬼疰是古人的一種看法了，一門相染就是傳染病了，沖這個(gè)看法像肺結(jié)核，肺結(jié)核不能說冷勞，它不是冷勞。這個(gè)方子我沒有用過，有一回我看著一個(gè)老先生用過，這個(gè)人死了，這北京一個(gè)很出名的一個(gè)老大夫，他那陣兒啊，他用獺肝丸，他自己配的丸藥，他給肺結(jié)核吃啊，一個(gè)沒有好的，我看他用不行，我也就沒用，沒試驗(yàn)，這個(gè)他古人說個(gè)冷勞，冷勞他不像肺結(jié)核，但是一門相染呢，像是肺結(jié)核，所以這個(gè)擱到這塊兒值得懷疑，肺結(jié)核有人試驗(yàn)，不行，這都是附方，這都是林億他們找的，在這個(gè).千金.啊，這個(gè)是在.肘后.方上找的。


肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

　　問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之?師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。這是一節(jié)，這個(gè)他是故作問答呀，以說明這個(gè)肺痿得的原因。開始就說了，“熱在上焦者”上焦就指心肺都在上焦了。那么上焦有熱，那么肺受熱而咳，這就叫做肺痿，這個(gè)肺痿主要地還是熱，因熱而咳這一類的肺病，這叫做肺痿。“肺痿之病從何得之”這是提這么一個(gè)問題了，他說這種上焦有熱，所致肺痿這種病，那么他是怎么得的呢?底下就是解釋，“師曰：或從汗出”底下這幾項(xiàng)啊，都說的是喪津液，這個(gè)出汗最傷人的津液了，那么出的少?zèng)]關(guān)系，要是大出汗，或者是發(fā)汗太過，那么都使得陰液有所亡失?！盎驈膰I吐”嘔吐也分兩種，一種自己的嘔吐，一種是用醫(yī)藥致的嘔吐，這種嘔吐也喪人津液。“或從消渴，小便利數(shù)”或者由于得這么一種病，就是小便頻，咱們說這消渴，屬于這個(gè)三多了，小便特別的頻數(shù)，那么這類的消渴病，也喪失體液，這津液?jiǎn)适Ф嗔耍私蛞禾潛p，咱們說這個(gè)傷津液就是傷陰分了，陰虛生熱嘛，這再生出熱來，就可以得肺痿，他是這個(gè)意思?！盎驈谋汶y，又被快藥下利”這個(gè)大便難，就是指的陽明病這一類的了，陽明病應(yīng)該吃瀉藥，但是不要太過呀，用一種快藥下利，這種快藥，大概都指著巴豆劑的時(shí)候多，這個(gè)巴豆劑這個(gè)東西猛急的很，也是都屬于亡失體液。這個(gè)亡失津液太多了，那么就容易得這個(gè)病，就得這個(gè)上焦有熱而咳的肺痿。

這是頭一段，這是概要，這個(gè)肺痿呀，總而言之，是一個(gè)上焦有熱，痿嗎，這個(gè)痿呀，古人這個(gè)名字起的挺有意思，枯萎，他怎么枯萎，津液得虛，拿著現(xiàn)在我們臨床上這個(gè)術(shù)語說就是虛熱，虛，津液虛，熱，是真有熱，那么這就是構(gòu)成肺痿的主要原因。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何?師曰：為肺痿之病。這是又一節(jié)，這個(gè)曰還是問曰，他又提一個(gè)問題。他又問了，他說“寸口脈數(shù)”這個(gè)寸口脈數(shù)就是該這個(gè)寸關(guān)尺而言，不是光說這個(gè)寸，那么古人管這個(gè)橈骨動(dòng)脈，這個(gè)叫寸口脈。說“寸口脈數(shù)，其人咳”脈數(shù)是為有熱了，熱傷肺，人才咳，那么這個(gè)熱呢，很奇怪，“口反有濁唾涎沫者何”一般有熱，這個(gè)口都干啊，一般是沒有濁唾涎沫的，那么這么一種病，他就問這怎么回事，這個(gè)人啊，脈是數(shù)的是有熱，他有些咳嗽，要是說有熱呢，不應(yīng)該吐濁唾涎沫，那么這個(gè)人咳嗽，反而吐濁唾涎沫者，這是怎么個(gè)道理?是什么病?“師曰，為肺痿之病”這個(gè)答復(fù)他說，你問這個(gè)呀正是肺痿之病。這個(gè)肺痿之病啊，我們拿現(xiàn)在的病名來說明的話就是肺結(jié)核，他這個(gè)肺啊，功能沒有了，這個(gè)肺，我們是這個(gè)組織的，它都能有這個(gè)，接受，上焦受氣于中焦，中焦還是胃呀，胃生出津液來，那么咱們中醫(yī)是說這個(gè)脾給運(yùn)輸了，所以脾運(yùn)津液到上焦，其實(shí)不是這個(gè)事，這是古人的看法啊，我們講古人的書還根據(jù)古人這套，把這個(gè)經(jīng)文弄明白。那么這個(gè)津液上來了，肺的功能好呢，它要吸收有用的，排出無用的，這咱們中醫(yī)說呀，這就是津氣四布。那么這個(gè)肺有病了，它功能沒有了，津液來了，為肺的熱所熏燒，就變成一個(gè)濁唾涎沫，就變成這個(gè)東西了，這純粹是肺病，有病的一種反應(yīng)。他說有熱是有熱，他也口舌干，后頭有的，但是他所以有濁唾涎沫，正是我說的這個(gè)肺痿的病，他有這么一種情況。這是第二節(jié)，第二節(jié)說的是肺痿病啊，我們就肺痿病的認(rèn)識(shí)，第一個(gè)他有熱，第二個(gè)咳，吐涎沫。頭一個(gè)他不說的嗎，熱在上焦，因?yàn)檫@個(gè)咳才為肺痿，咳這是一個(gè)要緊的證候。

那么這一段說明呢，不但咳有，要是吐濁唾涎沫，濁唾涎沫他這個(gè)東西粘的很，大概肺結(jié)核的病人咱們都看過，他那個(gè)痰啊，吐的非常多，多可是多，但是粘，特別粘，所以他擱個(gè)濁，濁唾涎沫。他底下又說一個(gè)與這個(gè)肺痿相似而實(shí)不同這么一種病，就叫肺癰，這是咱們這個(gè)題目，肺痿肺癰，他把肺痿提完了，他提出肺癰來了。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。...